2.4.2012 1

Strategiset päämäärät – Kaste-ohjelmaTavoitteet Keinot

lisätä osallisuutta ja vähentääsyrjäytymistä

lisätä terveyttä ja hyvinvointia sekäparantaa palveluiden laatua,

vaikuttavuutta, saatavuutta ja kaventaaalueellisia eroja.

ehkäisemällä ongelmia ennalta japuuttumalla niihin mahdollisimman varhain

varmistamalla henkilöstön osaaminen jasaatavuus

luomalla sosiaali- ja terveydenhuoltoonehyitä palvelukokonaisuuksia ja hyviätoimintamalleja

Posken ja kehittämisyksiköiden työntekijät sekäkehittämisrakenteessa mukana olevat kunnat

Kehittämisyksiköissä työskentelevätkehittäjätyöntekijät tekevät sekäperustyötä että kehittämistyötäkunnissa ja seutukunnissa. Näinturvataan hyvien kehitettyjenkäytäntöjen juurtuminenperustyöhön.

2.4.2012 4

1.11.2011 – 31.10.2013

Vanhustyön hyvien käytäntöjenjuurruttaminen ja palveluprosessienkehittäminenVanhustyön johtamisen tukeminen kuntienkehittämistehtävässäGerontologisen osaamisen lisääminen jageriatrin palvelujen saatavuudenparantaminenOppilaitosyhteistyö, tutkimusTiivis yhteistyö muiden hankkeiden kanssamm. IKÄEHYT - hanke

Ikäihmisten toimijuuden lisääminen omassaarjessaan, palveluprosesseissa ja palveluidenkehittäjinä sekäPalvelurakenteiden ja –prosessienkehittäminen vahvistamalla ja välittämällägerontologista osaamista

Vanhustyön kehittäjätVanhustyönkoordinaattori Inga Mukku1.1.2012 –Suunnittelija Maria Martin (50 % työaika)1.1.2012 –

Sosiaalityön ja terveydenhuollon kehittäjätKehittäjä-sosiaalityöntekijä Mikko KeränenInari, 50 % työaikakehittäjä-terveydenhoitaja Maarit Kirjarinta,Inari, 50 % työaikaKehittäjä-sosiaalityöntekijä, Anne-MariaNäkkäläjärvi, Enontekiö

16 Lapin kuntaa mukanaJokaisella kunnalla oma kehittämistehtäväJokaiselle kunnalle oma 3 kk työskentelyjakso(joko 3 kk kokoaikainen tai puoli vuotta 50 %työajalla)6 x 2 pv seminaaripäivät tukevat vanhustyönkuntia kehittämistehtävien toteuttamisessa,lisäävät vanhustyön kehittämis- jajohtamisosaamista ja toimivat vertaistuenfoorumina

Kaikille mukana oleville kunnille paperi-,puhelin- ja verkkokonsultaatiotaGeriatrin kehittävä asiakastyö ja vastaanotot4 pv/kk Kemijärven ja Sallan kunnille

Asiakkaiden osallisuus, toimijuus,asiakaslähtöisyys (kehittäjäasiakkaat,kokemusasiantuntijat jäsenenä eri työryhmissä,vaikuttamisen foorumit esim. tilaisuudetvanhusten viikolla vuosittain jne.)Vanhustyön profiilin nostaminen positiivisenkauttaLuomme todellisuutta vuorovaikutuksessaVanhustyössä tänä päivänä paljon haasteita -niitä ei voi unohtaa – realismi, kultainen keskitie!Luomme arjessa, kohtaamisissa, puheissa,vuorovaikutuksessa Valovoimaista vanhustyötä

Mikä on vanhustyön tulevaisuus –haasteet?Mitä ikäihmiset itse toivovatpalveluilta ja millaisenvanhuuden me itse haluamme?Mitä ovat palvelutarpeet ja mitenniihin pystytään vastaamaan?Synkästä kuvasta valoisaan –mitä voimme tehdä?

