Titleレントゲン造影劑攝取直後ノ胃穿孔性腹膜炎ノ實驗的硏究 第1報 レントゲン造影劑胃内注入後胃穿孔ヲ起サシメタル場合

Author(s) 西村, 鍵治

Citation 日本外科宝函 (1938), 15(5): 759-831

Issue Date 1938-09-01

URL http://hdl.handle.net/2433/204972

Right

Type Departmental Bulletin Paper

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Kyoto University

レントグン遺影剤l楯取直後ノ胃穿孔性

腹膜炎ノ賓験的研究

第 I報 レントゲン遺影剤胃内注入後

胃穿孔チ起サシメタノレ場合

京都帝岡大原皆拳部外科隼餌究室（磁部教授指導）

大事院母量生密接士 西 村鍵治

Experimentelle Untersuchung iiber die Folgen der Magenperforation nach einer Rontgen・

kontrastmahlzeit. I. Mitteilung. Ueber die Folgen der Magenperforation nach

Zufuhr von Rontgenkontrasimitteln in den Magen.

Von

Dr. Kenji Nishimura

〔Ausdem Laboratorium der Kais. Chir. Univerι15.tsklinik Kyoto {Prof. Dr. K. lsobe）〕

Der Verfasser untersuchte experimentell die Folgen der Magenperforation, die nach Zufuhr

von Rontgenkontrastrnitteln in den Magen operativ herbeigefiihrt wurde.

Experimentsrnethode: Als Versuchstiere wurden Hunde verwendet, denen man nach Zufiih-

rung einer bestimmten Menge von verschieclenen Kontrastmahlzeiten Laparotomie anle宮te,um

ein rundes Loch in einen Magenteil, 6-8 cm entfernt von Pylorus zwischen grosser und kleiner

Kurvalur, zu machen・ DieWunde wurde geschlossen und 3 Stunden nach der Perfo『ation

wieder geli仔net. Man tupft die das Loch umgebende Wand ab; niiht die Perforationsstelle an,

bis sie endlich vollstandig geschlossen ist; und tupft weiter den in die Bauchhohle hinein日iessen-

den Mageninhalt und .Exsudat darin sorgfaltig ab. Dann schliesst man <lie Wunde wieder.

Resultale: 1) Die Prognosis der Perforationsperitonitis bei <ler Magenperforation nach

Darreichung der Kontrastmahlzeit irn Vergleich zu derselben nach Verabreichung von gewohn-

lichen. Mahlzeiten ist nicht imrner ungiinstig.

2) Bei <ler Zufuhr von Barium sulfuricum steht sie (die Prognosis der Perforationsperi-

lonitis) mit der Reakti<Jn dem zugefiihrten Bariumbrei in innigcm Zusammenhang. N品mlich,

je mehr dessen Reaktion von Neutralitat entfernt, urnso schlechter wird <lie Prognosis. Beson-

clers ung凸nstigist sie, falls der Bariumbrei s:i.uer reagiert. Ob das zugefiihrte Mitlel aseptisch

ist oder nicht, ist dabei von geringeren Bedeutung.

3) Auch bei der Perforation nach Zufiihrung von Roebaryt ist der Verlauf fast unab・

hangig davon, ob clas zugefiihrte Roebaryt aseptisch war oder nicht. Roebaryt scheint, abgesehen

von seiner Reaktion, doch noch巴inebestimmte Substar】z,die fiir die Peritonitis vori Becleutung

1st, ?U enthallen.

760 日 本 外 科 主 主 函 第 15 巻第 5 披

4) Die Prognose der Perforationsperitonitis nach einer Roebarylzufiihrung ist etwas ungi.ins-

tiger a¥s bei einer Bariumsulfricumdarreichung.

5) Die Prognose der Perfi

6) Im allgemeinen verlauft die Progr】oseder Perforatic》nsperitc》I】ilisumso schlechter, j e

k¥einer die Vi~koskH der zugefiihrten Mitte] ist.

7) Salzsaure im Magen nimmt an der Abt6tung der Bakterien sowie der Abnahme ihrer

Toxitiit teil.

8) Es ist bekannt, dass eine saure bzw. a¥kalische Wirkung des in die Bauchhohle einge・

fiihrten Mittels den Tod des Individuums herbei tihren kann. Es ist aber noch nicht festge-

stellt, auf welche Weise cs eine so heftige Einwirkung auf das Imfo’id u um ausii bt. I st es zuゐlge

einer direkten {chemische) oder einer indirekten (bakteriologischen) Wirkung?

Hierin nehme ich auf Grund meiner experimentellen Untersuchungen an, class das in die

Bauchhoh¥e dargereichte Mittel, falls es stark s九U巴roder stark alkalisch ist, die chemische

Vergiftung und falls es schwach I田巴agiett,die Bakterien-Intoxikation verursachen kann. Wenn

es aber millelgraclig sauer oder alkalisch ist, so wird die Resistenzkraft der Seros乱 vonatzender

kaustischer Wirkung dur℃h seine Reaktion geschiidigt, sodass sich die Bakterien wegen der

verminderten Hemmung st証rkerals friiber entwicke!n kcinnen.

