İnce Bağırsak İnce Bağırsak Hastalıkları SemiyolojisiHastalıkları Semiyolojisi

Prof.Dr.Sümer Yamaner

İnce Bağırsak

• Duodenum

• Jejunum

• İleum

www.sumeryamaner.org

Embriyoloji

• Foregut (Önbarsak)

• Midgut (Orta barsak)

• Hindgut (Ardbarsak)

Anatomi

• İnce bağırsak boyu değişken.• Canlıda ve kadavrada farklı.• Duodenum 20 cm• Jejunum 100 – 110 cm• İleum 150 – 160 cm• Kişinin boyunun 1.6 katı

İşlevler

• Enzimler

• Emilim

• Endokrin işlevler

• Savunma mekanizmaları

Motilite

• Segmentasyon

• Peristaltizm

Tanı Yöntemleri• Semptomatoloji• Fizik bulgular• Konvansiyonel radyoloji

– Kontrastlı– Kontrastsız

• Endoskopi– Klasik– Peroperatuar– Kapsül

• İleri radyolojik yöntemler– Bilgisayarlı tomografi (BT)– Manyetik rezonans görüntüleme (MR)– Anjiyografi

• Sintigrafi

Semptomatoloji

• Emilim işlevlerindeki bozulma sonucunda malabsorpsiyon sendromları, diareler, ortaya çıkabilir.

• Bağırsak tıkanıklıklarında bu motilite sorununa ait belirti ve bulgular beklenir.

• Nöroendokrin salgı yapan hücrelere ait sorunlarda, bu hücrelerin salgıladıkları peptidlere göre geniş bir spektrumda semptomatoloji ile karşılaşılır.

Fizik Bulgular

• Hastanın genel durumu• Hidratasyon durumu• Beslenme durumu• Anemi• Palpasyonla ağrı ve hassasiyet• Rebound hassasiyet• Kas defansı• Kitle• Bağırsak sesleri

Konvansiyonel Radyoloji

• Direkt grafiler genellikle akut karın sendromu varlığında ya da akut tıkanıklıkta.

Konvansiyonel Radyoloji

• Kontrastlı grafilerde oral yolla verilen baryumun kontrast ajan olarak kullanılması ile ince barsak pasaj grafileri çekilir.– Opak maddenin geçiş süresi– Opak maddenin takılması– Lümende olabilecek doluş defektleri

Konvansiyonel Radyoloji

• Mukozal yapının daha iyi ortaya konabilmesi amacıyla “enteroclysis”.

Endoskopi

• Duodenum ve proksimal jejunum ile terminal ileumun patolojilerinde.

• Özel enteroskoplar aracılığı ile ince bağırsağın büyük bir kesimi endoskopik olarak incelenebilir.

• Biyopsi alınabilir, polipektomi yapılabilir.

• Kapsül endoskopi.

İleri Radyolojik Yöntemler

• Bilgisayarlı tomografi (BT)

• Manyetik rezonans görüntüleme (MR)

– Özellikle kitle oluşturan lezyonlarda.– İlk aşamada kullanılmaları önerilmez.– Konmuş olan bir tanı sonrası yaklaşımı

planlamada yardımcı olurlar.

Kanamalarda

• Sintigrafi– Tc-99 Sülfür Kolloid– Tc-99 ile işaretli eritrositler– En az 0.5 ml /dak kanama

• Anjiyografi– En az 0.5 ml/dak kanama