5/19/2018 Melanoma

1/29

MELANOMA KULIT

5/19/2018 Melanoma

2/29

Merupakan transformasi maligna

melanosit

Pada epidermis, dermis, dankel.seasea

Melanoma dapat timul dari sel

melanosit dan dari sel ne!us

5/19/2018 Melanoma

3/29

Epidemiologi

Ameri"an "an"er so"iet#Org

Amerika$ %&%'' kasus ()'')*

++''- in!asif

''- /a insitu

Kematian $ &'' (00,%&1* kasus ()'')*

5/19/2018 Melanoma

4/29

2aktor resiko

Paparan sinar sur#a

P3enotif kulit "era3, ramut

pirang, fre"kle, mata iru atau 3i4au

5eaksi kulit ter3adap sinar sur#a

2amilial melanomaMelanositik ne!i

5/19/2018 Melanoma

5/29

Pen#ea dan Tumorigenesis

Progressi tumor

Merupakan pen#akit genetik

Perua3an 6NA dlm eerapa ta3ap

Perua3an 6NA ter4adi melalui$

7 Mutasi akti!asi protoon"ogen 7 Mutasi 8 deletionT.supressorgen

7 Perua3an struktural kromosom

5/19/2018 Melanoma

6/29

6alam perkemangan dari enigna

ke maligna

9an#ak faktor pen#ea $ eksogen

dan endogen #g saling erpengaru3

5/19/2018 Melanoma

7/29

Klasifikasi

6iedakan erdasarkan klinisdan 3istopatologi

Nodular melanoma

Lentigo Maligna Melanoma

:uperfisial spreading Melanoma

A"ral Lentiginous Melanoma

5/19/2018 Melanoma

8/29

Nodular melanoma

paling sering ditemukan

Papel8nodul iru tua73itam uniform,;mera3 keiruan

Flashy appearance / amelanoticmelanoma (5% kasus)

5/19/2018 Melanoma

9/29

Nodular melanoma- nodul iru

ke3itaman disertai skuama8krusta di

permukaann#a

5/19/2018 Melanoma

10/29

Nodular melanoma- nodul mera37

"oklat, ulat, atas tegas

5/19/2018 Melanoma

11/29

6ifrensial diagnosis

5/19/2018 Melanoma

12/29

:uperfi"ial spreading melanoma

=amaran klinis

6apat timul dari ne!us melanositik#g suda3 ada seelumn#a

5i>a#at perua3an lesi prekursor ?

07+ t3Makula deep pigmented

5/19/2018 Melanoma

13/29

Perua3an paling a>al dapat

ersifat discrete, focal area

kehitaman dlm nevus

5egresi parsial men#eakan3ilangn#a pigmen pada gn tenga3

lesi tampak 4elas dgnwood lamp

@ariasi >arna merupakan "ampuran

antara "oklat, 3itam, au au

(dermal* dan mera3 (inflamasi*

5/19/2018 Melanoma

14/29

6ifrensial diagnosisNa!us melanositik

Keratosis seroikpd lesi 3itam,erkrusta

5/19/2018 Melanoma

15/29

:uperfi"ial spreading melanoma,

asimetri, tepi tidak teratur, >arna

er!ariasi, diameter ? mm

5/19/2018 Melanoma

16/29

Lentigo Maligna Melanoma

=amaran klinis

Barang ditemukan

Pada daera3 terpapar sinar sur#a$muka, le3er, dorsal tangan, kaki

Ukuran ? 7 "m, agian nodular(eerapa mm sampai 07) "m*, gn

datar "oklat, 3itam dapat amelanotik

5/19/2018 Melanoma

17/29

Lentigo maligna melanoma

5/19/2018 Melanoma

18/29

Lentigo maligna melanoma, dengan nodul

esar pada muka

5/19/2018 Melanoma

19/29

Lentigo maligna, lesi asimetri, tepi tidak

teratur, pigmen er!ariasi

5/19/2018 Melanoma

20/29

A"ral Lentiginous melanoma

=amaran klinis

Pada telapak tangan, kaki, dekat nail

plateLesi flat "oklat7 3itam, tepi ireguler

Kadang terdapat papel 8 nodul=amaran fles3 "olored sering di 66

dgn "la!us, !eruka, granuloma

piogenik

5/19/2018 Melanoma

21/29

5/19/2018 Melanoma

22/29

5/19/2018 Melanoma

23/29

6eteksi klinis melanoma

Tidak ada gamaran klinis tunggal#g dpt memastikan atau

men#ingkirkan diagnosis melanoma

=e4ala #g paling mendukung adala3

perua3an persisten pd lesi

pigmentedukurandan warnaPerua3an >arna: lightening atau

darkening

5/19/2018 Melanoma

24/29

6eteksi dini$

=e4ala klinis #g tela3 dikenal luas$

As#metr#tk tidak simetris9order irregularit#grs atas tidak

teratur/olour !ariationdari tdk er>arna

sampai 3itam plakat dlm satu lesi6iameter tumor ? mmE!olution8"3ange dapat diper3atikan

5/19/2018 Melanoma

25/29

Dermoscopy

Pemeriksaan klinis nonin!asif7 Meli3at distriusi melanin epidermis

dan dermis superfisial lei3 detail

7 Min#ak emersi diaplikasikan pada lesi

periksa dgn dermatos"op la"k dots

!mage "nalysis (computeri#ed digital

imaging)

5/19/2018 Melanoma

26/29

:taging Melanoma

Ttumor primer

NKel geta3 ening regional

N'7 tdk ada pemesaran kel

N0 C pem. Kel D "m dlm ukuran

teresar

N) CPemesaran ? "m dlm ukuran

teresar dan atau metastasis intransit

5/19/2018 Melanoma

27/29

N)a C Pem. Kel ? "m dlm setiap kelen4ar

N) C metastasis intransit

N)" C terdapat keduan#a

Mmetastasis 4au3

M' C tidak terukti adan#a metastasis 4au3

M0 C terukti adan#a metastasis 4au3

M0a C metastasis di kulit 8 K=9 #g ukanK=9. 5egional

M0 C metastasis 4au3

5/19/2018 Melanoma

28/29

Terapi

Lesi primereksisi luas

5/19/2018 Melanoma

29/29

Pen"ega3an

Proteksi sinar mata3ari dimulai

se4ak anak7anak

=unakan tair sur#a se"ara teratur

Memakai pakaianprotektif