〔Autoreferat.〕

緒 言

土~芝三三遺影脅l鴨下後ニ起J｛.， 胃穿孔性腹膜炎ノ報告ハ，本邦ニ於テハ余等僅＝高橋氏ノ3例

ヲ知ルノミナレドモ，之ヲ外岡文献＝求ムルニ Himmelmannハ1932年迄＝各国文献ニ現ハレ

タルモノハ，胃叉ハ十二指腸穿孔ヲ合シテ39例＝建的共中26例ニ於テハ浩影轡！揖取直後叉ハ

数時間ニシテ遊離腹腔内ニ穿孔シ，向9例＝於テハ1乃至数日ニシテ穿孔ヲ起セリト。叉 Bonn

大接外科ニ於テ1929年ヨリ 1931年迄ノ間＝於テ 17例ノ胃及ピ腸ノ穿孔ヲ見タルモ，共中 5例

ハ遺影舟i揖取後＝於テ之ヲ惹起セリト n 叉 Hochenegg外科教室ニテ 0.Panekハ1910年ヨリ

1926年長ノ間ニ於テ36例ノ潰蕩穿孔ヲ見タルモ，共中 8例ハレントダン遺影剤揃取後エ於テ之

ヲ認メタリ。共他 Amberger(1928), Biltrol仔（1928), Colmer (1929), Fernaucl (1929）等ノ

土三土互主遺影剤揖取後ニ起レルf'1腸部穿孔性腹膜炎ノ報告へ之ヲ個々＝枚象スル＝迫アラ

ザJレモ，共7象後及ピと~竺~遺彰剤ノ腹膜炎ノ経過ニ及ポス影響＝就キテハ．共報告ハ匝々

ニシテ叉客々タリ。而シテ余等ハf三三土互.＇.＇.＇.＇：遺影舟］揃取後ノ胃穿孔性腹膜炎ニ就テ多少ノ研究

ヲ遂グタリ。以下順ヲ逐ヒテ蕊ニ之ヲ報告セントス。

賓験方法

I ) 費験動物及ピ手術前J鹿置

寅験動物ハ線テ犬ヲ用ヒタリ。共煙車及ピ年齢ハ可及的ニ統一ヲ計リタルモ，倫相官ノ間隔

アルヲ発レズ。故ニ 9-171i:f;ノモノヲ使用シ，而シテ各群卒均 1頭ノ重量ハ可及的＝之ヲ近似

岡村・と三~三遺影剤横取［任後ノ胃穿孔性肢股炎ノ 1't験的研究 761

セシメタリ。動物ハ手術商i15-20時間ハ絶食セシメ．且ツ手術前1-1.5時間ニ2%堕酸 Lモルヒ

ネ1ヲ値重 Ufニ付キ0.7-1.0詫ノ割合ェ皮下注射ヲ行ヒテ全身麻酔ヲ施シ，牒II~~欣態＝陥1レヲ

待チテ直チ＝之ヲ手術基上＝防l定シ．手術部位ヲ弟lj毛シ酒精，沃！主丁幾，次亜硫酸曹注澗精守

以テii'i事セリ。而シテ手術商i約15分ニ刷 Iノ如キ形ノ，硬t'tノ木材ニテ:i1よレル全t:fJ20糎，｝字

第 I 闘 サ1棋，中央＝直径 1糎ノ穴ヲ切抜ケル器具ヲ犬＝攻マセ，共穴ヲ通ジ

c:=ゑ＝コ テ滅菌叉ハ非減菌ノ宵 Lカテーテノレ寸ヲ押入シテ問内ニ建セシメ，附

しカテーテル1 ヲ油ジテとと土互主遺影舟l又ハ通常食ヲ100姥ノ注射筒ヲ以テ胃内＝注入セリ。

注入量ハレントグン遺影剤ト通常食トヲ問ハズ関重9乃至12Jifニテハ300耗， 1:2乃至151iI;.：テハ

350苑， 15砥以上ニハ400詑トセリ。而シテ注入遺影脅11~1-1」ウムプラト ~Jレ寸ノミハ共人髄態別ニ

倣ツテ注入景モ他種注入来ノ約3分ノ1トセリ。注入物ハ寅験方法ヲ統一スル鵠ニ綿テ除l形物モ

之ヲmi威シ，趨営量ノ披偲ヲ添加シテ粥j伏トセリ。

n ）手術方法

創欣突起， l隣間ノ1E中線切開＝テ開腹ス。同ヲ腹腔外＝基幹上九胃前4笠＝於テ大智トノj、野ノ

中央，幽門輪ヲ去ル6乃至8糎＝テ灼熱セル巾8粍ノ鱗片ヲ以テ直径約8粍ノl副形ノ穿孔ヲ生ゼシ

ム。此際穿孔部以外ハ周国ヲLガーゼ1ヲ以テ完全＝被覆シ胃壁及ピ腹腔ヲ．外界ヨリノ汚染叉

ハ刺戟ヨリ完全＝保護セシメタリ。而シテ胃壁各居ヨリノ「H血ノ皆無ナルヲ槌メテ後＝胃ヲ直

チユ腹壁＝選シ，腹壁ノIH血ヲ結紫セYレ後，腹膜，筋居及ピ皮膚縫合ノ 3居縫合ヲ以テ腹腔ヲ

閉鎖シ，創部ハ減菌Lガーゼ1ヲ！＇J,.テ揃帯ヲ施シ，向犬ヲ手術基上ニ恰l定セル僅ニテ放置セリ。

以上ヲ第 1岡手術トス。

次＝正規消毒ノ後ニ穿孔後3時間ニシテ丙・ピ創ヲ開キテ開腹シ，胃穿孔部ヲ腹腔外エュ事上九

穿孔部周囲胃壁ヲ清拭シタル後，提液膜筋居縫合ヲ以テ先ヅ穿孔ヲ閉鎖シ，次＝共上ヲ更＝提

液膜縫合ヲ以テ補強閉鎖シ，最後ニ縫合線上z大網膜ヲ縫着セシメタリ。而シテ縫合ハ綿テ宵

長軸＝直角＝行ヒテ縫合後ノ胃ノ通過障碍ヲ7象防セリ n 次＝腹腔内ニ流出セル胃内注入物及ピ

