VOLÚMENES Y

CAPACIDADES PULMONARES

EL TÉRMINO VOLUMEN ES USADO PARA DIFERENCIAS ELEMENTALES DE VOLUMEN PULMONAR, MIENTRAS QUE EL TÉRMINO CAPACIDAD ES USADO PARA COMBINACIONES DE VOLÚMENES PULMONARES.

VOLÚMENES Y CAPACIDADES

VOLUMEN CORRIENTE (VT): VOLUMEN DE AIRE QUE ENTRA Y SALE CON CADA MOVIMIENTO RESPIRATORIO ESPONTÁNEO (500ML).

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (ERV): ES EL VOLUMEN QUE PODEMOSEXHALAR AL TÉRMINO DE UNA ESPIRACIÓN DE VOLUMEN CORRIENTE ( 1100 ML).

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO (IRV): ES EL VOLUMEN QUE PUEDE SERINSPIRADO POR ENCIMA DEL VOLUMEN CORRIENTE (3000ML).

VOLUMEN RESIDUAL (RV): ES EL VOLUMEN DE AIRE QUE QUEDA EN LOS PUL-MONES DESPUÉS DE UNA ESPIRACIÓN FORZADA (1200ML).

VOLÚMENES

CAPACIDAD INSPIRATORIA (IC): ES LA SUMA DEL VOLUMEN CORRIENTE Y DEL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (3500ML).

IC = VC + VRI = 3500ML

CAPACIDAD VITAL (VC): ES L A SUMA DE VOLUMEN CORRIENTE, RESERVA INSPIRATORIA, RESERVA ESPIRATORIA Y PUEDE SER DEFINIDO COMO LA MÁXIMA CAPACIDAD DE AIRE MOVILIZABLE (4600ML).

CV = VRI + VC + VRE = 4600ML

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT): MÁXIMO VOLÚMEN AL QUE PUEDE EXPANDIRSE LOS PULMONES CON EL MÁXIMO ESFUERZO INSPIRATORIOPOSIBLE. (5800ML).

CPT= CV+ VR = 5800ML

CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF): VOLÚMEN DE AIRE PRESENTE EN EL PULMÓN LUEGO DESPUÉS DE UNA ESPIRACIÓN DE REPOSO (2300ML).

CRF = VRE + VR = 2300ML

CAPACIDADES

Es la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratoriosÚtiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respi- ratórias a través de un equipo llamado espirómetro.

Espiro - metría

Spiros: soplar, respirar.

Metría: medición.

HISTÓRIA

EN 1789 ANTOINE L. LAVOISIER DESCUBRE Y DÁ NOMBRE AL OXÍGENO Y SE LLEVA A CABO SUS PRIMERAS APLICACIONESTERAPÉUTICAS. TAMBIÉN INTRODUCE EL TÉRMINO «ESPIRO-METRÍA» (MEDIDA DEL ALIENTO O LA RESPIRACIÓN).

EL INVENTO DEL ESPIRÓMETRO SE ATRIVUYE A JOHN HUTCHINSON(1811-1861), AUNQUE OTROS INVESTIGADORES ANTES Y DESPUÉS DEÉL, HAN CONTRIBUIDO AL DESARROLLO DE LA ESPIROMETRÍA.

CLASES DE ESPIRÓMETROS

DE AGUA O DE CAMPANA: FUERON LOS PRIMEROS UTILIZÁDOS Y SU USO ESTÁ PRÁCTICAMENTE LIMITADO A LOS LABORATÓRIOSDE FUNCIÓN PULMONAR.

SECOS: DE LOS QUE EXISTEN VARIOS TIPOS.

DE FUELLE

NEUMOTACÓMETROS

DE TURBINA

Realización del procedimiento

contraindicaciones

ABSOLUTASNEUMOTÓRAXANGOR INESTABLEDESPRENDIMIENTO DE RETINA

RELATIVAS

TRAQUEOTOMÍAPROBLEMAS BUCALESHEMIPLEJÍA FACIALNÁUSEAS POR LA BOQUILLANO COMPRENDER LA MANIOBRAESTADO FÍSICO O MENTAL DETERIORADO

VALORES ANTROPOMÉTRICOS

EDAD

PESO

TALLA

SEXO

raza

CLASES DE ESPIROMETÍA

ESPIROMETRÍA SIMPLE: CONSISTE EN SOLICITAR AL PACIENTEQUE TRAS UNA INSPIRACIÓN MÁXIMA, EXPULSE TODO EL AIREDE SUS PULMONES DURANTE EL TIEMPO QUE NECESITE. PARAELLO ASÍ SE OBTIENEN LOS SIGUIENTES VOLÚMENES Y CAPA-CIDADES:

VOLÚMEN CORRIENTE (VT).VOLÚMEN DE RESERVA INSPIRATÓRIA (VRI).VOLÚMEN DE RESERVA ESPIRATÓRIA (VRE).VOLÚMEN RESIDUAL (VR).CAPACIDAD VITAL (CV).CAPACIDAD RESIDUAL (CI).CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (TLC).CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CRF).

