Hyvinvointia työstä

www.ttl.fi

Hyvinvointia työstä

15.5.2014KP Martimo: HTTHK ja työssä jatkaminen

www.ttl.fi

Miten työterveyshuolto yhdessä työpaikkojen kanssa voi edistää osatyökykyisten työssä jatkamista? – Hyvän työterveyshuoltokäytännön näkökulma

Kari-Pekka Martimo, LTJohtava ylilääkäri Vaikuttava työterveyshuolto –teemajohtaja


www.ttl.fi

Esityksen sisältö

• Työterveysyhteistyön edellytykset ja palvelujärjestelmän rakenteet

• Mitkä on työterveyshuollon toiminnan vaikuttavuuden edellytykset?

• Työkyvyttömyyden ehkäisy ja työhön paluun tuki työterveyshuollon tuella

• Miten työterveyshuolto nivoutuu osaksi terveyspalvelujärjestelmää?

www.ttl.fi

Työterveyshuolto Suomessa

• Työterveyshuoltolain mukaan työnantajan on järjestettävä työterveyshuolto kaikille työntekijöille riippumatta työsuhteen ja työajan pituudesta

• Työterveyshuolto pitää tuottaa työterveyshuoltolain ja sen pohjalta annettujen asetusten mukaisesti

• Kela korvaa ”hyvän työterveyshuoltokäytännön” (HTTHK) mukaisten työterveyspalveluiden kustannuksista osan (60/50/44%) työnantajalle

• Keskeisenä vaatimuksena palveluiden tuottaminen työpaikan tarpeisiin työterveysyhteistyössä niin tavoitteellisesti, että toiminnan vaikutuksia voidaan seurata ja toimintaa kehittää tämän pohjalta


www.ttl.fi

Työterveyshuollosta lisäarvoa työterveysyhteistyöllä

• Mihin organisaatio toiminnallaan pyrkii?• Mikä on henkilöstön rooli näiden tavoitteiden

saavuttamisessa?• Mitkä henkilöstöön liittyvät riskit voivat vaarantaa

yrityksen päämäärien saavuttamisen? • selvillä olemisen periaate

• Mitkä näistä riskeistä liittyvät terveyteen, työkykyyn, turvallisuuteen, hyvinvointiin tai työnantajakuvaan?• varautumisen periaate

• Miten työterveysyhteistyössä on sovittu henkilöstöriskien hallinnasta?• osallistumisen periaate

www.ttl.fi

Työterveyshuolto Suomessa

• Moniammatillinen toiminta• Sosiaalialan asiantuntija mukaan 1.1.2014 alkaen

• Laatujärjestelmä pakolliseksi 1.1.2016 alkaen• Kela korvaa kohtuulliseksi katsomistaan kustannuksista

ennaltaehkäisevän toiminnan osalta 60 %, sairaan-hoidon osalta 50 % maksimiin asti • Korvausrajat 163/245 € (v. 2013)

• Varat korvauksiin työtulovakuutuksesta, jonka rahoittavat lähes kokonaan työnantajat (n. 3/4) ja työntekijät (n. 1/4)

• Miten työterveyshuoltolain tavoitteet toteutuvat tällä hetkellä?


www.ttl.fi

Työterveyshuoltolain tavoite

• Työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon yhteistoimin edistetään• työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä• työn ja työympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta• työntekijöiden terveyttä sekä työ- ja toimintakykyä

työuran eri vaiheissa• työyhteisön toimintaa

• psykososiaalinen kuormitus• työhön paluun ja työssä jatkamisen tuki• työurien pidentäminen• työterveyshuollon osaaminen hyödyntäminen


www.ttl.fi

Sairauden vai työkyvyttömyyden ennaltaehkäisyä?