腹腔内法肘液ハ可及的之ヲ除去シ腹腔ヲ清拭シタル後再ビ、腹膜，筋居，皮府縫合ノ 3屠縫合ヲ

以テ腹腔ヲ閉鎖シ， Lエーテルコロヂウム1液ヲ創商＝塗布シテ創感染ヲ保護セリ。

以上ヲ第2岡手術トセリ。

而シテ胃穿孔部縫合，大網膜縫着及ピ止血ニハ綿テ O競ノ絹糸ヲ用ヒ版挺縫合ニハ綿テ 3競

ノ絹糸ヲ使用セリ。

I) 検査方法及ピ記載方法

第 1岡手術＝際シテハ胃穿孔ヲ起サシメルト同時＝共内容ノ約3耗ヲ減｜菌注射i；百ヲ以テ採取

セリ n

第2同乎術ニ際シテハ胃穿孔閉鎖時＝符内容及ピ腹腔内湖沼液ノ 3詫ヲ各々別々ノ減菌注射

筒ヲ以テ採取セリ。

762 日本外科賓函第 15 巻第 b 披 t

寅験動物ノ；舞死セル時ハ剖検＝際シ皮膚ヲ沃度了幾及ピLアルコーFレ寸ヲ以テ泊、毒シ，無菌的

操作ノモトニ開腹シ，胃内容及ピ腹腔内瀦溜液ノ3詫ヲ各々別々ノ滅菌注射筒ヲ以テ採取セリ。

而シテ各々採取物ニ就キテハミたノ：事項ヲ検シタリ。

i）反臆

ii) 遊離盟酸ノ有無

iii）細菌製的検査

命第2同手術時＝ハ腹腔内肉眼的所見，寅験動物姥死時ニハ剖検ニ際シテ胸腔内肉眼的所見

ヲモ調査シ且ツ必要＝際シテハ組織接的検査ヲモ合併シタリ。

採取物ノ反舷ハ Lリトマス勺紙ヲ以テ，遊離盤酸ハしコンゴーロード紙ノ色調襲化ヲ以テ検

第 E圃 セリ。細菌製的検査＝ハ可検物ヲ先ツマ闘Eノ如キ先端約1.5.糎ノ部ガ共軸柄＝針シ直

1.5糎

角ニ屈曲セル硝子棒ノ先端ヲ以テ普通寒天及ピ約5%ノ家兎血液寒天ノ卒板培養基

ニ塗擦シテ分離培養ヲ行ヒ，次＝純粋培養ヲ行ヒLヂラチン寸培養基，肉汁培養基，

牛乳培養基，葡萄糖加寒天培養基，遠藤Lフクシン寸培養基等ヲ以テ鑑別得養ヲ行ヒ

タリ門前Lグラム寸染色ノ外必要＝fffff<ジテ2,3ノ特殊染色及ピ鑑別培養ヲ行ヒタリ。

記載方法

胃内注入物ガ穿孔部ヲ通リテ遊離腹腔内＝流／flシ胃前壁，大小網膜及ピ肝，牌等＝僅＝散在

性＝附着セルモノヲ＋，流出セル胃内注入物ガ胃雨i壁，大小網膜及ピ肝，牌等＝被膜欣叉ハ梢

大ナル苔!IXニ押j多量＝附着セFレ時件，流出セYレ胃内注入物ガ胃前壁，大小網膜及ピ肝，牌ノ外，

腸，腸間膜，後壁腹膜等提液膜面到ノレ所ニ脊献叉ハ被膜i伏＝附若セJレ揚合ヲ掛トシ，＋ヲI，件

ヲ2，掛ハ3ナル数字デ表ハシタルモノヲ比較流出度トナシ，各群問ノ流出程度ヲ比較スyレ＝用

ヒタリ。

次ニしコンゴーロ｛ト寸紙色調ノ費化ハ，'ilJ:，赤黒及ピ赤デ以テ表ハシ，可検物ノ遊離晦酸含有

度ヲ各群ニテ比較スyレニ使ナル鵡ニ，黒ヲ3，赤黒ヲ2，赤ヲ 1ナyレ数字デ以テ表ハシ之ヲ比較

遊離盤酸度トナセリ。

ーた＝平板分離培養基 t:＝護育セル同一集落ノ 1乃至10:迄ヲ＋. 11乃至20迄ヲ＋＋， 20以ヒヲ掛

トセリ。而シテ＋ヲ1, ＋＋ヲ2，掛ヲ 4ナル数字デ表ハシ，之ヲ比較集落数トナシ，各群間ノ集

落敢ヲ比較スyレニ用ヒタリ n

剖検時採取セ1レ胃内容及ピ腹腔内掛溜液ハ採取セル佳ェテハ分離培養＝際シ集落ノ分離困難

ナFレ事多キヲ以テ， Z象メ之ヲ一定度＝稀樺シテ使用セリ。而シテ剖検ハ質験動物ノ死後可及的

迅速ニ施行セルモ向舞死時ヨリ剖検時迄ノ経過時間ハ各例共＝必ズシモ一定セズ。従テ共分離

培養基上ノ；集落敷ヲ以テ互＝之ヲ比較スルモ無意味ニシテ，皐ニ同－培養基上ニ護育セル各種

集落問ノ；数ヲ比較シ得ル Yミナリ。

内村・と三土互三遺影殉l嬬取山後ノ胃穿孔fl：腹膜炎ノ1；＼験的研究 763

費験第1逼常食後J胃穿孔性腹膜炎

A. 非滅菌逼常食ヲ揖取セシメタル場合

胃内注入物， Pu4.22：通常米飯200瓦＝魚肉汁100瓦及ビ、水道水150JLヲ混和シ乳鉢ニテ，粥

AAトナシ100括注射筒ヲ以テ注入シ得ルマデ牌砕セルモノ。

注入法：上記注入物ヲ非滅菌胃Lカテーテル1ヲ以テ貨店街方法記•I有ノ順序ニ依リテ胃内ニ注入

セリ。

茸験成績

Nr. 1 ii豊重 13.2砥古手術 22/V 注入批 350括。

第1岡手術胃穿孔部：大分ト小村ノ中央ユシテ幽門輸ヲ去ル7糠／部f在。直径月粍ノ岡形穿孔。

第2同手術時政院所見．

腹腔内ユノ、1J、ii.1;ノ柴液性l:H血性／惨出液ノiJ/f湘セルヲ認メ焚液股ノ、一般＝柑！謬質性ヲ塁内躯度ノ充血ヲ