Vanhuspalvelujenkehittäminen niinsisällöllisesti kuinrakenteellisestikin

Väestökehitys, palvelutarpeiden kasvuLakiuudistuksia mm. IkälakiValviran ja AVI:n valvontaVanhustyön rakennemuutos- laitoshoidosta kohti avohoitoa- Ennaltaehkäisevän vanhustyönpainottaminen- Henkilöstön koulutustaso, saatavuus

- 2015 -2020 suuret ikäluokat tulevat palvelujenpiiriin – reilu palvelutarpeiden kasvu- 2030 vielä kasvua – raukenee hiljalleen 2040vuoteen mennessäEi pystytä vastaamaan palvelutarvekasvuunvanhoilla palvelukonsepteillaAinoa mahdollisuus asenne-/kulttuurinenmuutos (tietoa ja taitoahan meillä on, mutta onkotahtoa – asennetta)Resurssien kohdentaminen, palveluille kriteerit,toimintakykyarviot ym. todella tärkeitä(palvelujen saannin oikeudenmukaisuus,tasavertaisuus jne.)

Väestö Lapissa ikääntyy muuta maatanopeammin2011 koko maassa yli 65-vuotiaita reilu 17 %ja Lapissa 19 %2030 koko maa 26 %, Lappi 31 %Palvelutarpeiden kasvu – yli 75-vuotiaatPitkät etäisyydet vaikeuttavat palvelujenjärjestämistä/toteuttamista, yhteistyötä(teknologian mahdollisuudet)

STM Ikäihmisten palveluidenlaatusuositus (2008)Luonnos iäkkään henkilönsosiaali- ja terveyspalvelujensaannin turvaamiseksi – ”Ikälaki”,”Vanhuspalvelulaki”

Ikäihmisten hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvynedistäminen- kunnan laadittava suunnitelma (7 §), jonkakunnanvaltuusto hyväksyy (Ikääntymispoliittiset strategiatja kehittämisohjelmat) – yksi suunnitelma* hyvinvoinnin tila, hyvinvointierot ja niihin vaikuttavattekijätHyvinvoinnin edistäminen, hyvinvointierojen kaventamisentavoitteet ja palvelujen laadunkehittäminenPalvelutarpeeseen kunnassa vaikuttavat tekijät(indikaattorit tärkeitä!)Miten tarpeisiin vastataan, toimenpiteetHyvinvoinnin ja osallisuuden edistäminen, palveluihinvarattavat voimavaratIkäihmisten osallistumis- ja vaikuttamiskeinot heitäkoskevien asioiden valmistelussa ja suunnittelussa

Kunnan on järjestettävä ikäihmisillehyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyäedistäviä neuvontapalveluita (9§) . Myös THL20 §Kunta voi järjestää toimintakykyä edistäviäkotikäytejä (10 §)

Kiireellinen tarve – palvelut järjestettävä viipymättäMuut tapaukset- selvitys aloitettava viimeistään 7.päivänä yhteydenotostaKokonaisvaltainen palvelutarpeen arviointi (jokososiaalityöntekijä tai sosiaaliohjaaja) – (11§)

hyvä yhteistyö kunnan sosiaalitoimen kanssa ja sosiaalityönnivominen vanhustyön prosesseihin, koulutusrakenne muutos? –lähihoitajan tilalle ei välttämättä lähihoitajaa, vaan sosionomi,sosiaaliohjaaja, vanhussosiaalityöntekijöitä kuntiin?)

Palveluiden kriteerit (ltk:n hyväksymät, mitkä ovat mittaritpalvelutarpeen arvioinnissa) tärkeitä palveluiden saannintasavertaisuuden ja oikeudenmukaisuuden näkökulmasta

Palvelutarpeen selvittämisen päätyttyä onnimettävä työntekijä, joka vastaa ko.ikäihmisen palvelukokonaisuudesta (12§)Sekä laadittava palvelu- ja hoitosuunnitelma(mitä suunnitelmaan kirjataan on pystyttävämyös toteuttamaan, oikeus! 14 §))

Vanhustenhuollon valvontaValviran ja AVI:n taholta

• Kunta ja sen toimintayksiköt vastaavatensisijaisesti järjestämiensä ja ostamiensapalvelujen laillisuudesta, laadusta jaasianmukaisuudesta

• Aluehallintovirasto ohjaa ja valvoo kunnallistaja yksityistä sosiaalipalvelutoimintaa.

