La Ossigenoterapia Iperbarica
-
Upload
eventslearnig -
Category
Health & Medicine
-
view
612 -
download
3
description
Transcript of La Ossigenoterapia Iperbarica
![Page 1: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/1.jpg)
OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA
DOTT. G. BRUNO
Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Papardo Piemonte
S.Agata Militello 26 Ottobre 2013
![Page 2: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/2.jpg)
OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA
LA CAMERA IPERBARICA E’ UN AMBIENTE CHE
CONSENTE DI OTTENERE UNA PRESSIONE MAGGIORE
DI QUELLA ATMOSFERICA MEDIANTE L’IMMISSIONE
DI ARIA FINO A RAGGIUNGERE LA PRESSIONE
DESIDERATA
![Page 3: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/3.jpg)
LA CAMERA IPERBARICA
![Page 4: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/4.jpg)
PRESSIONE MISURATA IN ATA
• 1 ATA 760 mmHg A LIVELLO DEL MARE
• 2 ATA 10 MT SOTTO IL LIVELLO DEL MARE
• 3 ATA 20 MT SOTTO IL LIVELLO DEL MARE
![Page 5: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/6.jpg)
LA CAMERA IPERBARICA DELL’OSPEDALE PAPARDO
• E’ MULTIPOSTO
• E’ PROVVISTA DI UNA CAMERA DI COMPENSAZIONE
• VANI PASSAOGGETTI
• TAVOLO DI COMANDO (CONSOLLE) DA CUI VENGONO EFFETTUATE TUTTE LE OPERAZIONI INERENTI IL FUNZIONAMENTO DELLA CAMERA
• IL CONTROLLO ALL’INTERNO DELLA CAMERA VIENE ASSICURATO ATTRAVERSO DEGLI OBLO’
• INTERFONI
• CIRCUITI TELEVISIVI
![Page 7: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/8.jpg)
PERSONALE
• PERSONALE MEDICO QUALIFICATO
• PERSONALE TECNICO
• PERSONALE DI ASSISTENZA
![Page 9: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/9.jpg)
L’OSSIGENO PURO RESPIRATO A PRESSIONI ELEVATE SI SCIOGLIE NEL
PLASMA E VIENE UTILIZZATO DIRETTAMENTE PER DIFFUSIONE DAI
TESSUTI
![Page 10: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/10.jpg)
L’OSSIGENO VIENE SOMMINISTRATO PURO CON
• MASCHERE
• TUBI O CANNULE ENDOTRACHEALI
• CASCHI
![Page 11: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/11.jpg)
AZIONE DELL’OSSIGENO IPERBARICO
- FORNISCE 02
- AZIONE ANTIBATTERICA CONTRO AEROBI ED ANAEROBI
- AZIONE ANTIEDEMA
- AZIONE ANTINFIAMMATORIA
- FAVORISCE LA RIVASCOLARIZZAZIONE
- DEMARCA IL TESSUTO SANO DAL TESSUTO NECROTICO
- FAVORISCE LA PRODUZIONE DI COLLAGENE
- FAVORISCE L’OSTEOGENESI
- DEPRIME LA RISPOSTA IMMUNITARIA CELLULOMEDIATA
- MODIFICA IL BILANCIO PROSTAGLANDINICO
- MODIFICA IL METABOLISMO DEI NEUROTRASMETTITORI
- AUMENTA LA PERMEABILIA’ DELLA BARRIERA EMATOENCEFALICA
![Page 12: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/12.jpg)
OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA IN ORL
• MALATTIE DA DECOMPRESSIONE OTOVESTIBOLARE
• IPOACUSIA IMPROVVISA
• MALATTIA DI MENIERE
• OTITE ESTERNA MALIGNA
• OSTEORADIONECROSI DELLA MANDIBOLA
• OSTEOMIELITE DEL MASCELLARE
• INNESTI CUTANEI A RISCHIO
![Page 13: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/13.jpg)
IPOACUSIA IMPROVVISALe linee guida per la ossigenoterapia iperbarica della Società Italiana di Medicina Subacquea e Iperbarica (SIMSI) e SIAARTI (rianimatori) per la sordità improvvisa prevedono (www.simsi.org):
- indicazione: sordità parziale o totale, secondaria a ischemia a eziologia trombo-embolica, traumatica o infettiva.
