Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen (kärkihanke, STM)

16.10.2016

Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon

vahvistaminen (kärkihanke, STM)Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö

I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa

2

RAI-vertailukehittämisen seminaari

Esityksen sisältö:• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

Kehittämisen lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

6.10.2016 I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

3

Vuonna 2030 Suomessa on yli 300 000 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

6.10.2016

2015 20300

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

900,000



4

6.10.2016

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?


5

Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin.

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

6.10.2016



6


1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin.


2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

6.10.2016



7


1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin


2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.

6.10.2016



8

RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa

6.10.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 10000 20000 30000

Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan

Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL



9

RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa

6.10.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 5,000 10,000 15,000 20,000

Ympärivuorokautisen hoivan asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan

Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL



10

Mitä tästä pitäisi ajatella?

On arvioitava tarkkaan asiakkaan tarve:Tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai ennemminkin lyhytaikaista tai kuntouttavaa palvelua?

THL on arvioinut, että osa tehostetun palveluasumisen asukkaista voisi asua kotona.

6.10.2016



11

Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.

Asiakasohjausta kehitettävä. • Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

• Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

6.10.2016



126.10.2016

KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.


13

Asumisen ja palvelujen yhdistäviä ratkaisuja kehitettävä lisää

6.10.2016

• Useissa maakunnissa vanhuspalvelulain seurannan perusteella palveluasuntoja on riittämättömästi

• Iäkkäiden perhehoitoa on vain vähän tällä hetkellä• Perhehoidon mahdollisuudet käyttöön. Perhehoitoa on

mahdollista lisätä nykyisestä nopeasti



14

Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Etelä-Karjalassa on pystytty lisäämään intensiivistä kotihoitoa.

• Toimiiko koko maassa asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä kotihoitopainotteisesti?

6.10.2016

1-29

30-89

yli 90

50 %

34 %

17 %

53%

35%

12%

Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan (Etelä-Karjala, 2014)

Koko maaEtelä-Kar-jala

Lähde: SOTKAnet/THL



15

Mistä lisää aikaa asiakaan kohtaamiseen?

6.10.2016

Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on apteekin lääkeannosjakeluMin

Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot

Teknologian ja apteekin lääkeannosjakelun hyödyntämisessä on eroja

0 % 100 %



16

Läheisapu täydentää palveluja esimerkkinä Kanta-Häme

Läheisavusta on tukea kotihoidolle noin puolella asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?

6.10.2016

Saa vain am-

matil-lista apua 31%

Läheinen, ei omaishoidon

tukea 48%

Läheinen saa omaishoidon-tukea 21%

Lähde: THL RAI-tietokannat



17

6.10.2016

OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.


18

Kaiken ikäisten omaishoito

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

6.10.2016



19

Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)

6.10.2016



Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL

20

Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta

6.10.2016



21

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

6.10.2016

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.


22

Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

6.10.2016

Kotihoito

Ympärivuoro- kautinen hoito

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni/läheisteni tuella

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL



236.10.2016

HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.


24

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Manner-Suomi

6.10.2016

80,000 60,000 40,000 20,000 0 20,000 40,000 60,000

Kotihoidon henkilöstö

Kotihoitoyli 60 käyntiä /kk

Ympärivuoro-kautisen hoidon

henkilöstö

Ympärivuoro-kau-tinen hoito

Kotihoito,alle 60 käyntiä / kk

Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon henkilöstö ja asiakkaat Manner-Suomessa vuonna 2014

Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely & Sotkanet / THL



25

Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.

6.10.2016



26

Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

6.10.2016



27

Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.

6.10.2016



28

Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö

ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914

5.10.2016


Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen (kärkihanke, STM)

Health & Medicine

Transcript of Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen (kärkihanke, STM)