Kelan mahdollisuudet tukea työikäisiä osatyökykyisiä...Kelan mahdollisuudet tukea työikäisiä...
Transcript of Kelan mahdollisuudet tukea työikäisiä osatyökykyisiä...Kelan mahdollisuudet tukea työikäisiä...
Kelan mahdollisuudet tukea työikäisiä osatyökykyisiä
Työkykykoordinaattorikoulutus
24.5.2016/Kuntoutussäätiö
Suunnittelija Marjaana Pajunen
Kela/Työ –ja toimintakykyetuuksien
osaamiskeskus
Esityksen sisältö
• Kelan kuntoutuksesta yleisesti
• Kelan kuntoutuspalvelut
• Yhteistyö kuntoutuksessa
2
Kelan kuntoutus (KKRL 566/2005)
Lain mukaan järjestettävä
• Ammatillinen kuntoutus
• Vaativa lääkinnällinen kuntoutus
• Kuntoutuspsykoterapia
Harkinnanvarainen, määrärahasidonnainen
• Lääkinnällinen kuntoutus
Lisäksi Kela maksaa kuntoutusrahaa/nuoren kuntoutusrahaa kuntoutuksen ajalta
3
Kuntoutustilastot - Kelan järjestämä kuntoutus vuonna 2015
4
Koko ammatillisen kuntoutuksen ja nuorten (16−29-vuotiaiden) ammatillisen kuntoutuksen myönteisten ratkaisujen yleisimmät päädiagnoosit vuosina 2014 ja 2015
5
Koko ammatillinen kuntoutus Nuorten ammatillinen kuntoutus
Sairausdiagnoosi
Vuosi
2014
Vuosi
2015
F32 Masennustila 1 183 1 222
F33 Toistuva masennus 1 051 1 033
M54 Selkäsärky 409 614
M51 Muut nikamavälilevyjen saira 437 499
F41 Muut ahdistuneisuushäiriöt 459 458
F31 Kaksisuuntainen mielialahäir 499 435
F84 Laaja-alaiset kehityshäiriöt 388 410
F90 Hyperkineettiset häiriöt 347 405
F81 Oppimiskyvyn häiriöt 363 373
F70 Lievä älyll.kehitysvammaisuu 336 368
F20 Skitsofrenia 316 326
M75 Hartianseudun pehmytkudossai 211 289
Muut sairausdiagnoosit 6 576 7 533
Yhteensä 12 575 13 965
Myöntöjen
lukumäärä Sairausdiagnoosi
Vuosi
2014
Vuosi
2015
F32 Masennustila 635 629
F84 Laaja-alaiset kehityshäiriöt 357 372
F90 Hyperkineettiset häiriöt 309 356
F70 Lievä älyll.kehitysvammaisuu 314 353
F81 Oppimiskyvyn häiriöt 331 343
F33 Toistuva masennus 392 339
F41 Muut ahdistuneisuushäiriöt 290 259
F83 Monimuotoiset kehityshäiriöt 216 240
F80 Puheen ja kielen kehit.häiri 174 211
F40 Foobiset.ahdistuneis.häiriöt 176 194
F31 Kaksisuuntainen mielialahäir 207 159
F29 Ei-elimell.psykoott.häiriö N 146 146
Muut sairausdiagnoosit 2 395 2 513
Yhteensä 5 942 6 114
Myöntöjen
lukumäärä
Milloin kuntoutusvastuu voi siirtyä Kelalle?
