Introduction
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jamil AMHIS CHI CRETEIL1
Introduction
La douleur abdominale de l’enfant constitue un motif fréquent de consultation
La principale étiologie est l’origine psychosomatique
Mais attention il ne faut pas méconnaître une origine organique
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Approche diagnostique
Il faut un interrogatoire exhaustif Car parfois sur ses seules données il
permet une orientation diagnostique Importance des antécédents familiaux Antécédents anciens et récents du patient
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Approche diagnostique
Définir la douleur
- ancienneté
- périodicité
- durée et intensité
- horaire de survenue
- phénomènes déclenchant
- définir le siège de la douleur
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Approche diagnostique
Rechercher d’autres manifestations digestives associées
- anorexie
- dysphagie
- pyrosis
- vomissements, diarrhée, constipation
- etc …
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Approche diagnostique
La recherche de symptômes extra digestifs
- toux
- dyspnée
- céphalée, pollakiurie ,rhinite ,otalgie
- contexte psychologique
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Examen clinique
Il devra être complet Dans un premier temps un examen de
l’abdomen Puis les régions inguinales et les organes
génitaux Un examen somatique général
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Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologie digestive Oesophagite et spasmes oesophagiens Ulcères gastro duodénaux gastrites et
duodénites Iléite chronique, Crohn , tuberculose
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Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies digestives Obstacles anatomiques ou fonctionnels Volvulus Défauts d’accolement Mésentère commun Invaginations récidivantes Sténoses Duplications digestives
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Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies digestives Diverticulose colique Crohn colique Recto colite ulcéro hémorragique Syndrome du côlon irritable
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Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies digestives Lithiase des voies biliaires Foie cardiaque Pancréatite chronique La mucoviscidose
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Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies extra digestives Malformations rénales ou des voies
urinaires L’infection urinaire Le syndrome néphrotique
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Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies extra digestives Le kyste de l’ovaire Les coliques utérines L’hématocolpos La salpingite
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Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies extra digestives La splénite L’intoxication par le plomb La drépanocytose La maladie périodique L’épilepsie abdominale Le rhumatisme articulaire aigu Les maladies du collagène Causes métaboliques
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Bilan d’imagerie
Bilan radiologique La radiographie d’abdomen sans
préparation Incidence de face couchée et parfois
selon les antécédents debout La radiographie pulmonaire de face ,à
effectuer selon le contexte clinique
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Bilan d’imagerie
Bilan échographique Echographie abdominale en cas de
douleurs récidivantes ou à cortège clinique inhabituel
Echographie pelvienne , chez la jeune fille pré pubère ou pubère
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Bilan d’imagerie
Les autres investigations Les examens tomodensitométriques L’imagerie par résonance magnétique
nucléaire Les opacifications digestives et urinaires Les autres examens
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Bilan biologique
Les examens sanguinsla numération formule sanguinela C réactive protéinele fibrinogènela vitesse de sédimentationles transaminasesl’amylasémieLe ionogramme sanguin
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Bilan biologique
Les examens urinaires
l’ECBU
le ionogramme urinaire
étude de la fonction rénale
les autres examens
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Bilan biologique
Les examens de selles
le scotch test
la parasitologie des selles
la coproculture
les autres examens
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Bilan biologique
Les autres examens
les sérologies spécifiques
le prélèvement de gorge
le tamisage des urines
les autres examens
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Les investigations instrumentales
La fibroscopie gastro duodénale L’anuscopie rectoscopie La colonoscopie Les autres examens
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conclusion