12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 1

Menetelmäkäsikirjastatukea

terveydenhoitajan jalääkärin työhön

Valtakunnallinen terveyden jahyvinvoinnin

edistämistoimijoidenyhteistyöseminaari10.5.2011 Tampere

Päivi Mäki

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 2

Lasten, nuorten ja lapsiperheiden ehkäisevilläpalveluilla on kunnassa tärkeä rooli terveydenedistämistyössä, koska palvelut tavoittavat läheskoko ikäryhmän perheineen

– Palvelut tavoittavat n. 1.4 milj. lasta ja nuorta ja 1.5-2miljoonaa vanhempaa

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 3

Neuvolapalveluista sekä koulu- jaopiskeluterveydenhuollosta säädetäänterveydenhuoltolaissa (1326/2010) ja asetuksessa(380/2009)

• Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- jaopiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästäsuun terveydenhuollosta (VNA 380/2009) tuli voimaan 1.7.2009 jaterveystarkastuksia koskevat 9 ja 10 § tulivat voimaan 1.1.2011

• Annettiin uudelleen 6.4.2011 terveydenhuoltolain perusteella (uusinumero 338/2011, voimaan 1.5.2011)

• Asetus säätää terveystarkastusten ja -neuvonnan sisällöstä jamäärästä

– tarkoituksena on varmistaa, että terveystarkastukset ovatsuunnitelmallisia, tasoltaan yhtenäisiä ja yksilöiden ja väestöntarpeet huomioon ottavia

– STM 2009. Asetuksen 380/2009 perustelut ja soveltamisohjeet• Terveydenhuoltolaki (1326/2010) tuli voimaan 1.5.2011

– 13 § terveysneuvonta ja terveystarkastukset– 15 § neuvolapalvelut, 16 § kouluterveydenhuolto, 17 §

opiskeluterveydenhuolto

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 4

Oppaat neuvolatyöstä ja koulu- jaopiskeluterveydenhuollosta ohjeistavatterveystarkastusten sisältöä

– Lastenneuvolaopas (STM 2004),– Kouluterveydenhuollon opas (Stakes 2002)– Kouluterveydenhuollon laatusuositus (STM 2004)– Opiskeluterveydenhuollon opas (STM 2006)– Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen.

Toimintaohjelma 2007-2011 (STM 2007).

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 5

Määräaikaiset terveystarkastuksetlastenneuvolassa 1. ikävuonna

(x).

(10 kk)

xxosa

laajaa

xLääkärintarkastus

xxxxxosa

laajaa

xxxxTerveydenhoitajantarkastus

xLaajaterveystarkastus

12 kk8 kk6 kk5 kk4 kk3 kk2 kk4-6viik-koa

1-4viik-koa

Terveys-tarkastus

Lähde: STM julkaisuja 2009:20

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 6

Määräaikaiset terveystarkastuksetlastenneuvolassa 1. ikävuoden jälkeen

xosa

laajaa

xosa

laajaa

Lääkärintarkastus

xxxosa

laajaa

xxxosa

laajaa

Terveydenhoitajantarkastus

xxLaaja terveystarkastus

6 v5 v4 v3 v2 v18 kkTerveys-tarkastus

Lähde: STM julkaisuja 2009:20

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 7

Määräaikaiset terveystarkastuksetkouluterveydenhuollossa

xosa

laajaa

xosa laajaaterv.tark.

xosa

laajaaterv.tark.

Lääkärintarkastus

xxosa

laajaa

xxxosa

laajaa

xxxxosa

laajaa

Terveydenhoitajantarkastus

xxxLaajaterveystarkastus

9. lk8. lk7. lk6. lk5. lk4. lk3. lk2.lk1. lkTerveystarkastus

Lähde: STM julkaisuja 2009:20

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 8

Terveystarkastuksessa huomioidaan lapsen jakoko perheen terveys ja hyvinvointi

• Määräaikaisseuranta ja niihin liittyvä perheiden neuvonta jatukeminen muodostavat neuvolatoiminnan ja kouluterveydenhuollontoiminnan rungon

– mittaukset ja tutkimukset ovat osa lapsen terveydentilan, kasvunja kehityksen seurantaa

• Työn lähtökohtana on lapsen, nuoren ja lapsiperheen yksilöllistentarpeiden tunnistaminen ja voimavarojen tukeminen

• Terveystarkastuksissa kiinnitetään huomiota lapsen ja perheenterveen ja turvallisen elämän edellytyksiin sekä kykyyn tehdäterveyttä edistäviä valintoja

• Neuvola- ja kouluterveydenhuoltotyössä korostuu lapsen ja perheenosallisuus sekä vastavuoroinen keskustelu työntekijän, lapsen jahänen huoltajiensa välillä

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 9

Menetelmäkäsikirja ohjeistaa terveys-tarkastuksissa tehtävät mittaukset, tutkimuksetja arvioinnit• Valtakunnalliset oppaat sisältävät suositukset

terveystarkastusten sisällöistä, mutta eivät tarkkoja kuvauksiamittaus- ja arviointimenetelmistä ja niiden tulkinnasta

• Mittavälineissä, tutkimusajankohdissa, mittausolosuhteissa ja–menetelmissä on eroja terveyskeskusten välillä

• Erot mittaus- ja arviointimenetelmissä ja -välineissävaikuttavat mittaustulosten luotettavuuteen

– Tarve tarkemmille ohjeille terveystarkastuksissa tehtävistämittauksista

àLATE-työryhmä alkoi valmistella käsikirjaa lastenneuvolassa jakouluterveydenhuollossa tehtävistä mittauksista,tutkimuksista ja arviointimenetelmistä yhteistyössä lastenterveydentilan, kasvun ja kehityksen asiantuntijoiden kanssa.