• Kuntoutusvastuu voi siirtyä Kelalle, kun välitön sairaanhoito on
toteutunut ja asianmukaisen hoitosuhteen ja seurannan ohella
tarvittavien lääkinnällisten ja ammatillisten kuntoutustoimenpiteiden
tavoitteet ja sisältö voidaan suunnitella
• Vaikuttava kuntoutus edellyttää hyvän hoitokäytännön mukaista
hoitoa ja seurantaa kuntoutuksen aikana
• Kuntoutujalle tehtyjen leikkaus- tai muiden toimenpiteiden
jälkihoitoon liittyvä välitön kuntoutus kuuluu terveydenhuollon
vastuulle. Tilanteen vakiinnuttua, kuntoutus voi jatkua normaalisti
Kelan järjestämänä
6
Kelan kuntoutuspalvelut
7
Harkinnanvarainen kuntoutus (KKRL 12§)
8
Tavoitteena
• on tukea kuntoutujien työ-, opiskelu- ja toimintakykyä
• täydentää terveydenhuollon ja muiden tahojen
järjestämisvastuulla olevia kuntoutuspalveluita sekä
Kelan järjestämisvelvollisuuden piiriin kuuluvia muita
kuntoutuspalveluita
Kohdennetaan
Harkinnanvaraisen kuntoutuksen palvelut 1/2
9
Kuntoutus- ja
sopeutumisval-
mennuskurssit
Sopeutumisvalmennus on kohdennettu vasta sairastuneille
ja kuntoutuskurssi pidempään sairastaneille. Kursseja on eri
sairausryhmille esim. aivohalvaus, kuulovamma, MS-tauti,
sydänsairaus, hengityssairaus, mielenterveys, tuki –ja
liikuntaelinsairaus
Moniammatillinen
yksilöllinen
kuntoutus
Kela järjestää aikuisille sekä lapsille ja nuorille
yksilöllisiä kuntoutusjaksoja kuntoutuslaitoksessa.
Kuntoutuksen palvelulinjat ovat aistivammaisten
linja, neurologinen linja, tuki –ja liikuntaelinsairaus
–ja reumalinja sekä aikuisille em. lisäksi yleislinja.
Neuropsykologinen
kuntoutus
16 vuotta täyttäneille kehityksellisiin
oppimisvaikeuksiin (esim. lukihäiriö, ADHD) ja
aivovaurioiden (esim. aivoverenvuoto,
aivovamma) jälkeen
Terapiamuotoinen kuntoutus x1/vk
Harkinnanvaraisen kuntoutuksen palvelut 2/2:Esimerkki Kelan kehittämishankkeista:Oma väylä-projekti tarjoaa neuropsykiatrista kuntoutusta ADHD- ja Asperger-kuntoutujille
Kohderyhmä 18–35-vuotiaat,
• joilla toiminnallisesti korkeatasoinen autismikirjon häiriö (mm. F84.5 Aspergerin oireyhtymä) JA/TAI
• joilla aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (F90 ADHD/ ADD) JA
• jotka tarvitsevat tukea
• Palvelu jalkautetaan projektissa saadun tutkimustiedon perusteella Kelan kuntoutuspalveluihin
Iiris Pelkonen Kela
opintojen käynnistymisessä,
opintojen jatkamisessa sekä
loppuun saattamisessa
työelämään siirtymisessä
ja siellä selviytymisessä
arjenhallinnan taitojen ja sosiaalisten taitojen
kohentamisessa
Kuntoutuskurssi vai moniammatillinenyksilökuntoutus?
Kuntoutuskurssi • Sairaus tai vamma aiheuttaa
kuntoutustarpeen
• Kja on omatoiminen
• Moniammatillisesti toteutettavan
kurssimuotoisen kuntoutuksen tarve
• Kja kykenee osallistumaan aktivoivaan
ryhmäkuntoutukseen, toiminnallisiin
harjoitteisiin ja hyötymään niistä
• Kuntoutuksen sisältö painottuu
ryhmämuotoiseen harjoitteluun,
neuvontaan, ohjaukseen ja itsehoidon
opastukseen
• Kesto 5-36 vrk kurssista riippuen
• Kurssin jaksoaikataulut etukäteen tiedossa
eli haetaan tiettyä kurssia
• Sopivia kursseja voi etsiä Kelan
kurssijärjestelmästä
Moniammatillinen
yksilökuntoutus• Laaja-alainen, moniongelmainen oireisto
aiheuttaa kuntoutustarpeen
• Kja on lähes omatoiminen
• Tehostetusti ja moniammatillisesti
toteutettava yksilökuntoutuksen tarve
• Kuntoutus vaatii kuntoutuhelman
yksilöllisempää suunnittelua ja toteutusta
• Terveydenhuollon avotoimenpiteet eivät
enää riitä
• Kuntoutuksen sisällöstä lähes puolet
toteutetaan yksilötapaamisina
