SERRATO GARIBAY KARINA SECCION 6 4to AÑO PEDIATRIA.
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SERRATO GARIBAY KARINA
SECCION 6 4to AÑO
PEDIATRIA
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HIPERACTIVIDAD
Es un trastorno de conducta de origen neurológico
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• El principal trastorno de los niños hiperactivos es el "Déficit de atención" y no el "Exceso de actividad motora“
.• El "Déficit de atención"
habitualmente persiste y el "Exceso de actividad motora" desaparece
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Los indicadores de hiperactividad según la edad
del niño• - De 0 a 2 años: problemas en el ritmo del
sueño y durante la comida, períodos cortos de sueño y despertar sobresaltado, resistencia a los cuidados habituales, reactividad elevada a los estímulos auditivos e irritabilidad.
•- De 2 a 3 años: Inmadurez en el lenguaje expresivo, actividad motora excesiva, escasa conciencia de peligro y propensión a sufrir numerosos accidentes.
• - De 4 a 5 años: Problemas de adaptación social, desobediencia y dificultades en el seguimiento de normas.
• - A partir de 6 años: Impulsividad, déficit de atención, fracaso escolar, comportamientos antisociales y problemas de adaptación social.
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Causas de la hiperactividad infantil
• causado por una disfunción cerebral mínima,
• una encefalitis letárgica en la cual queda afectada el área del comportamiento, de ahí la consecuente hipercinesia compensatoria; explosividad en la actividad voluntaria, impulsividad orgánica e incapacidad de estarse quietos
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Síntomas en un niño hiperactivo • Los síntomas pueden ser clasificados según el déficit de
atención, hiperactividad e impulsividad:
• - Dificultad para resistir a la distracción.
• ‘ Dificultad para mantener la atención en una tarea larga.
• - Dificultad para atender selectivamente.
• - Dificultad para explorar estímulos complejos de una manera ordenada.
• - Actividad motora excesiva o inapropiada.
• - Dificultad para acabar tareas ya empezadas.
• - Dificultad para mantenerse sentados y/o quietos en una silla.
• - Presencia de conductas disruptivas (con carácter destructivo).
• - Incapacidad para inhibir conductas•
- Incapacidad para aplazar las cosas gratificantes
• - Impulsividad cognitiva: precipitación, incluso a nivel de pensamiento.
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Evaluación de la Hiperactividad
• El diagnóstico del niño hiperactivo obliga a una valoración rigurosa de los distintos contextos( colegio, hogar, etc) y por los diversos responsables (padres, profesores,etc), que conviven con él.
• La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a través de un test de inteligencia, una cartografía cerebral o una nueve entrevista con los padres. Los instrumentos y las sucesivas fases que se siguen para el diagnóstico serían los siguientes:
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Entrevista clínica:• Obtener información a
través de los padres sobre el desarrollo y conducta del niño.
• Evaluar: embarazo, parto, desarrollo psicomotríz, enfermedades padecidas, escolaridad
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• Observación de la conducta del niño:
• Se hacen (casa, colegio..) o en la propia consulta donde se está realizando la evaluación
• El Código de Observación sobre la Interacción Madre-hijo. niños de 2 y 3 años en el juego, se analiza ,el tono y la adecuación de la directividad de la madre, el tono afectivo en el que se encuenran y el grado de conflicto que hay entre ambos.
• El Código de Observación en el aula de Abikoff y Gittelman, evaluar la conducta del niño en el colegio.
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La escala de Corners para padres
– Alteraciones de conducta – Miedo – Ansiedad – Inquietud-Impulsividad – Inmadurez- problemas de
aprendizaje– Problemas Psicosomáticos – Obsesión – Conductas Antisociales – Hiperactividad
La escala de Corners para profesores – Problemas de conducta – Labilidad emocional – Ansiedad-Pasividad – Conducta Antisocial – Dificultades en el sueño
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TRATAMIENTO• En la actualidad , podemos disponer
de tres modalidades para ayudar al al niño:
• la farmacológica, la psicológica y la educativa.
FARMACOLOGICA
• El principal fármaco que se utiliza es el METILFENIDATO.
• Sus efectos inmediatos
• son un aumento de la capacidad de atención y concentración
• una reducción de la hiperactividad y la movilidad del niño,
• debido a que a través de ese agente externo se estimula al cerebro para que alcance los niveles de activación necesarios para un correcto mantenimiento de la atención
• después de los 5 años.
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PSICOLOGICA• los padres tienen que crear un
ambiente familiar • estable (el cumplir o no ciertas
normas propuestas por los padres tienen las mismas consecuencias)
• consistente (no cambiar las reglas de un día para otro)
• explícito( las reglas son conocidas y comprendidas por las dos partes)
• predecible(las reglas están definidas antes de que se "incumplan" o no.
EDUCATIVA• regida por premios, castigos,
economía de fichas y contrato de contingencias.
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ENURESIS
la persistencia de micciones incontroladas más allá de la edad en la que se alcanza el
control vesical (4-5 años como edad extrema).
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Clasificación
Enuresis diurna • diurna, pérdida
involuntaria de orina ocurre durante las horas del día.
• Entre 4 y 6 años.
• La padecen el doble de niñas que de niños, al contrario que en la nocturna.
Eneuresis nocturna • nocturna, sucede
durante el sueño,• siendo esta última la
más frecuente.
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Eneuresis nocturna
PRIMARIA• desórdenes del sueño
y alteraciones de los niveles de hormona antidiurética (ADH).
• Antes de los 5 o 6 años de edad
SECUNDARIA• la causa es
psicológica.• los trastornos
emocionales, las infecciones del aparato urinario ,la epilepsia, la apnea del sueño y las malformaciones del aparato urinario.
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Tratamiento
Activo• Es medicación (imipramina,
arginina, anticolinérgicos, etc.) para modificar el ánimo del niño, así como la dilatación de la vejiga que está íntimamente relacionada con la capacidad de contención y vaciamiento de la misma.
• el control del esfínter vesical (ejercicios de control de la micción)
• conductas nocturna (dejar de ingerir líquidos varias horas antes de acostarse).
Pasivo• hasta que esta irregularidad se
normalice en forma natural antes de la adolescencia.
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Encopresis
Es el paso voluntario o involuntario de heces en un niño
de más de cuatro años.
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• Se asocia frecuentemente con el estreñimiento y con la retención fecal.
CAUSAS
• Falta de entrenamiento para utilizar el inodoro
• Entrenamiento para usar
el inodoro a edad muy temprana
• Alteración emocional como el trastorno de oposición desafiante
• Trastorno de conducta
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Síntomas
• Incapacidad para retener las heces
(incontinencia intestinal)
• Defecación en lugares inapropiados (por lo general, en la ropa del niño)
• Comportamiento reservado asociado con las defecaciones
• Estreñimiento y heces duras
• Evacuación ocasional de heces muy grandes que casi obstruyen el inodoro
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TRATAMIENTO
• El es prevenir el estreñimiento y estimular los buenos hábitos de defecación.
• Para eliminar la retención fecal, se utilizan laxantes y algunas veces enemas.
• Una dieta rica en fibra, incluyendo frutas, verduras, productos de granos integrales y cantidades adecuadas de líquidos, favorece el paso de las heces más blandas y minimiza la molestia causada por las deposiciones.
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