Slide Ujian Skizo Hebefrenik
-
Upload
davin-nata -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of Slide Ujian Skizo Hebefrenik
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
1/22
LAPORAN KASUS UJIAN
F20.1 SKIZOFRENIA HEBEFRENIK
SUPERVISIOR :
Dr.dr.H.Iwan Arijan!"S#.KJ"$.K%&
O'%( :
Ayu Aprita Sari)10*100+0,BA-IAN IL$U KEDOKERAN JI/A RSUD IA$IS
FAKULAS KEDOKERAN UNIVERSIAS
$ALAHAAI
AHUN 201
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
2/22
IDENTITAS PASIEN Nama Pasien : Saepul
Umur : 16 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Kampung Garahan RT 13!"# Pan$alu#
Ka%upaten &iamis
Agama : 'slam
Status (arital : )elum menikah Pen*i*ikan : S(P kelas 1
Peker$aan : Ti*ak %eker$a
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
3/22
P%nan334n3 Jawa5 Pa&i%n Nama : Tn+ Rus,ana
u%ungan : A,ah
Alamat : Kampung Garahan RT 13!"#
Pan$alu# Ka%upaten &iamis
K%%ran3an Di#%r!'%( Dari :Nama : N,+ Aah
u%ungan : '%uAlamat : Kampung Garahan RT 13!"#
Pan$alu# Ka%upaten &iamis
Ke%enaran Anamnesa : .apat *iper/a,a
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
4/22
Anamnesa :K%'4(an Ua6a : Pasien sering mengamuk
Riwa7a P%n7a8i S%8aran3 :
Se$ak satu %ulan ,ang lalu pasien sering terlihat %i/ara sen*iri 0autistik#terta2a sen*iri 0giggling)*an sen,um-sen,um sen*iri 0self-absorbed smiling+
Pasien $uga terlihat sering ter$aga hingga larut malam 0insomnia+ Pasien tampak
ti*ak a*a minat untuk %eraktiitas seperti mem%antu 4rang tua# namun masih
sa*ar terha*ap ke%utuhan primer seperti makan# *an man*i+ Pa*a saat pasien
*ia$ak %erinteraksi terka*ang pem%i/araan pasien ti*ak menentu 0rombling)$uga
hilangn,a irama %i/ara ,ang n4rmal 0disprosodi+
Pasien men$a*i mu*ah tersinggung *an marah sampai menen*ang %en*a
apapun ,ang a*a *iha*apann,a+ Pasien mengaku merasa a*a se4rang laki-laki
,ang mem%isiki telingan,a 0halusinasi auditorik)menga$akn,a untuk meminum
minuman %eralk4h4l+ Selain itu pasien sering merasa a*a %a,angan hantu
%er2arna putih *an sesekali %er2arna hitam ,ang melintas *i *epann,a
0halusinasi visual)+ Selain itu pasien merasa sering mual *an ingin muntah+
'%u pasien %er/erita# pasien mengalami perilaku terse%ut setelah *i a$ak teman-
temann,a untuk meminum minuman %eralk4h4l 05akt4r presipitasi
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
5/22
Riwayat PenyakitDahulu
Riwa7a -an334an P&i8iari S%5%'46n7aPasien pernah mengalami gangguan $i2a se%elumn,a# kurang
le%ih se$ak empat tahun ,ang lalu namun rutin %er4%at+
Riwa7a -an334an 6%di&Pasien ti*ak memiliki ri2a,at gangguan me*is
Riwa7a -an334an Za P&i8!a8i9 dan P%n334naan
A'8!(!'Pasien mer4k4k *an pernah mengk4nsumsi minuman
%eralk4h4l# namun ti*ak a*a ri2a,at menggunakan at-at
psik4akti5+
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
6/22
Riwayat Keluarga
Paman pasien mengalami gangguan ke$i2aan
se$ak 7! tahunan ,ang lalu namun ti*ak pernah
*iperiksakan+
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
7/22
Riwa7a Hid4# P%nd%riaa, $a&a Pr%naa' dan P%rinaa' :
Pasien lahir *engan 4perasi sesar *i RSU. &iamis *engan in*ikasi letak ari-ari *i %a2ah
