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MORFO FUNCIONAL – CONCEPÇÃO

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ANATOMIA - Sistema reprodutor masculino.: Testiculos/epidídimo/Vias espermáticas/glândulas anexas/pênis

1) TESTICULOS= órgão ovoide, branco azulado com uma extremidade sup. e outra inf. Uma borda póstero-superior e outra antero-inferior 2) EPIDIDIMO= aplica-se sobre o borde póstero-superior do testículo. Aplicado de forma supero-medial e com um corpo alargado -Os 2 orgaos juntos estão envolvidos por uma túnica fibrosa de tecido conjuntivo denso não modelado; a túnica ALBUGÍNEA. -A túnica albugínea compõe o mediastino do

testículo (ou corpo de Higmoro), onde penetram seus vasos e delimita uma rede de condutilhos eferentes (rede de Haller). Envia septos que delimitam os lóbulos do testículo. - Os lóbulos testiculares são constituídos pelos túbulos seminíferos e unem o testículo ao epidídimo. Possuem um tecido próprio (células espermatogênicas células de Sertoli de secreção exógena e células intersticiais de Leydig de secreção endócrina; testosterona)

Tubulos seminíferos – dutos aferentes(túbulos retos e rede testicular)- epidídimo(duto eferente, dutoepididimal) – duto deferente ORIGEM EMBRIONARIA: mesonefro embrionário originário da proliferação e diferenciação do mesoderma intermédio; formando uma serie de cordões sólidos que adquirem luz e que também vao formar o sistema urogenital. Da parte medial do mesonefro (corpo de Wolf), origina a crista gonadal (estagio indiferenciado do sexo), ao redor da membrana cloacal, apartir de ai origina-se o esboço do sexo do embrião de acorda com

os níveis de testosterona produzidos por suas gonodas. Até o 9º mês o Gubernaculo( ligamento fibroso) atua como guia retraindo o testículo, no abdômen junto aos rins até as bolsas escrotais. IRRIGAÇAO; artérias gonadais ou testiculares, rama da aorta abdominal

FUNICULO ESPERMATICO:1- Art testicular, art do duto deferente e art cremasterica 2- nervos: genitofemoral, abdomino genital maior(cremaster), nervos simpáticos 3- duto deferente ou cordão espermatico 4- plexo venoso pampiniforme 5- vasos linfaticos

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ESCROTO: -CAPAS: 1) PELE; Fina e marcada por pregas transversais e interrompida por um sulco medial-longitudinal. No adulto tem folículo piloso e glândulas sudoriparas 2) DARTOS lamina de fibras musculares lisas aderente à pele 3) FASCIA ESPERMATICA EXTERNA túnica celular ou fascia de cooper, representa o tecido celular subcutaneo

4) TUNICA MUSCULAR ERITROIDE (CREMASTER) musculo estriado, prolongação do obliquo interno.

N- abdominogenital maior e plx lombar 5) FASCIA ESPERMATICA INTERNA prolongação da fascia transversalis abdominal 6) TUNICA VAGINAL; capa serosa aderente, em parte, a túnica albugínea

· Os escrotos são pares e estão divididos por um sulco longitudinal medial também chamado de RAFE ESCROTAL.

VESICULAS SEMINAIS - localiza-se na base da próstata, de forma par bilateral, atrás e inferior à bexiga e afrente do reto. Em disposição latero-medial e de cima p/ baixo. - Se une com o duto Deferente para formar o Duto Ejaculatorio - Secreta um muco viscoso que compõe o sêmen em 70% da sua totalidade, rico em Frutose IRRIGAÇAO: ART do duto deferente rama da vesical inferior, rama da ilíaca interna VEIA: plexo venoso da ilíaca interna Nervo- hipogástrico DUTO EJACULATORIO - Reuniao do ângulo da vesícula seminal c/ o duto deferente que se dirige adiante até a próstata desembocando por 2 ostios (esquerdo e direito) no Vero-montanum

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PROSTATA - glândula fibro-muscular que adiciona secreção ao liquido seminal, a secreção servem para alcalinizar o PH do ejaculado - Localiza-se na pelve inferior, sua base descansa sobre a bexiga onde é perfurado pela uretra superiormente, inferior a ela esta o DIAFRAGMA PELVICO, anteriormente esta a sínfise púbica e posteriormente o reto.