ESPIROMETRÍA FORZADA: ES AQUELLA TRAS UNA INSPIRACIÓN MÁXIMA, SE LE PIDE AL PACIENTE QUE REALICE UNA ESPIRACIÓNDE TODO EL AIRE EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE.

(FVC) EXPRESADA EN ML.(FVE1) EXPRESADA EN ML.(FVE/FVC).

indicacionesENFERMEDAD OBSTRUCTIVA

ENFERMEDAD RESTRICTIVA

ESPIROMETRÍA SATISFACTÓRIA

ACEPTABILIDAD:

QUE NO HAYA VACILACIÓN AL COMENZAR LA MANIOBRA LUEGO DE DADA LA SEÑAL.

QUE SE INICIE DE MANERA RÁPIDA.

QUE NO HAYA TOS, ESPECIALMENTE DURANTE LA SEGUNDA MITAD DE LA MANIOBRA.

QUE NO TERMINE REPENTINAMENTE LA INSPEIRACIÓN.

SE RECOMIENDA UN MÍNIMO DE 6 SEGUNDOS DE ESPIRACIÓN A MENOS QUE SE PUEDA OBSERVAR UNA MESETA DE DURACIÓN RAZONABLE.

COMO SE DEBE REPETIR LA MANIOBRA UN MÍNIMO DE TRES VECES, SE DEBE ASEGURAR QUE HAYA SIMILITUD ENTRE ÉSTAS, DADO QUE SI HAY DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE LAS TRES, SE INFIERE QUE NO SE ESTÁ REALIZÁNDO CORRECTAMENTE Y, POR TANTO, NO ES CONFIABLE LA PRUEBA.

REPRODUCIBILIDAD:

¿QUÉ DEBEMOS TOMAR EN CUENTA AL MOMENTO DEREALIZAR UNA ESPIROMETRÍA?

DESPUÉS DE INSERTAR LOS DATOS EN EL ESPIRÓMETRO ( EDAD, SEXO, TALLA, PESO, HORAY RAZA), ESTO SE DEBE A QUE EXISTEN TABLAS QUE COMPARAN TODAS ESTAS CON LOSVOLÚMENES QUE MANEJA EL PACIENTE.

EL ESPIRÓMETRO MANEJA ESTOS DATOS Y ENTREGA PARA CADA TIPO DE RESULTADO TRESDATOS: EL VALOR PREDICTIVO, EL OBTENIDO Y EL % QUE REPRESENTA EL OBTENIDO CON RELACIÓN AL ESPERADO.

CAPACIDAD VITAL

VOL. ESPERADO VOL. OBTENIDO % OBTENIDO

4.6L 3.4L 75%

PATRONES DE ALTERACIÓN ESPIROMÉTRICOS

PATRÓN ESPIROMÉTRICO

OBSTRUCTIVO

• VOLÚMEN - TIEMPO DE LOS FLUJOS ESPIRATORIOS.

• RELACIONES VOLÚMEN - FLUJO, EN- CONTRÁNDOSE NORMALES O ESCÁ- SAMENTE ALTERADOS LOS VOLÚME- NES PULMONARES.

COMPORTAMIENTO DE

VOLÚMENES Y FLUJOS

• FEV1 DISMINUIDO.• FVC NORMAL O AUMENTADO.• FEV1/FVC REDUCIDA < 70%.• PEF REDUCIDO O NORMAL.• VC NORMAL O LIGERAMENTE RED.

EL VALOR FEV1 RESULTA FUNDAMENTAL NO SÓLO PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO SINO TAMBIÉN PARA ESTABLECER EL GRADO DE SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD.

EL HALLAZGO DE UNA ESPIROMETRÍA OBSTRUCTIVA OBLIGA A LA REALIZACIÓN DE UNA PRUEBA BRONCODILATADORA.

