Külsővat 2012.04.16. Turóczi Mária megyei vezető ápoló
description
Transcript of Külsővat 2012.04.16. Turóczi Mária megyei vezető ápoló
„Ápolásszakmai elvárások a bentlakásos szociális
intézményekben ellátottak ápolása, gondozása során”
Külsővat2012.04.16.
Turóczi Máriamegyei vezető ápoló
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
Jogszabályi háttér
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 2
1993. évi III. törvény a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról
321/2009. (XII. 29.) Korm. r. a szociális szolgáltatók és intézmények működésének engedélyezéséről és ellenőrzéséről
1/2000. (I. 7.) SzCsM rend. a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről
3Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
A szociális intézmény működésének engedélyezése:5§ (3) A Kormány a működési engedély kiadására irányuló eljárásban
b) nappali ellátás és bentlakásos intézményi ellátás esetén - az intézményre vonatkozó közegészségügyi, az ivóvíz-minőségi, a települési szilárd és folyékony hulladékkal kapcsolatos közegészségügyi, járványügyi vonatkozású követelmények, valamint a kémiai biztonságra és a dohányzóhelyek kijelölésére vonatkozó jogszabályi előírások érvényesítésével, valamint a bentlakásos intézmény külön jogszabály szerinti kötelező szolgáltatásai körébe tartozó egészségügyi ellátáshoz szükséges személyi és tárgyi feltételek meglétével kapcsolatos szakkérdésben - első fokú eljárásban a fővárosi és megyei kormányhivatalnak a szociális intézmény székhelye, telephelye szerint illetékes kistérségi (fővárosi kerületi) népegészségügyi intézetét (a továbbiakban: kistérségi népegészségügyi intézet), a másodfokú eljárásban a fővárosi és megyei kormányhivatal megyei népegészségügyi szakigazgatási szervét,
4
7§ (5) A működési engedély módosítására irányuló eljárásban szakhatóságként járnak el:
b) az 5. § (3) bekezdésének b)-d) pontja, d) a kistérségi népegészségügyi intézet - a
közegészségügyi követelmények teljesülésének szakkérdésében -, valamint az elsőfokú tűzvédelmi szakhatóság - a változással összefüggő, az intézményre vonatkozó létesítési, használati
5Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
11. § (1) A működést engedélyező szerv legalább kétévente ellenőrzi, hogy a szociális szolgáltató, intézmény a jogszabályokban és a működési engedélyben foglaltaknak megfelelően működik-e.
(4) Ha a szociális szolgáltató, intézmény működésével kapcsolatban más hatóság észlel hiányosságot, köteles azt nyolc napon belül jelezni az első fokú működést engedélyező szervnek.
6Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
12. § (1) Ha a működést engedélyező szerv az 5. § (3) bekezdése szerinti hatóságot ellenőrzés lefolytatása céljából megkeresi, az a feladat- és hatáskörébe tartozó kérdésekben - ideértve az 5. § (3) bekezdésének a) pontja szerinti szociális szolgáltatásnak a kistérségi népegészségügyi intézet által történő ellenőrzése során a táplálkozás-egészségügyi és dietetikai feltételek teljesítését is - a szociális szolgáltatónál, intézménynél, a működést engedélyező szervvel együttműködve, harminc napon belül ellenőrzést folytat le.
7Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
Az 5. § (3) bekezdése szerinti hatóság, ha az ellenőrzés lefolytatása céljából a Hivatal kereste meg, az ellenőrzéséről készült jegyzőkönyv, illetve hivatalos feljegyzés másolatát a Hivatalnak is megküldi, továbbá az ügyben hozott döntését a Hivatallal is közli.
8Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
1/2000. (I. 7.) SzCsM rend. a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről
40. § (1) A szociális intézményben gondozási egységeket és gondozási csoportokat kell kialakítani.
(4) Ha egy intézmény keretében több ellátási forma működik, ellátási formánként külön-külön kell biztosítani az ellátás jellegének megfelelő személyi, tárgyi és szakmai feltételeket.
9Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
41. § (1) A bentlakásos intézményben biztosítani kell a
napi huszonnégy órás szolgálatot, a folyamatos működéshez szükséges személyi és tárgyi feltételeket.
e) az egészségügyi ellátás céljára (pl. orvosi szoba, betegszoba),
10Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
Egészségügyi ellátás50. § (1) A bentlakásos intézmény - a lakóotthon kivételével - biztosítja az ellátást
igénybe vevők egészségügyi ellátását.(2) Az egészségügyi ellátás keretében a személyes gondoskodást nyújtó szociális
intézmény köteles gondoskodni az igénybe vevőa) egészségmegőrzését szolgáló felvilágosításáról,b) orvosi ellátásáról a 2. számú melléklet szerinti óraszámban,c) szükség szerinti alapápolásáról, az otthoni szakápolási tevékenységről szóló
20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben meghatározott szakápolási tevékenységek kivételével, ennek körében különösen
ca) a személyi higiéné biztosításáról,cb) a gyógyszerezésről,cc) az étkezésben, a folyadékpótlásban, a hely- és helyzetváltoztatásban,
valamint a kontinenciában való segítségnyújtásról,d) szakorvosi, illetve sürgősségi ellátáshoz való hozzájutásáról,e) kórházi kezeléséhez való hozzájutásáról,f) e rendeletben meghatározott gyógyszerellátásáról,g) gyógyászati segédeszközeinek biztosításáról.
11
Jogszabályi háttér 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló1991. évi XI. törvényben foglaltakra tekintettel a 323/2010. (XII. 27.) Korm. Rendelet az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálatról, a népegészségügyi szakigazgatási feladatok ellátásáról, valamint a gyógyszerészeti államigazgatási szerv kijelöléséről 96/2003. (VII. 15.) Korm. Rendelet az egészségügyi szolgáltatás
gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról
15/2005. (V. 2.) EüM rendelet az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeletéről
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 12
Az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló 1991. évi XI. törvényben foglaltakra tekintettel
a 323/2010. (XII. 27.) Korm. Rendelet az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálatról, a népegészségügyi szakigazgatási feladatok ellátásáról, valamint a gyógyszerészeti államigazgatási szerv kijelöléséről
11. § A kistérségi népegészségügyi intézet illetékességi területén ellátja az egészségügyi államigazgatási szerv mindazon népegészségügyi, hatósági, szakmai felügyeleti feladatait, amelyet jogszabály nem utal a Szolgálat más szerve vagy a megyei népegészségügyi szakigazgatási szerv feladatkörébe.
13Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
Az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról szóló 96/2003. (VII. 15.) Korm. Rendelet értelmében.
6. § (2) Nem kell külön működési engedélyt kiadni a bentlakásos szociális intézményeknek a külön jogszabályban meghatározott kötelező szolgáltatásai körébe tartozó egészségügyi szolgáltatásokra.
(Minden egyéb egészségügyi szolgáltatásra kell)
14Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
Az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeletéről szóló 15/2005. (V. 2.) EüM rendelet értelmében:
1. § (1) A rendelet hatálya kiterjed valamennyi
egészségügyi szolgáltató egészségügyi szolgáltatásának, valamint a szociális és gyermekintézményekben ellátott egészségügyi tevékenységnek a felügyeletére.
15Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
6. § (2) A szakfelügyelő szakfelügyeleti tevékenysége során… - a szakterületéhez tartozó tevékenységek tekintetében - vizsgálja
a) a megelőzés, a kórismézés, a gyógyítás, az ápolás, a gondozás, a rehabilitáció és az orvosi szakvéleményezés szakszerűségét, eredményességét, minőségét,
b) az egészségügyi jogszabályok, valamint szakmai irányelvek, protokollok és módszertani levelek előírásainak végrehajtását,
c) a feladatok ellátásához szükséges személyi és tárgyi feltételeket,
16Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
(3) A szakfelügyelő felügyeleti vizsgálata alapján a hatáskörrel rendelkezőnél kezdeményezi a szükséges intézkedések megtételét, így különösen
a) a szakma szabályainak megfelelő ellátás biztosítását,
17Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. tv. 3. § c) egészségügyi ellátás: a beteg adott egészségi
állapotához kapcsolódó egészségügyi tevékenységek összessége;
y) egészségügyi tevékenység: az egészségügyi szolgáltatás részét képező minden tevékenység, kivéve azon tevékenységeket, amelyek végzéséhez nem szükséges
ya) egészségügyi szakképesítés vagyyb) egészségügyi szakképesítéssel rendelkező
személy szakmai felügyelete.
18Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. Törvény 98. § (1) Az ápolás azoknak az ápolási és gondozási
eljárásoknak az összessége, amelyek feladata az egészségi állapot javítása, az egészség megőrzése és helyreállítása, a beteg állapotának stabilizálása, a betegségek megelőzése, a szenvedések enyhítése a beteg emberi méltóságának a megőrzésével, környezetének az ápolási feladatokban történő részvételre való felkészítésével és bevonásával.
19Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
(2) Az ápolása) a beteg azon tevékenységének segítésére irányul, amely
elvégzésére a beteg egészségi állapota miatt önállóan képtelen vagy elvégzése jelentős nehézséggel, illetve állapotromlással járna, valamint amelynek elvégzése speciális felkészültséget igényel,
b) a beteg önellátó képességének helyreállítására, a betegség okozta fájdalom csökkentésére és a szenvedés enyhítésére irányul,
c) a tényleges vagy lehetséges egészségi problémákra bekövetkező reakciók, szükségletek felismerését szolgálja,
d) a kezelőorvos által elrendelt terápiás tervben előírt beavatkozások végrehajtását szolgálja,
e) egészségnevelési és tanácsadási feladatokat lát el.
20Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
(3) Az ápolása) szerves része a beteg intézeti keretek között végzett
egészségügyi ellátásának,b) kiegészítő eleme a beteg otthonában történő
gyógykezelésének, illetve rehabilitációjának,c) alapvető eleme a beteg intézeti keretek között
végzett vagy otthonában történő ápolási és gondozási célú ellátásának.
21Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
(4) Az ápolási, gondozási tevékenység az ápolási, gondozási terv alapján segíti a beteget azon tevékenységek elvégzésében, amelyek hozzájárulnak egészségéhez, gyógyulásához, rehabilitációjához. Az ápolási, gondozási tervet a (3) bekezdés a) és b) pontjában foglalt esetben - az orvosi diagnózis és a terápiás összefüggések tekintetében - a beteg kezelőorvosa hagyja jóvá. A (3) bekezdés c) pontjában foglalt esetben az ápolási, gondozási tervet az ápoló önállóan készíti és hajtja végre.
(5) Az ápolási, gondozási tevékenységről ápolási, gondozási dokumentációt kell vezetni, amely része az egészségügyi dokumentációnak.
22Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
15/2005. (V. 2.) EüM rendelet az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeletéről
6. § (2) A szakfelügyelő szakfelügyeleti tevékenysége során… - a szakterületéhez tartozó tevékenységek tekintetében - vizsgálja
a) a megelőzés, a kórismézés, a gyógyítás, az ápolás, a gondozás, a rehabilitáció és az orvosi szakvéleményezés szakszerűségét, eredményességét, minőségét,
b) az egészségügyi jogszabályok, valamint szakmai irányelvek, protokollok és módszertani levelek előírásainak végrehajtását,
c) a feladatok ellátásához szükséges személyi és tárgyi feltételeket,
23Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
Egységes ellenőrzési jegyzőkönyv
5. § (2)d) a klinikai audit módszertanának alkalmazásával biztosítja az egységes szempontrendszer alapján történő szakmai értékeléseket, az eredmények alapján az auditok során használható standardokra javaslatot tesz,
24Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv
……..javaslatot tesz
Egységes jegyzőkönyvek folyamatos módosítása
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 25
Átfogó kép az intézmények személyi és tárgyi feltételeiről, annak változásáról (egészségügyi ellátás)
létszám, szakmai végzettség,szakképzettségi mutató
3. számú melléklet az 1/2000. (I. 7.) SzCsM rendelethez:A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézményekben
foglalkoztatottaknak az adott munkakör betöltéséhez szükséges képesítési minimumelőírásai
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 26
Átfogó kép és
az ápolási munkát segítő és akadályozó tényezőkről létszám szakmai végzettség, képzettségi ápolási kategóriaápolás vagy gondozás,alapápolás vagy
szakápolás, meddig alapápolás a szükséges ápolás
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 27
Kompetencia
80 %
Problémák megfogalmazása
43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 12. számú melléklet B) pontjában az alábbiak szerint vannak meghatározva a szakápolási fokozatok:
Teljes ápolásra szorulónak kell tekinteni azt a beteget, aki a mindennapi életvitel alaptevékenységei közül hármat vagy annál többet más személy igénybevétele nélkül nem képes elvégezni, és szakápolásra szorul.
