MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt
-
Upload
dewi-djasmi -
Category
Documents
-
view
182 -
download
15
description
Transcript of MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt
![Page 1: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/2.jpg)
1. Kelumpuhan N. Fasialis
Defenisi :Kelumpuhan nervus fasialis ( N VII ) kelumpuhan otot-otot wajah dimana pasien tidak atau kurang dapat menggerakkan otot wajah, sehingga wajah pasien tidak simetris, tampak sekali ketika pasien diminta untuk menggembungkan pipi dan mengerutkan dahi.
![Page 3: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomi dan Fisiologi Nervus Fasialis
Saraf fasialis mempunyai 2 sub divisi :
1.Nervus fasialis yang sebenarnya
2.Saraf intermediet: Aferen Otonom Eferen Otonom Aferen somatik
![Page 4: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/4.jpg)
Nervus fasialis
![Page 5: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiologi 1. Kongenital2. Infeksi3. Tumor4. Trauma5. Gangguan Pembuluh Darah6. Idiopatik(Bell’s palsy)7. Penyakit-penyakit tertentu
![Page 6: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/6.jpg)
Manifestasi Klinis
Bagian inti motorik yang mengurus wajah bagian bawah mendapat persarafan dari korteks motorik kontralateral,sedangkan yang mengurus bagian atas mendapat persarafan dari kedua sisi korteks motorik (kontralateral)
![Page 7: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/7.jpg)
Lesi sentral dan periferLesi pada bagian
sentral, yang lumpuh adalah bagian bawah dari wajah
Lesi bagian perifer, yanglumpuh adalah semua otot sesisi wajah dan mungkin juga termasuk saraf yang mengurus pengecapan dan salivasi
![Page 8: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/8.jpg)
Lokasi Lesi1. Lesi diluar foramen
stilomastoideus2. Lesi di kanalis
Fasialis(melibatkan korda tympani)
3. Lesi dikanalis fasialis lebih tinggi lagi(melibatkan m.stapedius)
4. Lesi dikanalis fasialis lebih tinggi lagi(melibatkan ganglion genikulatum)
5. Lesi di meatus akustikus internus
6. Lesi di tempat keluarnya nervus fasialis di dari pons
![Page 9: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/11.jpg)
Uji Diagnostik1. Pemeriksaan Saraf motorik
Pemeriksaan terhadap 10 otot utama wajah
2. Pemeriksaan TonusTonus otot menentukan kesempurnaan terhadap mimik wajah
3. GustatometriPemeriksaan fungsi pengecapan pada 2/3 anterior lidah
4. Pemeriksaan SalivasiPemeriksaan sekresi saliva
![Page 12: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/12.jpg)
5. Schimer test atau Naso-Lacrimal reflexPemeriksaan fungsi serabut-serabut sensoris pada nervus fasial
6. Pemeriksaan reflex stapediusPemeriksaan dengan menggunakan alat elektroakustik impedans meter.
7. Uji AudiologikUji hantaran udara, hantaran tulang, timpanometri, reflek stapedeus
8. Memeriksa ada tidaknya sinkinesiskomplikasi dari parese nervus fasialis yang sering ditemui
9. Memeriksa ada tidaknya hemispasmeKomplikasi pada penyembuhan parese nervus fasialis
![Page 13: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
1. EMG2. ENOG3. Uji stimulasi maksimal
![Page 14: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/14.jpg)
Penatalaksanaan1. Pengobatan terhadap parese nervus
fasialisa.fisioterapi:-heat theraphy,face massage,facial
exercise-electrical stimulation
![Page 15: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/15.jpg)
b.Farmakologi:-asam nikotinik-vasokonstriktor,
antimikroba-steroid-sodium kromoglikat
-antivirusc.Pengobatan Psikofisikal
![Page 16: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/16.jpg)
2. Pengobatan Sekuele (gejala sisa)a. Depresib. Nyeric.perawatan mata
3. Operatif
![Page 17: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/17.jpg)
Anatomi dan Fisiologi Sistem Keseimbangan Perifer
![Page 18: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/18.jpg)
Vestibuler Vestibuler PeriferPerifer
Terletak di telinga dalam
Terdiri dari labirin tulang dan labirin membran (berbentuk kanalis semi
sirkularis)
Sel reseptor bersilia
![Page 19: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/19.jpg)
Alat Vestibuler/Keseimbangan : Labirin
![Page 20: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/20.jpg)
Kanalis Kanalis SemisirkularisSemisirkularis
(KSS)(KSS)
![Page 21: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/21.jpg)
Fisiologi Keseimbangan
Sistem Visual Somatosensori(Proprioseptif)
Vestibuler
Organ Reseptor Retina Sendi + Otot Labirin
Keseimbangan
![Page 22: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/22.jpg)
PEMERIKSAAN KESEIMBANGANSederhana
- uji romberg: berdiri dengan mata ditutup dan lengan dilipat
- uji berjalan (stepping test) berjalan di tempat 50 langkah
- uji telunjuk ( past pointing test) rentangkan tangan ,mata ditutup, telunjuk menyentuh telunjuk
![Page 23: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/23.jpg)
PEMERIKSAAN KESEIMBANGANObyektif dan canggih
- posturografi- tes posisi dengan frenzell glass- tes posisi dan kalori dengan
elektronistagmografi
![Page 24: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/24.jpg)
VERTIGORasa berputar
Banyak penyebabnya , yang sering - vertigo spontan- vertigo posisi- vertigo kalori
![Page 25: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/25.jpg)
NISTAGMUSGerak bola mata kian kemari yang terdiri
dari dua fase- fase lambat reaksi dari sistem
vestibuler- fase cepat kompensasi
Diberi nama sesuai arah komponen cepatnya.Sumbernya sama dengan vertigo
![Page 26: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/26.jpg)
PENYAKIT MENIEREAkibat hidrops endolimfe pada koklea dan
vestibulum
Penyebab pasti belum diketahui
Gejala klinis, sindroma meniere yaitu vertigo, tinitus dan tuli saraf.