0pla/enta preia+ Saat hamil i%un,a ti*ak pernah terganggu kesehatann,a *an i%u pasienti*ak mer4k4k maupun meminum alk4h4l+ Ti*ak *itemukan kelainan *an /a/at %a2aan+
Pasien men*apatkan imunisasi lengkap+ Pasien men*apatkan AS' ekslusi5 sampai usia 7
tahun+ Pasien *isusui langsung *ari puting i%u# pasien le%ih sering *iti*urkan saat *isusui
i%un,a 0kegagalan 5ase 4ral# 5akt4r pre*isp4sisi+
5, $a&a 8ana8 awa' )U&ia 0 * a(4n,
Pasien tum%uh *an %erkem%ang *i perkampungan ,ang $auh *ari 5asilitas kesehatan+ Pasien
tinggal %ersama i%u# a,ah# serta kakak-kakakn,a+ Semasa kanak pasien ti*ak pernah *ilarang
%erlama 8 lama *i kamar man*i 4leh i%un,a+
;, $a&a 8ana8 #%r%n3a(an )4&ia * + a(4n,
Pasien tum%uh *an %erkem%ang %ersama i%u# a,ah# serta kakak-kakakn,a+ Pasien mulai
%ela$ar menga$i pa*a usia 9 tahun *an %isa %ers4sialisasi *engan teman-temann,a+ Pasienmasuk S.N Garahang pa*a usia " tahun+
d,$a&a 8ana8 a8(ir dan r%6aja
Pasien menamatkan S. pa*a usia 17 tahun *an melan$utkan ke S(PN Lengkuang hingga
kelas 1 sa$a karena pasien mulai menun$ukkan perilaku aneh 05akt4r pre*isp4sisi+ A2aln,a
pasien sering %erlama-lama *i kamar man*i# *an mulai malas %ersek4lah+ ingga akhirn,a
pasien %erhenti %ersek4lah *an *iperiksakan ke *4kter spesialis $i2a
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
8/22
Riwa7a #%ndidi8an
Pasien menamatkan sek4lah *asar *an melan$utkan ke sek4lah menengah pertama hingga
kelas 1+
Riwa7a #%8%rjaan
Pasien %elum %eker$a
Riwa7a #%rni8a(an
Pasien %elum menikah
A8i
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
9/22
Genoram
Keterangan :
Laki-laki
Perempuan
Pasien
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
10/22
KEPRIBADIAN SEBE!" SAKITPasien *ikenal se%agai anak ,ang pan*ai %ergaul *an
memiliki %e%erapa teman *ekat+ Pasien mu*ahtersinggung %ila *itegur 4leh kakak-kakakn,a *an
sering %ertengkar hal-hal ke/il *engan kakak-kakakn,a
0/iri kepri%a*ian em4si4nal tak sta%il+Pasien le%ih
sering memen*am keinginan ataupun masalah *aripa*a
mengungkapkann,a 0mekanisme pertahanan $i2a :
represi+ Apa%ila men*apat masalah atau kegagalan#
pasien sering melempar kemarahann,a kepa*a 4ranglain 0mekanisme pertahan $i2a : *ispla/ement# *an
terka*ang langsung men,alahkan 4rang ,ang
mem%uatn,a marah 0mekanisme pertahanan $i2a :
pr4,eksi+
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
11/22
Status #isik
Kea*aan umum : Ti*ak tampak sakit
Kesa*aran : &4mp4s mentismenit
Suhu : 36#=?&
Respirasi : 77>menit
Kepala)entuk : N4rm4/hepaliRam%ut : itam(ata : Sklera ikterik 0-# K4n$ungtia anemis 0-Telinga : N,eri tekan auri/ular 0--# massa 0-i*ung : Septum *eiasi 0-
(ulut : Ti*ak a*a kelainan# letak uula me*ial# pem%esaran t4nsil 0T1T1 0-LeherJ
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
12/22
Th4ra> 'nspeksi : (assa 0-# %entuk *an gerak simetris# retraksi inter/4stalis 0- Palpasi : (asa 0-# n,eri tekan 0-# '&S ti*ak mele%ar# tra
sinistra Perkusi : S4n4r seluruh lapang paru 0*e>tra sinistra
Auskultasi : tra sinistra# R4nki 0--# Bheeing 0--+Jantung 'nspeksi : Ti*ak tampak iktus /4r*is Palpasi : Ti*ak tera%a iktus /4r*is Perkusi : )atas $antung kanan : linea sternalis *e>tra
)atas $antung kiri : '&S linea mi*/lai/ula sinistra