PRIMAARI-

PREVENTIO JA

PROMOOTIO

SEKUNDAARI-

PREVENTIO

TERTIAARI-

PREVENTIO

TERVEYS/

SAIRAUS

Voimavara- ja riski-tekijöiden tunnistamista ja niihin vaikuttamista,

esim. painonhallinta, työturvallisuus, liikunta, päihteet, tuki (työ)elämän kriiseissä

Sairauden (esim. DM, masennus, liikuntaelin-vaivat) tai sen esiasteiden varhaista tunnistamista ja hoitoa,

esim. lääkehoito, vuorovaikutuksellinen tuki

Sairauden pahenemisen estämistä ja toiminta-kyvyn ylläpitämistä,

esim. lääkinnällinen kuntoutus

TYÖ-KYVYTTÖ-MYYS

Voimavara- ja riski-tekijöiden tunnistamista ja niihin vaikuttamista,

esim. työn sujuvuus ja koettu mielekkyys, osaamisen kehittäminen, työyhteisön ilmapiiri, yksilön voimavarat ja niihin liittyvä tuki

Työkyvyn heikentymisen varhaista tunnistamista ja siihen puuttumista,

esim. sairauspoissa-oloseuranta, ”presenteismi”

Työkyvyttömyyden pitkittymisen ehkäisemistä,

esim. työhön paluun ja työssä pärjäämisen tuki, ammatillinen kuntoutus

5.3.2014KP Martimo: Tukea työssä jatkamiseen

www.ttl.fi

Terveystarkastusten vaikuttavuus• Tuore Cochrane-katsaus osoitti, että suuntaamattomilla

terveystarkastuksilla ei ollut vaikutusta morbiditeettiin tai mortaliteettiin

• "Terveydenhuolto ei ole oikea paikka puuttua terveen väestön elämäntapoihin, mutta sairastumisvaarassa olevien tai jo sairastuneiden keskuudessa merkittäviä vaikutuksia voidaan saada aikaan suhteellisen vähäisillä toimilla." Absetz P, Hankonen N. Duodecim 2011

• "On current evidence it is not possible to justify the offer of routine health screening to unselected working populations on the grounds of either clinical effectiveness or sickness absence reduction." Wynn P. Occupational Medicine 2013

• Taimela ym. osoittivat, että seulontaan pohjautuva terveystarkastus vähentää sairauspoissaoloja

• On myös osoitettu, että terveysriskeihin voidaan vaikuttaa yksilö- ja ryhmämuotoisella muutoksen tuella

www.ttl.fi

Työpaikkaselvityksen vaikuttavuus• VANHA ASETUS: "Työpaikkaselvityksellä tarkoitetaan työstä,

työympäristöstä ja työyhteisöstä aiheutuvien terveysvaarojen ja -haittojen tunnistamista ja arviointia"

• Kelan tulkinta työpaikkaselvitysten korvattavuudesta on, että niissä tulee aina olla työn terveydellisen merkityksen arviointi.

• UUSI ASETUS: "Työpaikkaselvityksessä on arvioitava työstä, työympäristöstä ja työyhteisöstä aiheutuvien terveys-vaarojen ja haittojen, kuormitustekijöiden sekä voimavarojen terveydellistä merkitystä ja merkitystä työkyvylle.”

• Terveys ei ole sama kuin työkyky ja samojen tekijöiden (esim. ergonomia) lisäksi niihin vaikuttaa myös eri tekijät (esim. terveellinen ruoka ja työn koettu mielekkyys)

• Arvioinnin laajentaminen työkykyyn ja työkyvyttömyyteen vaikuttaviin tekijöihin auttaa työterveyshuoltoa kohdistamaan huomiota ja toimenpiteitä työurien pitenemisen kannalta oleellisiin tekijöihin.

