MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy.
15
MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy. Zeleňák K., Kurča E., Zeleňáková J., Nosáľ V., Michalik J., Hladká M., Poláček H.
-
Upload
rebekah-hayes -
Category
Documents
-
view
51 -
download
3
description
MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy. Zele ň ák K., Kur ča E., Zele ň áková J. , Nosáľ V., Michalik J., Hladká M., Poláček H. CAS. alternatívna liečba karotickej endarterektómie fázy vývoja jednoduchá angioplastika - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy.
MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy.
Zeleňák K., Kurča E., Zeleňáková J., Nosáľ V.,
Michalik J., Hladká M., Poláček H.
CAS
• alternatívna liečba karotickej endarterektómie• fázy vývoja
– jednoduchá angioplastika– angioplastika s implantáciou stentu– použitie koaxiálnej techniky– cerebrálna protekcia– systém rýchlej výmeny
• rapid exchange system
– vývoj stentov s farmakologickou protiproliferatívnou úpravou
Riziko embolizácie
teoreticky nízke riziko– restenóza– hyperechogénny ateróm– koncentrická lézia
vysoké riziko– tesná stenóza– dlhé viaceré stenózy– hypoechogénny ateróm– nehomogénny ateróm
Materiál a metódy• 1.3.2005 – 31.12.2007• bez KI na vyšetrenie magnetickou rezonanciou• liečených 47 stenóz vnútornej karotickej tepny
– (7 u žien a 40 u mužov) • 38 pacientom
– (7 žien, 31 mužov)– s priemerným vekom 66 rokov
• (vekové rozpätie 43-80 rokov)• počas 42 intervenčných výkonov
– (7 u žien, 35 u mužov)• MR vyšetrenie mozgu
– 1,5 T– vrátane DWI
• najsenzitívnejšia zobrazovacia modalita na detekciu čerstvých ischemických zmien• vykonané pred výkonom a 24 hodín po výkone.
Výsledky• v ipsilaterálnej hemisfére
– bolo detekovaných priemerne 0,43 čerstvých ischemických ložísk• (minimálne 0; maximálne 7)
– s priemernou veľkosťou 4,34 mm • (minimálne 3; maximálne 5)
• v kontralaterálnej hemisfére v povodí liečenej tepny – bolo detekovaných priemerne 0,17 čerstvých ischemických ložísk
• (minimálne 0; maximálne 2) – s priemernou veľkosťou 3,75 mm
• (minimálne 3,5; maximálne 4)• v kontralaterálnej hemisfére mimo povodia liečenej tepny, ani infratentoriálne
po CAS nevznikli žiadne čerstvé ischemické ložiská. • iba u jednej pacientky bol prítomný klinický korelát (minor stroke)• ostatné boli klinicky nemé
Záver
• Cerebrálna protekcia počas CAS významne znižuje riziko distálnej embolizácie častíc aterosklerotického plátu, ale neeliminuje ho absolútne.
• Implantácia karotického stentu vyžaduje adekvátnu antiagregačnú prípravu.
