Narrativ medicin Træning af empati?

Adjunkt på Institut for Kulturvidenskaber, SDU,

Anders Juhl Rasmussen

Dato måned år

Narrativ medicin på SDU

Obligatorisk kursus på medicinuddannelsens 1. år siden 2017.

Fast valgfag på de sundhedsfaglige kandidatuddannelser

siden 2016.

2

3

4

5

6

7

De siger, at sjælen ikke eksisterer

men nar jeg ser de mærker

du har sat på min

ved jeg, at den gør.

Henrik Nordbrandt

8

Empati

George Eliot: “Den største rigdom, som vi kan takke kunstneren for,

hvad enten det er en kunstmaler, digter eller romanforfatter, er

udvidelsen af vores sympati med andre mennesker.” (1856)

Rishi Goyal: ”Ved at læse og diskutere forskellige stemmer udvider vi

vores sympatier – eller empati, om man vil. Pa en made er romanen

som genre et virtual reality‐apparat, der gør os i stand til at træde

direkte ind i en andens bevidsthed. ”

(Juhl Rasmussen 2017, 37)

9

Evidens?

Pro:

Kidd and Castano, “Reading Literary Fiction Improves Theory of Mind”

(2013)

Contra:

Samur, Tops & Koole, “Does a single session of reading literary fiction

prime enhanced mentalising performance? Four replication

experiments of Kidd and Castano” (2016)

10

June 2009 11

“Medical Humanities Coursework Is

Associated with Greater Measured

Empathy in Medical Students”

Jeremy Graham, DO, MA,a Lauren

M. Benson, MD,b Judy Swanson,

MD,b Darryl Potyk, MD,c Kenn

Daratha, PhD,d

Ken Roberts, PhDa

The American Journal of Medicine,

Vol 129, No 12, December 2016

Syg litteratur 2. reviderede udgave (2018)

12

Naja Marie Aidt Har døden taget noget fra dig… (2017)

13

Rita Charon: Narrative Medicine

En rent videnskabelig kompetent medicin kan ikke

hjælpe en patient med at acceptere tabet af helbred og

finde mening i sygdom og død. Ved siden af deres

forøgede videnskabelige ekspertise må læger tilegne

sig en ekspertise i at lytte til deres patienter, til at forstå

så godt som overhovedet muligt sygdommens

prøvelse, til at respektere betydningen i den enkelte

sygdomsfortælling og derigennem lade sig bevæge af

denne fortælling til at handle på patientens vegne.

(Charon 2006, 3, min oversættelse)

14

Principper for den narrative lægepraksis

Lydhørhed [Attention] Hvad er det for en sygdomsfortælling, jeg hører?

Repræsentation [Representation] Hvordan skal jeg gengive det hørte, så jeg forstår det bedst muligt?

Tilknytning [Affiliation] Hvordan skal jeg handle sammen med og på vegne af patienten?

15

Rita Charon på SDU

16

Hypotesen i narrativ medicin

En narrativ kompetence i at lytte opmærksomt til patienters

sygdomsfortællinger skærpes gennem en metodisk bevidst

træning i at aflæse æstetiske narrativer i litteratur, film,

billeder mv.

Metoderne Opnåelsen af denne kompetence går gennem nærlæsning af

skønlitteratur og kreativ skrivning i umiddelbar forlængelse

heraf.

17

Nærlæsning som systematisk metode

18

Henrik

Nordbrandt

19

Kunst og litteratur tilbyder ingen løsninger på de store

spørgsmål om liv og død, om mening og meningsløshed.

Hvorfor så overhovedet beskæftige sig med kunst og

litteratur i sundhedsvidenskaben?

20

Hvorfor kunst og litteratur

i sundhedsvidenskaben?

Fordi kunst og litteratur stiller spørgsmålene på en anden

og mere præcis måde end almindeligvis, og fordi

forfatternes ikke-svar giver rum for læsernes

indføling, refleksion og selvrefleksion.

