Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
Transcript of Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 1/27
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
HEPATITIS VIRUS BHEPATITIS VIRUS BAKUTAKUT
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 2/27
TUJUANTUJUAN
-
Mengurangi angka kematianMengurangi angka kematian- Menghilangkan keluhan dan gejala klinikMenghilangkan keluhan dan gejala klinik
- Memperpendek perjalanan penyakitMemperpendek perjalanan penyakit
- Mencegah terjadinya komplikasi/mencegahMencegah terjadinya komplikasi/mencegah
perkembangan kearah penyakit hati kronisperkembangan kearah penyakit hati kronis
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 3/27
Pada dasarnya ada 3 cara untukPada dasarnya ada 3 cara untuk
Hepatitis Virus akut :Hepatitis Virus akut :
1.1. Tirah baringTirah baring
2. Diet : 303! kalori/kg ""# protein 1 gr/kg ""2. Diet : 303! kalori/kg ""# protein 1 gr/kg ""
3. obatobatan :3. obatobatan :
a.a.$ortikosteroit : penyakit hati yang klasik$ortikosteroit : penyakit hati yang klasik
sebaiknya jangan diberikan# bahkan berbahayasebaiknya jangan diberikan# bahkan berbahaya
sebab dapat menyebabkan:sebab dapat menyebabkan:
masa prodromal yg panjangmasa prodromal yg panjang
lebih banyak kambuhlebih banyak kambuh
menyebabkan komplikasi beratmenyebabkan komplikasi berat
dapat berkembang menjadi kronikdapat berkembang menjadi kronik
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 4/27
b.b. %munomudulator : belum terbukti khasiatnya%munomudulator : belum terbukti khasiatnya
c. &batobat non spesi'ik :c. &batobat non spesi'ik : Methicol, Methioson,Methicol, Methioson,
Lesichol, Lipofood, Cursil, Curcuma, Urdafalk, dapatLesichol, Lipofood, Cursil, Curcuma, Urdafalk, dapatmemberikan rasa enak, serta penurunan tes faal hati memberikan rasa enak, serta penurunan tes faal hati
d. &batobat simptomatik menghilangkan gejala dand. &batobat simptomatik menghilangkan gejala dankeluhan penderita# misalnya sistanol# obatobat yangkeluhan penderita# misalnya sistanol# obatobat yang
memperbaiki motilitas lambungmemperbaiki motilitas lambung
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 5/27
PENATALAKSANAAN HEPATITISPENATALAKSANAAN HEPATITIS
VIRUS B KRNIKVIRUS B KRNIK
Tujuan : penyembuhan totalTujuan : penyembuhan total
menghilangkan (irusmenghilangkan (irus
Tanda klinis : )"s*g+,# )"-D*+,#Tanda klinis : )"s*g+,# )"-D*+,#
T normal# )"e*g+,# anti )"s+,# antiT normal# )"e*g+,# anti )"s+,# anti
)"e+,.)"e+,.
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 6/27
!at " #!atan :!at " #!atan :
1.1. Mencegah replikasi (irus /anti (irus : %#Mencegah replikasi (irus /anti (irus : %#
*cyclo(ir# 4iba(irin# *denin *rabinose*cyclo(ir# 4iba(irin# *denin *rabinose
2. Modulasi# sistem imun +imunomodulasi,:2. Modulasi# sistem imun +imunomodulasi,:5e(amisole# %mune 4*5e(amisole# %mune 4*
3. "iological 4esponse Modi'iers : Thymosin al'a3. "iological 4esponse Modi'iers : Thymosin al'a
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 7/27
%M6%*% )7*T%T% -%46 "%M6%*% )7*T%T% -%46 "
88DitujukanDitujukan
4esiko tinggi :4esiko tinggi : bayi yang lahir dari ibu denganbayi yang lahir dari ibu dengan
HBsAg(+, HBeAg (+HBsAg(+, HBeAg (+
Daerah endemis tinggiDaerah endemis tinggi
)ubungan seksual dgn penderita hepatitis ")ubungan seksual dgn penderita hepatitis "
*nak 9 anak/pekerja laboratorium# rumah sakit# unit*nak 9 anak/pekerja laboratorium# rumah sakit# unithemodialisa# thalassemia# hemo'ilia# adiksi obathemodialisa# thalassemia# hemo'ilia# adiksi obat
dengan suntikandengan suntikan
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 8/27
M**M -*$%M**M -*$%
D*4% 5*M* D*4*) :D*4% 5*M* D*4*) : )epa ")epa " (!orea(!orea
-aksin hepatitis "-aksin hepatitis " (Biofarma(Biofarma
)epaccine 9 ")epaccine 9 " (Cheil chemical(Cheil chemical
D*4% 47$*;** 77T%$* :D*4% 47$*;** 77T%$* : )" -a< %%)" -a< %% (M"#(M"#
7ngeric 9 "7ngeric 9 " ("!B("!B
"immugen"immugen (!aketsuken(!aketsuken
)e(ac " asteur )e(ac " asteur
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 9/27
*4* 7M"74%**4* 7M"74%*
%munisasi akti' :%munisasi akti' : $aksin HB$aksin HB
%munisasi pasi' :%munisasi pasi' : HB%& (hepatitis B %muno &lobulinHB%& (hepatitis B %muno &lobulin
%munisasi akti' pasi' : pemberian keduanya.%munisasi akti' pasi' : pemberian keduanya.