www.ttl.fi

Neuvonta ja ohjaus1) työterveyshuollon tavoitteista ja sisällöstä toimintaa aloitettaessa ja toiminnan eri vaiheissa; 2) työssä ja työpaikalla esiintyvistä terveysvaaroista ja -haitoista, niiden merkityksestä ja niiltä suojautumisesta sekä ensiapujärjestelyistä; 3) terveellisistä ja turvallisista työmenetelmistä työtä aloitettaessa ja tarvittaessa työn kestäessä; 4) ammattitaudeista ja työtapaturmista sekä niiden ehkäisystä; 5) työperäisistä sairauksista ja muusta työhön liittyvästä sairastavuudesta; 6) työn, työympäristön ja työyhteisön kehittämisestä sekä työntekijän terveyden ja työkyvyn ylläpitämisestä ja edistämisestä sekä työkyvyttömyyden ehkäisemisestä työuran eri vaiheissa; 7) terveyttä ja työkykyä ylläpitävien ja edistävien voimavarojen merkityksestä;8) työmenetelmiin, työjärjestelyihin ja työaikoihin sekä työpaikan olosuhteisiin ja niiden muutoksiin liittyvistä terveysvaaroista ja -haitoista ja niiden hallinnasta; 9) päihteiden väärinkäytön ehkäisystä sekä päihdeongelmaisten varhaisesta tunnistamisesta sekä hoidosta ja hoitoon ohjaamisesta;10) työhön liittyvän fyysisen väkivallan sekä häirinnän ja epäasiallisen kohtelun ehkäisemisestä ja hallinnasta; 11) työttömyyden uhatessa;12) henkilöstön terveyserojen kaventamiseksi;13) työterveysyhteistyöstä ja työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen toimintakäytännön järjestämisestä.

www.ttl.fi

Neuvonnan ja ohjauksen vaikuttavuus


Työolo-suhde-selvitys

Työolo-suhde-selvitys

Terveydellisen merkityksen

arviointi


arviointi

Toimenpide-ehdotuksetToimenpide-ehdotukset SeurantaSeuranta

Työpaikan toimenpiteet

Työpaikan toimenpiteet

Työolo-suhde- selvitys

Työolo-suhde- selvitys


arviointi


arviointiSeurantaSeurantaTilanne-

analyysiTilanne-analyysi

Ratkaisu-ehdotuk-

set

Ratkaisu-ehdotuk-

set

KokeilutKokeilut

ArviointiArviointi

www.ttl.fi

Työkyvyttömyyden ehkäisy

• Työterveyshuollon käytettävissä on sekä lakiin että tutkittuun näyttöön perustuvia menetelmiä sairauspoissaolojen ja työkyvyttömyyseläkkeiden vähentämiseen• Työn muokkaus sopivammaksi ennen sairausloma-

tarvetta (Martimo ym. 2010, Shiri ym. 2011)

• Työajan lyhentäminen sairausloman sijaan (Viikari-Juntura 2012, Shiri ym. 2013)

• Subjektiivinen oikeus ammatilliseen kuntoutukseen (laki)

• Yhdessä sovittu varhaisen tuen toimintamalli 60 %:n korvauksen saamiseksi TTH:n kustannuksista (laki)

• 30-60-90 päivän sääntö (laki)

www.ttl.fi

Sairaanhoidon vaikuttavuus

• Käypä hoito –suositukset perustuvat tieteelliseen näyttöön eri hoitojen ja toimenpiteiden vaikuttavuudesta

• Suositusten noudattaminen takaa sairaanhoidon vaikuttavuuden yksilötasolla

• Työterveyshuollon sairaanhoidon merkitystä yrityksen sairauspoissaoloihin ei ole tutkittu

• Nopea hoitoonpääsyn ei sellaisenaan ole osoitettu vähentävän sairauspoissaoloja, mahdollisesti päinvastoin

• Laajan ja nopean sairaanhoidon vaikutus henkilöstötyytyväisyyteen kiistaton

www.ttl.fi

Sairaanhoito työterveyshuollossa

Ei työkyvyttömyyttä tai ohimenevä

Toistuva tai pitkittynyt työkyvyttömyys

Ei työperäinen (+) +++

Työn aiheuttama tai pahentama

+++ +++

www.ttl.fi

Työterveyshuollon asema


Kuntoutus-palvelut

Sosiaali-vakuutus / Työhallinto

Työn-antaja

Työn-tekijä

Perus-terveyden-

huolto

Erikois-sairaan-

hoito

TTHTTH

www.ttl.fi

Terveydenhuollon työnjako

ERIKOISSAIRAAN-HOITO

PERUSTERVEYDEN-HUOLTO

TYÖTERVEYS-HUOLTO

TOIMINNAN ENSISIJAINEN KOHDE

SairausTerveydentila

(toimintakyky)Työkyky

TOIMINTA YKSILÖ- TASOLLA

++++(+) ++++ ++(+)