• Aluehallintovirasto seuraa ja arvioi kuntien jayksityisten tuottamia sosiaalipalveluja jamyöntää yksityisten sosiaalipalvelujentoimiluvat.

• Valvontasuunnitelma laadittu yhteistyössäValviran ja aluehallintovirastojen kanssa

• Valvonnan yhtenäistämiseksi laadittutarkastuskertomuslomake

• Tarkoituksena myös kannustaa palveluntuottajia arvioimaan palvelujaan

• 2010 vuonna AVIt tarkastivat 6 % alueensaympärivuorokautista vanhusten hoito- jahoivapalveluja tuottavista yksiköistä

• Kunnallisten vanhuspalveluiden tilasta saadaantietoa kanteluiden, valvontailmoitusten,kuntakäyntien ja muiden yhteydenottojen kautta

• Avien valvontatoimenpiteet ovat aikaisemminkohdistuneet vähemmän kunnallisiinympärivuorokautisiin palveluihin

• Vuonna 2010 olivat painopisteenä erityisestikunnalliset ikäihmisten palvelut;ympärivuorokautinen palveluasuminen,vanhainkodit sekä pitkäaikaishoitoa antavatvuodeosastot

1. Henkilöstön määrä2. Henkilöstön koulutustaso3. Ravinto4. Toiminnan sisältö5. Lääkehoito6. Tilat7. Asiakirjahallinta ja dokumentointi

1. Henkilöstö

• - Mitoitus erittäin hyvä yli 0,8hoitotyöntekijää/as/vrk

hyvä 0,7-0,8tyydyttävä 0,5-0,6

huono alle 0,5- KoulutustasoHyvä = ammatillinen henkilöstö täyttää

kelpoisuuehdot/henkilöstöllä onammattitoiminnan edellyttämä koulutus

Huono= koko ammatillinen henkilöstö ei täytäkelpoisuusehtoja/ei ole emmattitoiminnanedellyttämää koulutusta

2. Ravinto• Yötauko ruokailujen välilläTyydyttävä = enintään 11 tuntiaHuono = 11 t tai yli

3. Mielekäs toiminta,asiakkaiden/potilaiden yksilökohtaisetpäivitetyt hoito- ja palvelusuunnitelmat

Erittäin hyvä= tehty kaikille, jatkuva päivitysHyvä= tehty kaikille ja päivitetty osalleTyydyttävä= on tehty kaikille, ei päivitystäHuono= ei ole tehty kaikille

• Suosituksen mukainen lääkehoitosuunnitelmaHyvä= on olemassaHuono= puuttuuYksilökohtaisen lääkityksen tarkistus määräajoinHyvä= tarkistus vähintään puolen vuoden väleinTyydyttävä= vuosittainHuono=harvemmin

5. TilatMuissa kuin yhden hengen asukashuoneissa asuviaHyvä=ei ketäänTyydyttävä=enintään 10 % asukkaistaHuono= yli 10 % asukkaista

• Yhden hengen asukashuoneen kokoErittäin hyvä= yli 20 neliötä ja omat saniteettitilatHyvä= 15,1-20 neliötä ja omat saniteettitilatTyydyttävä= 15,1-20 neliötä ja ilman saniteettitilojaHuono=alle 15 neliötä

6. Asiakirjahallinta ja dokumentointi

TietosuojavastaavaHyvä= on nimettyHuono= ei ole nimettySäännölliset kirjaukset potilas-/asiakastietoihinHyvä= kirjaukset säännöllisestiHuono= kirjaukset epäsäännöllisesti

• Palveluntuottajan tulee jatkuvasti täyttäälaissa säädetyt toimintaedellytykset ja tästäjohtuen myös jatkuvasti arvioidatoimintaedellytyksiään.