• Kuntoutuja kykenee osallistumaan myös
ryhmämuotoiseen toimintaan
• Kesto enintään 15 vrk
• Jatkuva haku
11
Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus- vaativan kuntoutuksen asiakas
Vaativan kuntoutuksen asiakkaana pidetään henkilöä
• joka on alle 65-vuotias
• joka ei ole julkisessa laitoshoidossa
• jolla on sairaus tai vamma sekä siihen liittyvä suoritus- ja osallistumisrajoite
• jonka suoritus- ja osallistumisrajoite on niin suuri, että hänellä on sen vuoksi
huomattavia vaikeuksia arjen toiminnoista suoriutumisessa ja osallistumisessa
kotona, opiskelussa, työelämässä tai muissa elämäntilanteissa
• jonka rajoite aiheuttaa vähintään vuoden kestävän kuntoutustarpeen
• jonka kuntoutus ei liity välittömään sairaanhoitoon
• jonka kuntoutuksen tavoitteet eivät ole ainoastaan hoidollisia
• jolle kuntoutus on perustellusti tarpeen mahdollistamaan arjen toiminnoista
suoriutumista ja osallistumista
12
Mitä kuntoutuspalveluja on Kelan järjestämässä vaativassa kuntoutuksessa?
Terapiat:
• Yksilö-, ryhmä, ja monimuotoryhmäterapia, päiväkuntoutus
Kuntoutuslaitoksessa toteutuva avo- tai laitosmuotoinen kuntoutus:
• Kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit
(katso kela.fi>Yhteistyökumppanit>Kelan kuntoutuspalvelut>Kuntoutuskurssihaku)
• Moniammatillinen yksilökuntoutus
(katso kela.fi>Yhteistyökumppanit>Kelan kuntoutuspalvelut>Standardit)
13
Aikuisille: Lapselle ja nuorille:
Aistivammojen palvelulinja
Neurologinen palvelulinja
Tules- ja reumapalvelulinja
Yleispalvelulinja
Aistivammojen palvelulinja
Neurologinen ja yleispalvelulinja
Tules- ja reumapalvelulinja
Kuntoutuspsykoterapia
Kohderyhmät: ne mielenterveyden häiriöstä kärsivät 16 – 67 -vuotiaat henkilöt, jotka
− lääketieteellisen arvion perusteella
> tarvitsevat kuntoutuspsykoterapiaa opiskelun tai työelämään siirtymisen tukemiseksi tai
> työelämässä pysyäkseen tarvitsevat kuntoutuspsykoterapiaa työkyvyn tukemiseksi tai
parantamiseksi sekä välttääkseen sairauslomia tai niiden pitkittymistä
Tavoite: työ- tai opiskelukyvyn tukeminen tai parantaminen (opintojen loppuun saattaminen,
työelämään siirtyminen tai sinne palaaminen)
Korvataan: hyvän kuntoutuskäytännön mukaista, lääketieteellisesti perusteltua ja tutkimustietoon
perustuvaa kuntouttavaa psykoterapiaa
- kuntoutuspsykoterapiaa voidaan korvata enintään kolmen vuoden ajan
- enintään 80 kertaa vuodessa ja kolmessa vuodessa yhteensä enintään 200 kertaa
- nuorten terapiassa ohjauskäyntejä vanhemmille voidaan korvata enintään 20 kertaa
Terapiamuodot
- yksilöterapia
- ryhmäterapia
- perheterapia
- paripsykoterapia
- kuvataideterapia (16-25-v.)
- musiikkiterapia (16-25-v.)
14
Kelan ammatillisen kuntoutuksen palvelutjoilla Kela tukee kohti työelämää
Ammatillisen kuntoutuksen kohderyhmä
Työikäiset nuoret
• Joiden on vaikea sairauden takia työllistyä, saada ammatillisia
opintojaan päätökseen, löytää sopivaa koulutusalaa tai
keskeyttävät koulunsa
• Syrjäytymisvaarassa olevat vajaakuntoiset nuoret
Työikäiset vajaakuntoiset aikuiset
• Koulutetut henkilöt, jotka eivät kykene sairauden takia
tekemään työtään tai työn tekemisessä on merkittäviä
rajoitteita, suunnittelevat mahdollisesti ammattialan vaihtoa ja
yhteys työelämään on katkennut
• Kouluttamattomat henkilöt, joilla sairaus haittaa työllistymistä
tai sopivan ammattialan löytymistä, ja voivat olla
syrjäytymisvaarassa
16
Ammatillisen kuntoutuksen myöntöedellytykset – mitä asiakkaan kohdalla arvioidaan?