URETRA -uretra Prostatica: penetra a próstata e recebe o liquido seminal -Uretra membranosa: pequena porção de saída da próstata para penetrar posteriormente no corpo esponjoso peniano. Nela localiza-se as GLANDULAS PARA-URETRAIS ou de COWPER, que lubrificam o canal uretral para a passagem do ejaculado. -Uretra esponjosa ou peniana; penetra o corpo esponjoso do pênis e abre-se na glande.

DIAFRAGMA PELVICO - músculos que formam um assoalho e também atuam na tração e retração dos órgãos contidos.

O músculos do diafragma

pélvico são aqueles sustentam os órgãos da pelve, enquanto os músculos do diafragma urogenital exercem a função de continência, de segurar a urina, as fezes. Atuando como uma unidade.

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PENIS - órgão copulador, localizado abaixo do púbis e acima das bolsas escrotais. Tem uma face superior ou dorso do pênis e uma face inferior ou escrotal. Uma extremidade distal onde se localiza a glânde com um tegumento circular chamado prepúcio e seu sulco (balano-prepucial). E uma extremidade proximal ou raiz do pênis, onde se fixa

Se fixa, por baixo, na face inferior do púbis pelos corpos cavernosos, inferiores (2) e o corpo esponjoso, superior (1). Por cima, fixa-se na linha alba através do ligamento suspensor do pênis no tecido conjuntivo logo acima do púbis.

O pênis também apresenta camadas:

1- PELE; fina e movil c/ glândulas sebáceas a nível do prepúcio

2- DARTOS; musc. liso que se estende até o colo do pênis

3- FASCIA SUPERFICIAL; celulosa com vasos sanguíneos superficiais

4- FASCIA PROFUNDA; fibroelastica c/ vasos profundos (art, veia e nervo dorsal do pênis e pudendo interno – entre os

corpos cavernosos) EREÇAO= PARA-SIMPATICO EJACULAÇAO= SIMPATICO

LIGAMENTO INGUINAL

É formado pela aponeurose do músculo oblíquo externo do abdômen e é contínuo com a fáscia lata da coxa

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SISTEMA REPRODUTOR FEMININO - Glandulas sexuais (ovários) -Trompas -Utero -Vagina

OVARIOS

SECREÇÃO ENDOCRINA: Hormonios (progesterona e estrógenos) SECRAÇAO EXOCRINA: Ovulaçao Localiza-se na pelve menor, afrente e lateralmente ao reto, atrás do ligamento largo do útero e afrente da articulação sacro-iliaca.

POSSUI 4 LIGAMENTOS: - LIGAMENTO SUSPENSOR DO OVARIO: formado por um meso vascularizado que vem desde a fossa ilíaca e fixando-se no infundíbulo da tuba e no lig. Largo - LIAGAMENTO UTERO-OVARICO: coradao que une a borda anterior do ovário com o ângulo do útero - MESOVARIO: uma lamina posterior do lig. Largo do útero que se detem ao redor do ovário, tornando o ovário um órgão intra peritoneal não revestido. - MESOSALPINGE OU MESOTUBARIO: vai da borda anterior do ovário até o infundíbulo da tuba O peritoneo não recobre o útero e o ovário totalmente, sendo então órgão intra peritoneais não revestidos. Assim, o peritoneo vem desde o abdômen e recobre estas vísceras em suas caras superiores, formando 2 espaços: - reto-uterino ou fundo de saco de douglas na borda póstero-inferior do utero -vesico-uterino na borda antero-superior do útero.

