Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
-
Upload
jares-clinton-saragih-simarmata -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
1/24
REFERAT
SKIZOFRENIA HEBEFRENIK
Disusun oleh :
Jares Clinton
NIM : 1161050127
Dokter Pembimbing :
dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ,SH
dr. Imelda i!a"a, Sp.KJ
dr.Hern" #ar$li #am%$nan, M.Ked&KJ', Sp.KJ
Kepnitern Klinik Ilmu Kesehtn !i"
Rumh Skit Ketergntungn Obt !krt
Fkults Ke#oktern $ni%ersits Kristen In#onesi
Perio#e &' Desember ()&* + (, !nuri ()&-
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
2/24
KA.A PEN/AN.AR
($!i s"$)$r sa"a pan!at)an )e *adirat #$*an +an Ma*a -sa )arena atas
ra*matN"a,pen$lis dapat men"elesai)an reerat ini pada /a)t$n"a.eerat
%er!$d$l SKI34-NI H--4-NIK ini di%$at $nt$) menam%a* /a/asan
tentan sala* sat$ 8onto* an$an !i/a, melen)api t$as serta mer$pa)an sala*
sat$ s"arat $nt$) dapat meni)$ti $!ian a)*ir )epaniteraan )lini) Ilm$ Kese*atan
Ji/a di $ma* Sa)it Keterant$nan 3%at &SK3' Ja)arta.
Sa"a !$a men$8ap)an terima )asi* "an se%esar9%esarn"a )epada do)ter
pem%im%in Ilm$ Kese*atan Ji/a di $ma* Sa)it Keterant$nan 3%at &SK3'Ja)arta, "ait$ dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ, dr. Imelda i!a"a, Sp.KJ, dr. Hern"
#ar$li #am%$nan, M.Ked&KJ', Sp.KJ, "an tela* mem%im%in pen$lis selama
)epaniteraan ini dan dalam pen"$s$nan reerat ini serta teman9teman Co9ss "an
t$r$t mem%ant$ dan mem%eri)an semanat serta d$)$nan selama )epaniteraan
ini. #a) l$pa !$a sa"a men$8ap)an terima )asi* )epada oran t$a, a%an dan
)a)a) sa"a "an selal$ mend$)$n selama ini.
(en$lis men"adari %a*/a masi* %an"a) )e)$ranan di dalam pen$lisan
reerat ini.3le* )arena it$, pen$lis menerima )riti)an dan saran "an mem%an$n
$na pen"emp$rnaan reerat ini.)*ir )ata, pen$lis %er*arap semoa reerat ini
dapat %ermanaat dan menam%a* /a/asan pem%a8a.#erima)asi*.
Ja)arta, 2 ;esem%er 2015
Jares Clinton
DAF.AR ISI
K# (-NGN#...............................................................................................................
i
1
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
3/24
;4# ISI............................................................................................................................
ii
I. (-N;H
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
4/24
BAB I
PENDAH$0$AN
&1& 0tr Belkng
Sala* sat$ an$an !i/a "an mer$pa)an permasala*an )ese*atan
disel$r$* d$nia adala* s)iAorenia. (ara pa)ar )ese*atan !i/a men"ata)an
%a*/a sema)in modern dan ind$strial s$at$ mas"ara)at, sema)in %esar
p$la stressor psi)ososialn"a, "an pada ilirann"a men"e%a%)an oran
!at$* sa)it )arena tida) mamp$ menatasin"a. Sala* sat$ pen"a)it it$
adala* an$an !i/a s)iAorenia.1
Istila* s)iAorenia it$ sendiri diper)enal)an ole* -$en le$ler
&15791@>@', $nt$) menam%ar)an m$n8$ln"a perpe8a*an
antara pi)iran, emosi dan perila)$ pada pasien "an menalami an$an
ini. le$ler menindentii)asi simptom dasar dari s)iAorenia "an di)enal
denan ? antara lain : sosiasi, e), $tisme dan m%iBalensi.2
S)iAorenia mer$pa)an an$an psi)oti) "an palin serin,
*ampir 1 pend$d$) d$nia menderita psi)oti) selama *id$p mere)a di
meri)a. S)iAorenia le%i* serin ter!adi pada neara ind$stri terdapat
le%i* %an"a) pop$lasi $r%an dan pada )elompo) sosial e)onomi renda*.
ala$p$n insidenn"a *an"a 1 per 1000 oran di meri)a Seri)at,
s)iAorenia serin )ali ditem$)an di a/at dar$rat )arena %eratn"a e!ala,
)etida)mamp$an $nt$) mera/at diri, *ilann"a tili)an dan pem%$r$)an
sosial "an %erta*ap. Kedatanan di r$an a/at dar$rat ata$ tempat
3
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
5/24
pra)te) dise%a%)an ole* *al$sinasi "an menim%$l)an )eteanan "an
m$n)in dapat menan8am !i/a %ai) dirin"a ma$p$n oran lain, perila)$
)a8a$, in)o*erensi, aitasi dan penelantaran. ;ianosis s)iAorenia le%i*
%an"a) ditem$)an di)alanan sosial e)onomi renda*. e%erapa pola
intera)si )el$ara dan a)tor eneti) did$a mer$pa)an sala* sat$ a)tor
pen"e%a% ter!adin"a s)iAorenia.>
75 penderita s)iAorenia ter!adi pada $sia 16925 ta*$n.
