Poruchy krevní cirkulace
description
Transcript of Poruchy krevní cirkulace
Poruchy krevní cirkulacePoruchy krevní cirkulace
2
Patologický proces (1.2.3.)
Porucha kompenzačních mechanismů
Celková (insuficience) nebo místní porucha krevní cirkulace
Krevní cirkulace Metabolické požadavky buněk a tkání
1. Srdeční činnost
2. Funkce cév a odpor
3. Množství a složení krve
(kardiovaskulární systém = uzavřený okruh)
3
Insuficience krevního oběhu(akutní a chronická)
celkové poruchy krevní cirkulace
Kauzální patogeneze:
Strukturální a funkční změny srdce (srdeční vady, záněty, hypoxie, nervové reflex.vlivy aj.): PA: akutní a chronická dilatace srdce - iniciální hypertrofie dilatace (dekompenzace) Strukturální a funkční změny periferní vaskularizace plicní a systémová hypertenze, hypertrofie stěn cév aj. pokles tonusu kapilár - šok - systémová hypotenze, PA : kapilarovenózní kongesce venostáze, krváceniny, cyanóza, edém, hydrops Změny v množství a složení krve v cirkulaci: PA: pestré morfologické změny
4
Šok(cirkulační kolaps,)
hemoragický, hypovolemický, traumatický, septický, anafylaktický š.
Náhlá dilatace kapilár (neurovaskulární reakce aj.) hypotenze ve velkém krev.oběhu periferní cirkulační selhání -
snížená perfuze tkání - buněčná hypoxie
Pa. nález, (klinika) : druhové rozdíly, délka trvání šoku.
kongesce, edém, hemoragie plic - ak.pneumonitis, subepikardiální, subendokardiální hemoragiekongesce jater, sleziny, střeva + periferní ischemie (svaly, kůže)progrese - nekrózy tubulů ledvin, jater, myokardu, deplece
lipidů v koře nadledvin, hyalinní tromby, ischemie neuronů
5
Místní poruchy krevního oběhu
HYPERÉMIE - funkční, fyziologická - patologická : 1. Akutní, aktivní - zánětlivá (peristatická) 2. Akutní, pasivní (kongesce, městnání) transsudace venostatický edém 3. Chronická, pasivní
ISCHÉMIE (místní anémie) - akutní, náhlá nekróza (infarkt) - chronická, pozvolně se vyvíjející adaptace (atrofie)
6
7
8
9
10
11
HEMORAGIE Patogeneze : - per rhexin
- per diabrosin- per diapedesin
vnější, vnitřní - arteriální, venózní, kapilární petechie, purpura, ekchymózy, sugilace, sufuze, vibices, apoplexie, hematom hemoperikard, hemotorax, hemoperitoneum, gastroragie, meléna, epistaxis, hemoptysis, hematemesis aj. Poruchy primární hemostázy : petechie, purpura (trombocytopenie, -patie) Poruchy sekundární hemostázy : ekchymózy, sugilace aj. (defic. koagul.f. - hemofílie) Hemoragická diatéza Důsledky krvácenin
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TROMBÓZA Patogeneze: 1. Léze endotelu a stěny cévy 2. Změny hemodynamiky krve (Virchow) 3. Změny ve složení krve Arteriotrombóza : bílý, fluxní trombus, smíšený trombus Flebotrombóza : červený, stagnační - tromboflebitidy Intrakardiální trombóza : valvulární, parietální, vegetace Hyalinní tromby : mikroskopické, DIC Důsledky : propagace, fibrinolýza, organizace, rekanalizace
EMBOLIE vzduchová, parazitární, tuková, tromboembolie aj.
Trombóza levého s. embolie ve velkém krev.oběhu (ledviny, slezina)
Trombóza pravého s. embolie plic
Důsledek : ischémie a perifer. Neurohumor. vazokonstrikce
31
Patogeneze DIC:Etiologický faktor
Poškození endotelu Aktivace koagulační kaskády (vnitřní i vnější systém, také i lokální vazokonstrikce přímá konverze protrombin trombin) fibrin in situ „fibrinémie“ Inadekvátní Mikrovaskulární „konzumace“ inhibice trombóza koagulač. f. a fibinolýzy (šok) trombocytů
Mikrovaskulární Aktivace Koagulopatie trombóza fibrinolýzy (orgánová) Ischémie, hemoragie Cirkulující Hemoragická kongesce, edém FDP diatéza ischemické poškození tkání (tromboembolie), šoková reakce - exitus
32
Etiologie DIC• Šok (septický, traumat. hemoragický, hypovolemický aj.)• Trauma,(tk. tromboplastin), anestézie, hypertermie, protrahovaná anestézie,hepatopatie, dystopie žaludku, pankreatitida, ak.hemolýza, hyperkoagulační stavy aj.• Nádory (karcinomy, leukózy, hemangiosarkomy)• Bakterie (G- neg sepse, endotoxémie)• Viry (FIP, KMP, HCC, Calicirózy)• Aflatoxin
Následky DIC („anomální kombinace srážení krve a krvácení“)
• konzum. trombocytů a koag.f. Diathesis haemorrhagica• depozita fibrinu - schistocytóza Mikroangiopatická HA Klinicky : šok
33
34
35
36
37
38