Arvioidaan• Työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaista
heikentymistä suhteessa nykyhetkeen ja lähivuosiin ottaen
huomioon;
• henkilön diagnosoitu sairaus, vika tai vamma
• henkilön kokonaistilanne; fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen
toimintakyky, elämäntilanne, taloudelliset ja sosiaaliset seikat,
asumisolosuhteet, koulutus, ammatti, aikaisempi toiminta ja ikä
sekä muut vastaavat tekijät.
• Kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuutta
• suhteessa kokonaistilanteeseen tekijöihin
• ottaen huomioon mm.:
− onko haettu kuntoutus sellainen, joka johtaa todennäköisesti hakijan
terveydentilaan sopivassa työssä jatkamiseen, työhön palaamiseen tai
työelämään siirtymiseen
17
Ammatillisen kuntoutuksen palvelut (KKRL 6§, 7§, 8§)
Kela järjestää ja korvaa
•ammatillisia kuntoutusselvityksiä ammatillisen kuntoutussuunnitelman rakentamiseksi
•koulutuskokeiluja soveltuvan ammatti- ja koulutusalan varmistamiseksi
•työkokeiluja, työhönvalmennusta ja MT-työhönvalmennusta työelämään siirtymiseksi
> 1.1.2017 alkaen nämä kuntoutuspalvelut korvaa työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus
•koulutusta esim. perus-, jatko- ja uudelleenkoulutusta sekä tällaisen koulutuksen suorittamiseksi välttämätöntä yleissivistävää koulutusta ja valmennusta
•ammatillisia kuntoutuskursseja työelämään pääsemiseksi
•KIILA-kuntoutusta työelämässä oleville alle 67-vuotiaille
Lisäksi Kela
• järjestää ja korvaa apuvälineistä tarpeelliset kalliit ja vaativat opiskelun tai työn apuvälineet
• myöntää elinkeinotukeatyövälineiden ja koneiden hankkimista sekä oman yrityksen perustamista ja muuttamista varten
18
Ammatillinen kuntoutusselvitys
19
Sisältö
• enintään 12 päivää
• selvitysjakso, jossa arvioidaan asiakkaan lääkinnälliset ja erityisesti ammatillisen kuntoutuksen tavoitteet ja mahdollisuudet
• tuottaa yksilöllisen ammatillisen kuntoutussuunnitelman kuntoutusvaihtoehtoineen
• toteuttaa: moniammatillinen työryhmä (=lääkäri, psykologi, sosiaalityöntekijä/ sosionomi, työelämän asiantuntija) + 2-4 erityistyöntekijää
• EI KÄYTETÄ lääketieteelliseen työkyvyn arviointiin tai muuhun terveydentilan selvitykseen
Kenelle
• asiakkaalle, joka tarvitsee moniammatillisentyöryhmän tukea työ- ja opiskelukykyynsä vaikuttavien tekijöiden tunnistamiseen ja arviointiin sekä selvittääkseen lääkinnällisen ja erityisesti ammatillisen kuntoutuksen tarpeet ja mahdollisuudet
Työkokeilu
Sisältö
• Kestää 42 päivää
• Kuntoutuja saa tukea soveltuvan ammattialan, työtehtävän tai opiskelualan valintaan ja sen soveltuvuuden varmistamiseen
• Moniammatillinen työryhmä: lääkäri, psykologi, työelämän asiantuntija ja sosiaalityöntekijä/ sosionomi/ kuntoutuksen ohjaaja
• Työkokeilu tehdään aina pääsääntöisesti ulkopuolisessa työpaikassa
• Työkokeilu voi jatkua työhönvalmennuksella
Kenelle
• Esim. kuntoutujalle, joka ei tiedä mikä ammattiala tai työtehtävä soveltuu omaan terveydentilaan tai kuntoutujalle, joka haluaa selvittää alan soveltuvuuden terveydentilalle ennen opiskeluun hakemista
Työhönvalmennus
Sisältö
• Kestää 120 päivää
• Kuntoutuja saa tukea etsiessään palkkatyöpaikkaatavoittelemaltaan ammattialalta ja siirtyessään ulkopuoliseen työpaikkaan palkkatyöhön. Tukea myös työnantajalle ja työyhteisölle.