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TROMPAS DE FALOPIO OU TUBA UTERINA Em numero par, ligam os ovários com o útero desde a extremidade superior do avario ate o ângulo uterino superior. Fixa-se através do LIG. Largo e do MESOSALPINGE

UTERO

Orgao muscular oco em forma de cone aplainado e antero-fletido/anterovertido, dividido em: FUNDO-CORPO-ISTMO-COLO

CAPAS:

1) MUCOSA ou endometrio 2) MUSCULAR ou miométrio 3) SEROS ou peritoneu

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LIGAMENTOS 1) LIG. REDONDO prende o útero a parede anterior do abdômen saindos dos cornos uterinos

bilateralmente, passando pelo anel iguinal e inserindo-se de forma cutânea nos lábios maiores da vagina 2) LIG. LARGO, revestimento superior do períneo que forma um ligamento forte e lateral do utero 3) LIG. UTERO-SACRO une a linha media posterior, a altura do istmo c/ a face anterior do sacro 4) LIG. VAGINAL, o útero se insere na cara antero-superior da vagina 5) ASSOALHO ou diafragma pélvico (Ver Pág; 04)

ART; vaginal, uma de cada lado acompanhada de 2 acessorias, ramas da ilíaca interna VAGINA

- Orgao musculo-membranos de direção oblicua, suas paredes são colabadas e normalmente muito elásticas. - Na extremidade inferior se abre pelo orifício vulvo-vaginal ou ostio vaginal. Também se encontra nessa região um anel muscular, o anel vulvo-vaginal, constritor ART Vaginal ou útero-vaginal, rama da ilíaca interna. Nervo: pudendo interno-plx sacro, nervos autônomos VEIA plexo ilíaco

Na vulva também está situado o clitóris, que é um órgão formado por tecido esponjoso erétil e bulbo vestibular (de tecido erétil como os corpos cavernosos), análogos ao pênis do homem.

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ORIGEM EMBRIONARIA

1ª semana= fecundação/implataçao 2ª semana= proliferação ou semana de dois(cada estrutura dividi-se em 2)

1º dia- fecundação 2º dia- 2 celulas -4celulas- 8celulas 3º dia- mórula 16celulas 4º dia-blastocisto dividido em: trofoblasto e blastocele, na blastomero forma: DISCO BI LAMINAR: epiblasto e hipoblasto 6º dia- Nidaçao 9º dia- Trofoblasto forma lacunas Divisão: Citotrofoblasto e Sinciciotrofofoblasto

11ºdia Proliferaçao de tecido do mesenquima e formação do Mesoderma extra-embrionario e exoceloma.

- Blastocele forma = exoceloma, Corion e amnion

15 e 16º dia- gastrulaçao e disco germinativo trilaminar -endoderme/mesoderme/ectoderme

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3ª SEMANA, GASTRULAÇAO E ESBOÇO PRIMITIVOS DOS ORGAOS.

Ectoderme Epiderme e seus anexos

Encéfalo e medula espinhal, S. Nervoso

MESODERME

Notocorda – orienta a migração celular (posteriormente é substibuída por vértebras)

Epímero(M. Para-Axial

Dermátono - derme - Miótomo - musculatura estriada Esclerótomo - esqueleto axial (coluna)

Mesômero(M. intermédio) Aparelho urogenital

Hipômero(M. Lateral)

sistema circulatório Musculatura lisa Peritônio e mesentérios Esqueleto apendicular (membros)

Endoderme Aparelho respiratório, revestimento

Tubo digestivo e glândulas anexas

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HISTOLOGIA

COLORAÇÃO HEMATOXILINA – EOSINA: HEMATOXILINA; corante básico - COLORAÇÃO ROXA ( cora estruturas com PH acido) EOSINA= corante ácido (diluído em álcool)= COLORAÇÃO VERMELHO (cora estruturas com PH básico) NÚCLEO TEM PH ÁCIDO (DNA RNA)/CITOPLASMA VARIA CONFORME O PH COLORAÇÃO TRICRÔMICO DE MASON: COLÁGENO = AZUL / FIBRAS MUSCULARES = VERMELHO

HIPOFISE

A hipófise ou pituitaria é uma glândula mestra, localizada no encéfalo, descansa sobre a cela turca do osso esfenoide e conecta-se com o hipotálamo em sua porção posterior. - Dividi-se funcionalmente em: Hipofise anterior ou adeno-hipofise (pars-distalis) e produz: STH(somatotropina), Prolactina, LH (H. luteinizante), FSH (folículo estimulante), TSH (tireotropina), ACTH (adreno-cortico-tropina) Hipofise intermedia: produz MSH (melanocitos estimulante) Hipofise posterior ou neuro hipófise; armazena ADH (h. anti-diuretico) e

Oxitocina, produzidos no hipotálamo.