Gan$an !i/a s)iAorenia an$an !i/a "an %erat dan a/at
"an dapat dialami man$sia se!a) m$da dan dapat %erlan!$t men!adi
)ronis dan le%i* a/at )eti)a m$n8$l pada lan!$t $sia &lansia' )arena
men"an)$t per$%a*an pada sei isi), psi)olois dan sosial9%$da"a.
S)iAorenia pada lansia an)a preBalensin"a se)itar 1 dari )elompo)
lan!$t $sia &lansia'.?
#$!$an pen$lisan rerat ini adala* $nt$) mem%eri)an am%aran
rin)as menenai S)iAorenia He%ereni) ter$tama dalam *al e!ala )linis,
dianosis serta penananan "an tepat pada pasien dan )el$ara pasien.
2
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
6/24
BAB II
.IN!A$AN P$S.AKA
(1&1 Pengertin
S)iAorenia adala* sat$ istila* $nt$) %e%erapa an$an "an
ditandai denan )e)a8a$an )epri%adian, distorsi ter*adap realitas,
)etida)mamp$an $nt$) %er$nsi dalam )e*id$pan se*ari9*ari, perasaan
di)endali)an ole* )e)$atan dari l$ar dirin"a, /a*amDdel$si, an$an
persepsi.?
Gan$an s)iAorenia ini terdapat pada sem$a )e%$da"aan dan
menan$ di sepan!an se!ara*, %a*)an pada )e%$da"aan9)e%$da"aan
"an !a$* dari te)anan modern se)alip$n. 5 ta*$n.
Gan$an "an m$n8$l dapat ter!adi se8ara lam%at ata$ datan se8ara ti%a9
ti%a pada penderita "an 8ender$n s$)a men"endiri "an menalami
stress.5
Sala* sat$ pem%aian s)iAorenia adala* s)iAorenia *e%ereni).
e%erapa pendapat "an men"e%$t)an tentan penertian S)iAorenia,
antara lain : S)iAorenia *e%ereni) adala* s$at$ %ent$) S)iAorenia "an
ditandai denan perila)$ )lien reresi dan primiti, ae) "an tida) ses$ai,
/a!a* d$n$, terta/a9ta/a ane*, merinis dan menari) diri se8ara
e)strim.1
S)iAorenia *e%ereni) adala* s$at$ %ent$) s)iAorenia denan
per$%a*an ae)ti "an tampa) !elas dan se8ara $m$m !$a di!$mpai /a*am
3
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
7/24
dan *al$sinasi "an %ersiat menam%an serta terp$t$s9p$t$s
&ramentar"', perila)$ "an tida) %ertan$n !a/a% dan tida) dapat
diramal)an, serta $m$mn"a manerisme.6
S)iAorenia *e%ereni) dise%$t !$a disoraniAed t"pe ata$ )a8a$
%ala$ "an ditandai denan in)o*erensi, ae) datar, perila)$ dan terta/a
)e)ana)9)ana)an, "an terpe8a*9pe8a*, dan perila)$ ane* seperti
men"erinai sendiri, men$n!$))an era)an9era)an ane*, men$8ap
%er$lan9$lan dan )e8ender$nan $nt$) menari) diri se8ara e)strim dari
*$%$nan sosial.7
S)iAorenia *e%ereni) adala* s$at$ %ent$) s)iAorenia denan
per$%a*an perila)$ "an tida) %ertan$n !a/a% dan ta) dapat diramal)an,
ada )e8ender$nan $nt$) selal$ men"endiri, dan prila)$ men$n!$))an
*ampa prila)$ dan *ampa perasaan, senan men"endiri,dan $n)apan )ata
"an di $lan E $lan, proses pi)ir menalami disoranisasi dan
pem%i8araan ta) menent$ serta adan"a pen$r$nan pera/atan diri pada
indiBid$.
(1( Etiologi
-tioloi S)iAorenia He%ereni) pada $m$mn"a sama seperti
etioloi s)iAorenia lainn"a. ;i%a/a* ini %e%erapa etioloi "an serin
ditem$)an.2
1. 4a)tor (redisposisi
e%erapa a)tor predisposisi "an %er)ontri%$si pada m$n8$ln"a
respon ne$ro%ioloi seperti pada *ara diri renda* antara lain :
a. 4a)tor Genetis
#ela* di)eta*$i %a*/a se8ara enetis s)iAorenia
dit$r$n)an melal$i )romosom9)romosom tertent$. #etapi
)romosom "an )e %erapa men!adi a)tor penent$ an$an ini
sampai se)aran masi* dalam ta*ap penelitian. ;id$a leta) en
s)iAorenia ada di)romosom no. 6 denan )ontri%$si eneti)
tam%a*an no. ?, , 15 dan 22. na) )em%ar identi) memili)i
4
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
8/24
)em$n)inan menalami s)iAorenia se%esar 50 !i)a sala*
sat$n"a menalami s)iAorenia, sementara !i)a diAiot
pel$ann"a se%esar 15. Seoran ana) "an sala* sat$ oran
t$an"a menalami s)iAorenia, sementara %ila )ed$a oran t$an"a
s)iAorenia ma)a pel$ann"a men!adi >5.
%. 4a)tor Ne$rolois
;item$)an %a*/a )orte)s prerotal dan )orte)s lim%i) pada
)lien s)iAorenia tida) perna* %er)em%an pen$*. ;item$)an !$a
pada )lien s)iAorenia ter!adi pen$r$nan Bol$me dan $nsi ota)
"an a%normal. Ne$rotransmiter "an ditem$)an tida) normal
)*$s$sn"a dopamin, serotonin, dan l$tamat.