認メシム。光津ノ、約鈍ナリ。腹腔内及ピ柴液股下ノ 111血ヲ認メズア。胃内注入物ハ遊離脱！盤内へノ流出ノ、少量

（＋）＝シテ胃前墜ユテ穿孔部附近＝倣ニ附蔚セルヲ認ムルノミナり。繊維業性苔ノ附着ハ無ク，繊維素性主主

斎ヲ皐セル臓器モナシ。穿孔 Nr. 1 附 表

部ノ、開放性ニシテ胃内作ノ、向

多j1l:＝－残存セリ。規定ノ虫日夕

穿孔部ヲ閉鎖シ可及的腹腔内

ヲ務拭セル後3府縫合ヲ以テ

腹腔ヲ閉鎖ス。

経過：生存， 26/V。皮！斤

縫合部感染， fillノ、移閥竹内

臓ノ股間ア P。再手術＝ヨリ

テ内臓ヲ整復セルモ以来栄養

陀碍加ハリ， 11/VI途ニ姥死セ

リ。

音lj 検：行ハズ。

tH I,且セル習I手E －J調

ゴl

ン－色

日ロ一紙

膝反

i 1) Bae!. putidum (+t) 2）大腸商 1第 I同手中｜（朴） 3）乳酸欄（＋） 4）刑制平 l時採取セ；； I商（+) 5) r型連鎖扶球商（件） 6) I中性向内符物 ｜ ｜

｜出血性敗血痕商矧（十汁） ！ 第 2同 手 術 1 ., I I 時採取セ凡 I] ＞芽胞梓商（十）“）大腸菌（冊） ｜弱慢性！赤 紫

I ::) r－型連鎖欣球商（附） I I 宵内特物 。； I I 自j検時採｜ I I 取セル宵｜ ｜ ｜ 内作物 M,I I L 第2阿手術時 I1）大腸菌（＋） 2）芽胞伴商（＋）｜ I 協議略I~brc~｛~~品草刈~商4~＋~1\}~ I 『I• 性｜ 赤

一 If3 －型連鎖~球菌（＋＋） I I 剖検時採取｜ I I セ ル 腹 腔 I勾 l I I 瀦澗液 E~ I I I

赤

Nr. 2 蝕重 12.1活 8 手術 25/V注入量 350沌。

第 I同手術胃穿孔部：附門輪ヲ去ル7椀ノ部1>i:。

第2frlj手術時腹腔所見．

腹腔内二ノ、多量ノ衆液性出血性渉111液／iJ1時間ヲ辺、ム。援液膜ノ、一般ユ高度ェ充血シ，光深約鈍ユシテ勝質

性強シ。腹！院内出血又ノ、難波ll史下ノ l:ll血 7認メス・。胃内注入物／遊離腹腔内へ／流~u ノ、少量＝シテ（＋），胃

前壁，肝表面ニ｛也ニ散在性＝附着セルヲ認ムルノミナリ。繊維来性苔ノ附着ノ、無ク， X臓稔問ノ繊維素性癒

若ヲ認、メズ。胃穿孔部，、／*1放性ニシテ宵内符ノ、ft.I多f止ニ残存セリ。穿孔部ヨリ胃内陸へnu血 7認メズ。規

定／i;.日夕穿孔部ヲ閉鎖シ腹）路I勾ヲ椅拭セル後， 3I針縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セリ。向手術『I＇ニ多：：，：.： ／駈吐ヲ認、

メタリ。

経過：穿孔後20日寺rmユシテ鎚？E。直接死Jf，］ノ、急性腹膜炎。

昔lj 検：腹腔内ニノ、悪臭性HJ血性般様惨出液／『I•等；l，：：ニ百lffrli セルヲ認、ム。柴液股ノ、一般＝光津ヲ依除シ，

E嬰質性強ク高度＝充盈セリ。腹腔内出血xノ、楽液JI突下ノ出血7認メズ。注入物及ピ繊維素・性苔ノ、門前墜， Hf

及ピ腸ノ表面ニ紛多量（十十）＝附涜セリ。 Blユ下商及ピi’j前壁ハ繊維素性＝紛強度ノ癒若ヲ塁セリ。穿孔部／ W'l

7G4 ・日本外科費函第 15 ~善策 5 ~

章氏ノ、時完全ナリ。胃腸ユノ、通

過防碍ノ兆候ヲ認、メズ。穿孔

部ヨ PF署内院へ ／出血ヲ認、メ

ズ。骨内年半ノ、伊I未ダ多孟i：ユ残

告？セリ。胸院内ユノ、異常ヲ訟

メズ。 ftij1市ノ、一般＝－Wflt干＊智

大セルモ，異常努色7認メズ。

硬度正常ニシテ其切Jrノ、水’JJ

＝符：俳ヌ．。気管，気管校中エ

!N物及ピ ！｝~常分泌ヲ認メズ。

Nr. 3 f豊重 10駈早手術

13/V注入"fit300姥。

第 11切手術胃穿孔部：陶門

輸ヲ去11-G糠ノ部。

合事2問手術時腹！陸所見：

Nr. 2附表

I I Lコンゴー

出現セル蘭種 ｜反膝｜ロードI ｜紙色調

第 1凶手術 II）大腸菌（十什） 2) Bact. pulidum I I 時保取セル｜（十廿） 3）芽胞枠菌 4）乳酸停菌｜弱酸性｜赤 黒宵内作物 M,!（＋十） ｜ ｜