Adeno hipófise(pars distalis) Hipofise intermedia Neuro hipófise (pars nervosa)

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ADENO-HIPOFISE

A adeno hipófise possui 3 tipos de células

-Cromófila acidófila rosa; STH e prolactina -Cromofila basófila roxa; LH, FSH, TSH. ACTH

-Cromofobas; citoplasma não se cora; células tronco de reserva OVARIO E TROMPA Esta composto primeiramente por, um epitélio pavimentoso simples ou cubico as vezes – Epitelio germinativo – tunica albugínea (tec. Conjuntivo denso não modelado) – região cortical(folículos ováricos e estroma) – região Medular (rica em leito vascular)

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FOLICULOS OVARIANOS

O crescimento folicular é dado por estímulos da hipófise (FSH) que prolifera os folículos e produz estrógenos que atuam como agonista do crescimento, durante 14 dias ( conta-se apartir do 1º dia após menstruação)

Quando o folículo esta maduro (inibe por feedback o FSH e aumenta LH – hormônio que mantem o corpo luteo), entao se libera o ovócito e as células descamadas formam um aglomerado secretor, o corpo LUTEO, que secreta progesterona (mantem o endométrio entumecido de glicogênio e nutrientes das células proliferadas para que ocorra a nidaçao, se não, em 14 dias cai o pico de progesterona com a degeneração do corpo luteo pela inibição de LH no eixo hipofisario

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UTERO

Perimetrio- epitélio pavimentoso simples

Miometrio; musculo liso

Endometrio: decídua no pico ovulatorio. Contem uma lamina própria e um epitélio glandular (cubico).

ART ARQUEADAS, uterinicas, que originam as art. Retas e as espiraladas

PADROES ENDOMETRIAS – OBS; SOMENTE NO ENDOMETRIO!!!!

Endometrio proliferativo - FSH

... ENTÃO O PADRAO NO OVARIO: -Proliferaçao e amadurecimento folicular por FSH e estrogenos!!!

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ENDOMETRIO SECRETOR – LH

útero!!

... ENTÃO, PADRAO NO OAVARIO: CORPO LUTEO SECRETOR DE PROGESTERONA

TESTICULO - Cada testículo esta envolvido por uma capa de tecido conjuntivo denso não modelado (TUNICA ALBUGINEA)que forma o mediastino por onde penetram os vasos testiculares.

Tem aproximadamente 250 compartimentos ou lóbulos que são penetrados por 1-4 tubulos seminíferos, dentro de um tecido conjuntivo frouxo rico em nervos e células intersticiais ou de LEYDIG. Dos túbulos seminíferos partem para os túbulos retos e vão para um enovelado ou rede testicular, em seguida de 10-20 duto efrentes liga-se a porção cefálica do epididimo e posteriormente ao Duto deferente. Na porção proximal dos dutos seminíferos encontramos o epitélio germinativo junto com as células de sustentação ou de Sertoli (em união GAP lateralmente e oclusiva em relação à circulação, formando a barreira hemato-seminal). Tambem podemos notar células mioides semelhantes a células musculares que contraem os

lóbulos.

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EPIDÍDIMO ESQUEMA

EPIDIDIMO

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DUTO DEFERENTE

PROSTATA

A próstata é um órgão musculo membranoso que é penetrado pela uretra e produz muco alcalino para o semem

Nela o duto ejaculatório se abre para a uretra

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CITOLOGIA VAGINAL

Células encontradas no esfregaço vaginal •Células escamosas superficiais eosinófilas e cianófilas •Células escamosas intermediárias •Células escamosas parabasais •Raras células inflamatórias: macrófagos e neutrófilos •Flora de defesa vaginal: bactérias bacilares – Bacilos de Doderlein nutridos com glicogênio da fase secretora A= células superficiais= núcleo puntiforme e reduzido azuladas ou rosáceas

B= Celulas intermediarias= tem núcleo redondo ovolado e guando cheias de glicogênio se dobram(bordes plicaturados) azulada

C= Para-basais, núcleo grande e citoplasma relativamente mais escasso, ligeiramente cianótica

D= células anormais

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A= esfregaço de células superficiais e intermediarias; comum em em período pré-ovulatorio

B= esfregaço atrófico= somente células para-basais; comum na lactação quando esta inibido o eixo: hipofise-ovario (a mulher não pode receber outra gestação).

