Conférence  de  presse  le  19  septembre  2016    

Dr  Danielle  HANSEN-­‐KOENIG  Directeur  Honoraire  de  la  Santé  

Présidente  de  la  Plateforme  Na6onale  Cancer      

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Le  Programme  de  Dépistage  Organisé  du  Cancer  ColoRectal  

(PDOCCR)  

Le  cancer  colorectal  est  une  maladie  maligne  qui  aKeint  le  côlon  et  le  rectum  

 

2  

Comment  se  forme  le  cancer  colorectal?  

 

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Certains polypes évoluent en cancer sur une période de 10 ans environ. Sur 1000 polypes, 25 deviendront un cancer colorectal

Polype ! !

Cancer Photos : Dr Jos Weber

Quand    ces  polypes  sont  enlevés,  leur  

évolu6on  naturelle  vers  un  cancer  est  interrompue.  

 

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Les  symptômes  du  cancer  colorectal  •  sang  dans  les  selles,    •  saignement  du  rectum,  •  anémie,  •  perte  de  poids,  •  diarrhée,  •  gaz,  crampes,  ballonnements  et  sensa6on  de  plénitude,  

•  blocage  dans  l’intes6n  (occlusion  intes6nale)  •  douleur  à  l’abdomen….  

5  

...mais...un  tueur  silencieux  ...  

Ø Il  est  possible  que  le  cancer  colorectal  ne  cause  aucun  signe  ni  symptôme  aux  tous  premiers  stades  de  la  maladie  puisqu’il  est  alors  très  pe6t.  

 Ø Les  symptômes  apparaissent  souvent  une  fois  que  la  tumeur  s’est  développée  dans  les  6ssus  et  organes  voisins.    

     

   

   

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Stades  I  à  IV  du  CCR  

7  

                         CCR  au  Luxembourg  

•  284 nouveaux cas/an et 124 décès/an •  1/20 personne atteinte durant sa vie

(« life-time risk » = 5%) •  2e cancer le plus fréquent et 2e cause de

décès par cancer •  Une maladie que l’on peut guérir à un

stade précoce •  Un des rares cancers que l’on peut

prévenir  

8  

                 Incidence  du  CCR  au  Lux  

9  

0

20

40

60

Tau

x st

anda

rdis

é (p

ar 1

00.0

00)

1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015

Année

Incidence, hommesIncidence, femmes

Registre Morphologique des TumeursTaux standardisés par 100.000 (réf. Europe 1976)ICD10=Côlon et rectum (C18-C21) Type=Incidence

(Données    RMT    LNS    Dr.  G.  Hammer)  

Mortalité    par  cancer  colorectal  

35,3  

35,1  

30,6  

25,3  

24,8  

0  

5  

10  

15  

20  

25  

30  

35  

40  

1981-­‐1984   1985-­‐1989   1990-­‐1994   2000-­‐2004   2005-­‐2009  

mortalité  pa

r  CCR

/100  000  hab

.  

mortalité  par  CCR  /100  000    hab,  par  période  de  5  ans    

10  

Source: Livre blanc sur le CCR

Qui  est  principalement  concerné?  •  Le  risque  de  cancer  colorectal  commence  à  augmenter  après  l’âge  de  40  ans  et  de  façon  plus  importante  après  l’âge  de  50-­‐55  ans.    

•  La  grande  majorité  des  cancers  colorectaux  surviennent  entre  50  et  74  ans.  

11  

12  

     Fréquence  du  CCR  au  Lux.  

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990-9495+

Âge

0

5

10

15

20

25

Cas

HommesFemmes

Registre Morphologique des TumeursCas incidents de cancer colorectal en 2013 (CIM-10: C18-C21)

Hommes  :  134  cas  Femmes  :    131  cas   (Données    RMT    LNS    Dr.  G.  Hammer)                            

             Stades  du  CCR  au  Lux.  

