지역사회에서의 mHEALTH의 영역과 역할 개발도상국 사례를 중심으로 · 2018....

지역사회건강증진연구실

지역사회에서의 mHEALTH의 영역과 역할

- 개발도상국 사례를 중심으로

2016 BK21 3rd Seminar

CONTENTS

I. 발제 논문 소개 a. Introduction

b. Method

c. Results

d. Limitations and Implications

II. mHEALTH의 영역 및 역할 - 김동하 외 (2015) 연구를 중심으로

III. 결론 및 토론

Potential Roles of Mhealth for Community Health Workers:

Formative Research With End Users

in Uganda and Mozambique (Thondoo et al., 2015)

2016 BK21 3rd Seminar 지역사회건강증진연구실

Introduction

저소득 국가의 보건 시스템의 필수 구성요소로 지역사회 건강활동가(Community Health Workers, CHW)가 다시 떠오르고 있음

그러나 이들에 대한 적절한 지원이 부족함 동기부여, 업무 수행능력 강화 X

“New horizons for health” mHEALTH를 통해 CHW에 대한 지원 개선 및 기회 제공 가능

현재까지 대부분의 중재는 최종 사용자를 포함하지 않는 하향식 접근 방식을 통해 설계되었으며 동기 부여에 초점을 두지 않음

However, research with end users is important for improving …

Community Health Workers와 mHEALTH

기존 mHEALTH 방식의 한계점

지역사회건강증진연구실 2016 BK21 3rd Seminar

Objectives

To use formative research to explore the views of community health workers in Uganda and Mozambique

on the potential role of mHealth in their work delivering integrated community case management of children.


Method.1. Data Collection

24 in-depth interviews & 5 focus group

On 3 topics

: 현재 사용하는 모바일 기기, 선호하는 모바일 기기의 종류와 충전 특징, mHealth 중재의 가능 범위에 대한 인식

Mozambique Uganda

CHW 명칭 Agents Polivalentes Elementares (APEs) Village Health Team members (VHTs)

CHW 비율 25APEs / approx. 2000명 2-3VHTs / 250-500명

Supervisors cover 1 / 2-3APEs 1 / 25-90VHTs

Salary $40 / month Voluntary

Training period 4 months 6-11days

Table1. Basic information of the sites


Method.2. Recruitment & Data Analysis

Characteristics Mozambique

(N=12) Uganda (N=12)

Age 25-35 8 5

36-55 4 7

Gender Male 9 7

Female 3 5

Residence Urban 0 3

Rural 12 9

Network Availability

All or most of the time 9 9

None or only some of time 3 3

Distance to Supervisor

< 10 km 8 8

> 10 km 4 4

Table 2. sample size and characteristics of the CHWS

귀납법과 연역법을 통한 데이터 분석

Matrices – Themes

1) 두 그룹의 비교

2) deviant cases 구분 용이


Results – Theme1. Performance

Traveling to the supervising facility : time, cost, and transport issues improving efficiency

Improved planning and improved referral of very sick children

Improved feedback

SMS text messages provided knowledge, reminders, or advice

Treatment guidelines improving their decision-making

We can send the statistical data via mobile phone… we would not be worried more about the transportation, travel time to go and return

from the health center and the time lost in the health center in the process of data submission … [APE, 29-year-old male]

Time consuming and boring, misinterpreting

… would enable me to immediately check on my phone instead of calling my supervisor to ask for advice… [APE, 28-year-old male]


Results – Theme2. Motivation

To enhance community standing and visibility & to improve general communication and supervision

For me, being thanked after data submission will be motivating because I’ll know that who received it recognize that I’ve performed an

important task [APE, 33-year-old male]

Those modern phones are beautiful and all the people know that they are expensive. It would increase our status in the community as the

people will perceive that se are recognized by the government as people who are doing a useful work…[APE, 33-year-old male]

To increase contacts with other CHWs

These interactions with other APEs are important because they avail learning from each other and makes us feel a part of 1 big familiy

working toward the same goal… [APE, 32-year-old female]