ada bayi sebaiknya diberikan )"% dulu# baruada bayi sebaiknya diberikan )"% dulu# baru
(aksin# atau dapat diberikan bersamasama untuk(aksin# atau dapat diberikan bersamasama untuk
membentuk anti )"s segeramembentuk anti )"s segera
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 10/27
VAKSINASI PA$A $E%ASAVAKSINASI PA$A $E%ASAHBsAg (-)HBsAg (-)
Anti HBs (-)Anti HBs (-)
Atau HBsAg (-)Atau HBsAg (-)
Anti HBs (+) titer < 100Anti HBs (+) titer < 100
Kaau HBsAg (-) titer anti ! HBs "Kaau HBsAg (-) titer anti ! HBs "100 ti#a$ %eru #i&eri$an100 ti#a$ %eru #i&eri$an
'a$sinasi'a$sinasi
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 11/27
SKE&A PEN'E(AHAN $EN(ANSKE&A PEN'E(AHAN $EN(AN
VAKSIN HEPATITIS BVAKSIN HEPATITIS B
En#ei$
ren#a*
En#ei$se#ang
En#ei$tinggi
Se&eu
ter%a%ar
Se&euter%a%a
r
Sesu#a*
ter%a%ar
Sesu#a*
ter%a%ar
BaiBai
,ana$ ,ana$
Bai #ari
i&uHBsAg(+)
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 12/27
'ada saat teradi infeksi )BH 'ada saat teradi infeksi )BH # didalam sirkulasi# didalam sirkulasidarah (irion mengadakan ikatan dengan p)*darah (irion mengadakan ikatan dengan p)*
(polymeri*ed human serum albumin(polymeri*ed human serum albumin untukuntukselanjutnya menuju hepatosit.selanjutnya menuju hepatosit.
eplikasi eplikasi genome (irus terjadi didalam sel hati yanggenome (irus terjadi didalam sel hati yangmenghasilkan (irion yang utuh serta proteksi (irusmenghasilkan (irion yang utuh serta proteksi (irusyang bebas seperti )"s*g dan )"e*g. Denganyang bebas seperti )"s*g dan )"e*g. Dengantimbulnya protein (irus ini tubuh terangsang untuktimbulnya protein (irus ini tubuh terangsang untukmembentuk antibodi baik humoral maupun selulermembentuk antibodi baik humoral maupun seluler
melalui suatu proses =immune recognition> yangmelalui suatu proses =immune recognition> yangmelibatkan antigen presenting cellsmelibatkan antigen presenting cells (A'C(A'C
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 13/27
eseptor eseptor p)* pada p)* pada (irionp)* pada p)* pada (irion
utuh yang baru terbentuk# ini pula yang merangsangutuh yang baru terbentuk# ini pula yang merangsang
respon imun dengan timbulnya antibodi yangrespon imun dengan timbulnya antibodi yang
disebut anti *4disebut anti *4 (anti reseptor pH"A(anti reseptor pH"A
yang dapat menahan masuknya -)" ke dalam selyang dapat menahan masuknya -)" ke dalam sel
sel hati yang belum mengalami in'eksi.sel hati yang belum mengalami in'eksi.
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 14/27
#alam proses#alam proses penghancuran sel hati# terjadipenghancuran sel hati# terjadipertarungan antar sel T sitotoksik dengan 'aktorpertarungan antar sel T sitotoksik dengan 'aktor
'aktor penghambat'aktor penghambat (misalnya anti HBc(misalnya anti HBc
dan osetta %nhibiting -actordan osetta %nhibiting -actor yang diproduksi oleh lin'osit dan 'aktor yangyang diproduksi oleh lin'osit dan 'aktor yang
dikeluarkan oleh sel hati sendiri yaitu 5i(er Deri(eddikeluarkan oleh sel hati sendiri yaitu 5i(er Deri(ed
%nhibitory rotein%nhibitory rotein
(L%'(L%'
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 15/27
'ada hepatitis akut 'ada hepatitis akut selsel .. sitotoksik berhasilsitotoksik berhasilmembersihkan semua sel hati yang terin'eksi yangmembersihkan semua sel hati yang terin'eksi yang
akhirnya terjadi penyembuhan. $alauakhirnya terjadi penyembuhan. $alau
sel Tsel T ini tidak berhasil# maka proses iniini tidak berhasil# maka proses ini
akan menjadi kronikakan menjadi kronik
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 16/27
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 17/27
%T7447T*% 74&5&% )-"PaPa HBsAgHBsAg AntiAnti
HBsHBsAntiAntiHB.HB.