• Omavalvonnan toteuttaminen on olennainenosa toimintayksikön toimintaa.Omavalvonnan kehittäminen ja toteuttaminenon syytä liittää organisaation/yksikönlaadunhallintajärjestelmään.

StrategiatToimenpidesuunnitelmat valtuustokausittain

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

Strategian toimeenpanoStrategian seuranta ja toteutumisen arviointi

Asuminen jaympäristö

Liikenne- javiestintä-yhteydet

Oppiminen,kulttuuri,harrastukset

Osallisuus,vaikuttaminen

Ikääntymispoliittinen strategia

Kunnan hyvinvointipolitiikkaKuntastrategia Arvot

Visio – yhteinen tahtotila

Henkilöstöönliittyvät linjaukset•määrä•osaaminen•johtaminen

Asumis- jahoitoympäristöihinliittyvät linjaukset•esteettömyys•turvallisuus•viihtyisyys

Palvelurakenteen kehittämisenlinjaukset•ehkäisevät palvelut•kotihoito•omaishoito•kuntoutuspalvelut•päivätoiminta•palveluasuminen•laitoshoito•dementiaoireisten palvelut•muiden erityisryhmientarvitsemat palvelut

Palvelujen tuottamiseen jasaatavuuteen liittyvät linjaukset

Indikaattorit(suhteutus 75 vuotta täyttäneisiin)

Suosituksessa esitetyt valtakunnalliset tavoitetasot(suhteutus 75 vuotta täyttäneisiin)

Kotona asuvien osuus (pois lukienympärivuorokautisen palvelun piirissä olevat)

91-92 prosenttia asuu kotona

Säännöllistä kotihoitoa saavien osuus 13–14 prosenttia saa säännöllistä kotihoitoa

Omaishoidon tukea saavien osuus 5-6 prosenttia saa omaishoidon tukea

Tehostetussa palveluasumisessa asuvien osuus 5-6 prosenttia on tehostetussa palveluasumisessa

Pitkäaikaisessa laitoshoidossa (vanhainkodit,terveyskeskussairaalat) olevien osuus

3 prosenttia on hoidossa vanhainkodeissa taipitkäaikaisessa hoidossa terveyskeskustenvuodeosastoilla

37

2.4.2012Päivi Voutilainen, Anne-Mari

Raassina, Hanna Nyfors

Viesti kunnista -”Henkilöstöpula,pitkät jonot jajatkuva kiire”

39

1. Itsensä johtaminen: oman ajattelun, käyttäytymisen ja toiminnanjohtamista

2. Toiminnan johtaminen: työyhteisön asioiden, toimintojen jamateriaalisten voimavarojen suuntaamista perustehtävään; koostuutulevan asiaintilan ennakoimisesta, toiminnan suunnittelusta jajärjestämisestä sekä arviointitoiminnasta

3. Ihmisten johtaminen: työntekijöiden energian liikkeelle saamista jasuuntaamista työn tavoitteeseen; toimenpiteitä, joilla oikeattyöntekijät saadaan oikeisiin tehtäviin; toimenpiteitä, joillavarmistetaan tulevaisuudessakin osaavat työntekijät

Toimintaa, jolla ohjataan kotihoidon, hoiva- ja hoitopalvelujen(perustehtävän) suorittamista, jotta toiminnalliset tavoitteetsaavutetaanLähde: Larmi A, Tokola E. Välkkiö H (2005) Kotihoidon työkäytäntöjä

40

tunnistamalla, kuvaamalla ja dokumentoimallaydinprosessitanalysoimalla ja arvioimalla ydinprosessejaottamalla huomioon organisaation tavoitteetja sen toimintaympäristön muutoksettunnistamalla ja vastuuttamalla prosessienomistajatottamalla työntekijät ja ulkoiset sidosryhmätmukaan ydinprosessien suunnitteluun jakehittämiseen