Variação do tipo de células conforme a idade: •Fase pré-puberal (mulher que não menstrua) : predomínio das parabasais •Fase puberal e reprodutiva: células superficiais e intermediárias + intermedias= perto da ovulação e aumenta conforme aumenta a progesterona + superficiais= pos menstruaçao; inicio do ciclo •Fase menopausa(mulher para de menstruar): predomínio das parabasais

O EXAME •Avaliação Hormonal Isolada: 1 coleta em qualquer dia do ciclo •Avaliação Hormonal Seriada: 3 coletas, no 7º, 14º e 21º dia do ciclo

Os Laudos •Atrófico, Eutrófico ou Hipertrófico •Primeira fase, Segunda fase è Pico Ovulatório •Ação Estrogênica, Ação Progesterônica

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FISIOLOGIA ESPERMATOGENESE MASCULINA

Começa por volta dos 13 anos de idade através da estimulação dos hormônios gonadotrópicos e se prossegue até o resto da vida. As células do epitélio germinativo, ESPERMATOGONIAS, na borda externa do epitélio origina células espermatogonias filhas tipoA (que continuam espermatogonias dividindo-se por mitose em novas espermatogonias) e tipo B, migrando para dentro das células de SERTOLI, onde após mais uma mitose se convertem em ESPERMATOCITOS PRIMARIOS (4N de DNA – 44+xy) parnacendo latentes por 24 dias.

Apartir de ai entram na PRIMEIRA DIVISAO MEIOTICA originando duas células 2N com 23 cromossomos 22+x ou 22+Y originando os ESPERMATOCITOS SECUNDARIOS. A segunda divisão meiótica origina mais 2 celulas ESPERMATIDES de cada espermatocito secundário, resultando em um numero haploide 1N que se volta diploide na fecundação (esse processo, junto com cross-over permite a variabilidade genética já que 1 C. diploide produz 4 haploides) ESPERMIOGENESE: ESPERMATIDES—ESPERMATOZOIDES Ocorre a formação do acrossomo, condensação e alongamento do núcleo, desenvolvimento do flagelo e perda da maior parte do citoplasma. ETAPAS: - Pequenos grânulos pró-acrossomicos formam-se no Complexo de Golgi - Entao formam um único granulo acrossomico em uma vesícula acrossomica, posicionando-se logo acima do núcleo e contendo enzimas digestivas que penetram no ovócito. Essas enzimas contem sítios de ligação especifico para determinada proteína (enzimas; hialuronidase, protease, fosfatase e neuroaminidase) Os centríolos migram e formam o axonema do flagelo, assim, movimenta-se no citoplasma impulsionando o flagelo. As mitocôndrias se acumulam ao redor do flagelo e fazem com que ocorra a intereçao ATP-microtubulos. - Maturação: uma parte do citoplasma da espermatide se perde e formam-se os corpos residuais que são fagocitados pelas células de sertoli, e enao os espermatozoides maduros são enviados para a luz do túbulo Celulas de leydig intersticiais do mesonefro, produzem testosterona e começam a esboçar o sexo LH - aumenta na puberdade e age nas células intersticiais estimulando a produção de testosterona FSH - Atua no epitélio germinativo estimulando a espermogenese As c. sertoli produzem uma proteína (inibina) ligante de androgênio ligando-se com a testosterona nos túbulos seminíferos e aromatizando em estradiol para inibição do eixo inibindo FSH H. antimulleriano, produzido pelas c. sertoli no período embrionário que promove a regressão dos dutos para-mesonefricos de MULLER, quando o feto é masculino, inibindo características genitais femininas e estimulando os dutos mesonefricos ou de WOLF Sensibilidade- n. pudendo int – plx sacro – área sexual do cérebro – desejo sexual *os estímulos podem vir de outras áreas PARA SIMPATICO: vasodilatação; enche de sangue os corpos ereteis. As glanulas lubrificantes se abrem para favorecer o coito SIMPATICO. Apartir de L1 e L2; emissão (contração do deferente) o ejaculado cai na uretra e ocorre então a ejaculação, desaparecendo em cerca de 1 a 2 minutos.