Részleges ápolásra szorul az a beteg, aki a mindennapi életvitel alaptevékenységei közül legalább két tevékenységet más személy igénybevétele nélkül nem képes elvégezni, és betegsége miatt szakápolásra szorul
1: testi higiéne, 2: öltözködés, 3: táplálkozás, folyadék fogyasztás, 4: széklet, vizelet ürítés, 5: önálló helyzetváltoztatás-felkelés,lefekvés
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 28
Eltérő az ápolási
kategória fogalma
szakmai végzettségszakdolgozói kompetencia kérdése
1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről: 129. § (3) A kezelőorvos - feladatkörében - jogosult
a) más orvost vagy egyéb szakképesítéssel rendelkező egészségügyi dolgozót a beteg vizsgálatára, illetve gyógykezelésében való közreműködésre felkérni,
130. § (1) A kezelőorvos - feladatkörében - jogosult a beteg ellátásában közreműködő egészségügyi dolgozók részére utasítást adni. Az utasításnak egyértelműen tartalmazni kell az ellátandó feladatot, annak idejét, helyét és - amennyiben szükséges - a közreműködésre felkérendő további egészségügyi dolgozók nevét és munkakörét
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 29
1851-06 Gondozási-ápolási alapfeladatokA szakmai követelménymodul tartalma:Feladatprofil:Tiszteletben tartja a szolgáltatást igénybe vevők értékeit, autonómiáját,
identitását, érdekeiket szem előtt tartva oldja meg az etikai dilemmákat
Munkája során kezeli előítéleteit, a szerep-összeférhetetlenségeketA szakmai titoktartás szabályai szerint kezeli a birtokába jutott
információkatEgyüttműködik más szakemberekkel, betartja szakmai illetékessége
határaitAlkalmazza az önismeret-fejlesztés, az önvédelem és a szakmai hitelesség
megőrzésének technikáitNondirektív, segítő beszélgetést folytatÉrtelmezi a konfliktusokat, alkalmazza a konfliktuskezelés különböző
módszereitÉrtelmezi a szolgáltatást igénybe vevő problémáit a társadalmi,
pszichológiai és szociálpszichológiai folyamatok tükrébenÉrtelmezi a társadalompolitikai és szociálpolitikai alapfogalmakat,
alapvető összefüggéseketVeszprém Megyei Kormányhivatal
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 30
Közreműködik a személyre szabott ápolási terv készítésébenMegfigyeli a szolgáltatást igénybe vevő állapotváltozásaitElvégzi a szükségletekhez és az orvosi utasításokhoz igazodó
alapápolási feladatokatElvégzi az alapvető életfunkciók, a vércukorszint, a testsúly, a
testmagasság mérését és az adatok rögzítésétElkészíti a szolgáltatást igénybe vevő ágyát, elvégzi az ágyneműcserétAlkalmazza az állapotnak megfelelő fektetési módokat, kényelmi
eszközöketMegelőzi, felismeri és ellátja a felfekvéstSegítséget nyújt a hely- és helyzetváltoztatásbanSzükség esetén segítséget nyújt a személyes higiéné
megteremtésében, az étkezésben és a folyadékpótlás biztosításában
Az orvos utasításainak megfelelően alkalmazza a megfelelő gyógyszereket, felismeri a gyógyszerek esetleges mellékhatását
Orvosi utasításra intramusculáris és subcután injekciózást végez, jelzi az injekciózás esetleges szövődményeit
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 31
Részt vesz az alapvető ápolási szükségletek felmérésébenÖsszeállítja a házi patika szereit és szabályszerűen tárolja a gyógyszereketAlkalmazza a fizikális és természetes gyógymódokatRészt vesz a járvány kialakulásának megelőzésében és a kialakult járvány
lokalizálásábanVizsgálatra testváladékot vesz le és tárolAlkalmazza a fertőtlenítő eljárásokatKezeli a veszélyes hulladékokatFelismeri a közvetlen életveszélytAlapszintű elsősegélynyújtást végezAlapszintű újraélesztést végezSzükség esetén mentőt vagy sürgősségi segítséget kérEllátja a haldokló beteget; szakszerűen intézkedik halál eseténEgészségügyi felvilágosító munkát végezAz egészségi állapotnak megfelelő étrendet állít össze, szükség esetén
