Helse Finnmark HF 1

SÅRSTELL

Hva må vi ha prosedyrer på

Hygienesykepleier Hege Lundmark

Helse Finnmark HF 2

Nosokomiale infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre

UVI

NLI

PSI

Hudinf.52 %

22 %

22 %

4 %

Total prevalens vår 2007 var 6,7 %

Helse Finnmark HF 3

Nytt krav i forskriften

I den nye forskriften om smittevern i helsetjenesten (2005) er det kommet krav til skriftlige retningslinjer for forebygging og kontroll av HUDINFEKSJONER.

Helse Finnmark HF 4

Forebygging og kontroll av hudinfeksjoner

Skille mellom infeksjoner i operasjonssår og andre hudinfeksjoner.

Eksempel på hudinfeksjoner er trykksår Flere tilfeller av hudinfeksjoner på

institusjoner for eldre enn på sykehus. Tosidig forebygging

Redusere risikoen for sår og rifter Tiltak ved infeksjon for å hindre

smitteoverføring.

Helse Finnmark HF 5

Forebygge hudinfeksjoner

Det er lettere å forebygge at sår dannes, enn å få sår til å gro.

Forebygging av sår er omfattende Dårlig ernæringsstatus Væskebalanse Nedsatt allmenntilstand Immobilisering Nedsatt sirkulasjon Bakenforliggende sykdommer ( diabetes) Pasientens personlige hygiene

Helse Finnmark HF 6

Sårstell, generelle prinsipper

Holde temperaturen i såret over 25 °C Ikke skade nydannet granulasjonsvev. Holdes fuktig-tørt etter sårtype Fjerne – ikke fjerne nekrose Ren prosedyre Rene hender Beskyttelsesfrakk/ hansker/ evt. munnbind Tilrettelegge/ planlegge Håndtering av avfall

Helse Finnmark HF 7

Prosedyrer for sårbehandling

Prosedyrene skal tilpasses institusjonens risikoområder. Trykksår Venøse sår Arterielle sår Diabetessår Infiserte sår

Helse Finnmark HF 8

Generell sårbehandling

Vurder hele pas. ikke bare såret

Hva er målet? Livskvalitet, smerter,

sosial isolasjon, sengeleie

Egnet prosedyre i f.h.t. totalvurdering

Kun anerkjente dokumenterte metoder

Ta mål og bilder Dokumenter alt du

observerer og gjør, og begrunn metodevalg

Et behandlingsopplegg bør prøves ut i min. 14 dager før evt. forandring

Helse Finnmark HF 9

Hvor kommer smitten fra ?

Egen mikrobeflora (hud, luftveier, tarmkanal)

Personalets hender og tøy Forurenset utstyr, salver o.l. Smittebærere i miljøet

Helse Finnmark HF 10

Viktige prosedyrer i sårbehandling Prøvetaking

Vask såret først Sekret kun fra abcesser

Bruk av antibiotika Lokal behandling dårlig effekt Systemisk behandling påvirker normalfloraen

og resistensutvikling.

Behov for isolering Hjemme: ikke isolering. Institusjon: isolering ved ukontrollerbar

sekresjon. OBS unntak.

Helse Finnmark HF 11

Beskyttelsesutstyr Ulikt for hjemmehjelp/

hjemmesykepleier? Smittefrakk og hansker ved sårstell + munnbind v/fare for sprut Obs. privat arbeidstøy

Valg av bandasje Håndhygiene Håndtering av avfall

Helse Finnmark HF 12

Håndtering av tøy Eksternt/ internt vaskeri? Generelt: Vaskes på 85º C Noe tøy tåler ikke høy temp., vaskes så

varmt som mulig. På institusjon: Ikke vaskes sammen med

annet tøy. Evt. tom maskin, 85º C, etter vask av infisert tøy for desinfeksjon.

Helse Finnmark HF 13

= infekjonskontrollprogram

Papirutgave Elektroniske prosedyrer

Helse Finnmark HF 14