第 2附手術 I1）大腸蘭（柑｝ 2) r裂連鎖紋球前 ｜ ｜

官r為セよ ｜柵怖） 3）芽胞＋’E

翻j検持探 11)舞型商（情）此／菌／ fh＝－分離不｜ ｜ 取セル宵｜ ｜ ｜ 内縁物 M,I能ナリキ 2)r－型連鎖紙球菌（情） ｜ ｜

第 21副手術時 I1 ＞大腸菌（ttt) 2) r－型巡鎖Jfk球関｜ ｜ 採取セ凡腹際｜（十什） 3）乳酸伴商（＋） 4）芽胞伴 l巾 性｜ 赤

伊豆幽藍」L上車生） ｜ ｜

官。検時採耳元 I I I ル腹際内 11）鋳型菌（情）此／繭／銭＝分脈不｜ I

iJ/f lfi'I液 E2I能ナリキ 2) r－型連鎖蹴球蘭（併） ｜ ｜

政！除内 Z ノ、多量／策液性出血性惨出液／百店前セル 7認ム。媛液脱ノ、一般昌司自：明＝克血シ，光樺鈍ユシテ鯵

質性ヲ曇ス。腹腔内出血叉ノ、殺液膜下ノ出血ヲ認、メズ。胃内注入物ノ遊桜飯院内へ／流出ノ、多設（ttt）ユシテ

繊維素性苔ト共ニ間前壁， Hf，牌，大小納股，腸間膜等到ル所ノ；殺液If央商＝背紋ι附蔚セ P。臓器開＝ノ、繊

維素性癒着ヲ曇スルモノナシ。穿干しノ、l湖放性ニシ子宵内幸手ハrJ』等度＝残'fliセリ。穿孔部ヨリ胃内陸へ /LIJ血

7 認メズ。穿孔部ハ規定ニ随ツ r[UJ鋭U飯日室内ヲ荷主えシテ後， 3f~縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セ リ。

経過：穿孔後約10時間ニ Uテ銘死。直後死悶ノ、穿孔性急性腹膜炎。

官。 検・腹店主I弓ニ戸多量／媛液性出血性惨rn液／jJ/fffi'Iセルヲ認ム 0 iJ/fi舟液ノ、店員様ニシテ粉i附濁ヲ呈スルモ

慈臭ナ泊費襲被膜ハ一般ニ光揮鈍ニ シテ惨質Jfk強ク， if:i度二充盈セリ。 lfr身＝猿被膜下ノ J:ll瓜lヲ認ム。失血

7忽ハ シムル如lキ大血管ヨリノ遊離脱膝l司へ／出血ノ、認メラレズ。注入物ノ遊離腹除内へノ流出ノ、多量（ftt)

ユシテ，胃前墜， H子，脚ノ表 Nr. 3 附 表

前，大小網膜，腸，腸間膜，

｜反賂 I~，，ごネ後ll腹膜等到ル~）「ノ媛液膜爾 問現 セル菌積紙色調

ュー苔Jfk＝－ 附着セリ。鍬維素性第時採II可取手セ術ル lI 1）大腸菌（市）

1弱酸性｜赤務ノ附蔚ノ、f事少＝シテ，肝， .m

宵前!i1'陪lニ極度／ j繊維言葉性癒

開内作物 M, 2）芽胞枠商（＋＋）

官時事内採2界1凶取物手セ術ル 11) 芽胞梓蘭波紋（＋球＋） ｜弱酸性｜赤3行ヲ認Lムル以外ニノ、大腸，小 腎 物 M, 2) r－型連鈴 蘭（＋＋）

県

腸，腸間膜等ニハ癒清ヲ託、メ

ス・。開穿孔ノ、完令ニ閉鎖サレ，取セル旬 I）大腸蘭（廿十）内務物 M, 卜ド性i赤

胃腸＝ノ、主E過防碍ノj兆候ヲ訟

メズ。肺臓＝ノ、何等ノj病第ヲ採取セル腹E内務I問液 繭（附） 3）大腸菌（ftt)