![Page 27: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/27.jpg)
PENYAKIT MENIEREDignosis ditegakkan dengan anamnesis dan
pemeriksaan fisik
Gejala khas, vertigo yang hebat pada serangan pertama, fluktuasi gangguan pendengaran.
![Page 28: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/28.jpg)
PENYAKIT MENIEREPengobatan
- simptomatis dengan penenang, anti emetik, vasodilator perifer
- operasi???
![Page 29: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/29.jpg)
TINITUSPerasaan mendengar bunyiObjektif dan subjektifNada tinggi atau rendahNormal dan abnormalMerupakan gejala klinik
![Page 30: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/30.jpg)
TINITUSKemungkinan berhubungan dengan :- Intoksikasi obat- Presbikusis- Meniere- Trauma akustik- Neuroma akustik
![Page 31: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/31.jpg)
TINITUSPengobatan
- sesuai penyebabBila tak diketahui
- elektrofisiologik- psikologik- medikamentosa- tindakan operasi
![Page 32: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/32.jpg)
BPPV
DEFINISI
BPPVvertigo dengan nistagmus vertikal, horizontal atau rotatoar yang dicetuskan oleh perubahan posisi kepala
![Page 33: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/33.jpg)
ETIOLOGI BBPV
![Page 34: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/34.jpg)
PATOGENESIS
2 Teori
![Page 35: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/35.jpg)
PATOGENESISTeori kanalitiasis
![Page 36: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/36.jpg)
PATOFISIOLOGI
1.Teori Kupulolitiasis
adanya partikel yang melekat pada kupula krista ampularis
kanalis semisirkularis menjadi lebih sensitif terhadap gravitasi.
dianalogikan sebagai adanya suatu benda berat yang melekat pada puncak sebuah tiang.
Akibatnya timbul nistagmus dan pening (dizziness).
![Page 37: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/37.jpg)
2. Teori Kanalitiasis
1980, Epleyadanya partikel yang bebas bergerak (canalith) di
dalam kanalis semisirkularis.menyebabkan endolimfe dalam kanalis
semisirkularis menjauhi ampula sehingga terjadi defleksi kupula.
Defleksi kupula ini menyebabkan terjadinya nistagmus.
Bila posisi kepala dikembalikan ke awal, maka terjadi gerakan sebaliknya dan timbul pula nistagmus pada arah yang berlawanan.
adanya masa laten antara perubahan posisi kepala dengan timbulnya nistagmus.
![Page 38: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/38.jpg)
KANALOLITIASIS DAN KUPULOLITIASIS
![Page 39: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/39.jpg)
KANALOLITIASIS DAN KUPULOLITIASIS
![Page 40: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/40.jpg)
Trauma kepalaotokonia yang terdapat pada utrikulus dan sakulus
terlepasmemasuki kanalis semisirkularis sebagai kanalitmenyebabkan timbulnya keluhan vertigo pada
BPPV
![Page 41: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/41.jpg)
Diagnosis
![Page 42: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/42.jpg)
Manifestasi klinis
• perubahan posisi kepala serangan
• nistagmus
• masa laten = 10 detik
• durasi 30-60 detik
• mual dan muntah
![Page 43: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/43.jpg)
Fase cepat nistagmus
Fase cepat ke atas
Fase cepat ke bawah
Putar ke kanan
Putar kekiri
VPPJ kanalis posterior
kananVPPJ
kanalis posterior
kiri
Putar ke kanan
VPPJ kanalis anterior kanan
Putar ke kiriVPPJ
kanalis anterior kiri
![Page 44: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/44.jpg)
Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
Perasat Dix-Hallpike
Perasat SidelyingENG (Electro Nistagmografi)
![Page 45: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/45.jpg)
Right Dix-Hallpike maneuver
![Page 46: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/47.jpg)
Sidelying maneuver
![Page 48: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/49.jpg)
Frenzel glasses
![Page 50: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/50.jpg)
Vestibuler nystagmus
![Page 51: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/51.jpg)
Perasat Rolling (Barbecue)
![Page 52: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/52.jpg)
Penatalaksanaan ObservasiObat-obatanReposisi kanalit Canalith Repositioning Treatment (CRT)Perasat liberatoryLatihan Brandt-Daroff
![Page 53: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/53.jpg)
Canalith Repositioning Treatment
![Page 54: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/54.jpg)
Liberatory maneuver
![Page 55: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/55.jpg)
Brandt Daroff
![Page 56: MTE kelumpuhan N fasialis dan gangguan keseimbangan.ppt](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102808/55cf9b22550346d033a4df2e/html5/thumbnails/56.jpg)
TERIMA KASIH