8. St$di Ne$rotransmiter
S)iAorenia did$a !$a dise%a%)an ole* adan"a
)etida)seim%anan ne$rotransmiter dopamine "an %erle%i*an.
d. #eori Fir$s
(aparan Bir$s inl$enAa pada trimester > )e*amilan dapat
men!adi a)tor predisposisi s)iAorenia.
e. (si)olois
e%erapa )ondisi psi)olois "an men!adi a)tor
predisposisi s)iAorenia antara lain ana) "an diperla)$)an ole*
i%$ pen8emas, terlal$ melind$ni, dinin dan tida) %erperasaan,
sementara a"a* "an menam%il !ara) denan ana)n"a.
2. 4a)tor (respitasi
4a)tor9a)tor pen8et$s respon ne$ro%iolois melip$ti :
a. erle%i*ann"a proses inlamasi pada sistem sara "an
menerima dan memproses inormasi di t*alam$s dan rontal
ota).
%. Me)anisme pen*antaran listri) di sara teran$.
5
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
9/24
8. Ge!ala9e!ala pemi8$ seperti )ondisi )ese*atan, lin)$nan,
si)ap dan perila)$.
(1,1 .n# #n /e2l
(er!alanan pen"a)it S)iAorenia dapat di%ai men!adi > ase
"ait$ fase prodromal, fase aktif dan fase residual.
(ada ase prodromal %iasan"a tim%$l e!ala e!ala non spesii) "an
laman"a %isa min$, %$lan ata$p$n le%i* dari sat$ ta*$n se%el$m onset
psi)oti) men!adi !elas. Ge!ala terse%$t melip$ti : *enda"a $nsi pe)er!aan,
$nsi sosial, $nsi pen$naan /a)t$ l$an dan $nsi pera/atan diri.
(er$%a*an per$%a*an ini a)an menan$ indiBid$ serta mem%$at resa*
)el$ara dan teman, mere)a a)an menata)an oran ini tida) seperti "an
d$l$. Sema)in lama ase prodromal sema)in %$r$) pronosisn"a.
(ada ase a)ti e!ala positi D psi)oti) men!adi !elas seperti tin)a*
la)$ )atatoni), in)o*erensi, /a*am, *al$sinasi disertai an$an ae).
Hampir sem$a indiBid$ datan %ero%at pada ase ini, %ila tida) mendapat
peno%atan e!ala e!ala terse%$t dapat *ilan spontan s$at$ saat menalami
e)saser%asi ata$ ter$s %erta*an.
4ase a)ti a)an dii)$ti ole* 3se resi#ul dimana e!ala e!alan"a
sama denan ase prodormal tetapi e!ala positi D psi)oti)n"a s$da*
%er)$ran. ;isampin e!ala e!ala "an ter!adi pada )etia ase diatas,
penderita s)iAorenia !$a menalami an$an )oniti %er$pa an$an
%er%i8ara spontan, men$r$t)an peristi/a, )e/aspadaan dan e)se)$ti
&atensi, )onsentrasi, *$%$nan sosial'.
(ada S)iAorenia He%ereni) )ita dapat meli*at tanda dan e!ala
"an )*as, antara lain
6
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
10/24
&1 In)o*erensi "ait$ !alan pi)iran "an )a8a$, tida) dapat
dimenerti apa ma)s$dn"a.
(1 lam perasaan "an datar tanpa e)spresi serta tida) serasi ata$
)etolol9tololan.
,1 (erila)$ dan terta/a )e)ana)9)ana)an, sen"$m "an
men$n!$))an rasa p$as diri ata$ sen"$m "an *an"a di*a"ati
sendiri.
'1 a*am "an tida) !elas dan tida) sistemati) tida) teroranisasi
se%aai s$at$ )esat$an.
*1 Hal$sinasi "an terpe8a*9pe8a* "an isi teman"a tida)
teroranisasi se%aai sat$ )esat$an.
-1 Gan$an proses %eri)ir
41 (erila)$ ane*, misaln"a men"erinai sendiri, men$n!$))an
era)an9era)an ane*, pen$8apan )alimat "an di$lan9$lan
dan 8ender$n $nt$) menari) diri se8ara e)strim dari *$%$nan
sosial.7
Ge!ala9e!ala pen8et$s respon %iolois :
Kese*atan : n$trisi )$ran, )$ran tid$r, )etida)seim%anan irama
sir)adian, )elela*an, ine)si, o%at9o%atan sistem sara p$sat,
)$rann"a lati*an dan *am%atan $nt$) men!an)a$ la"anan
)ese*atan.
=in)$nan : lin)$nan "an mem$s$*i, masala* r$ma* tana,
)e*ilanan )e%e%asan *id$p, per$%a*an )e%iasaan *id$p, pola
a)tiBitas se*ari9*ari, )es$)aran %er*$%$nan denan oran lain,
isolasi sosial, )$rann"a d$)$nan sosial, te)anan )er!a,
stimasisasi, )emis)inan, )$rann"a alat transportasi dan
)etida)mamp$an mendapat)an pe)er!aan.