赤

認メザルモ，製作校内＝ノ、H'i型炉採取「）大腸菌（鮒） I I

少ナル1干l液／：分i必アリ。注入 百目湘版液院E内2 2) r－型連鎖欽球菌（＋＋） 中 性赤

物税嚇ノ兆候ナシ。胸腔ユノ、異常ヲ辺、メズ。

Nr. 4 Ml軍 14駈 8手術 15/Ff注入J;i:350括。

第 1I叫手術宵穿孔部：幽門輪ヲ去ル6漉ノ部。

tr; 2 r凶手術時腹腔f!Ji見．

阪佐内ユノ、多fi::I ~策液性日i血性診出j夜ノ iJ.持澗ヲ認ム o 媛放映ハ一般＝限度＝充血シ，光津ノ、鈍ユシテ膝質

四村・竺三］二主三遺影剤鵡反抗後ノ胃穿孔性腹II史炎IJ;r験的研究 765

性ヲ呈ス。腹際内出血叉ノ、集液股下ノ Hi血ヲ認メズ。注入物／遊離腹院内へノt志向ノ、少:fitニシテ（＋), 1也＝

穿孔部ノ舟j悶ユテ門前壁，肝臓下商及ピ大網膜＝散布性＝附涜セルヲ認ム。住人物＝悦ジテHi少ナル繊維業

性苔ガ附着セリ。穿孔部ノ、防欣性＝シテ胃内作ハ.m多量ニ残'NIセリ。穿孔部ヨリ宵内院へノ出血ヲ認メズ穿

孔部ハ規定／如ク閉鎖シ，腹腔内惨tu液ノ、可及的之ヲ吸牧情拭シタル後， 3府縫合ヲ川ヒテ腹腔＂ m鎖セリ。

終過：穿孔後約12時間二シテ3毒死。直接死｜刈ノ、穿孔性急性腹膜炎。

苦lj 検：腹腔内ユハ多t，：：ノI血液様股性惨出液ノulfif."lセルヲ認‘ム。君主液股ハ一般ユ中等度ニ充5史的光1事ノ、

鈍＝シテ勝質性ヲ曇ス。腹院内及ピ衆液膜下／者l珂ナル血管；ョリノ tll血ヲ認メズ。注入物ノ遊離脱除内へ／

流Ulノ、金タHi少（＋）＝シテ佑ニ大綱II突及ピ胃前慶二散在性＝附蔚セルヲ認、ムルノミナリ。大網膜ト小腸及ピ

大網膜ト肝臓胃前墜同等＝ノ、締度ノ繊維素性癒若7認メ，其開ニ所々ニ散：（r:t'J:.＝繊維素性首ノ附fffセルヲ認

ムルノミナ H。穿孔部ノ閉鎖

ユハ何等異常ヲ認メザルモ被

緩セル大網膜ノ胃前壁トノ癒

着ノ、未ダ疎繋ナ P。胃腸ニノ、

通過防碍／兆候ノ、会ク之ヲ認

ムルヲ得ズ。肺臓ノ、隔世Ill共ュ

各楽ノ、多少膨脹セルモ， J毛色

調及ピ硬度＝ノ、異常ヲ認メ

ズ。其切11－ノ、?]cj：ニ浮携ス。気

管及ピ主主符校＝ノ、少量ノ~様

粘液様ノ分泌物ヲ言君、メタリ。

検鏡スルニ純度／気w校炎ヲ

認ムルノミナリ。気符及ピ気

管校内ニノ、然物ヲ認ムル『・Hヲ

得ズ。胸腔ニノ、異常ナシ。

Nr. 5 徳重 9.4駈 8 手術 19/¥1注入坑 300括。

第1同手術宵穿孔部：幽門輪7去＇＂口事項ノ部。

第2同手術時腹腔所見：

Nr. 4 附 表

I I I一出現セル菌積 ｜反臆｜ロート1

｜ ｜紙色調

第 1陶手術｜ ｜ ！ 時採取セル I1）芽胞枠蘭（術） ｜酸性 i黒胃内総物 M,12）問聯球蘭（＋） ｜ ｜

第 2同手術｜ I I

官~~；セぇ I ~~ ft1盟程度協菌類 l酸性！ 黒

剖検時採 II）大腸蘭（↑↑t) 2）芽胞梓菌（＋＋）｜ ! 取セル胃 I3) r－型連鎖扶球蘭（＋＋） 4) Rael. I酸性！ 赤内総物 M,I puti<lum （附） 5）乳酸枠菌（＋＋） I I 第 21司手術時｜ ｜ ｜ I 1) Rael. puti<lum ( +) 2）芽胞f'i'I I 採収セル腹腔！ ,_I中性｜ 赤内旅削液 E,I蘭（怖） 3）出血性敗血症蔚類（＋） ｜ ｜

警警店宮古I！~諸島~<:iキ~：：~lf1,~九~~~l. I中性！ 赤郡滑液 E~ I pu仙 m(+) 5）不定型葡萄J伏球菌｜ I

！（十） I I

腹腔内ニノ、多t,l：ノ媛液性出血性惨！日液／iJ月間セルヲ認、ム。楽液膜ノ、一般ニ中等度ニ充血シ，光浮7鉄ク。

惨質性ヲ呈セヲ。般需皇内叉ハ望書被膜下へ〆出血7認、メズ。胃内注入物ノ務鯨腹除内へノ流出ノ、，，，等度ユシテ

（＋），繊維素性苔ト共＝胃前 Nr. 5 附 表

壁，肝臓及ピ大綱！民等＝苔扶

ヲナシテ粉散在性二附蔚セル

ヲ認、ムルモ，各臓器開ノ繊維

~性癒蔚ノ、未ダ之ヲ認ムルヲ

待ヌf。胃穿孔部ノ、m-1放性ニシ

テ宵内符ノ、多f1l.:.＝残留セリ。

穿孔部ヨ 9¥'1内際へ /fH血ノ、

之7認ムノレヲ待ズ。規定ノ如

ク穿孔部ヲ閉鎖的腹！除内ヲ

椅拭セ凡後， 3)1母縫合ヲ以テ

E皇陛，＿，WJ鎖セリ。

総泡：：穿孔後12時間ユシ

出 '!Jl セル蘭穏｛い調

コy

－色

コ二」’

L

ロ和

感反

第 1Isl手術 Il）大腸菌（t廿） 2) r－型連鎖JIR球菌｜ ！ 時採取セル I<+) 3）芽胞f'1＼菌（＋十） 4) i1l血性 1酸性｜：赤胃内線物 M,I 敗血症：商類（＋） ！ ｜

第 2同手術｜ I I I l）芽胞伴繭（ttt) 2) r－型連鎖蹴球｜ I 時採取セル｜ ｜酸性｜赤｜菌C++) I I

宵内作物 MzI I ! 剖検時採 I1）大腸前（廿十） 2) r－型連銀株球菌｜ I I反セル門｜（廿十） 3）非胞伴菌（＋） 4）乳母豊作 Ii慢性｜内作物 M,I菌（＋）乃）不定型葡萄扶球前 I I 第 2r吋手術時 I1）大腸繭（＋＋） ． ｜ ｜ 採取セル腹！作 ｜険性｜内務湘液 E;i 2) r型連鎖扶球菌（＋） ｜ ！ 剖j検時採坂 I1）獲型I閤（情） 2）出血性敗血症爾｜ ｜ セル腹除 l匂｜類（怖） 3）大腸商（＋） 4) r－型連鎖｜中性｜機 rm液 E2 I扶球菌（＋＋） 5) M－型主主鍛鉄球菌（＋＋）｜ ！

旦2

黒

赤

赤

Vi;