• Työpari: työelämän asiantuntija ja sosiaalityöntekijä/ sosionomi/ psykologi/ kuntoutuksen ohjaaja
• Työhönvalmennus tehdään ulkopuolisessa työpaikassa
Kenelle
• Esim. kuntoutujalle, joka tietää mikä ammattiala tai työtehtävä soveltuu omaan terveydentilaan ja kokonaistilanteeseen, mutta hän tarvitsee tukea työllistymisessä
Mielenterveyskuntoutujien (MT) työhönvalmennus
Sisältö
• Kestää 240päivää
• Kuntoutuja saa pitkäkestoista tukea etsiessään palkkatyöpaikkaatavoittelemaltaan ammattialalta ja siirtyessään ulkopuoliseen työpaikkaan palkkatyöhön. Tukea myös työnantajalle ja työyhteisölle.
• Työpari: työelämän asiantuntija ja sosiaalityöntekijä/ sosionomi/ psykologi/ kuntoutuksen ohjaaja + erityistyöntekijä
• Työhönvalmennus tehdään ulkopuolisessa työpaikassa
Kenelle
• Esim. kuntoutujalle, joka tietää mikä ammattiala tai työtehtävä soveltuu omaan terveydentilaan ja kokonaistilanteeseen, mutta hän tarvitsee tukea työllistymisessä
Koulutuskokeilu
23
Sisältö
• Kesto 1-14 pv
• Kuntoutuja tutustuu kouluelämään ja arvioi kiinnostustaan tiettyyn koulutusalaan. Lisäksi hän kokeilee koulutuksen asettamia vaatimuksia ja ammattialan edellyttämää suoriutumista
• Järjestetään oppilaitoksessa esim. ammatillinen erityisoppilaitos / ammatillinen oppilaitos
Kenelle
• Eri sairauksia sairastaville, joilla on koulutusalan valinnassa erityisiä vaikeuksia (esim. vaikeavammainen nuori)
Koulutus
• Ammatillisena kuntoutuksena voidaan myöntää asiakkaalle sopiva koulutus, joka mahdollistaa osallistumisen työelämään sairaudesta tai vammasta huolimatta ja/tai joka vähentää työkyvyttömyyden riskiä.
• Suunnitellun koulutus- ja ammattialan tulee olla asiakkaalle sairauden tai vamman kannalta sopiva, perustua kuntoutussuunnitelmaan ja olla tutkintotavoitteista. Lisäksi sen tulee mahdollistaa toimeentulon hankkiminen uuden koulutuksen mukaisessa työssä.
• Koulutus voi olla perus-, uudelleen-, jatko- tai täydennyskoulutusta sekä ammatillisen koulutuksen vuoksi välttämätöntä peruskoulutusta.
• Koulutuksen ajalta Kela maksaa kuntoutujalle kuntoutusrahaa.