Si)apDperila)$ : merasa tida) mamp$, p$t$s asa, merasa aal,
)e*ilanan )endali diri&demoralisasi', merasa p$n"a )e)$atan
%erle%i*an denan e!ala terse%$t, merasa malan, %ertinda) tida)
7
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
11/24
seperti oran lain dari sei $sia ma$p$n )e%$da"aan, renda*n"a
)emamp$an sosialisasi, perila)$ aresi, perila)$ )e)erasan,
)etida)ade)$atan peno%atan dan )etida)ade)$atan penananan
e!ala.
e%erapa tanda dan e!ala "an palin serin ditem$)an pada
pasien9pasien S)iAorenia He%ereni) adala*,
a*am "ait$ s$at$ )e"a)inan "an sala* "an tida) ses$ai denan
latar %ela)an sosial %$da"a serta pendidi)an pasien, nam$n
diperta*an)an ole* pasien dan tida) dapat ditan$*)an.
Hal$sinasi an$an persepsi ini mem%$at pasien s)iAorenia
dapat meli*at ses$at$ ata$ mendenar s$ara "an tida) ada
s$m%ern"a. Hal$sinasi "an serin terdapat pada pasien adala*
*al$sinasi a$ditori) &pendenaran'. #er)adan !$a terdapat
*al$sinasi penli*atan dan *al$sinasi pera%aan.
Siar pi)iran, "ait$ pasien merasa %a*/a pi)irann"a dapat disiar)an
melal$i alat9alat %ant$ ele)troni) ata$ merasa pi)irann"a dapat
di%a8a ole* oran lain. #er)adan pasien dapat menata)an %a*/a
dirin"a dapat %er%in8an9%in8an denan pen"iar teleBisi ma$p$n
radio. e%erapa pasien !$a menata)an pi)irann"a dimas$)i ole*
pi)iran ata$ )e)$atan lain ata$ ditari)Ddiam%il ole* )e)$atan lain.
(1'1 Psiko3isiologi
1. #a*apan *al$sinasi dan del$si "an %iasa men"ertai an$an !i/a.a. #a*ap Comortin
#im%$l )e8emasan rinan disertai e!ala )esepian, perasaan
%erdosa, )lien %iasan"a men)ompensasi)an stresorn"a denan
)opin ima!inasi se*ina merasa senan dan ter*indar dari an8aman.
%. #a*ap Condemin
#im%$l )e8emasan moderat, 8emas %iasan"a ma)in menini
selan!$tn"a )lien merasa mendenar)an ses$at$, )lien merasa ta)$t
8
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
12/24
apa%ila oran lain i)$t mendenar)an apa9apa "an ia rasa)an
se*ina tim%$l perila)$ menari) diri & /it*dra/l '.
8. #a*ap Controlin
#im%$l )e8emasan %erat, )lien %er$sa*a memerani s$ara "an
tim%$l tetapi s$ara terse%$t ter$s mener$s meni)$ti, se*ina
men"e%a%)an )lien s$sa* %er*$%$nan denan oran lain. pa%ila
s$ara terse%$t *ilan )lien merasa sanat )esepian ata$ sedi*.
d. #a*ap Con$erin
Klien merasa pani), s$ara ata$ ide "an datan menan8am
apa%ila tida) dii)$ti perila)$ )lien dapat %ersiat mer$sa) ata$ dapat
tim%$l perila)$ suicide.
2. a*am
(er$%a*an ae)ti tampa) !elas, dan)al dan ta) /a!ar. a*am dan
*al$sinasi menam%an dan terp$t$s9p$t$s &ramentar"'. Serin disertai
8e)i)i)an &ilin', rasa p$as diri, sen"$m sendiri, si)ap an)$*,
terta/a men"erinai, *ipo)ondri), dan siat )e)ana)9)ana)an. (erila)$
ta) %etan$n !a/a% dan s$lit diramal)an, men"endiri tanpa t$!$an.
(roses pi)ir menalami disoranisasi, pem%i8araan ta) menent$ dan
in)o*erensia.
(1* Dignosis(5'56
Memen$*i )riteria $m$m dianosis s)iAorenia
1. ;ianosis *e%erenia $nt$) pertama )ali *an"a ditea))an pada $sia
rema!a ata$ de/asa m$da &onset %iasan"a m$lai 15925 ta*$n'.
2. Kepri%adian premor%id men$n!$))an 8iri )*as : pemal$ dan senan
men"endiri &solitar"', nam$n tida) *ar$s demi)ian $nt$) menent$)andianosis.
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
13/24
>. e) pasien dan)al &s*allo/' dan tida) /a!ar &inappropriate', serin
disertai ole* 8e)i)i)an &ilin' ata$ perasaan p$as diri &sel9satisied',
sen"$m sendirir &sel9a%sor%ed smilin', ata$ ole* si)ap, tini *ati &lot"
manner', terta/a men"erinai &rima8es', mannerisme, meni%$li se8ara
%ersenda $ra$ &pran)s', )el$*an *ipo)ondrial, dan $n)apan )ata "an
di$lan9$lan &reiterated p*rases'
?. (roses pi)ir menalami disoranisasi dan pem%i8araan ta) menent$
&ram%lin' serta in)o*eren. Gan$an ae)ti dan doronan )e*enda),
serta an$an proses pi)ir $m$mn"a menon!ol. Hal$sinasi dan /a*am
m$n)in ada tetapi %iasan"a tida) menon!ol &leetin and ramentar"
del$sions and *all$8inations'. ;oronan )e*enda) &driBe' dan "an
%ert$!$an &determination' *ilan serta sasaran ditinal)an, se*ina
perila)$ penderita memperli*at)an 8iri )*as, "ait$ perila)$ tanpa t$!$an
&aimless' dan tanpa ma)s$d &empt" o p$rpose'. dan"a s$at$ preo)$pasi
"an dan)al dan %ersiat di%$at9%$at ter*adap aama, ilsaat dan tema
a%stra) lainn"a, ma)in mempers$)ar oran mema*ami !alan pi)iran
pasien. Men$r$t ;SM9IF s)iAorenia *e%ereni) dise%$t se%aai
s)iAorenia tipe terdisoranisasi.