Inter/retasiInter/retasi
11 ++ -- -- He%atitis B a$ut #iniHe%atitis B a$ut #ini
++ -- ++ aaHe%atitis B a$utHe%atitis B a$ut
&&He%atitis B $rnisHe%atitis B $rnis
-- ++ ++ Se&u* #ari He%atitis BSe&u* #ari He%atitis B
22 -- ++ -- aaIn/e$si g su#a* aaIn/e$si g su#a* aa&erangsung&erangsung
&& Sesu#a* se&u*Sesu#a* se&u*
33 -- -- ++++++
aa Iun sesu#a* se&u*Iun sesu#a* se&u*He%atitis (Ig4)He%atitis (Ig4)
&& Baru se&u* #ariBaru se&u* #ariHe%atitis %a#a asaHe%atitis %a#a asa
5en#ea (Ig6) 5en#ea (Ig6)
.. Pengi#a% HBsAg ting$atPengi#a% HBsAg ting$atren#a*ren#a*
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 18/27
*M"*4* 7465&% )-"*M"*4* 7465&% )-"
*$6T*$6T
0 1 2 3 ? ! @ 12 2?
HBsAgHBsAg
HBV-7NAHBV-7NA
HBsAgHBsAg
ALTALT
5aun#i.e 5aun#i.e
S%teS%te
Anti- HB.Anti- HB.
Ig6 Anti -Ig6 Anti -
HB.HB.Anti -Anti -
HB.HB.(P8R)(P8R) Anti-Anti-
HBsHBs
6nt*s a/ter6nt*s a/ter
e9%suree9%sure
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 19/27
Dari gejala klinik )-" akut :
)*)* HVB akut si+pt#+atikHVB akut si+pt#+atik
,* HVB akut asi+t#+atik,* HVB akut asi+t#+atik
3* Karierpen.idap HBsA.3* Karierpen.idap HBsA.
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 20/27
&5* 74&5&& )-"
*%MT&M*T%$
0 1 2 3 ? ! @ 12 2?0 1 2 3 ? ! @ 12 2?
)"e*g)"e*g
)"s*g)"s*g
(PT
"ulan setelah %n'eksi"ulan setelah %n'eksi
*nti)"e*nti)"e
*nti )"c*nti )"c
*nti )"s*nti )"s
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 21/27
&5* 7465&% )-"
7%D*/$*4%74
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 22/27
&5* 74&5&% )-" $4&%$
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 23/27
)-" *D* 7&*T6 D*
D7A**In/e$siNenata
He%atitissu&$inis
He%atitis/uinan
In/e$si a$ut(:)
In/e$si $rnis;:)
HKA
HKB
He%atitisinia
In/e$si %a#a ana$#an #e=asa
In/e$si Nenata
He%atitissu&$inis
He%atitissu&a$ut/uinan
In/e$si a$ut(;0:)
In/e$si $rnis10:)
HKA HKBHe%atitis inia
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 24/27
74B*5** -)" *D*
D7A**
Kinis He%atitisKinis He%atitis
He%atitis$rnisIn/e$si HVB
Pengi#a%HVB
%er&ai$anBu$an %engi#a%Bu$an %engi#a%
KHPSirsis *ati
In/e$sisu&$inis
Bu$anBu$an
%engi#a%%engi#a%%er&ai$an
Se&u*Se&u*
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 25/27
7*T*5*$*** )-" *$6T
T6B6* :T6B6* :
1.1. Mengurangi angka kematianMengurangi angka kematian
2.2. Menghilangkan keluhan dan gejala klinikMenghilangkan keluhan dan gejala klinik
3.3. Memperpendek perjalanan penyakitMemperpendek perjalanan penyakit
?.?. Mencegah terjadinya komplikasiMencegah terjadinya komplikasi
CTirah baring
CDiet
C &bat obatan
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 26/27
7*T*5*$*** )-"
$4&%$
T6B6* :T6B6* :1.1. Mencegah replikasi (irusMencegah replikasi (irus
2.2. Modulasi sistem imunModulasi sistem imun
3.3. "iological response Modi'iers"iological response Modi'iers
C &bat anti(irus: %nter'eron +%,#
*denin# arabinose# riba(irin
C &bat yang mempengaruhi sistem
imun : kortikosteroid +,
C "4M: Thymaosin al'a 1
8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 27/27
;*4*T 7M"74%*
%T7474&
1.1. )"s*g +,)"s*g +,
2.2. )"c*g +,)"c*g +,
3.3. )"- 9 D* +,)"- 9 D* +,
?.?. T persisten tinggiT persisten tinggi
!.!. )istologi E hepFtitis kronik)istologi E hepFtitis kronik
@.@. )%- +,# )-D +,)%- +,# )-D +,