segítséget nyújt az ételek elkészítésébenKözélelmezési feladatokat végezKözreműködik a háztartásvitelbenHáztartásgazdálkodással kapcsolatos praktikus tanácsokat ad
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 32
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 33
Átfogó kép
tárgyi feltételekről
50. § (2) c) szükség szerinti alapápolásáról, az otthoni szakápolási tevékenységről szóló
20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben meghatározott szakápolási tevékenységek kivételével, ennek körében különösen
ca) a személyi higiéné biztosításáról,cb) a gyógyszerezésről, cc) az étkezésben, a folyadékpótlásban, a hely- és helyzetváltoztatásban, valamint a kontinenciában való segítségnyújtásról,
1/2000.(I.7.)SzCsM rend. 50.§(2);C ) szükség szerinti alapápoláseszközei, melyek szakmai
protokollok, szabályok által megkövetelhetőek
Szakmai protokoll fogalmaMeghatározott betegségcsoportban és ellátási szinten egy
betegség vagy állapot – az elérhető tudományos bizonyítékokkal alátámasztott preventív, diagnosztikai, terápiás, ápolási, gondozási és rehabilitációs – ellátási folyamatával kapcsolatos konkrét tevékenységek rendszerezett listája, ami az egészségügyi szolgáltatások szakmai ellenőrzésének és finanszírozásának alapját képezi. Célja az ellátás biztonságosságának és egyenletes színvonalának biztosítása. A protokoll elkészítésének célja a folyamatok standardizálása, áttekinthetővé tétele. A protokollok általában szigorúan vett, merevebb sémák, mint az irányelvek ajánlásai, és az azoktól való eltérés csak kivételes esetekben megengedett.
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 34
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 35
Mit gondol az ellátásról a szociális
ágazat
Az ápolás-gondozás valamennyi eleme megtalálható a két szektorban, de De nem képeznek egységes rendszert (sem finanszírozás,
sem irányítás, sem ellátás tekintetében) Eltérő igénybevételi szabályok (beutalás – kérelem és
szükséglet meghatározás) 2008-tól HGCs – nehezített bekerülés, kizárólag fizikális
ápolás,
Az ápolási – gondozási igények jelentős része egészségügyi vagy betegségi eseményekkel összefüggésben fogalmazódtak meg
Forrás:Csillik Gabriella” A szociálpolitika lehetséges jövőképe”2008.
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 36
Bentlakásos intézményi elhelyezésben kb. 45 ezer fő
Kb. ennyi főt látnak el az alapszolgáltatásban – de ez a szám csökkent
46 ezer főt látnak el az otthoni szakápolói szolgálatok
Forrás:Csillik Gabriella” A szociálpolitika lehetséges jövőképe”2008.
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 37
Országos Lakossági Egészségfelmérés, OLEF „A 60 éven felüli lakosság - az életkor előrehaladtával - egyre
nagyobb arányban szorul valamilyen szintű segítségre (dependencia), pl. bevásárlás, takarítás)
70 éven felül már 7% azok aránya, akik a mindennapi tevékenység valamelyik elemét (tisztálkodás, étkezés) nem tudják önállóan ellátni
Ezen népesség fele otthonában teljes, vagy részleges segítséggel ellátható.
Az ellátás mintegy 30%-a szakképzett ápolószemélyzetet igényel, 70%-a gondozó illetve „laikus” segítővel megoldható.
Legnehezebben megoldható feladat az önellátásra képtelen betegek felügyelete (demencia), annak biztosítása, hogy valaki folyamatosan legyen mellette.”
Forrás:Csillik Gabriella” A szociálpolitika lehetséges jövőképe”2008.
38
Az ápolási – gondozási igények jelentős része
egészségügyi vagy betegségi eseményekkel
összefüggésben fogalmazódtak meg
39
Demográfiai trend
40
8,7
1,3
13,8
3,1
25,6
7,7
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
65+ 80+
1960 2000 2040
Az ápolás szakmai elvárása
Szakképzettségi mutatók javulásaSzakápolás mint egészségügyi tevékenység
jelenjen meg az ellátásbanMinőségi ellátás biztositása
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 41
Veszprém Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv 42