(1- Pentlksnn &&
1 .erpi Somtik 78e#ikmentos9
3%at9o%atan "an di$na)an $nt$) meno%ati S)iAorenia dise%$t
antipsi)oti). ntipsi)oti) %e)er!a menontrol *al$sinasi, del$si dan
per$%a*an pola i)ir "an ter!adi pada S)iAorenia. (asien m$n)in
dapat men8o%a %e%erapa !enis antipsi)oti) se%el$m mendapat)an o%atata$ )om%inasi o%at antipsi)oti) "an %enar9%enar 8o8o) %ai pasien.
ntipsi)oti) pertama diper)enal)an 50 ta*$n "an lal$ dan mer$pa)an
terapi o%at9o%atan pertama "an ee)ti $nt$) meno%ati S)iAorenia.
#erdapat 2 )ateori o%at antipsi)oti) "an di)enal saat ini, "ait$ :
antipsi)oti) )onBensional, newer atypical antipsycotics.
b1 Antipsikotik Kon%ensionl
10
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
14/24
3%at antipsi)oti) "an palin lama pen$nann"a dise%$t
antipsi)oti) )onBensional.ala$p$n sanat ee)ti, antipsi)oti)
)onBensional serin menim%$l)an ee) sampin "an seri$s. Conto*
o%at antipsi)oti) )onBensional antara lain :
1. Haldol &*aloperidol'
2. StelaAine & tril$operaAine'
>. Mellaril &t*ioridaAine'
?. #*oraAine & 8*lorpromaAine'
5. NaBane &t*iot*iene'
6. #rilaon &perp*enaAine'
7. (roliin &l$p*enaAine'12
)i%at %er%aai ee) sampin "an dapat ditim%$l)an ole*
antipsi)oti) )onBensional, %an"a) a*li le%i* mere)omendasi)an
pen$naan newer atypical antipsycotic.
da 2 pene8$alian &*ar$s denan antipsi)oto) )onBensional'.
Pertm, pada pasien "an s$da* menalami per%ai)an &)ema!$an'
"an pesat men$na)an antipsi)oti) )onBensional tanpa ee) sampin
"an %erarti. iasan"a para a*li mere)omendasi)an $nt$) mener$s)an
pema)aian antips)oti) )onBensional. Ke#u, %ila pasien menalami
)es$litan min$m pil se8ara re$ler. (roliin dan Haldol dapat di%eri)an
dalam !an)a /a)t$ "an lama &long acting ' denan interBal 29?
min$ &disebut juga depot formulations'. ;enan depot formulation,
o%at dapat disimpan terle%i* da*$l$ di dalam t$%$* lal$ dilepas)an
se8ara perla*an9la*an. Sistem depot formulation ini tida) dapat
di$na)an pada newer atypic antipsycotic.
a. Newer Atypcal Antipsycotic3%at9o%at "an terolon )elompo) ini dise%$t atipi)al )arena
prinsip )er!an"a %er%eda, serta sedi)it menim%$l)an ee) sampin %ila
di%andin)an denan antipsi)oti) )onBensional.
e%erapa 8onto* newer atypical antipsycotic "an tersedia, antara lain :
isperdal &risperidone'
Sero$el &$etiapine'
"prea &olanAopine'
11
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
15/24
(ara a*li %an"a) mere)omendasi)an o%at9o%at ini $nt$) menanani
pasien9pasien denan S)iAorenia.
Pemilihn Obt untuk Episo#e 7Serngn9 Pertm
Ne/er at"pi8al antips"8oti8 mer$pa)an terapi pili*an $nt$)
penderita S)iAorenia episode pertama )arena ee) sampin "an
ditim%$l)an minimal dan resi)o $nt$) ter)ena tardive dyskinesia le%i*
renda*.
iasan"a o%at antipsi)oti) mem%$t$*)an /a)t$ %e%erapa saat
$nt$) m$lai %e)er!a. Se%el$m dip$t$s)an pem%erian sala* sat$ o%at
aal dan dianti denan o%at lain, para a*li %iasan"a a)an men8o%a
mem%eri)an o%at selama 6 min$ &2 )ali le%i* lama pada CloAaril'
Pemilihn Obt untuk ke#n relps 7kmbuh9
iasan"a tim%$l %ila penderita %er*enti min$m o%at, $nt$) it$,
sanat pentin $nt$) meneta*$i alasan menapa penderita %er*enti
min$m o%at. #er)adan penderita %er*enti min$m o%at )arena ee)
sampin "an ditim%$l)an ole* o%at terse%$t. pa%ila *al ini ter!adi,
do)ter dapat men$r$n)an dosis menam%a* o%at $nt$) ee)
sampinn"a, ata$ menanti denan o%at lain "an ee) sampinn"a
le%i* renda*.
pa%ila penderita %er*enti min$m o%at )arena alasan lain, do)ter
dapat menanti o%at oral denan in!e)si "an %ersiat long acting ,
di%eri)an tiap 29 ? min$. (em%erian o%at denan in!e)si le%i* simpel
dalam penerapann"a.
