Morning Report

Tanggal : 24/01/2015- Meta Andharasta- Sasanti Ratna- Vonny MoaMorning ReportPasien perempuan umur 20 tahun, datang dengan keluhan terdapat benjolan di dubur disertai perdarahan.IdentitasNama : Nn. FUmur : 20 tahunJenis kelamin : PerempuanAlamat : Krajan 2 RT 5/1, TuturNo. telpon: 081233001922Agama : IslamPekerjaan : MahasiswiNo.RM: 110204MRS : 24 Januari 2015 ,datang ke IGD pk 17.30

AnamnesaKeluhan Utama : Benjolan pada dubur

RPS :Pasien datang ke IGD dengan keluhan benjolan pada dubur dirasakan kurang lebih sejak 3 tahun yang lalu. Benjolan terasa nyeri. Benjolan terus muncul, tidak dapat dimasukkan kembali. Pasien juga mengeluh ada darah segar menetes sejak kemarin. Mual (-), muntah (-), pusing (-), demam (-). BAK lancar. BAB lancar. Pasien datang ke IGD pukul 17.30 WIB.AnamnesaRPD :- Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya- Penyakit tekanan darah tinggi (-)- Penyakit kencing manis (-)RPK :- Kakak kandung pasien pernah mengalami penyakit seperti iniRPO :Pasien belum pernah berobat sebelumnyaPemeriksaan FisikGCS : 4/5/6Keadaan umum: ComposmentisTensi: 120/70 mmHgNadi: 80x/menitSuhu badan: 36,60CRR: 18x/menit

Status generalisKepala: a/i/c/d -/-/-/- Leher: Defiasi Trakea (-)

ThoraxInspeksi : Tidak ditemukan jejasPalpasi: Gerak dada simetrisPerkusi: Fremitus raba simetris Auskultasi : Cor : S1 S2 Tunggal reguler Pulmo : Vesikuler, wh -/-, rh -/-Abdomen Inspeksi : flat, scar (-), jejas (-)Auskultasi: BU (+) N (8x/mnt)Palpasi: Nyeri tekan (-)Perkusi: pekak timpani timpani timpani timpani timpani timpani timpani timpani

Ekstremitas :Akral hangatEdema++--++--Status lokalisDiagnosis KerjaHaemorhoid Eksterna

Pemeriksaan PenunjangEKGRadiologis: Foto thorax APCek lab : DL, BT/CT

DiagnosaHaemorhoid Eksterna + PerdarahanPlanning diagnosaCek Lab (DL, BT/CT)EKGFoto thorax APPlanning terapiInfus NS 20 tpmInj. Ketorolac 30 mg 3 x 1

Terapi operatifPlanning monitoringObservasi tensi, nadi, RR, suhu dan perdarahan

TERIMA KASIH