NUEVA CURVA FLUJO/VOLÚMEN

«BRONCODILATADOR, BETA-2 AGONISTA DE ACCIÓN CORTA»

ENTIDADES NOSOLÓGICAS

VÍAS AÉREAS

LA EPOC

• ASMA BRONQUIAL.• ENFISEMA.• BRONQUITIS CRÓNICA.• LA ENFERMEDAD DE PEQUEÑAS VÍAS.• BRONQUIOLITIS.

GRANULOMATOSAS

• SARCOIDOSIS.• HISTIOSITOSIS X.

• LINFAGIOLEIOMIOMATOSIS PULMONAR (SEVERA).

PATRÓN ESPIROMÉTRICO

RESTRICTIVO

• REDUCCIÓN DE VOLÚMENES PULMONARES.

• VOLÚMEN/TIEMPO Y VOLÚMEN/FLUJO «NO SÓLO NOR- MALES SINO TAMBIÉN ELEVADAS.

COMPORTAMIENTODE

VOLÚMENES Y FLUJO

• VC DISMINUIDA.• FVC DISMINUIDA.• FEV1 DISMINUIDO.• FEV1/FVC NORMAL >75% O AL 90%.

ENTIDADESNOSOLÓGICAS

• ENFERMEDAD RESTRICTIVA POR AFECTACIÓN PARENQUIMATOSA PULMONAR.

• POR AFECTACIÓN DE LA CAJA TO- XICA O ENFERMEDAD NEUROMUS- CULAR.

• FIBROSIS PULMONAR IDEOPÁTICA.• ENFERMEDADES POR INHALACIÓN DE POLVOS ORGÁNICOS E INORGÁNICOS.• ENFERMEDAD PULMONAR SECUNDÁRIA A MEDICAMENTOS O RADIOTERÁPIA.• SARCOIDOSIS.• ENFERMEDADES DEL COLÁGENO.• AMILOIDOSIS.• PROTEINÓSÍS ALVEOLAR.

• FIBROTÓRAX.• CIFOSIS.• ESCOLIOSIS.• ESPONDILITIS ANQUILOPOYÉTICA.• DISTRÓFIAS MUSCULARES.• AFECTACIONES DEL DIAFRAGMA.• MIASTENIA GRAVIS.

PATRÓN ESPIROMÉTRICOMIXTO

OBSTRUCTIVO - RESTRICTIVO

• COMBINA CARACTERÍSTICA DE AMBOS.

• ALGUNOS PACIENTES CON EPOC MUY EVOLUCIO- NADOS TIENEN UN GRADO DE OBSTRUCCIÓN, TAL QUE PROVOCA CIERTO GRADO DE ATRAPA- MIENTO AÉREO.

• ESTE AIRE ATRAPADO SE COMPORTA COMO VR, POR LO QUE DISMINUYE LA FVC.

«PARA DIFERENCIAR ÉSTA SITUACIÓN DE OTRA QUE TUVIERA REALMENTE OBSTRUCCIÓNY RESTRICCIÓN, HAY QUE RECURRIR A UN ESTÚDIO COMPLETO DE VOLÚMENES PULMO-NARES EN UN LABORATÓRIO DE FUNCIÓN PULMONAR»

• FVC DISMINUIDO.• FEV1 DISMINUIDO.• FEV1/FVC DISMINUIDO.

OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO

FVC NORMAL O AUMENTADO

↓ ↓

FEV1 ↓ ↓ ↓

FEV1/FVC ↓ NORMAL O DISMINUIDA

↓

RESUMEN DE LOS PATRÓNES ESPIROMÉTRICOS

CURVA CORRESPONDIENTE A LOS

DIFERENTES PATRONES

CURVA VOLÚMEN – TIEMPONORMAL

CURVA VOLÚMEN – FLUJONORMAL

PATRÓN OBSTRUCTIVO

FLUJO - VOLÚMEN VOLÚMEN - TIEMPO

OBSTRUCIÓN GRAVE

FLUJO - VOLÚMEN VOLÚMEN - TIEMPO

PATRÓN RESTRICTIVO

FLUJO - VOLÚMEN VOLÚMEN - TIEMPO

PATRÓN MIXTOOBSTRUCTIVO - RESTRICTIVO

FLUJO - VOLÚMEN VOLÚMEN - TIEMPO

ABRAHAM KEVIN LEWIS RAFAEL