#er)adan pasien dapat )am%$* /ala$p$n s$da* men)ons$msi
o%at ses$ai an!$ran. Hal ini mer$pa)an alasan "an tepat $nt$)
menantin"a denan o%at o%atan "an lain, misaln"a antipsi)oti)
)onBensional dapat dianti denan newer atipycal antipsycotic ata$
newer atipycal antipsycotic dianti denan antipsi)oti) atipi)al lainn"a.
12
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
16/24
CloAapine dapat men!adi 8adanan "an dapat %e)er!a %ila terapi
denan o%at9o%atan diatas aal.
Pengobtn Selm 3se Penembuhn
Sanat pentin %ai pasien $nt$) tetap mendapat peno%atan
/ala$p$n setela* sem%$*. (enelitian ter%ar$ men$n!$))an ? dari 5
pasien "an %er*enti min$m o%at setela* episode pertama S)iAorenia
dapat )am%$*. (ara a*li mere)omendasi)an pasien9pasien S)iAorenia
episode pertama tetap mendapat o%at antips)oti) selama 1292? %$lan
se%el$m men8o%a men$r$n)an dosisn"a. (asien "an menderita
S)iAorenia le%i* dari sat$ episode, ata$ %el$m sem%$* total pada
episode pertama mem%$t$*)an peno%atan "an le%i* lama. (erl$
diinat, %a*/a pen*entian peno%atan mer$pa)an pen"e%a% terserin
)e)am%$*an dan ma)in %eratn"a pen"a)it.
E3ek Smping Obt;obt Antipsikotik
Karena penderita S)iAorenia mema)an o%at dalam !an)a /a)t$
"an lama, sanat pentin $nt$) men*indari dan menat$r ee)
sampin "an tim%$l. M$n)in masala* ter%esar dan terserin %ai
penderita "an men$na)an antipsi)oti) )onBensional an$an
&)e)a)$an' perera)an otot9otot "an dise%$t !$a -e) sampin -)stra
(iramidal &--('. ;alam *al ini perera)an men!adi le%i* lam%at dan
)a)$, se*ina aar tida) )a)$ penderita *ar$s %erera) &%er!alan'
setiap /a)t$, dan a)*irn"a mere)a tida) dapat %eristira*at. -e)
sampin lain "an dapat tim%$l adala* tremor pada tanan dan )a)i.
Kadan9)adan do)ter dapat mem%eri)an o%at anti)olineri) &%iasan"a
%enAtropine' %ersamaan denan o%at antipsi)oti) $nt$) men8ea* ata$
meno%ati ee) sampin ini.12
-e) sampin lain "an dapat tim%$l adala* tardive dyskinesia
dimana ter!adi perera)an m$l$t "an tida) dapat di)ontrol, protruding
13
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
17/24
tongue, dan facial grimace. Kem$n)inan ter!adin"a ee) sampin ini
dapat di)$rani denan men$na)an dosis ee)ti terenda* dari o%at
antipsi)oti). pa%ila penderita "an men$na)an antipsi)oti)
)onBensional menalami tardive dyskinesia, do)ter %iasan"a a)an
menanti antipsi)oti) )onBensional denan antipsi)oti) atipi)al.
3%at9o%at $nt$) S)iAorenia !$a dapat men"e%a%)an an$an
$nsi se)s$al, se*ina %an"a) penderita "an men*enti)an sendiri
pema)aian o%at9o%atan terse%$t.
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
18/24
.erpi berorintsi;kelurg
#erapi ini sanat %er$na )arena pasien s)iAorenia serin)ali
dip$lan)an dalam )eadaan remisi parsial, dimana pasien s)iAorenia
)em%ali serin)ali mendapat)an manaat dari terapi )el$ara "an
sin)at nam$n intensi &setiap *ari'. Setela* periode pem$lanan
seera, topi) pentin "an di%a*as didalam terapi )el$ara adala*
proses pem$li*an, )*$s$sn"a lama dan )e8epatann"a. Serin)ali,
anota )el$ara, didalam 8ara "an !elas mendoron sana)
sa$daran"a "an ter)ena s)iAorenia $nt$) mela)$)an a)tiBitas terat$r
terlal$ 8epat. en8ana "an terlal$ optimisti) terse%$t %erasal dari
)etida)ta*$an tentan siat s)iAorenia dan dari pen"an)alan tentan
)epara*an pen"a)itn"a.9*li terapi *ar$s mem%ant$ )el$ara dan
pasien menerti s)iAorenia tanpa men!adi terlal$ mene8il)an *ati.
Se!$mla* penelitian tela* menem$)an %a*/a terapi )el$ara adala*
ee)ti dalam men$r$n)an relaps. ;idalam penelitian ter)ontrol,
pen$r$nan an)a relaps adala* dramati). n)a relaps ta*$nan tanpa
terapi )el$ara se%esar 25950 dan 5 9 10 denan terapi )el$ara.
.erpi kelompok
#erapi )elompo) %ai s)iAorenia %iasan"a mem$sat)an pada
ren8ana, masala*, dan *$%$nan dalam )e*id$pan n"ata. Kelompo)
m$n)in terorientasi se8ara perila)$, terorientasi se8ara psi)odinami)a
ata$ tili)an, ata$ s$porti. #erapi )elompo) ee)ti dalam men$r$n)an
isolasi sosial, menin)at)an rasa persat$an, dan menin)at)an tes
realitas %ai pasien s)iAorenia. Kelompo) "an memimpin denan
8ara s$porti, %$)ann"a dalam 8ara interpretati, tampa)n"a palin
mem%ant$ %ai pasien s)iAorenia.