- criterio di inclusione: sintomatologia intercorsa da non oltre 30 giorni con audiometria positiva per impegno percettivo nel range compreso tra 200 – 2000 Hertz.- terapia iperbarica: 15 OTI 2,2 – 2,5 ATA
- valutazione dell’efficacia: controllo ORL dopo 15 OTI:– GUARITO: sospendere OTI– MIGLIORATO: continuare fino a un massimo di ulteriori 10 OTI– INVARIATO: sospendere OTI
![Page 14: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/14.jpg)
IPOACUSIA IMPROVVISA
URGENZA IN ORL
- PERDITA DELLA CAPACITA’ UDITIVA MONO O BILATERALE (RARA 1-2 %)
- A RAPIDA IMSORGERNZA (NON SUPERIORE ALLE 24 ORE)
- INTERESSA ALMENO 3 FREQUENZE CONSECUTIVE
- PERDITA DI ALMENO 30 dB
In 1/3 dei casi si associa a:
- acufeni
- vertigine
![Page 15: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/15.jpg)
IPOTESI ETIOLOGICHE
• VASCOLARE
• IDROPE ENDOLINFATICA
• EREDITARIA
• IATROGENA
• INFETTIVA
• DIABETE MELLITO
• FUMO ALCOOL DIETA STRESS
• POST TRAUMATICA
![Page 16: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/16.jpg)
AL DI LA’ DELLE IPOTESI ETIOLOGICHE L’EVENTO FINALE NELLA PATOGENESI DELLA IPOACUSIA
IMPROVVISA E’ LA
IPOSSIA
![Page 17: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSI
• ESAME AUDIOIMPEDENZIOMETRICO• RMN DEI MEATI ACUSTICI INTERNI E
DELL’ANGOLO PONTO-CEREBELLARE PER ESCLUDERE
PATOLOGIE ESPANSIVE NEURINOMA DEL NERVO ACUSTICO TUMORI MALIGNI CEREBRALI
![Page 18: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/18.jpg)
CASISTICA
NEGLI ULTIMI QUATTRO ANNI SONO STATI TRATTATI IN MEDIA OGNI ANNO
40 PAZIENTI TRA URGENTI E NON
PER UN COMPLESSIVO DI 130 TERAPIE CIRCA L’ANNO
I CASI COSIDDETTI DISPERATI
GLI ACUFENI DA MANICOMIO
LA SORDITA’ TRASCURATA
![Page 19: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/19.jpg)
CASISTICA
ANNO N ° TERAPIE N° PAZIENTI URGENZE
2010 131 15 2
2011 131 13 2
2012 214 23 3
2013 112 14 8
![Page 20: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/20.jpg)
SCOPO DEL TRATTAMENTO OTI
- IL MIGLIORAMENTO DEL FLUSSO EMATICO COCLEARE
- L’AUMENTO DI APPORTO DI 02
- LA RIDUZIONE DELL’INFIAMMAZIONE
- LA RIDUZIONE DELLA PRESSIONE ENDOLINFATICA
- IL CONTROLLO DELL’INFEZIONE VIRALE
![Page 21: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/21.jpg)
PROTOCOLLI TERAPEUTICI
• 8 SEDUTE DI OTI A 2,2 ATA CON CONTROLLI PERIODICI ORL
• CONTINUI O CON CICLI DI RICHIAMO
• EMPIRISMO
• ASSOCIATA O MENO A TERAPIA FARMACOLOGICA: ANTINFIAMMATORI STEROIDEI
DIURETICI
ANTISTAMINICI
ANTIVIRALI
ANTICOAGULANTI
![Page 22: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/22.jpg)
RISULTATI
• IL 20 % CIRCA DEI PAZIENTI HANNO UN RECUPERO COMPLETO SOPRATTUTTO QUELLE DI ORIGINE VASCOLARE
• IL 40% BUON RECUPERO
• IL RESTANTE NON SIGNIFICATIVO
![Page 23: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/29.jpg)
Paziente: donna 27aa; etiologia vascolare Esame di base e dopo la IV seduta OTI
![Page 30: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/30.jpg)
Esito favorevole: recupero totaleEs. di base / es. dopo X seduta OTI
![Page 31: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/31.jpg)
Paziente: uomo 32 aa; etiologia idrope endolinfaticaEsame di base e dopo II seduta OTI
ACUFENOMETRIA: Tono puro 3Hz ACUFENOMETRIA: Tono puro 1,5Hz35 dB AU DX 55 dB AU DX
![Page 32: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/32.jpg)
ESITO: INVARIATOEs.di base / es. dopo III seduta OTI
ACUFENOMETRIA: Tono puro 3Hz ACUFENOMETRIA: Tono puro 1,5Hz35 dB AU DX 45 dB AU DX
![Page 33: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/33.jpg)
Paziente: donna 53aa; etiologia otite mediaEsame di base / Esame dopo Timpanocentesi bilaterale
![Page 34: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/34.jpg)
OSTEORADIONECROSI DELLA MANDIBOLA
COLPISCE IL 14 % DEI PAZIENTI TRATTATI CON RADIOTERAPIA PER NEOPLASIE MALIGNE DEL CAVO ORALE E DEL FARINGE CON DANNO VASCOLARE
![Page 35: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/35.jpg)
OSTEOMIELITE DEL MASCELLARE
E’ UN’INFIAMMAZIONE ESTESA DELLA PARTE INTERNA DELL’OSSO CHE COINVOLGE GLI SPAZI MIDOLLARI
OSSO
INFEZIONE
DIFESA DELL’OSPITE
![Page 36: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/36.jpg)
PATOGENESI
AFFINCHE’ SI ARRIVI ALLA LOCALIZZAZIONE DEI GERMI IN TALI OSSA E’ NECESSARIA UNA
CONDIZIONE FAVORENTE L’AZIONE DEI GERMI E UN TERRENO FERTILE
![Page 37: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/37.jpg)
TERAPIA
TERAPIA MEDICA INSUFFICIENTE
TERAPIA CHIRURGICA TOILETTE E CURETTAGE
NEI CASI PIU’ GRAVI
CORTICOTOMIA ESTESA DEL SEGMENTO OSSEO INFETTO
OTI
![Page 38: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/38.jpg)
OSTEOMIELITE CRONICA MASCELLARE O MANDIBOLARE DA BIFOSFONATI
• DOLORE ANCHE INTRATTABILE
• ANDAMENTO PROGRESSIVO E INGRAVESCENTE
![Page 39: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/39.jpg)
TERAPIA
• OTI 2,5 – 2,8 ATA FINO A 30-40 SEDUTE
• RISULTATI QUASI SEMPRE SODDISFACENTI
![Page 40: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/40.jpg)
COMPLICANZE ASCESSUALI DELLE FLOGOSI TESTA COLLO
• COMPLICANZE DI ASCESSI DENTARI• LINFONODI• TONSILLE• FARINGE• FASCITI NECROTIZZANTI DISTRETTO CERVICO
MEDIASTINICO
![Page 41: La Ossigenoterapia Iperbarica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052307/5592fef21a28ab931e8b4629/html5/thumbnails/41.jpg)
GRAZIE