Acknowledgement and feeling valued by the system is a strong motivator


Results – Theme3. Feasibility of mobile phone use

Issue 1. maintenance : theft or damage, battery life(phone charge issue)

Issue 2. concerns about complex phone functions of apps & language

What about if I lost the supplied phone or if it was stolen from me? Are you going to arrest me or ask for

replacement/payment? I’m wondering because I can’t afford it... [APE, 33-year-old male]

My main concern will be our ability to use these phones because it will be the first time for most/all of us to use them for

this kind of work. [VHT, 40-year-old male]

The challenge is...we do not understand English at the same level... [VHT, 30-year-old female]

Issue 3. perspectives of other village and family members wanting to use the phone

What about if there is an emergency not related to my work as APE, may I use such a phone for calling purposes? If not,

what are the real advantages of having such phones...? [APE, 46-year-old male]


Limitation and Implications


모바일헬스를 활용한 지역사회 참여

: 연구유형 분석과 방향 제언

(김동하 외, 2015)


모바일헬스가 지역사회 참여의 증진을 위해 어떻게 기여하고, 또 현재 국내외 동향을 살펴보면서 향후 개선과제, 발전방안

및 국가와 지자체 차원에서의 정책방안을 제시

기존 연구에서 모바일 헬스를 활용한 지역사회 참여자 범위 및 수준과 연구 주제 영역을 파악하고 지역사회 참여 증진을 위한

모바일 헬스의 적용가능성 및 한계점에 대해 논의

문헌고찰 대상 논문 총 24편 평가를 진행한 연구는 모두 개발도상국에서 이루어짐

분석 결과 총 5개의 연구주제 도출

Summary


Results

Theme1. 지역사회 건강활동가들의 역량증진을 통한 일차 보건의료의 질 향상

Mobile device 지역사회 건강활동가들의 의사소통 촉진, 업무 부담 감소, 통역, 지역사회 접근성 및 연계성 강화

정확한 가이드라인을 통해 표준화된 업무처리 가능, 지역사회 건강활동가들의 역량 강화

Ex. 케냐의 아동사망률 감소를 위한 모바일기기 활용 지역주민 참여 및 역량증진 시도(Gisore et al., 2012)

Theme2. 자료 수집의 용이성

모바일 기기의 활용 지역사회 건강검진 용이, 자료의 정확성 향상

정보 수집의 효과성


Results

Theme3. 지역사회 정보 및 자원교류 촉진

모바일 기기를 활용하여 지역사회 구성원들이 직접 참여, 지역사회 정보를 형성·공유·활용

Community mapping

Theme4. 지역사회의 정체성 강화

지역사회에 대한 지식 증가, 지역사회의 의미 발견

모바일 기기를 통한 지역사회에 대한 이해 도모 지역주민 간 결속력을 높이고 지역사회의 정체성 강화로 이어질 수 있음

Theme5. 지역사회의 물리적 환경 모니터링

지역사회의 물리적 환경에 대한 모니터링을 위해 지역사회가 참여하는 활동에서 모바일 기기 활용


Conclusions

Thondoo et al. (2015)의 연구 : 모바일 기기 활용이 지역사회 건강활동가들의 보다 나은 업무 효율성을 위한 도구로서

의 적용에 초점

김동하 외(2015)의 연구 : 모바일 기기 활용을 통해 지역사회 구성원들의 다양한 의견이 공유되고 종합되는 과정에서

지역사회의 참여 수준이 높아지는 것을 확인 지역사회 참여 증진을 위한 모바일 헬스의 다양한 활용 방안을 얻기

위해 관련 학문분야, 관련 산업부문, 지역사회 활동가가 함께 모여 아이디어를 교류할 수 있는 기회의 장 마련

학계에서는 모바일 헬스를 활용한 지역사회 참여사례를 적극적으로 발굴 및 분석하여 사업과 정책에 근거를 제공

연구 활성화 및 제반 여건 마련 필요


Discussion


Thank you


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