Hipokalemia et causa Diare Akut F8

Tammy Vania 102011123Celine C. Surya 102013044

Ferry Roferdi102013097Oktaviana Linda Fermina 102013133

Magdalena 102013248Brigitte Fani Florencia 102013291Tjhia Theonardy Gilroy 102013346Novita Martha Tumanggor102013389

Noor Ain Binti Latif 102013488

Skenario

Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan utama kelemahan pada kedua tungkai bawah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri otot dan badan terasa lemas. Pasien mengalami diare dan muntah sejak 3 hari yang lalu, frekuensinya 7-8x/hari

Identifikasi Istilah

-

Rumusan masalah

Seorang perempuan berusia 50 tahun mengeluh lemah pada kedua tungkai sejak 1 hari yang lalu disertai dengan nyeri otot dan badan terasa lemas.

Mind Map

RM

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan

Penunjang

WD

DD

Etiologi

Epidemiologi

Patofisiologi

Komplikasi

Tatalaksana

Pencegahan

Prognosis

Hipotesis

Seorang perempuan berusia 50 tahun diduga mengalami hipokalemi ec diare akut.

Anamnesis

Identitas Pasien Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Keluarga Riwayat Sosial

Pemeriksaan fisik

KU Kesadaran Head to toe

Mata TTV

Suhu NafasTDNadi

• System kardiovaskuler• System pernapasan• System gastrointestinal • System perkemihan • System musculoskeletal• System integument

palpitasi, kelemahan otot skeletal atau kram -> paralysis, paresthesias, konstipasi, mual atau muntah, kram perut, poliuri nokturia atau polidipsi, delirium dan halusinasi, depresi

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik yang diperoleh dari kasus: 1. Keadaan umum:

sakit sedang 2. Kesadaran:

Compos mentis 3. Tanda-tanda Vital

Tekanan darah: 120/90 mmHg Frekuensi nadi: 96x / menit Frekuensi pernafasan: 20x / menit Suhu: 380

4. Ekstremitas Penurunan motorik ekstremitas bawah

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Lab Normal: kadar kalium 3,5-5,5 mmol/L Pada kasus: kadar kalium 2,5 mmol/L

Kadar Kalium Urin Normal :

24 jam: 25-40 mEq/hariSewaktu: 15 mEq/hari

Pemeriksaan Penunjang

pH urin Normal: 4,8-7,4 Dipengaruhi: asupan makanan, obat, ifeksi traktus

urinarius, penyakit tertentu Darah Rutin

Terdiri atas pemeriksaan kadar hemoglobin, leukosit, laju endap darah, hitung jenis leukosit, dan hitung trombosit.

Pemeriksaan Penunjang

Kultur feses mengetahui penyebab diare, apakah oleh karena bakteri,

virus atau yang lainnya Analisa Gas Darah (AGD)

PO2, PCO3, pH, HCO3, dan saturasi O2

Working diangnosis Suatu keadaan dimana kadar kalium

dalam plasma berada dibawah 3,5 mmol/L

Kalium penting untuk transmisi dan konduksi impuls-impuls saraf, dan untuk kontraksi otot-otot rangka, jantung,

Hipokalemia et causa Diare Akut

Differential Diagnosis Hipomagnesemia Mg <

1,5 Penyebabnya

Gangguan fungsi ginjal

Diureis Hipokalemia Malabsorsi, diare,

penghisapan cairan Gambaran Klinis

Mengantuk Mual Muntah Kelemahan, Kejang,

Koma

• Hipofosfatemia Fosfat <2,5

• Penyebabnya• Alkohol• Malnutrisi• Ketoasidosis• DM• Hipertoriodisme

• Gambaran Klinis<1,0Anoreksia, KomaPusing, Kelemahan otot, Kejang

HiponatremiKadar natrium dibawah 135 mmol/L (normal 135-145 mmol/L

Gejala: • Sakit kepala • Kelemahan otot• Fatique• Apatis• Mual Muntah• Kejang perut• Shock• Kekacauan mental• Koma

Derajat Hipokalemia

Hipokalemia moderat didefinisikan sebagai kadar serum antara 2,5-3 mEq/L.