15
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
19/24
Psikoterpi in#i%i#ul
(enelitian "an palin %ai) tentan ee) psi)oterapi indiBid$al
dalam peno%atan s)iAorenia tela* mem%eri)an data %a*/a terapi
a)an mem%ant$ dan menam%a* ee) terapi arma)olois. S$at$ )onsep
pentin di dalam psi)oterapi %ai pasien s)iAorenia adala*
per)em%anan s$at$ *$%$nan terapeti) "an dialami pasien.
(enalaman terse%$t dipenar$*i ole* dapat diper8a"an"a a*li terapi,
!ara) emosional antara a*li terapi dan pasien, dan )ei)*lasan a*li terapi
seperti "an diinterpretasi)an ole* pasien.
H$%$nan antara do)ter dan pasien adala* %er%eda dari "an
ditem$)an di dalam peno%atan pasien non9psi)oti). Menea))an
*$%$nan serin)ali s$lit dila)$)an, pasien s)iAorenia serin)ali
)esepian dan menola) ter*adap )ea)ra%an dan )eper8a"aan dan
)em$n)inan si)ap 8$ria, 8emas, %erm$s$*an, ata$ tereresi !i)a
seseoran mende)ati. (enamatan "an 8ermat dari !a$* dan ra*asia,
perinta* seder*ana, )esa%aran, )et$l$san *ati, dan )epe)aan ter*adap
)aida* sosial adala* le%i* dis$)ai daripada inormalitas "an premat$r
dan pen$naan nama pertama "an merenda*)an diri. Ke*anatan
ata$ proesi persa*a%atan "an %erle%i*an adala* tida) tepat dan
)em$n)inan dirasa)an se%aai $sa*a $nt$) s$apan, manip$lasi, ata$
e)sploitasi.
Per"tn #i Rumh Skit 7 Hospitalization9
Indi)asi $tama pera/atan r$ma* sa)it adala* $nt$) t$!$an
dianosti), mensta%il)an medi)asi, )eamanan pasien )arena aasan
%$n$* diri ata$ mem%$n$*, prila)$ "an sanat )a8a$ termas$)
)etida)mamp$an memen$*i )e%$t$*an dasar.
16
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
20/24
#$!$an $tama pera/atan dir$ma* sa)it "an *ar$s ditea))an
adala* i)atan ee)ti antara pasien dan sistem pend$)$n mas"ara)at.
e*a%ilitasi dan pen"es$aian "an dila)$)an pada pera/atan r$ma*
sa)it *ar$s diren8ana)an. ;o)ter *ar$s !$a mena!ar)an pasien dan
penas$* serta )el$ara pasien tentan s)iAorenia.
(era/atan di r$ma* sa)it men$r$n)an stres pada pasien dan
mem%ant$ mere)a men"$s$n a)tiBitas *arian mere)a. =aman"a
pera/atan r$ma* sa)it terant$n dari )epara*an pen"a)it pasien dan
tersedian"a asilitas peno%atan ra/at !alan. en8ana peno%atan di
r$ma* sa)it *ar$s memili)i orientasi pra)tis )e ara* masala*
)e*id$pan, pera/atan diri, )$alitas *id$p, pe)er!aan, dan *$%$nan
sosial. (era/atan di r$ma* sa)it *ar$s diara*)an $nt$) meni)at
pasien denan asilitas pera/atan termas$) )el$ara pasien. ($sat
pera/atan dan )$n!$nan )el$ara pasien )adan mem%ant$ pasien
dalam memper%ai)i )$alitas *id$p.
(141 Prognosis&)
(ronosis $nt$) s)iAorenia *e%ereni) sama denan s)iAorenia tipe
lainn"a, pronosisn"a pada $m$mn"a )$ran %eit$ menem%ira)an.
Se)itar 25 pasien dapat )em%ali p$li* dari episode a/al dan $nsin"a
dapat )em%ali pada tin)at prodromal &se%el$m m$n8$ln"a an$an
terse%$t'. Se)itar 25 tida) a)an perna* p$li* dan per!alanan pen"a)itn"a
8ender$n mem%$r$). Se)itar 50 %erada diantaran"a, ditandai denan
)e)am%$*an periodi) dan )etida)mamp$an %er$nsi denan ee)ti )e8$ali
$nt$) /a)t$ "an sin)at.
4a)tor9a)tor "an mempenar$*i pronosis s)iAorenia :
1. Kel$ara
(asien mem%$t$*)an per*atian dari mas"ara)at, ter$tama dari
)el$aran"a. !anan mem%eda9%eda)an antara oran "an menalami
S)iAorenia denan oran "an normal, )arena oran "an menalami
an$an S)iAorenia m$da* tersin$n.
17
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
21/24
2. Inteliens.
(ada $m$mn"a pasien S)iAorenia "an memp$n"ai Inteliensi
"an tini a)an le%i* m$da* sem%$* di%andin)an denan oran "an
inteliensin"a renda*.
>. ea)si (eno%atan
;alam proses pen"em%$*an s)iAorenia, oran "an %erea)si
ter*adap o%at le%i* %a$s per)em%anan )esem%$*an daripada oran
"an tida) %erea)si ter*adap pem%erian o%at.
?. Stressor (si)ososial
pa%ila stressor dari s)iAorenia ini %erasal dari l$ar, ma)a a)an
memp$na"i dampa) "an positi, )arena te)anan dari l$ar diri indiBid$
dapat diminimalisir ata$ di*ilan)an. eit$ p$la se%ali)n"a apa%ila
stressor datann"a dari l$ar indiBid$ dan %ert$%i9t$%i ata$ tida) dapat
diminimalisir ma)a prosnosisn"a adala* neati ata$ a)an %ertam%a*
para*.