13  

8  11  

55  

26  

%  

T1  

T2  

T3  

T4  

1995-­‐1999  

2005-2009

12  

15  

50  

23  

%  

T1  

T2  

T3  

T4  

Données RMT-LNS

     Survie  selon  le  stade  au  diagnos_c          

•   91  %  des  personnes  survivent  si  le  cancer  a  été  diagnos6qué  au  stade  I  (très  précoce)  •   80  %  au  stade  II  ;    •   47  %  au  stade  III  ;    •   13  %  au  stade  IV  (stade  avancé  du  cancer  avec  métastases).    

    14  

Importance du dépistage précoce du cancer colorectal

Selon l’INCA en France en 2014:

Méthodes  de  dépistage  (1)    

•  Le  test  de  recherche  de  sang  dans  les  selles                    (FIT-­‐OC  Sensor®  )  – Détecte  les  saignements  – Détecte  environ  75  %  des  cancers        >90%  si  seuil  bas:  seuil  choisi  pour  phase  pilote  du  programme  =50ng/ml  

– Détecte  environ  30-­‐40  %  des  adénomes  avancés    Si  on  détecte  du  sang  il  faut  faire  une  coloscopie  

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Méthodes  de  dépistage  (2)    •  Le  test  de  recherche  de  sang  dans  les  selles                      (FIT-­‐  OC  Sensor®)  – 1  seul  prélèvement  sur  les  selles  – Pas  besoin  de  régime  préalable  – Facile  à  faire  à  la  maison,  seul  – Analyse  automa6sée  – Prix  raisonnable  10  €  tout  compris  – Sans  complica6ons  – Résultat  très  précis,  valeur  seuil  modulable              (ex:  50-­‐75-­‐100-­‐150  ng/ml)  

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Méthodes  de  dépistage  (3)    •  La  coloscopie:  

– Explora6on  directe  du  colon  avec  un  coloscope  – Possibilité  de  re6rer  des  polypes    – Peut  se  faire  sous  séda6on  – Si  résultat  normal:  à  refaire  dans  10  ans  – Complica6ons  rares  mais  possibles  (1  à  3  pour  10.000  coloscopies)  :  douleur,  perfora6on,  saignement,  décès,    

– Cancer  d’intervalle  possible  (  0,1%)  

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Taux  de  coloscopie  actuel  

33  %  de  la  popula_on  cible  a    fait  une  coloscopie  dans  les  10  dernières  années  

Source:  Données  de  la  CNS  ,  Dr  Gaël  Hammer  

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Objec_fs  du  PDOCCR  •  Maintenir  30%  de  coloscopies  au  minimum  

•  Proposer   au   70   %   de   la   popula_on   qui   n’ont  encore   fait   aucun   dépistage   d’effectuer   une  recherche  de  sang  dans  les  selles  

•  Diminuer   de   20   à   30   %   la   mortalité   par   CCR  jusqu’en  2030  

•  Diminuer   la   gravité   du   stade   de   détec_on   du  CCR  

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Popula_on  invitée    à  par_ciper  au  programme    

55  à  74  ans,  assurés  CNS  ,  Résidents  

20  

       Personnes  invitées  sur  2  ans  

•  En  2016  

•  Personnes  ayant  en  2016  –  55,  57,59  ans  –  61,63,65,67,69  ans  –  71,73,74  ans  

•  En  2017  

•  Personnes  ayant  eu  en  2016  –  54,55,56,57,58,59  ans  -­‐  60,61,62,63,64,65,66,67,  -­‐  68,69  ans  –  70,71,72,73,74  ans  

 

21  

Design  du  PDOCCR  

Personne  à  risque    standard  de  CCR  

Personne  à  risque    élevé  de  CCR  

Test  en  1ère  

inten_on  

Coloscopie  en    1ère  

inten_on  

Test    neg   Test  pos    

Test  dans    2  ans  

Coloscopie    sous  30  jrs  

Suivi  Coloscopie  selon  résultat  ou  traitement  CCR  

Choix  personnel  

22  

Risque  élevé  de  CCR  •  Antécédent    personnel  d’adénome  (polype)  ou  de  cancer  colorectal  

•  Cas  de  cancer  colorectal  dans  la  famille  (père,mère,  frère,  sœur)  

•  Polypose  familiale  •  Syndrome  de  Lynch  •  Colite  inflammatoire  chronique        