Hipokalemia berat didefinisikan sebagai kadar serum < 2,5 mEq/L. Hipokalemia yang < 2 mEq/L biasanya sudah disertai kelainan jantung

dan mengancam jiwa.

Etiologi

Pemasukan melalui diet yang kurang Kelaparan Diet yang tidak lazim

Kehilangan kalium yang berlebihan Gastrointestinal

Muntah-muntah berlarut-larut Diare Penghisapan nasogastric

Renal Diuretika

Epidemiologi

Peningkatan penderita sesuai dengan meningkatnya usia, karena meningkatnya penggunaan diuretik, diet kalium.

Namun, bayi dan anak kecil lebih rentan terhadap infeksi virus GI, emesis atau diare.

Pemakaian diuretik non - hemat kalium, 20-50 %. Risiko hipokalemia pada pasien yang memakai diuretik

ditingkatkan oleh penyakit penyerta, seperti gagal jantung atau sindrom nefrotik.

Patofisiologi

Dehidrasi→ ↑↑Aldosteron → peningkatan reabsorpsi Na dan ekskresi K

Diare dapat menyebabkan deficit kalium, karena konsentrasi kalium dalam cairan feses adalah 40-60 mmol/L

Konsentrasi kalium dari cairan lambung hanya 5-10 mmol/L Gangguan Asam-Basa

Alkalosis metabolik → kekurangan H+ → ekskresi Na dan K → mempertahankan kadar H+

Gejala Klinis

Hipokalemia ringan (K+ 3-3,5 mEq/L) Hipokalemia sedang (K+ 2-3 mEq/L) Hipokalemia berat ( K+ <2 mEq/L)

KomplikasiKardiovasku

lerMuskuloskele

talGIT Ginjal

• gagal jantung kongestif,

• iskemik miokard

• kelemahan otot,

• depresi refleks,

• deep-tendon,

• flaccid paralysis

• mengurangi motilitas usus

• mengurangi pelepasan insulin yang berhubungan dengan DM

Tatalaksana dan pencegahan

KCI (kalium korida) : 20 mEq KPO4 (kalium fosfat) KHCO3 (kalium bikarbonat) 40-60 mEq KCI -> 1-1,5 mEq/L. 135-160 mEq -> 2,5-3,5 mEq/L. Parenteral + NaCl 0,9% Vena besar atau sentral : 20 mEq

dalam 100 mL NaCl 0,9% Vena perifer : maksimal 60 mEq

dalam 1000 mL NaCl 0,9%

Penatalaksanaan Meningkatkan asupan melalui makanan yang kaya kalium atau

penambahan garam kalium buah-buahan (terutama pisang, kismis, dan jeruk), jus buah, daging,

susu, tomat segar, kentang, dan miju-miju (sejenis polong). Suplemen Kalium Klorida Kalium Intravena

Kecepatan infus K+ tidak boleh melebihi 20 mEq/jam untuk menghindari terjadinya hyperkalemia yang serius

Oralit Untuk mengurangi dehidrasi akibat diare dan muntah

NaCl isotonik Untuk mencegah kekurangan natrium akibat dari diare dan

muntah

PrognosisPrognosis pada umumnya baik. Defisit ion kalium tergantung pada lamanya kontak dengan penyebab dan konsentrasi ion kalium serum. Pada kasus hipokalemia kronik, penurunan ion kalium serum 1 mEq sebanding dengan defisit 200 meq. Dianjurkan untuk mempertahankan konsentrasi ion kalium serum <4.0 meq/L.

Kesimpulan

Hipotesis diterima Hipokalemia ec Diare Akut.

Tepatnya penanganan pada pasien hipokalemia sangat menentukan prognosis, mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada pasien. Hipokalemia bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena kesalahan pengobatan dan penanganan pasien.