Sisältö
• Esim. nuorelle, jolla on opiskelupaikka olemassa, mutta sairaus aiheuttaa opiskelukyvyn heikentymistä ja opintojen hidastumista
Kenelle
Ammatilliset kuntoutuskurssit
Sisältö
• Ryhmämuotoista kuntoutusta
• Kesto 110 päivää, toteutetaan 12 kuukauden aikana
• Kuntoutuja saa tukea elämänhallintaan ja omien voimavarojen löytymiseen sekä opiskeluun tai työelämään pääsemiseen
• Työharjoittelu 1-3 työpaikassa on keskeinen osa kuntoutusta > kuntoutuja saa käsityksen omasta jaksamisestaan ja mahdollisuuksistaan tehdä ko. työtä
• Moniammatillinen työryhmä; lääkäri, psykologi, työelämän asiantuntija ja sosiaalityöntekijä/ sosionomi + 4-6 erityistyöntekijää
Kenelle
• Eri sairauksia sairastaville,
• joilla ei ole ammatillista koulutusta
• jotka ovat keskeyttäneet opintonsa elämänhallinnan heikentymisen takia
• jotka ovat jääneet työttömiksi
• jotka ovat sairauspäivärahalla, kuntoutustuella tai työkyvyttömyyseläkkeellä ja jotka ovat motivoituneita palaamaan työelämään, mutta tarvitsevat siihen moniammatillista tukea
KIILA-kuntoutus 1.5.2016 alkaen (korvaa TYK-kuntoutuksen)
26
Kenelle
• Henkilölle, jonka kuntoutustarvetta ja –mahdollisuuksia on riittävästi selvitetty työpaikalla/ työterveyshuollossa, ja tehdyt toimenpiteet eivät ole olleet riittäviä. Lisäksi henkilön on oltava alle 67-vuotias ja työskenneltävä vakituisessa työsuhteessa tai määräaikaisissa, toistuvissa työsuhteissa. Tämä käsittää myös yrittäjät. Työterveyshuolto yhdessä työpaikan kanssa hakee joko kuntoutujaryhmälle tai yksittäiselle kuntoutujalle. Pitkittyneissä sairauspoissaoloissa hyvä pohtia.
Sisältö
• Tukee työssäpysymistä, työ on olemassa
• Käsitellään kuntoutujan, työterveyshuollon/ terveydenhuollon ja työpaikan esille nostamia työhön liittyviä kysymyksiä, joihin kuntoutuksella haetaan ratkaisuja. Kuntoutusyhteistyö työpaikan ja työterveyshuollon välillä on keskeistä.
• Kurssi sisältää 10–13 ryhmämuotoista avovuorokautta, 1 yksilöllinen avopäivää ja 2-4 yksilöllistä käyntikertaa (joista vähintään yksi asiantuntijan käyntikerta)
• Kuntoutuksen sisällöstä puolet muodostuu ammatillisista (ammatilliset ja työhyvinvointiin liittyvät aiheet) ja puolet terveyteen (terveyteen ja elämänhallintaan liittyvät aiheet) liittyvistä teemoista. Teemoja käsitellään toisiinsa nivoutuneina yksilö- ja ryhmäohjauksessa.
• Toteutetaan 1-1,5 vuoden aikana.
Ammatillisen kuntoutuksen saajat ikäryhmittäin ajalla 1-12.2014 ja 1-12.2015
27
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
8 000
0-15 v 16-24 v 25-34 v 35-44 v 45-54 v 55-64 v Yli 64 v
Saaja
t
Ikäryhmä
2014
2015
Yhteistyö kuntoutuksessa- Kela ja työeläkelaitos- Kela ja TE-toimisto
Linkki: Ohje Kelan kuntoutuspalveluiden ja TE-palveluiden osatyökykyisten työttömien asiakasohjaukseen
28
Kelan ja työeläkelaitosten välinen työnjako ammatillisessa kuntoutuksessa 1/2
• Työikäisten tärkeimmät kuntouttajat ammatillisen
kuntoutuksen osalta ovat Kela ja työeläkelaitokset.
• Työeläkelaitoksilla on päävastuu niiden henkilöiden
ammatillisesta kuntoutuksesta, jotka ovat työelämässä tai jotka
ovat olleet työelämässä eikä heidän yhteytensä työelämään
ole lopullisesti katkennut
• TEL-asiakkaalla on vakiintunut työhistoria ja ansioita kuntoutusta
edeltävältä viideltä viimeiseltä kalenterivuodelta vähintään 34 508,16 euroa
(vuoden 2016 ind.).
• Kela vastaa erityisesti nuorten ja työelämään
vakiintumattomien työikäisten ammatillisesta kuntouttamisesta
ja ryhmämuotoisesta kuntoutustoiminnasta.