Auskultasi : )un,i $antung murni *an regular# gall4p 0-A%*4men 'nspeksi : .atar# ti*ak tampak massa Palpasi : Lem%ut# *atar# n,eri tekan 0C pa*a lapang perut kiri atas# *istensi
4t4t perut *e5ans mus/ular 0-# hepar ti*ak tera%a# lien ti*ak tera%a Perkusi : ipert,mpani seluruh lapang perut# pekak samping 0-
Auskultasi : )ising usus n4rmalGenitalia : Ti*ak *ilakukan pemeriksaan
Dkstremitas : .alam %atas n4rmal
SAUS NEUROLO-IS
Re5leks @isi4l4gis : .alam %atas n4rmal
Re5leks Pat4l4gis : Ti*ak a*a
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
13/22
Status Psikiatrikus
E R4man muka : .atar
E Kesa*aran : &4mp4s mentis
E K4ntak : 'na*ekuat
E Rapp4rt : 'na*ekuat
E Frientasi
Tempat : )aik# lam%at
Baktu : )aik# lam%at
Frang : )aik
E Perhatian : KurangE 'ngatan
- .a,a ingat $angka pan$ang : %aik# lam%at
- .a,a ingat $angka pen*ek : %aik# lam%at
- .a,a ingat segera : %aik# lam%at
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
14/22
'ntelegansia : Ti*ak sesuai *engan pen*i*ikann,a
Persepsi :
- alusinasi *engar :0C merasa men*engar %isikan suara laki-laki ,ang menga$akn,a untuk
meminum minumam %eralk4h4l
- alusinasi lihat : 0C merasa melihat %a,angan hantu hitam *an sesekali putih
- alusinasi is/eral : 0-- 'lusi : 0-
Pikiran
-)entuk pikir : Autistik
-Jalan pikiran : 'nk4heren
-'si pikiran : Ti*ak a*a 2ahamE Dm4si :
-(44*: 'rrita%le m44*
-A5ek : Restri/te* a55e/t
-Keserasian: Serasi
E .ek4rum
- Penampilan : )aik
- S4pan santun : )aik
- Ke%ersihan : )aik
- Sikap : Kurang k44perati5
- )i/ara : )i/ara ti*ak sp4ntan
-Tingkah laku: N4rm4akti5-Penilaian : )aik# Pasien merasa ke$i2aann,a terganggu+
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
15/22
PE$ERIKSAAN A$BAHAN :
Tes BPRS )Bri%9 P&7;(iari; Rain3 S;a'%,:
sk4r 3" 0terlampir
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
16/22
Psiko$inamika Pasien lahir *engan 4perasi sesar *i RSU. &iamis *engan in*ikasi letak ari-ari *i
%a2ah 0pla/enta preia+ Saat hamil i%un,a ti*ak pernah terganggu kesehatann,a *an
i%u pasien ti*ak mer4k4k maupun meminum alk4h4l+ Ti*ak *itemukan kelainan *an
/a/at %a2aan+ Pasien men*apatkan imunisasi lengkap+ Pasien men*apatkan AS' ekslusi5
sampai usia 7 tahun+ Pasien *isusui langsung *ari puting i%u# pasien le%ih sering
*iti*urkan saat *isusui i%un,a 0kegagalan 5ase 4ral# 5akt4r pre*isp4sisi+ Pasien tum%uh
*an %erkem%ang *i perkampungan ,ang $auh *ari 5asilitas kesehatan+ Pasien tinggal
%ersama i%u# a,ah# serta kakak-kakakn,a+ Pasien menamatkan S. pa*a usia 17 tahun
*an melan$utkan ke S(PN Lengkuang hingga kelas 1 sa$a karena pasien mulai
menun$ukkan perilaku aneh 05akt4r pre*isp4sisi+ A2aln,a pasien sering %erlama-lama
*i kamar man*i# *an mulai malas %ersek4lah+ ingga akhirn,a pasien %erhenti
%ersek4lah *an *iperiksakan ke *4kter spesialis $i2a+
Pasien *ikenal se%agai anak ,ang pan*ai %ergaul *an memiliki %e%erapa teman *ekat+
Pasien tinggal *i rumah se*erhana *engan kea*aan ek4n4mi ,ang pas pasan 05akt4r
pre*isp4sisi+ Pasien mu*ah tersinggung %ila *itegur 4leh kakak-kakakn,a *an sering%ertengkar hal-hal ke/il *engan kakak-kakakn,a 0/iri kepri%a*ian em4si4nal tak sta%il
5akt4r pre*isp4sisi+ Pasien le%ih sering memen*am keinginan ataupun masalah