5. Ke)am%$*an
(enderita s)iAorenia "an serin )am%$* pronosisn"a le%i*
%$r$).
6. Gan$an Kepri%adian
(ronosis $nt$) oran "an memp$n"ai an$an )epri%adian
a)an s$lit disem%$*)an. esar )e8iln"a penalaman a)an memili)i
peran "an sanat %esar ter*adap )esem%$*an.
7. 3nset
Jenis onset "an menara* )e pronosis "an %ai) %er$pa onset
"an lam%at dan a)$t, sedan)an onset "an tida) !elas memili)i
pronosis "an le%i* %$r$).
. (roporsi
18
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
22/24
3ran "an memp$n"ai %ent$) t$%$* normal &proporsional'
memp$n"ai pronosis "an le%i* %ai) dari pada penderita "an %ent$)
t$%$*n"a tida) proporsional.
@. (er!alanan pen"a)it
(ada penderita s)iAorenia "an masi* dalam ase prodromal
pronosisn"a le%i* %ai) dari pada oran "an s$da* pada ase a)ti dan
ase resid$al.
10. Kesadaran
Kesadaran oran "an menalami an$an s)iAorenia adala*
!erni*. Hal inila* "an men$n!$))an pronosisn"a %ai) nantin"a.
BAB
III
KESI8P$0AN
S)iAorenia *e%ereni) adala* s$at$ %ent$) s)iAorenia denan per$%a*an
perila)$ "an tida) %ertan$n !a/a% dan ta) dapat diramal)an,ada
19
Prognosis Bik Prognosis Buruk
• 3nset lam%at
• 4a)tor pen8et$s
"an !elas
• 3nset a)$t
• i/a"at sosial,
se)s$al dan
pe)er!aan
premor%id "an
%ai)
• Ge!ala an$an
mood &ter$tama
an$an depresi'
• Meni)a*
•
i/a"at )el$araan$an mood
• Sistem pend$)$n
"an %ai)
• Ge!ala positi
• 3nset m$da
• #ida) ada a8tor pen8et$s
• 3nset tida) !elas
• i/a"at sosial dan
pe)er!aan premor%id "an
%$r$)
• (rila)$ menari) diri ata$
a$tisti8
• #ida) meni)a*, %er8erai ata$
!andaD d$da
• Sistem pend$)$n "an
%$r$)
• Ge!ala neati
•
#anda dan e!ala ne$roloist• i/a"at tra$ma perinatal
• #ida) ada remisi dalam >
ta*$n
• an"a) relaps
• i/a"at pen"eranan
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
23/24
)e8ender$nan $nt$) selal$ men"endiri, dan prila)$ men$n!$))an *ampa prila)$
dan *ampa perasaan, senan men"endiri,dan $n)apan )ata "an di $lan E
$lan, proses pi)ir menalami disoranisasi dan pem%i8araan ta) menent$ serta
adan"a pen$r$nan pera/atan diri pada indiBid$ dan mer$pa)an s$at$ an$an
"an "an ditandai denan reresi dan primiti, ae) "an tida) ses$ai, serta
menari) diri se8ara e)strim dari *$%$nan sosial. Gan$an !i/a s)iAorenia
mer$pa)an an$an !i/a "an %erat dan a/at "an dapat dialami man$sia
se!a) m$da dan dapat %erlan!$t men!adi )ronis dan le%i* a/at )eti)a m$n8$l
pada lan!$t $sia &lansia' )arena men"an)$t per$%a*an pada sei isi), psi)olois
dan sosial9%$da"a. 1,2
DAF.AR P$S.AKA
1. www.Scribd. com/mobile/doc/13088!1/device"features. ;i$nd$* pada
tanal 27 ;esem%er 2015.
2. Kaplan, HI, Sado8) J, S)iAorenia, In :S"nopsis o (s"8*iatr" :
e*aBioral S8ien8esDClini8al (s"8*iatr", 10t* -dition,2007.
20
-
8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton
24/24
>. S)iAorenia dan an$an psi)oti) lainn"a. ;i$nd$* dari
#ttp/www.idijakbar.com/prosiding/ski$ofrenia.#ttp .
?. ;epartemen Kese*atan .I. 2006. (edoman (enolonan dan ;ianosis
Gan$an Ji/a di Indonesia III 8eta)an pertama. ;ire)torat Jenderal
(ela"anan Medi) ;epartemen Kese*atan I : Ja)arta
5. t)inson, .=., d)). 2000. Hilards Introd$8tion to (s"8*olo". 1>t*
edition. -ditor : Smit*, Carol"n ;. Har8o$rt Collee ($%lis*ers.
6. ;ep)es I. 200. (roil Kese*atan Indonesia 200.
*ttp:DD///.dep)es.o.id ;ia)ses pada tanal 27 ;esem%er 2015
7. Ha/ari, ;adan. 200@. (eran Kel$ara dalam Gan$an Ji/a. -disi 21,J$rnal (si)oloi, $ma* Sa)it Ji/a (roBinsi Ja/a arat, and$n.
. Maslim, $sdi dr. %uku Saku &iagnosis 'angguan (iwa )ujukan
)ingkasan dari **&'( +++ %agian +lmu edokteran (iwa.
@. Maramis. +lmu edokteran (iwa. ($sat (ener%itan dan (er8eta)an
irlana