29
Kelan ja työeläkelaitosten välinen työnjako ammatillisessa kuntoutuksessa 2/2
• Työnjaosta poiketen Kela voi järjestää ja korvata
työeläkekuntoutukseen oikeutetuille asiakkaille
tarpeen mukaan
• KIILA -kuntoutusta
• ryhmämuotoista ammatillista kuntoutusta kuten kuntoutus-
ja sopeutumisvalmennuskursseja
• opiskelun ja työn apuvälineitä sekä apuvälineiden tarpeen
kartoittamiseksi tarvittavia tutkimuksia
• näkövammaisten asiakkaiden ammatillisia
kuntoutusselvityksiä
• MT-työhönvalmennusta
30
Kelan kuntoutuspalveluiden ja TE-palveluidenosatyökykyisten työttömien yhteinen asiakasohjaus 1/5
• Ohjeen nimi: Ohje Kelan kuntoutuspalveluiden ja TE-palveluiden
osatyökykyisten työttömien asiakasohjaukseen
• Ohje on laadittu yhteistyössä Kelan ja TEM:n asiantuntijoiden
toimesta, testattu molempien työntekijöiden yhteisessä
työpajassa ja koulutettu yhteisessä tilaisuudessa 1.12.2015
• Ohje on tarkoitettu työvälineeksi Kelan ja TE-toimiston
asiakastyötä tekeville työntekijöille sekä uusien työntekijöiden
perehdytykseen.
• Menettelyohjeen tavoitteena on selkeyttää Kelan ja TE-
toimistojen työnjakoa ja kehittää yhteistyötä työttömien
kuntoutusasiakkaiden ohjaamisessa. Tärkeää on, että jokainen
asiakas saa tarpeensa mukaista palvelua oikea-aikaisesti.
• Hyödyntää yhteistyötä sen arvioimiseksi mitä palveluja asiakas
tarvitsee ja voidaanko järjestää samanaikaisesti sekä Kelan
kuntoutuspalveluja että TE-palveluja31
Ohjeen sisältö 2/5
Ohjeen sisältö:
1. Asiakkuuksien määrittely
2. Yhteistyön määrittely käytännössä
3. Yhteistyömenettelyn kirjalliset ja visuaaliset
prosessikuvaukset
4. Palvelujen kuvaukset
5. Toimeentulo kuntoutuksen aikana
6. Muut keskeiset korvaukset ja viittaukset
7. Suostumuslomake
32
TE-palveluiden ja Kelan ammatillisen kuntoutuksen eroavaisuuksia 3/5
Asiakas TE-palveluissa
Ajallisesti lähempänä työtä
Palveluketju lyhyempi ja kevyempi
Ensisijaisesti tavoitteena työllistyminen ja toissijaisesti
työllistymisedellytysten parantaminen
Asiakas Kelassa
Ajallisesti kauempana työstä
Palveluketju pidempikestoinen ja
monivaiheinen
Ensisijaisesti tavoitteena parantaa työllistymisedellytyksiä, kuten työssä selviytymistä, työelämävalmiuksien
vahvistamista ja toissijaisesti työllistyminen
33
Yhteistyöprosessin vaiheita 4/5
• Selvittelyvaihe:
• Apukysymys: Onko asiakkaan tilanteessa kysymys työn saamisen
tai osaamisen ongelmasta ja kuntoutuksellisen tuen tarpeesta?
• Otetaan TE-palveluiden / Kelan yhteyshenkilöön
(työkykyneuvoja/kuntoutuksen etuuskäsittelijä) yhteyttä asiakkaan
tilanteen ja palvelutarpeen selvittämiseksi
• Yhteystyö Kelan ja TE-palveluiden välillä tapahtuu asiakkaan
suostumuksen perusteella
• Jos palvelut eivät käynnisty suunnitelman mukaisesti,
keskustellaan asiakkaan, Kelan ja TE-toimiston kanssa jatkosta
• Loppuvaiheen ohjaus:
• Yhteyshenkilöt ilmoittavat tarvittaessa toisilleen asiakkaalle
järjestetyistä kuntoutus- ja TE-palveluista
34
Esimerkki: Miten TE-toimiston asiantuntijana aloitan selvittämään asiakkaan tilannetta? 5/5
Apukysymys: Mieti, onko asiakkaan tilanteessa kysymys työn
saamisen tai osaamisen ongelmasta, johon terveydellinen tilanne
vaikuttaa merkittävästi.