*aripa*a mengungkapkann,a 0mekanisme pertahanan $i2a : represi+ Apa%ila men*apat
masalah atau kegagalan# pasien sering melempar kemarahann,a kepa*a 4rang lain
0mekanisme pertahan $i2a : *ispla/ement# *an terka*ang langsung men,alahkan 4rang
,ang mem%uatn,a marah 0mekanisme pertahanan $i2a : pr4,eksi+
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
17/22
Se$ak satu %ulan ,ang lalu# pasien mu*ah tersinggung *an marah sampai
menen*ang %en*a apapun ,ang a*a *iha*apann,a setelah *i a$ak teman-temann,a
untuk meminum minuman %eralk4h4l 0presipitasi+ Pasien sering terlihat %i/ara
sen*iri 0autistik# terta2a sen*iri 0giggling)*an sen,um-sen,um sen*iri 0self-absorbed smiling+ Pasien $uga terlihat sering ter$aga hingga larut malam
0insomnia+ Pasien tampak ti*ak a*a minat untuk %eraktiitas seperti mem%antu
4rang tua# namun masih sa*ar terha*ap ke%utuhan primer seperti makan# *an
man*i+ Saat pasien *ia$ak %erinteraksi terka*ang pem%i/araan pasien ti*ak menentu
0rombling)$uga hilangn,a irama %i/ara ,ang n4rmal 0disprosodi+Pasien mengaku merasa a*a se4rang laki-laki ,ang mem%isiki telingan,a
0halusinasi auditorik)menga$akn,a untuk meminum minuman %eralk4h4l+ Selain
itu pasien sering merasa a*a %a,angan hantu %er2arna putih *an sesekali %er2arna
hitam melintas *i *epann,a 0halusinasi visual)+ Selain itu pasien merasa sering
mual *an ingin muntah+ Sehingga ter$a*i *ek4mpensasi eg4 ,ang menim%ulkan ge$ala psik4tik# ,aitu
halusinasi# *an perilaku-perilaku negatie seperti %er%i/ara ti*ak menentu
0aimless)# %i/ara sen*iri 0autistik# terta2a sen*iri 0giggling)*an sen,um-
sen,um sen*iri 0sel5-a%s4r%e* smiling+
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
18/22
Diagnosa
"ultiaksialE Aksis ' : @7!+1 Ski45renia e%e5renik ..: @1!+9 Gangguan (ental *an Perilaku Aki%at
Penggunaan Alk4h4l Lir-Ski45renia
@7!+; Ski45renia TTE Aksis '' : @"!-@"; Retar*asi (ental
E Aksis ''' : K!!-K;3 Pen,akit Sistem Pen/ernaan
E Aksis '< : (engk4nsumsi (inuman )eralk4h4l
Aksis < : 9!-1 Ge$ala )erat 0Seri4us# .isa%ilitas )erat
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
19/22
#armakoterapi
Psik45armaka :
Kl4apin 1!! mg 7>1
Alpra4lam 1!! mg
Raniti*ine 19! mg *alam %entuk pu,er 7>1
Kl4rpr4main 9! mg
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
20/22
Psikoterapi
(em%erikan in54rmasi *an pen$elasan k4n*isipasien serta kesa*aran akan ke2a$i%an
men$alankan peng4%atan *an pemeriksaan
teratur *emi kesem%uhan pasien
(em%erikan *ukungan kepa*a pasien
U&4'an P%6%ri8&aan((P'-7 0$ika su*ah realistis
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
21/22
PRO-NOSA
Hu4 a* itam : a* %4namHu4 a* 5un/ti4nam : .u%ia a* malam
Ke arah %aik:
Pasien men*apatkan *ukungan penuh *ari keluarga
Pasien mau minum 4%at *an k4ntr4l
Pasien masih mampu melakukan kegiatan sehari 8 hari *engan %aik
Ke arah %uruk :
Pasien mengalami gangguan $i2a *i usia mu*a 16 tahun
Kea*aan ek4n4mi keluarga psien kurang men*ukung
Pasien mu*ah tersinggung *an sulit *inasehati
Pasien masih %ergaul *engan teman-teman ,ang menga$akn,a meminum
minuman %eralk4h4l
-
7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik
22/22
Terima kasi