766 日本外科費函第 15 谷繁 5 披

テ鎚死。直接死凶ハ穿孔性念性腹膜炎。

剖 検：腹腔内ユノ、多量ノ出血性ニシテ粉i同濁セ ）~~出液ガ詰lffn"I スノレヲ認ム。媛液股ノ、勝質性ヲ呈シ光深

ヲ依キ，血管ノ、中等度充盈スルモ媛液膜下ノ tu血ヲ認メズ。大ナル血：；~ニヨリ遊離腹腔内へノ Hl血ノ、無シ。繊

維素性苔ノ、Jifr々 ユ附着シ。 nt，胃及ピ大綱l民間二ノ、繊維素性癒着ノ、l極度ニ存セリ。胃内注入物ノ遊離腹際内

へ／流出ノ、中等度（＋）ユシテ，胃内ニノ、向未ダ多量ノ内幸手残存スルモ，胃腸ニノ、通過障碍ノ兆候ヲ認メズ。

胃腸内陸へノ穿孔部ヨりノ日i血ヲ認メズア。穿孔部ノ閉鎖ノ、完全ナリ。

肺臓ニノ、炎f.Jlj症＊ヲ認メザルモ，．気f干内二ノ、~l!k分泌物／小量ヲ認メタリ。気w，気行；校内＝異物ヲ認、メ

ズ。胸！？さユノ、若努ヲ認メズ。

小 指

5例ニ於テ普通食注入後ノ胃穿孔性腹膜炎ヲ惹超セシメタリ。同内注入物ノ遊離腹腔内流出

ノ程度ハ＋ (3），件(1），仙（1）ニシテ， 5例中4例ハ胃穿孔後10-20時間ニシテ胃穿孔性念性腹

膜炎ニテ舞死セリ。而シテ4例ノ王子均生存時間ハ胃穿孔後13時間30分ナリ n 第2同手術時＝於テ

ハ5例共ニ腹腔内ニハ多少共＝IH血性提液性法H－＼液ヲ認メ，提液膜ハ各例共＝充血，腰質性ヲ

呈シ，光津ハ鈍麻セリ内腹腔内叉ハ衆i夜膜下ニ出血ヲラkセル例無シ。 0-例共＝未ダ織，惟素性癒

着ヲ呈セル臓捺ハ認メラレザルモ， 3例ニ於テハ流1+1，セル胃内注入物ノ：苔ト共＝繊維素性苔ヲ

認メタリ。穿孔部ハ各例共＝開放性＝シテ胃内容ハ何レモ中等度叉ハ多量ニ残留セリ。

剖検時所見舞死セルモノ 4例

腹腔内＝ハ各例共＝中等主叉ハ多量ノ柴i夜性／I＼血性法／Hi夜ヲ認、！メ．多少共ニ膿椋ノj図濁ヲ呈

セリ 0 ~長液脱ハ各例共ニ中等度叉ハ高度ニ充盈シ，腰't't性ヲ呈シ，光浬ハ錨ナリ u 第 3例＝於

テハ柴i夜膜下ノH＼血ヲ起セリ。致死的ナル遊離腹腔内へノ／［；，血ヲ起セルモノナシ。各例共ニ紬

維素性苔ノ附／；守ト共＝肝，胃自1i壁及ピ大網膜間エハ繊維栄性癒府ヲ認メ，穿孔部ノ閉鎖ハ各例

共＝良好ナリ。胃内注入物ノj昼離腹腔内流出程度ハ＋ (2），件(1），掛 (1)ナリ。胃腸ニハ通過

障碍ノ兆候ナク，穿孔部ヨリ目腸内腔へfl11血ヲ起セル例ナシ。 n内容ハ各例共ニ多少残留セリ。

気管及ピ気管校＝ハ第3~1］ニテハ少量ノ粘液，第4及ピ第 5例ニテハ少量ノ般性粘液性分拠物ヲ

認、メタルモ，肺炎ノ症欣ハ全ク之ヲ認メ得ザリキ。胸院内ニ著鑓ヲ認メタル例ナシ。

胃内容及ビ腹腔内瀦溜液J反感検査

第 1 問手術時採取セル河内容ハ ~11性ヲ呈セルモノ 1例（第1例）弱酸性ヲ呈セルモノ2例（第2,

3例）酸性ヲ長セルモ l2例（第4,5例）ナリ。しコンゴ｛ロ｛ト1紙ノ；赤色ヲ呈セルモノ1例（第

1例）赤黒色Af,'jヲ量セルモノ3例（第2,3, 5例）黒費セルモノ1例（第4例）ナリ。

第 2同手術時採取セル胃内容ハ弱酸性ヲ呈セルモノ 2fjl] （第1,3例），酸性ヲ呈セルモノ 3fji]