Vaihtoehdot:
1. Jos päädyt vastaamaan EI eli arvioit, että asiakkaan
• tilanteessa kyse on työn saamisen tai osaamisen ongelmasta, mutta
terveydellinen tilanne ja kokonaistilanne eivät rajoita työllistymistä tai
opiskelua, tällöin työnhakijan asiakkuus jatkuu vain TE-toimistossa. TAI
• terveydellinen tilanne ja kokonaistilanne rajoittavat työllistymistä tai
opiskelua, mutta asiakas ei tarvitse ammatillista kuntoutusta, työnhakijan
asiakkuus jatkuu tällöinkin vain TE-toimistossa.
2. Jos päädyt vastaamaan EHKÄ tai EN TIEDÄ, eli arvioit, että asiakkaan
terveydellinen tilanne ja kokonaistilanne mahdollisesti rajoittavat työllistymistä tai
opiskelua, ota yhteyttä Kelan työkykyneuvojaan.
3. Jos päädyt vastaamaan KYLLÄ eli arvioit, että kysymys on SEKÄ työn
saamisen tai osaamisen ongelmasta ETTÄ kuntoutuksellisen tuen tarpeesta, ota
yhteyttä Kelan työkykyneuvojaan.
35
Hyvä tietää -osio
36
”Kuinka voit hakea Kelan kuntoutukseen?”
• Kelassa arvioidaan kuntoutustarve − hakemuksen ja B-lääkärinlausunnon perusteella (alle vuoden
vanha B-lausunto muu vastaavat tiedot sisältävä
lääketieteellinen asiakirja
− kuntoutushaastatteluajan voi myös varata Kelan
kuntoutusasioiden palvelunumerosta 020 692 205
− Kelan asiantuntijalääkäri osallistuu tarvittaessa kuntoutusasian
käsittelyyn.
− asiakas saa päätöksen kuntoutuksesta postitse
− hakemuksen käsittelytilanteen ja päätöksen voi nähdä myös
Kelan asiointipalvelusta, jonne kirjaudutaan omilla
pankkitunnuksilla
37
Lomakkeet (ei sähköistä hakemista)
• Harkinnanvarainen kuntoutus; sopeutumisvalmennus,-
sairausryhmä –ja kuntoutuskurssit, yksilöjaksot KU132
• Vaativa lääkinnällinen kuntoutus; avoterapiat, yksilöjaksot,
kurssit KU104
• Ammatillinen kuntoutus; selvitys, kurssit, työ -tai
koulutuskokeilu, työhönvalmennukset, KIILA KU101, lisäksi
apuvälineet KU103 ja elinkeinotuki KU105
• Kuntoutuspsykoterapia: KU131
38
Mistä saa tietoa Kelan kuntoutuksesta ?
Yhteistyökumppani
• www.kela.fi> Yhteistyökumppanit
• Valtakunnallinen viranomaislinja puh. 020 692 235> vastataan
yleisesti etuuteen liittyviin kysymyksiin
• Kela kokeilee terveydenhuollon kanssa chat-palvelua ajalla
11.4.-10.6.2016
Kuntoutuja
• www.kela.fi> Henkilöasiakkaat
• Valtakunnallinen kuntoutuksen palvelunro 020 692 205
• Kelan toimistot
• Ajanvaraus Kelan toimistoon tai puhelinaika
- > Automaattinen puhelinpalvelu 020 634 0210
39
Miten etsin Kelan kuntoutuspalveluja?
• Haen Kelan kuntoutuspalveluja ja
kuntoutuspalveluntuottajia palveluntuottajahausta
• www.kela.fi-->yhteistyökumppanit-->kuntoutuspalvelut--
>palveluntuottajahaku
• Haen Kelan sopeutumisvalmennus – ja
kuntoutuskursseja Kelan kuntoutuskurssihausta
• www.kela.fi-->yhteistyökumppanit-->kuntoutuspalvelut-->
kuntoutuskurssihaku
40