ICPC2 tại Việt Nam

09/04/2023

ICPC2 ver4.0 CẤU TRÚC, ỨNG DỤNG

TRONG YHGĐ

ThS.BS Võ Thành Liêm

09/04/2023

Các đề mục

• Nhu cầu của Việt Nam • Giới thiệu mã ICPC2 phiên bản 4.0• Cấu trúc mã • Ứng dụng cụ thể trong BAĐT• Chương trình hỗ trợ mã hóa ICPC2• Hướng phát triển trong tương lai

Bệnh nội trú: mã ICD10 (mã chẩn đoán)

Nhu cầu của Việt Nam

Bệnh nội trú: mã ICD10 (mã chẩn đoán)Bệnh ngoại trú:

◦Gấp 15-20 lần, đa phần là triệu chứng◦Tảng băng chìm: phòng khám tư, nhà thuốc◦ICD10 không hiệu quả◦Bệnh án điện tử: chưa có bộ mã chẩn◦Mô hình bệnh ngoại trú: chưa hiểu hết◦Chính sách, đào tạo, công việc ngoại trú?


Mã ICD10◦1700, London : bảng phân loại nguyên nhân tử

vong của J. Graunt◦1893, Bảng danh mục quốc tế về nguyên nhân

tử vong - J. Bertillon (1900-phiên bản 1)◦1948, WHO công nhận ICD6◦1993 : ICD 10, phiên bản tiếng Anh◦1994-1996 : ICD10 dịch sang tiếng Pháp


Mã ICPC2◦Wonca: tác giả chính◦Phục vụ công việc của BSGĐ◦Lịch sử:

1975: ICHPPC: vấn đề sức khỏe 1978: RFEC: lý do khám bệnh 1987: Nghiên cứu tần suất + hành chính

◦ICPC: thừa kế + thực tế


Mã ICPC2◦WHO, Wonca: mã của bệnh ngoại trú◦Bệnh+chứng+thủ thuật/bệnh lý+xã hội◦Chuẩn của nhiều nước: 23 ngôn ngữ◦Phân tích số liệu->điều trị, quản lý, nghiên cứu◦Việt Nam: phiên dịch◦Ứng dụng: chưa phổ biến


Nhu cầu của Việt NamSo sánh ICD10 – ICPC2

ICD10 ICPC2

Hình thành theo lịch sử Hình thành theo nhu cầu

Nguyên nhân bệnh Vấn đề sức khỏe

Định danh chẩn đoán Có sự không chính xác

Phục vụ nhu cầu quản lý Hướng đến bệnh nhân

Cấu trúc 1 chiều (hệ cơ quan)

Cấu trúc 2 chiều (hệ cơ quan + nhóm thành phần

Nhu cầu của Việt NamMô hình dịch tể bệnh ngoại trú

BướuTim mạch

Hô hấp Sản

Tai nạn

ICD10

Tiêu hóa

Số liệu BN điều trị “NỘI TRÚ” Thống kê “NGOẠI TRÚ”: không có

Nhu cầu của Việt NamMô hình dịch tể bệnh ngoại trú

BướuTim mạch

Hô hấp

Tiêu hóa

Sản

Tai nạn

ICD10

ICPC2

Tim mạchCơ xươngKhớp

Hô hấp

Tiêu hóa

Tổng quát

Nhu cầu của Việt NamSố liệu quần thể

200 hộ gia đình: 672 người 2 tháng: 2 lần phỏng vấn

%

%

%

%

%

%



%

%

%

%

%

%



Tiêu hóa

Tim mạchCơ xương khớp

Hô hấp

Số liệu khoa khám: đang triển khai

Các nguyên tắc chính:◦Mnémo-techno: dễ nhớ, dễ dùng◦Phục vụ thống kê◦Vấn đề sức khỏe thường gặp, ngoại trú◦BS tổng quát/BS gia đình, y tế cơ sở◦Hỗ trợ cấu trúc SOAP:

S (subjective): than phiền O (objective): triệu chứng A (appreciation): chẩn đoán P (procedure): điều trị

Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0

Bệnh án mẫuBệnh nhân 50 tuổi, hút thuốc lá, đến khám vì bị ho.