23  

Risque  de  CCR  •  Risque  standard  en  popula6on  :  environ  5  %  •  Risque  augmenté  si  

– Cancer  dans  la  famille  1er  degré:  environ  10  %  – Colite  inflammatoire  chronique:  environ  20  %  

•  Risque  très  élevé  si  – Polypose  familiale  :  environ  100  %  – Syndrome  de  Lynch:  environ  80  %  

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Nom  Prénom  Adresse    

Logos  Ministère  et  PDOCCR  

Lemre  invita6on  nomina6ve+  é6quemes  

Dépliant  d’informa6on  sur  PDOCCR  

Kit  de  prélèvement  

Ques6onnaire  /  Ordonnance  

Invita_on  de  popula_on  cible  

25  

Tube  +        Gaine  de  protec6on  +  papier  absorbant  

Mode  d’emploi  

Fiche  Iden6fica6on  individuelle  

KIT  de  prélèvement    de  selles  :  enveloppe  +  pocheKe  à  compar_ments  

Système  de  récolte  de  selles  

Enveloppe  d’envoi  au  laboratoire   26  

                       Test  immnunochimique  

Test  OC-­‐SENSOR®    Immunochimique  quan_ta_f    1  seul  prélèvement    Pas  de  condi_ons  alimentaires  préalables    Analyse  automa_sée    

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         Détermina_on  du  risque  de  CCR    ques_onnaire  par_cipant    

Je  présente  actuellement  une  des  situa_ons  suivantes    •  diarrhée  chronique  •  amaigrissement  récent  •  sang  visible  dans  les  selles  J’ai/J’ai  eu  :  •  un  cancer  du  côlon  ou  du  rectum  /si  oui,  quelle  année  ?  Il  y  a  un  ou  plusieurs  de  cas  de  cancers  du  côlon  ou  du  rectum  dans  ma    famille    Je  précise    en  entourant  :                                                                                                                                                                                                                Ø  Père        :    ÂGE  ……….                  Mère  :  AGE  …………..  Ø  Frère      :    ÂGE  ……….                  Sœur  :  ÂGE  ……….                    Ø  Fils              :      ÂGE  ……….                Fille  :  ÂGE  ……….                    1  ou  plusieurs  membres  de  ma    famille  est/sont  suivi(s)  pour  une  maladie  géné_que  favorisant  le  cancer  du  colon    

Je  préfère    réaliser  un  dépistage  par  coloscopie  

Si  OUI  à  1  ques_on          

Consulta_on  Médecin  de  confiance  

     

Prescrip_on  coloscopie  

Si  FR  avéré  ou  choix  personnel  

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Qualité  du  PDOCCR  

Test  recherche  de  sang  dans  les  selles    

Test  OC-­‐Sensor®  À  envoyer  aux  Laboratoires  Réunis    (1  seul  laboratoire  choisi  par  marché  public)  

Coloscopie   Centres  agréés  par  le  Ministère  Liste  de  Médecins  agréés  par  le  Ministère  

29  

30  

24 médecins agréés: 18GE, 6 MI 4 demandes d’agrément en cours d’examen

                   Organigramme  du  PDOCCR  

Ministère  de  la  Santé  

Direc_on  de  la  Santé  

Centre  Coordinateur  PDOCCR    

1  Médecin  responsable  

1  Equipe  opéra_onnelle  

CST-­‐PDOCCR  

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   Mise  en  oeuvre  du  PDOCCR    •  Budge t   a c cep té   pa r   l e   conse i l   de  gouvernement  (1.100.000  €  par  an  environ)  

•  Conven6on   CNS-­‐Etat   signée   en   tant   que  programme  de  préven6on  

•  Démarrage  :    – 19  septembre  2016  pour  l’envoi  des  tests  – 15  octobre  2016  pour  les  coloscopies  

•  Phase  pilote  d’implémenta6on    2016-­‐2017  •  Bilan  en  2018  et  réajustement  si  nécessaire  

32  

33  

!!

www.plancancer.lu www.montest.lu (tutoriel pour le test)