Hvorfor lade være med at læse litteratur, se film og aflæse

billeder, når man beskæftiger sig med liv og død?

21

22

Narrativ

medicin

Evidensbaseret

medicin

Peter Seeberg ”Patienten”, 1962. Transplantationer

Tove Ditlevsen Ansigterne, 1968. Psykisk sygdom

Tove Ditlevsen Gift, 1971. Narkomani

Dea Trier Mørch Vinterbørn, 1976. Fødeafdeling på Rigshospitalet

Suzanne Brøgger Tone, 1981. Kræft

Kirsten Thorup Ingenmandsland, 2003. Demens

Jens Blenstrup Gud taler ud, 2005. Pårørende til en døende far (kræft)

Pia Tafdrup Tarkovskijs heste, 2008. Pårørende til dement far

Maja Lucas Katrines hånd, 2010. Pårørende til en døende mor (kræft)

Pablo Llambías Monte Lema, 2011. Psykisk sygdom (angst grænsende til psykose)

Hans Otto Jørgensen Strange Days Indeed. En detektivhistorie, 2012. Knogleskørhed

Amalie Smith I civil. Samling, 2012. Pårørende til en kræftsyg kæreste

Maria Gerhardt Der bor Hollywoodstjerner på vejen, 2014. Brystkræft

Charlotte Strandgaard, Hans 2014. Pårørende til en skizofren og døende søn

Sara Roepstorff Min far er en tiger, 2015. Pårørende til en døende far (kræft)

Bjørn Rasmussen Ming, 2015. Psykisk sygdom

Casper Eric Nike, 2015. Spastisk lammelse

Olga Ravn Den hvide rose, 2016. Pårørende til en kræftsyg kæreste

Maja Lucas Mor, 2016. Fødselsdepression

Michael Josephsen Knæk, 2016. Psykisk sygdom

Klaus Lynggaard Personfølsomme oplysninger, 2016. Lungekræft

Maria Gerhardt Transfervindue, 2017. Terminal brystkræft

Ida Jessen Doktor Bagges anagrammer, 2017. En praktiserende læges bekendelser

Naja Marie Aidt Har døden taget noget fra dig, 2017. Pårørende til en død søn (dødsårsag: psykose)

Johanne Kirstine Fall Der er altid nogen at befri, 2017. Anoreksi

23

Billington, Josie. 2016. Is Literature Healthy? Oxford University Press.

Bondevik, Hilde og Knut Stene-Johansen (red.). 2011. Sykdom som litteratur. 13 utvalgte diagnoser.

Universitetsforlaget.

Charon, Rita m.fl. 2017. The Principles and Practice of Narrative Medicine. Oxford University Press.

Charon, Rita. 2006. Narrative medicine. Honoring the stories of illness. Oxford University Press.

Frank, Arthur W. 1995. The Wounded Storyteller: Body, Illness, and Ethics. Chicago: The University of

Chicago Press.

Juhl Rasmussen, Anders (red.). 2017. Læse, skrive og hele. Perspektiver på narrativ medicin. Syddansk

Universitetsforlag.

Jurecic, Ann. 2012. Illness as Narrative. University of Pittsburg Press.

Lohfert Jørgensen, Jens. 2014. Sygdomstegn. J.P. Jacobsen, Niels Lyhne og tuberkulose. Syddansk

Universitetsforlag.

Mai, Anne-Marie og Peter Simonsen. 2016/2018. Syg litteratur. Munksgaard.

Mazzarella, Merete. 2005. Den goda beröringen. Om kropp, hälsa, vård och litteratur. Forum.

Montgomery Hunter, Kathryn. 1991. Doctors’ Stories. The Narrative Structure of Medical Knowledge.

Princeton University Press.

--. 2005. How Doctors Think. Clinical Judgment and the Practice of Medicine. Oxford University Press.

Sontag, Susan. 1978. Illness as Metaphor. Farrar, Straus & Giroux.

--. 1988. AIDS and Its Metaphors. Farrar, Straus & Giroux.

24