Bệnh nhân tỏ thái độ lo lắng sợ bị bệnh ung thư phổi vì nghe rằng thuốc lá gây ung thư.

Bác sĩ tiến hành khám chi tiết hệ hô hấp của bệnh nhân. Sau khi khám kỹ, bác sĩ nghĩ rằng ít có khả năng bị ung thư. Bác sĩ chẩn đoán ho này liên quan nhiều đến thuốc lá.

Bác sĩ đề nghị làm bổ sung X quang phổi

Bác sĩ ghi toa thuốc để chữa bệnh ho, dành thời gian tư vấn bệnh nhân về tác hại của thuốc là và lợi ích mang lại khi ngưng hút

Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0

Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0Thông tin ICPC2

Sujective (triệu chứng chủ quan)

Hút thuốc lá P17

Ho R05

Sợ bị ung thư R26




Ho R05


Objective (dấu chứng khách quan)

Khám chi tiết hệ hô hấp R30




Ho R05




Appreciation (chẩn đoán)

Ho do thuốc lá P17




Ho R05




Appreciation (chẩn đoán)

Ho do thuốc lá P17

Procedure (can thiệp)

Đề nghị Xquang phổi R41

Ghi toa thuốc R50

Tư vấn bệnh nhân ngưng hút thuốc lá P45

Cấu trúc mã17 chương:

◦1 chương tổng quát◦15 chương cơ quan chuyên biệt◦1 chương vấn đề xã hội

Chữ cái đại diện cho chương◦Phần lớn: từ khóa tiếng Anh

B -> Blood -> hệ tạo máu, huyết học K -> Cardiological -> hệ tim mạch

◦Dễ gợi nhớ

Cấu trúc mã7 thành phần:1. 1-29: Triệu chứng/than phiền

2. 30-49: TT chẩn đoán-tầm soát-dự phòng

3. 50-59: TT điều trị-thuốc

4. 60-61: Kết quả xét nghiệm

5. 62: Hành chính

6. 63-69: Chuyển bệnh

7. 70-99: Bệnh (5 nhóm)

Chữ cái (17 chương)◦1 tổng quát◦15 cơ quan◦1 xã hội

Cấu trúc mã

F 72 Viêm mi/lẹo/chắp

Số (7 thành phần)1. 1-29: Triệu chứng/than phiền

2. 30-49: TT chẩn đoán-tầm soát-dự phòng

3. 50-59: TT điều trị-thuốc

4. 60-61: Kết quả xét nghiệm

5. 62: Hành chính

6. 63-69: Chuyển bệnh

7. 70-99: Bệnh (5 nhóm)

Cấu trúc mãKý hiệu B hệ tạo máu

Cấu trúc mãKý hiệu B hệ tạo máu

Phần mã triệu chứng-than phiền

Cấu trúc mã

◦Nhiễm trùng◦Bướu tân sinh◦Tổn thương◦Bất thường bẩm

sinh◦Chẩn đoán khác

Ký hiệu B hệ tạo máu

Phần mã triệu chứng-than phiền

Phần mã chẩn đoán chuyên biệt

Ứng dụng bệnh án điện tử


Lần khám 1 Lần khám 2 Lần khám 3 Lần khám 4 ….!

Ngứa da lưng T/d chàm da T/d chàm da Nấm da ….!

Hỗ trợ phiên mã

Hỗ trợ phiên mã

Home.nmsoft.info/nmsoft/test.php

Cú pháp: ma_co_quan/ tu_khoa

http://home.nmsoft.info/nmsoft/test.php



Kiểm chứng:

◦Tính trung thực: dịch ngược Việt -> Anh

◦Tính ổn định: đối chiếu mã dịch (NC3)

Hoàn thành công nhận bản dịch với WICC

Xây dựng bộ thuật ngữ

Thực hiện các nghiên cứu trên ICPC

Phổ biến việc dùng bản mã

Hướng phát triển

09/04/2023

Chân thành cảm ơn

ICPC2 tại Việt Nam

Health & Medicine

Transcript of ICPC2 tại Việt Nam