CURSO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

TRABAJO DE PROTOCOLO:

PROTOCOLO DE FACOEMULSIFICACIÓN DE CATARATA

LUIS MIGUEL PESANTES GUAMAN

INSTITUTO TECNOLÓGICO BOLIVARIANO

CASADE

INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA GUAYAQUIL

2014

PROFESORA: LCDA. EN ENFERMERIA, ALINA TORRES PEREZ, MSC

ESTUDIANTE: LUIS MIGUEL PESANTES GUAMAN

Introducción

La cirugía de catarata se ha convertido en el procedimiento intraocular más comúnmente realizado con una mejoría constante de los resultados quirúrgicos. La extracción intracapsular de catarata fue la cirugía de elección hasta los inicios de la década de los años 1980, más tarde la extracción extracapsular tomó su lugar 1, hasta que finalmente ha sido reemplazada en gran medida por la facoemulsificación. El desarrollo de lentes intraoculares (LIOs) seguros y efectivos ha sido uno de los avances más trascendentes de la oftalmología moderna para eliminar el problema óptico de la afaquia y continuar con la evolución de la cirugía de catarata. Los LIOs de cámara posterior (CP) modernos dan excelentes resultados visuales al implantarse tanto en la bolsa capsular como en el sulcus después de una cirugía de catarata no complicada. En ocasiones, incluso en la cirugía de catarata complicada, sin remanente capsular en donde colocar un LIO, es posible ofrecer buenos resultados visuales con una tasa de complicaciones aceptablemente baja, mediante un implante o intercambio secundario de LIO.

Sin embargo, poco se ha consensado sobre la mejor opción, método y sitio para colocar o fijar el LIO.

Los LIOs de CP suturados al iris (LIOCPSI) es posible colocarlos en ojos sin soporte capsular, pero no es posible en ojos con pérdida de la anatomía del segmento anterior secundario a trauma o malformaciones congénitas. La colocación de un LIOCPSI, aunque es técnicamente más compleja, ofrece más ventajas que un LIO colocado en cámara anterior.

Protocolo de oftalmología (operación de cataratas)

La operación de cataratas consiste en la extracción de la parte del cristalino que está opacificada para devolver la visión al ojo. En general se tiende a su sustitución por una lente artificial que se coloca en el mismo sitio que el cristalino original (lente intraocular), o restaurando la visión que se había perdido a consecuencia de las cataratas.

Objetivo

El objetivo de la cirugía es la extracción del cristalino opacificado y su sustitución por una lente intraocular para permitir el enfoque de las imágenes en la retina.

Técnicas y procedimientos

Hay dos técnicas quirúrgicas para la extracción de cataratas: la facoemulsificación (ultrasonido) y la extracción extracapsular.

El paciente sea mayor o igual a 18 años

Si la pacientes esta embarazada o etapa de amamantar no realizar

Exámenes complementarios

Evaluar al paciente con 72 horas de anticipación para medidas de anestesia y riesgo quirúrgicos

Confección de la historia clínica y quirúrgica

Examen clínico minucioso

Beneficios

Valoración del riesgo anestesiológico

Preparación concientizada de la cirugía

Tratamiento del problema a resolver

Reducción de síntomas visuales

Permite que el paciente no deba usar gafas después de la operación

Sensación de independencia y libertad

Obtención y preparación del paciente y familiares con el consentimiento informado y consentimiento confirmado

Cuidados intraoperatorios

Posición del paciente

Preparación del campo y caja quirúrgica a usar

Desinfección del área a operar

Mantener inmovilización del paciente

Confirmación del paciente y datos del historial del paciente

Preparación de anestesia local

Complicaciones Intraoperatorias

Los riesgos para cualquier anestesia son:

Las reacciones a medicaciones,

La infección.

Posibles complicaciones de la operación de cataratas en especial:

Tensión elevada del ojo,

Acumulación de sangre en el interior del ojo,

Infección dentro del ojo,

Que se dañe o se desplace la lente artificial,

Párpado caído,

Desprendimiento de la retina,

Hemorragia severa en el interior del ojo,

Inflamación, o que se nuble la córnea,

Ceguera,

Perder el ojo.

Cuidados posoperatorios

Luego de la operación usar gotas humectantes

Cambio del parche ocular rutinariamente y revisión de cualquier anomalía en el

Limpieza con soluciones no perjudiciales al ojo

Revisión de hemorragias o trastornos que comprometan el bienestar del paciente

Mantenerse fuera del contacto directo con el los rayos del sol

Dejar el consumo de tabaco

Una buena nutrición

Exámenes del ojo por lo menos cada dos años

Equipamiento necesario

No fungibles

Manguera de silicona

Retractor de Desmarres

Gancho de musculo

Espátula para iris de Culler

Cuchillete para cornea de Tooke

Cuchillete para disección de Wheeler

Porta agujas de Castroviejo

Tijera de Westcott

Manipulador de Lester

Espátula de Girad

Cureta de Lewis

Pinza de Gills-Colibri

Pinza de Kratz

Especulo ocular de Castroviejo

Especulo ocular de Stevenson

Pinza bipolar

Disector bipolar

Cánula

No fungibles

Gasas

Compresas

Jeringas

Tubos de succión

Lente intraocular

Curetas

Micro esponja

Recipiente de biopsias

Procedimientos legales

Historia clínica completa

Vista pre anestésico

Consentimiento confirmado

Record operatorio

Conclusión

Con la operación realizada en los pacientes con trastornos de la visión en este caso cataratas, se ve una mejoría increíble en el paciente ya sea socialmente como físicamente ya que el paciente se vuelve independiente a ya no usar los lentes aunque debe constatar que el paciente debe tener sus cuidados necesarios para mantener el bienestar visual y no conllevar a alguna otra patología que pueda afectar a su vista o llegar hasta la ceguera parciales o absolutas.

Todo lo desarrollado en el tema de protocolo de cirugía oftalmológica/catarata con técnica de facoemulsificación nos da un contexto para llevar a cabo una buena instrumentación y poder asistir en este caso como instrumentista quirúrgico al doctor que de la posibilidad de ayudarlo, también que nos familiaricemos con cada una de los instrumentales, procedimientos, técnicas, cuidados antes y después de una operación para llevar un planteo correcto de lo que vamos y no debemos hacer.

Por ultimo también debemos tener en cuenta las normas y reglas que deben haber en quirófano como son los procedimientos legales, que va a llevar una mejor relación del paciente con el entorno en donde trabajaremos y realizaremos el acto quirúrgico.

Anexos

Bibliografía

Cirugía Para El Estudiante Y El Medico/ Luis Martin-Abreu. Jorge Perez Vela, Primera Edición 2004, Mendez Editoriales

Rudolf Medical, Instrumental Surgury Schwartz Principios De Cirugía 9ed