TOIMINTA YHTEISÖ-TASOLLA

(+)

(perhe)

+

(koti, perhe, koulu)

+(+)

(työpaikka)

TOIMINTA ORGANISAATIO-TASOLLA

- -+

(työnantaja)


www.ttl.fi

Työterveysyhteistyön mahdollisuudet• Työkyvyttömyyseläkeriskin hallinnassa• Sairauspoissaolojen hallinnassa• Työhön liittyvien terveys- ja

turvallisuusriskien hallinnassa• Työhyvinvoinnin ja tuottavuuden

edistämisessä• Yrityskuvan kehittämisessä

www.ttl.fi

Työterveystoiminnan vaikuttavuuden edellytykset

TYÖTERVEYS-TOIMINTA-tavoitteet

VAIKUTUKSETyhteinen seuranta

Työterveys-yhteistyö

-toimintamallit

Työterveyshuollonpanokset ja

toiminta

Työpaikanpanokset ja

toiminta


www.ttl.fi

Työterveysyhteistyö


Tarvearvio

Toiminta-suunnitelma

Seuranta

Toiminnankehittäminen

Työpaikka-selvitys

Terveys-tarkastukset

Neuvontaja ohjaus

Sairaan-hoito

Esimies-valmennus

Neuvontaja ohjaus

Työkyvyn tuki

REKRYTOINTI

PEREHDYTYS

PÄIVITTÄIS-JOHTAMINEN

AMMATTITAIDON YLLÄPITO

HANKINNAT

LIIKETOIMINNANKEHITYS

PALKITSEMINEN

YHTEISTYÖKUMPPANIT

HENKILÖSTÖ-POLITIIKKA

ANSAINTA-LOGIIKKA

OSAAMINEN JA AMMATTITAIDON

YLLÄPITO

TERVEYDEN-HUOLLON

PARADIGMA

EA-valmiusTTH-LAKI JA HTTHK

PERINTEET

KELAN KORVAUS-KÄYTÄNTÖ

TYÖSUOJELU

www.ttl.fi

Vaikuttamattoman toiminnan riskit

Onnistunuttoimenpide

Epäonnistunuttoimenpide

Lähestymis-tapaerhe

Toimen-pide

Toimen-pide

Toimen-pide

Kausaa-lisia pro-sesseja

Haluttui-hin vai-

kutuksiin



saa aikaan

ei saa aikaan

saa aikaan

jotka johtavat

Haluttui-hin vai-

kutuksiin

Haluttui-hin vai-

kutuksiin

jotkaeivät johda

jotkatoteutuessaan

olisivat johtaneet

(Ahonen G 1985)

7.2.2014KP Martimo: TFT:n mahdollisuudet

www.ttl.fi

Mitä työterveyshuolto on ja mitä sen pitäisi olla?

TYÖSSÄKÄYVIENYLEIS-/OMALÄÄKÄRI-

JÄRJESTELMÄ

TYÖTERVEYDENERIKOISALA/

ASIANTUNTIJA

TERVEYDENHUOLTO

TYÖSUOJELU


TTH-laki 14§

TTH-laki 12§

www.ttl.fi

Summa summarum

• Työterveyshuollolla on terveydenhuollossa oma erityistehtävänsä, joka ei ole työikäisten sairaanhoito

• Hyvin toimiva perusterveydenhuolto on myös työterveystoiminnan vaikuttavuuden edellytys

• Työterveysyhteistyö on toiminnan vaikuttavuuden edellytys, samoin toiminnan pääpainon siirtyminen työpaikoille ja organisaatiotasolle

• Keinot tukea jäljellä olevaa työkykyä työpaikoilla ovat lisääntyneet, mutta lisäksi tarvitaan yhteistyötä ja työnjakoa muun terveydenhuollon kanssa

• Työterveyshuollon ensisijainen vaikutuksen kohde tulisi olla työpaikka ja työelämä

www.ttl.fi

KIITOS!

[email protected]


Hyvinvointia työstä

Documents

Transcript of Hyvinvointia työstä