UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFacultad de Medicina “Dr. Aurelio Meleán”

ESTUDIANTES: Karen Rocío Tapia Claros Patricia Tapia DelgadilloDOCENTE : Dr. José Antonio ZegadaMATERIA: Oftalmología

PATOLOGÍA DEL CRISTALINO - CATARATAS

PATOLOGÍASAnomalías de la forma

Anomalías de la posición

Alteraciones de la transparencia

MicrofaquiaEsferofaquia Lenticono Coloboma

CongenitasTraumaticas Secundarias

CATARATA

Catarata

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Es cualquier opacidad en el cristalino. Puede conllevar a una incpacidad funcional

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Agregados de proteínas que esparcen los rayos luminosos y reducen su transparencia.

CLASIFICACIÓN DE LAS CATARATAS

SEGÚN LA ZONA DE OPACIDAD

• NUCLEARES• CAPSULARES• SUBCAPSULARES • CORTICALES

SEGÚN EL DESARROLLO

• INMADURA • EN EVOLUCION• MADURA• HIPERMADURA• MORGONIANA

SEGÚN ETIOLOGIA

• SENIL • TRAUMATICA• TOXICA• METABOLICAS• SECUNDARIAS• ASOCIADAS A

SINDROMES

SEGÚN LA EDAD DE APARICION

• CONGENITA• INFANTIL • JUVENIL• PRESEIL• SENIL

SEGUN LA ZONA DE OPACIDAD

SUBESCAPULAR Ésta es la que más

rápidamente progresa. Se localiza en la parte posterior del cristalino.

El paciente que la posee, se queja con frecuencia de

deslumbramiento y borrosidad.Corticoidea

NUCLEARCatarata más frecuente en la

población general. La opacidad se localiza en la porción central del cristalino,

e interfiere con la agudeza visual lejana del paciente.

Recibe el nombre de catarata senil.

CORTICALSe forma en la corteza del

cristalino, y se extiende gradualmente desde la

periferia hacia el centro. Pacientes con Diabetes

Mellitus pueden desarrollar éste tipo de cataratas.

SEGÚN EL GRADO DE MADUREZ

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Inmadura Madura

El núcleo del cristalino flota con libertad en la bolsa capsular, se conoce como catarata de Morgagni. Presenta pliegues

CATARATA INDUCIDA POR FÁRMACOS

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1. Corticoides: • Sistémicos o tópicos son cataratogénicos.• Subcapsular posterior → Subcapsular anterior.

SEGÚN SU ETIOLOGIA

CATARATA TRAUMÁTICA

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Catarata en roseta por traumatismo cerrado

Anillo de Vossius: Por una impronta del pigmento del iris sobre la capsula anterior del cristalino en una contusión.

Catarata en traumatismo penetrante

CATARATA SECUNDARIA1. La uveítis anterior crónica: Causa mas frecuente de catarata secundaria.

Si la inflamación persiste aparecen opacidades subcapsulares anteriores y posteriores.

La opacificación del cristalino parece progresar más rápidamente si existen sinequias posteriores.

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Opacidades subcapsulares posteriores en uveítis anterior

crónica.

Catarata anterior y sinequias posteriores extensas en una uveítis

anterior crónica.

CATARATA SECUNDARIA2. El glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo se asocia con la formación subsiguiente de glaukomflecken, que consiste en pequeñas opacidades subcapsulares o capsulares, blanco-grisáceas y anteriores en la zona pupilar.

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Glaukomflecken histopatología. Infartos focales en el epitelio del cristalino

DEGENERATIVOS

CATARATA SECUNDARIA

3. La miopía alta (patológica) suele asociarse con opacidades subcapsulares posteriores del cristalino así como desarrollo precoz de esclerosis nuclear, que aumentan el error de refracción miópico.

12DEGENERATIVOS

•Fracaso de metabolismo hidrocarbonado.•Opacidades de subcapsulares anterior y posterior

METABOLICA

DIABETICA

Debido al común origen embriológico, ectodérmico superficial.Aparecen opacidades subcapsulares ant y post.

Opacidad en los primeros años de vida por la imposibilidad innata de transformar la galactosa en glucosa

•Por hipercalcemia secundario o hipoparatiroidismo•Control metabólico pero no desaparece

TETANICA

SINDERMATOTICAS

GALACTOSEMICA

Catarata diabética en copos de nieve

Sobrehidratación osmótica

CATARATA CONGENITA 10% de las cegueras en edad escolar

HEREDITARIAS

EMBRIOPATIAS

METABOLICAS

TOXICAS

CARENCIALES

RADIACIONES IONIZANTES

CROMOSOMOPATIAS

• Rubéola• Toxoplasmosis• CMV

• Galactosemia• Hipoparatiroidismo

• Vit A• Acido fólico• Vitamina B12

Opacidad central en “gota de aceite”

Síntomas y Signos

CATARATA SENILDisminución progresiva

de la agudeza

visual

FotofobiaVisón de

halos coloreado

Diplopía monocular

Miopización gradual

Discriminacion deficiente de

matices

Opacidad completa Percibe movimientos demano y formas

No existe reflejo rojo Área pupilar toma un

aspecto blanco grisáceo

La catarata madura acumulamás agua dando un aspectoblanco nacarado

Sólo percibe luz

Catarata Madura

Catarata Hiper Madura

DIAGNÓSTICO

LAMPARA DE HENDIDURA

OFTALMOSCOPIA DIRECTA

LEUCOCORIA

AUSENCIA DEL REFLEJO ROJO

LA FACOEMULSIFICACIÓN

La técnica moderna y consiste en realizar una herida muy pequeña, a través de la cual se introduce un instrumento de alta tecnología que va a disolver la catarata utilizando ultrasonido, al mismo tiempo que va aspirándola hacia fuera del ojo. A través de esta misma herida se introduce una lente flexible que es colocada en el interior de ojo.

TRATAMIENTO

QUIRURGICO

CIRUGIA EXTRACAPSULAR DE LA CATARATA

Consiste en abrir la capsula anterior del cristalino y proceder a un lavado y aspiración del núcleo y las fibras cristalinas dejando un situ la capsula posterior del cristalino.

TRATAMIENTO

QUIRURGICO

COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA DE CATARATAS

INTRAOPERATORIAS Ruptura de la capsula posteriorHemorragia supracoroiredea expulsiva

POSOPERATORIAS PRECOCES Elevacion PIOEndoftalmitis bacteriana aguda

POSOPERATORAIS TARDIAS O pacificación de la capsula posterior del cristalinoDescompensación endotelial cornealEdema macular quísticoDesprendimiento de la retina

GRACIAS POR SU ATENCIÓN