Neumonia Por Neumococo
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NEUMONIA PORNEUMOCOCO
MARIA ALEJANDRA BADRAN
IX SEMESTRE
PEDIATRIA
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CONCEPTO• La neumonía es un
procesoinfamatorio delparénquima
pulmonar(constituido por losalvéolos y elintersticio
pulmonar)
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ETIOLOGIASTREPTOCOCCUSPNEUMONIAEDiplococo Gram positivo
Capsula polisacáridaForma de lanceta.90 SETOTIPOS DIFERENTESPOLISACÁRIDOS
CAPSULARESTamaño capsular VirulenciaCepas encapsuladas Enf. Másgrave
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EPIDEMIOLOGIA El S. pneumoniae es el
que con más recuenciacausa neumoníasbacterianas.
˃ 9! de los ni"os entre#m y $ a"os sonportadores en lanasoarin%e duranteal%&n momento de estaetapa.
'ortador nasoarín%eo *#+* 9,*-* -/* -90 1 230
4uele aparecer cuando elcuerpo está debilitado deal%una orma* debido a
Enermedades 5esnutrici6n Edad avan7ada 8lteraci6n
inmunol6%ica
/on lo que las bacteriaslo%ran abrirse caminoasta los pulmones
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EPIDEMIOLOGIA• #! en los prescolares.• 3$! en los escolares.
• 2$! en el nivel secundario.
•
:enos del -! en los adultos.
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MECANISMOS DE DEFENSAINESPECIFICOS
Presencia de otras bacterias en lanasofaringe
Limitan la multiplicación delos neumococos
• Reflejo epiglótico• Cilios del epiteliorespiratorio
Impedimento de aspiración
de secreciones conneumococo
Dirigen moco infectado hacia la faringe
Secreciones en oído
Secreciones de senos paranasales
Trompa de Eustaquio
Nasofaringe
FISIOPATOLOGIA
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Procesos alérgicos, virales,irritantes (humo)
INTERFERENCIA DE LOSMECANISMOS NORMALESDE ACLARAMIENTO
Permiten la colonización ysubsiguiente infección
LA ENFERMEDADNEUMOCOCICA SE VE
FACILITADA POR INFECCIÓNVIRAL DE LA VÍA RESPIRATORIA Lesión de la mucosa
Disminución de la función de los
Macrófagos alveolares y neutrófilos
Secreciones respiratorias
Exudado alveolar
Alteración de la fagocitosis Multiplicación demicroorganismos
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
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LACTANTES
Infección de víasrespiratorias superiores
Vomito Diarrea Distenciónabdominal
Dism. apetito Fiebre Dificultad respiratoria Taquipnea Aleteo nasal Quejido Retracciones Taquicardia cianosis
AUSCULTACION
Crepitos Estertores
Dias después
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Inicio subito Fiebre alta Escalofríos Tos Dolor torácico
Vomitos Ansiedad Síndromeconfusional
Cianosis peribucal
Aleteo nasal Retracciones Inmovilización dehemitorax afectado
Inicio
Crepitos RocusConsolidación ocomplicaciones Dism. Ruidos Matidez a la
percusión
NIÑOSMAYORES
AUSCULTACION Basal
Dolor abdominal Desplazamientohepatico
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DIAGNOSTICO• /linica
• ;emo%rama leu < -$.cell=mm3 >.cell=mm3
•
/asos %raves
leucocitos ba?os• /ultivo de esputo poco &til
• ;emocultivo
• @A de BoraA
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RADIOLOGIA-. /CD4CL58/CD
LC+FL8@ 1/CD0LFEDBE (FD)
2. 5E@@8:E 'LEF@8L
3. E:'E:8
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TRATAMIENTOCIM para considerar al neumococosensible a la penicilina:CIM ≤ 2 µg/ml sensiblesCIM = 4 µg/ml sensibilidadintermediaCIM ≥ 8 µg/ml resistentes
Neumonías leves con CMI 0,12-2µg/mlAmoxicilina o amoxicilina –clavulanico V.O, dosis altas > 80
mg/kg/diaNeumonías graves-Penicilina G a dosis altas, VI. 250.000-400.000 UI/kg/dia repartidas en 4-6dosis-Ampicilina 150-200 mg/kg/dia
CMI 2-4µg/ml-Cefotaxima 150-200mg/kg/dia --Ceftriaxona 50-75mg/kg/dia
CMI > 4 µg/mlCefotaxima 150-200mg/kg/diaCMI = 2 µg/mlCeftriaxona 50-75mg/kg/diaCIM > 8µg/mlVancomicina 60mg/kg/dia
CIM para considerar al neumococosensible a la cefalosporina:CIM ≤ 1,0 µg/ml sensiblesCIM ≥ 2 µg/ml resistentes
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COMPLICACIONES Derrame pleural Empiema Abceso pulmonar Neumoníanecrotizante
Atelectasia Neumatocele Neumotórax Síndrome hemolítico
urémico atípico
Bajo peso del niño Presencia de dificultadrespiratoria
Dolor torácico Leucocitosis > 15.000 alingreso
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ESQUEMA• Esquema '8 2 5C44 2* :E4E4
• @E0FE@GC -2 :E4E4
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