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 10

Menetelmäkäsikirja lastenneuvolatyön jakouluterveydenhuollon työn tueksi• Käsikirja on tarkoitettu

lastenneuvoloissa jakouluterveydenhuollossatyöskentelevilleterveydenhoitajille jalääkäreille

• Voidaan hyödyntää myösterveydenhoitajien jalääkäreiden perus- jatäydennyskoulutuksessa

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 11

Käsikirjan tarkoitus ja tavoitteet• Kokoaa yhteen ohjeet tärkeimmistä mittaus-,

tutkimus- ja arviointimenetelmistä, joita käytetäänlapsen oman tai hänen perheensä terveydentilan,kasvun ja kehityksen arviointiin ja seurantaan

• Kuvaa eri menetelmien merkityksen, ajankohdan,tarvittavan välineistön ja toteutuksen sekä ohjeistaatulosten tulkintaan, jatkotoimenpiteisiin jakirjaamiseen

• Yhdenmukaistaa lastenneuvolan ja kouluterveyden-huollon tutkimus- ja arviointikäytäntöjä ja sitenvähentää toimipisteiden ja alueiden välisiä erojaterveystarkastusten sisällöissä

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 12

Menetelmäkäsikirjan rakenne• Perustelut• Ajankohta• Välineet ja edellytykset• Arvioinnin suorittaminen• Tulkinta ja johtopäätökset• Kirjaaminen

– Käsikirjassa on soveltuvin osin huomioitu myösvaltakunnallisesti hyväksytyt tietorakenteet, kuten ydintiedot jaerikois- ja toimintokohtaiset rakenteiset tiedot sekäperusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmää(AvoHILMO) varten tehdyt luokitukset

• Lisätietoja

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 13

Lastenneuvolan ja kouluterveydenhuollonterveystarkastukset - Menetelmäkäsikirja

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 14

Käsikirjan sisältö• Terveystarkastuksiin kuuluvia mittaus-, tutkimus- ja

arviointimenetelmiä– esim. pituuden, painon, päänympäryksen ja verenpaineen

mittaaminen, näön, kuulon ja ryhdin tutkiminen,puberteettikehityksen ja neurologisen kehityksen arviointi

• Joitakin uusia arviointimenetelmiä, jotka eivät vielä olevakiintuneet lastenneuvolan tai kouluterveydenhuollonkäyttöön.

– esim. lapsen psykososiaalisen terveyden arviointimenetelmä(LAPS) ja lukivalmiuksien arviointimenetelmä (LUKIVA)

• Lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa yleisestikäytössä olevia testejä ja kyselylomakkeita (mittareita)

– esim. synnytyksen jälkeisen masennuksen tunnistaminen(EPDS), Audit (Alcohol Use Disorders Identification Test) jaNuorten päihdemittari (ADSUME).

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 15

Menetelmäkäsikirja täydentää ehkäiseviäpalveluja koskevaa ohjeistusta• Menetelmäkäsikirja ei korvaa lastenneuvolatyön ja

kouluterveydenhuollon oppaita ja suosituksia, vaantäydentää niitä

• Tukee neuvolatoimintaa, koulu- jaopiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuortenehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevanasetuksen toimeenpanoa

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 16

Menetelmäkäsikirja on syntynyt osanaLATE-hanketta• Menetelmäkäsikirja on syntynyt osana Lasten

terveysseurannan kehittämishanketta (LATE).• Hankkeessa aloitettua kehittämistyötä

terveysseurantajärjestelmän vakiinnuttamiseksijatketaan.

• Tavoitteena on säännöllinen valtakunnallinenseuranta ja raportointi lasten terveydentilasta sekäterveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista tekijöistä.

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 17

www.thl.fi/lastenterveysseuranta

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 18

Lastenterveys –portaaliwww.terveytemme.fi/lastenterveys

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 19

Lastenterveys –portaaliwww.terveytemme.fi/lastenterveys

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 20

www.terveytemme.fi/lastenterveys

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 21

Portaalissa voidaan tarkastella myösalueiden välisiä eroja

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 22

LATE-työryhmä• Tutkimuspäällikkö Tuovi Hakulinen-Viitanen• Tutkija Risto Kaikkonen• Erikoistutkija Päivikki Koponen• Tutkimusprofessori Seppo Koskinen• Ylilääkäri Tiina Laatikainen• Asiantuntija Päivi Mäki• Tilastotieteilijä Risto Sippola• Tutkimusprofessori Erkki Vartiainen• Tutkimusprofessori Suvi Virtanen• Tutkija Katja Wikström

12.5.2011 Esityksen nimi / Tekijä 23

KIITOS!www.thl.fi/lastenterveysseurantawww.terveytemme.fi/lastenterveys