41

varmistamalla, että ydinprosessit tukevatkotipalvelu-/kotihoitoyksikön toiminnantavoitteitakohdentamalla resurssit prosesseille senmukaan miten tärkeitä ne ovat kotipalvelu-/kotihoitoyksikön tavoitteiden toteutumisellekehittämällä prosesseja jatkuvasti jasopeuttamalla ne mitattuun tehokkuuteen,tuloksellisuuteen ja vaikuttavuuteen

Lähde: Mukaellen Yhteinen arviointimalli (CAF), organisaation kehittäminen itsearvioinnin avulla. 2002.

42

palvelun, prosessin läpimenoaikapalvelun toimitusaika ja toimitusvarmuuspalveluprosessin virheet (lkm ja laatu)tyytyväisten - tyytymättömien asiakkaidenmääräpalvelun tuottamisen kustannuksetasiakkaan kanssa käytetyn välittömäntyöajan osuus kokonaistyöajastaLähde: Mukaellen Luentokalvot Melonen P. JUPA prosessiseminaari 2004. HAUS

43

Paranna Suunnittele

Arvioi Toteuta

Johtaminen: opitaanko toimimaanyhteistyössä ja moniammatillisesti?monitoimijaisuus - koordinointiKulttuurisesti erilaiset työntekijät?Osallistava, dialoginen johtaminen,ikäjohtaminen ja työhyvinvoinnin johtaminen,työyhteisötaitojen hallinta

Kulttuuriset: vanhusten ja vanhustyönarvostus, asiakkaan osallisuuden kulttuurinoppiminen, vanhus yksilönä, avoimin mielinuudet, hyväksi havaitut palvelukonseptitkäyttöön, vanhoissa toimintamalleissa eivoida pysyä, yhteistyön oppiminen,oppiminen pois vanhasta hoitokulttuurista –toimintakykyä ylläpitävään ja asiakkaanosallisuutta ja toimijuutta korostavaansuuntaan,

Koulutustaso, koulutusrakenneSAATAVUUS ?Tietoa ja taitoa on, mutta miten on tahto?Työhyvinvoinnin johtaminen, ikäjohtaminen,osallistava johtaminenEri ikäisten ihmisen johtaminenTyöntekijöiden yksilöllisten taitojen jakykyjen johtaminenEsimiesten jaksaminen muutoksessa?

Lapin kunnissa kehitetty vanhustyötä pitkäänerilaisten hankkeiden avulla ja sisäisinprosessein – jokaisesta kunnasta löytyy jokinhyvä vanhustyön käytäntöVielä tällä hetkellä henkilökunta onkoulutettuaYleisesti ikäihmiset ovat vielä tyytyväisiävanhustyön palveluihin Lapissa, vaikkakehitettävää on paljon ja muutostarpeetsuuret

Vuosi 2012 on EU:n aktiivisen ikääntymisen jasukupolvien välisen solidaarisuudenteemavuosiProudAge- julkaisu. Asiaa vanhuudesta,vanhustyöstä ja asennemuutoksesta. (2011,seuraava keväällä 2012.Julkaisija peak press&productions oy)

Talentia-lehti 1/2012Myönteisen vanhustyön brändin luominen geronomi-opiskelijoiden (Kymenlaakson ammattikorkeakoulu)opinnäytetyönäHaastekampanja, jolla nostetaan esiin työntekijöidenomat kokemukset arjen pienistä hyvistä teoista.Auttaa ammattilaisia huomaamaan itse pienet hyvätteot ja kertomaan niistä muilleHaaste viiteen vanhustyön yksikköön haaste ja taasniistä jokaisesta viiteen (ketjukirjeperiaatteella)Haastattelut – oman työn arvostaminen lähtee itsestä

AsiakasneuvontaKansalaisneuvontaLäheisneuvonpitotilausTyöparipyyntöVerkkokonsultaatio