（第2,4, 5例）＝シテ， LコンゴーロートI ＊＇－~ノ亦虫色ヲ呈シタモノ3例（第1, 2, 5秒i1］），黒色ヲ

呈シタルモノ2例（第3,4例）ナ・リ。

剖検時採取シタル！？内容ハ3例ノミナレド，モ略中•i'J:ナルモノ1例（第3例）酸性ヲ呈セルモノ2例

（第4, 5例）ニシテ， Lコンゴ｛ロート寸紙ハ各例~tニ赤色ヲ量セリ。

西村・とと土Zと治彩殉l撤収j｛；（後ノ胃空宇孔性腹映炎ノ111'.験的側先 71i7

腹腔内瀦府波ハ？干採取時各例ヲ泊ジテ目各中性＝シテLコンゴーロート市tハ赤色ヲ呈シタリ。

細菌接的所見

第1同乎術時採取セル ＇1＇］内容ノ平均比較集落敢ハ8ん

第2岡子術時採取セ J(.,¥'1内容ノzp:均比較集落蚊ハ7.0。

第2問手術時採取セル腹腔内灘、澗液ノ平均比較集落数ハ10.2。

第 l問手術時採取セル内内容＝現ハレタル菌種ハ大腸菌（第1,:2, 3, 5例）， r－~~連鎖Ilk球菌

（第1,5例｝，乳酸樗菌（第1,2例），芽胞菌（第1,2, 3, 4, 5例）， Bact. putidum （第1, 2例）

出血性敗血症菌類（第1,5例）四聯球菌（第4例）ナリ。

第2問手術時採取セル ＼＇j内容＝現ハレタル菌種ハ大腸菌（第1, 2例） r－型連鎖欣球菌（第1,

2, 3, 5例）芽胞樗菌（第1,2, 3, 4, 5例），出血性敗血症菌類（第4例）ナリ。

第2問手術時採取セル腹腔内自在溜液＝現ハレタ yレ菌極ハ大腸菌（第1,2, 3, 5例） r－型連軍'iilk

球菌（第1, 2, 3, 5例） {3－型連鎖i伏球菌（第1例）芽胞樗菌（第1, 2, 3, 4例） IH血性敗血症菌類

（第4例）， Bacl. putidum （第1, 4例），乳酸樗菌（第2例），醸母菌（第1例）ナリ。

剖検（4~］）時保取セル胃内容＝現ハレタル前種ハ費形菌（第2~］），十型連鎖AA球菌（第:2 , 4,

5例）大腸菌（第3,4, 5例）乳酸樗＆H第4,5例）不定型葡萄!IJ＼球菌（第5例）芽胞梓菌（第4,5例）

Bact. pulidum （第4例l）ナリ。

制検時採取セル腹腔内瀦摺i'f主＝現ハレタル菌極ハ嬰形型（第2,5f91J) , r－必！連立ill人球菌（第2,

3, 4, 5例）大腸菌（第3,4, 5f91J)不定型葡街欣球菌（第4f91])IH血性敗血症菌顔（第5例） {3－型連鎖

j伏球菌（第5例）芽胞梓菌（第4例） Rael. pulidum （第4例）ナリ。

今比校集落数，採取i夜反！監及ピ採取j夜ノ遊離種酸ノLコンゴーロート1紙反jrg｛ヲ表ヲL'J.テ示セ

パミたノ如シ。

tr~1~~~；よI j 12 I ＇ド赤性 I9 I柔駿集｜一 l一 戸1----=-

E。

1安

8

6

9.2

平均比較集落数ト ＼＇1内

遊離堕酸トノI持l係ヲ表ヲ

以テ示サパ次ノ如シ。

自11チ第1同手術時採取

セル胃内容5例 中 ニ テ

Lコンゴーロ｛ト1紙赤色

ヲ.Y.シタルモノハ 1例＝

シテ，共平均比較集落数

ハ 12ナリ。 Lコンゴーロ

ート 1 車l~ ノ赤IX＼色ヲ泉 シ

タルモノハ 3例＝シテ，

其.q,::ff:J比較集落教ハ8.6ナリ。 Lコンゴーロート1紙ノ黒費セルモノハ1例＝シテ，共平均比較集

768 日本外科賓函 第 15 巻 第 5 披

平均比較集語Hitト宵内遊隊関西空トノ閥係（A) 落敷ハ5.0ナリ。同様ニ第

ー、 LコY コ’ーロート 1 2問手術時採取セル胃内・－－－.＿＿＿、 紙色調 赤 赤 黒 主県宵内線物

、、 －~

容5例中＝テLコンゴーロ｝～

M, 12 (1伊tl) 8.6(3例） 5.0(1例） ｛ト寸紙ノ；赤黒色ヲ呈シ

M。 一（0例） s.:i <3-Wa> 5.0(2例）タFレモノハ 3例＝シテ，

M, 9.6 (3例） 一（矧U> 一（0例｝

其卒均比較集落敢ハ 8.3

ナリ。 Lコンゴーロ｛ト「紙ノ黒色ヲM.シタノレモノハ 2例ニシテ共平均比較集落教ハ5.0ナリ。

Lコンゴーロート寸紙ノ赤色ヲ呈シタ ルモノナシ。剖検時採取セル間内容ハ3例＝シテ，何レモ

Lコンゴーロード紙ハ赤色ヲ皇内共卒均比較集落教ハ9.6ナリ。

剖検時採取セル円内本及ピ服腔rAJ締府液ハ剖検迄ノ；死後ノ経過時間ハ一定セザルヲ以テ採取

液ノ反悠及ピ集落敢ハ大ナル影響ヲ受クベク，叉培養＝際シテハ採取液ヲ生理的食堕水ヲ以テ

一定度＝雄偉シ平板上舌養ヲ行ヒタルヲ以テ共集落敢，従ツテ共比較集落敢モ大ナル誤差ヲ生ズ

ルモノト想像サル。

B. 識薗逼常食ヲ揺取セシメタル場合

問内注入物 Pu7.03：：生白米130瓦ヲ充・分洗樵後水道水1000.0姥ヲ加へ揖民100度3時間煮沸滅

菌シ例欣トナセシモノ。

注入法：上記注入物ヲ滅菌円管 LカテーテJ！..寸及ピi成前注射筒ヲ以テ賞験方法記載ノ順序＝

依リ可及的清潔＝胃内ニ注入セリ。此際費験動物ノ口腔内及ピ之.： I佼マシムペキ器具ハ消毒ヲ

？？ハザリキ。

賓験成績

Nr. 6 燃:ID:10.3庖♀手術 8/f｛注入拡 300施。

第 1 問手術開穿孔部：削』q輸ヲ去ル7純ノ部位ニテ大惨トィ、移／略’J• 火・線。 11＇（径8lfl ノ図形／穿孔。

第 2fl凶手術時腹腔所見： Nr. 6 附 表

腹腔内二ハ特ユ胃及ピ肝臓 ｜ ｜ lιコンゴー

附近＝ハ猿液性出血栓惨出液 I m現セル蘭積 ｜反膝｜ロート守I I ｜紙色捌

ノリ噂皮 ~lm'lftlセザ認ム。 て前I可亨布rn事面涌Tふ）十三7買高官言了ナーーご＝一一J-腹部策制実ノ、一般＝粉兎血 時保 JjJiセル！？？八聯球菌（朴） 4）乳劇袖（＋＋） ｜慢性｜ 黒

胃内作物 M,I 5) Lグラム1陽性糸般商（＋） ｜ ｜ ヲ曇シ，光i軍稲鈍＝シテ腸質 第 2fl!］手術｜ ー ｜ ｜一一一

I 1）芽胞伴蘭（＋十） ｜ ｜ 性ヲ曇セリ。遊糊際内及ピ 官rゐセ刈~） Rael. put m(+) ｜酸性｜ 黒

媛液H兜下ノ fl{血ヲ；Eメズ。旬 t~~ 検日I寺採｜

内注入物ノ遊離阪除内へ／流 青za晃｜ ｜ ｜ 闘ノ、極メテ小拡（＋）ユシテ， 都 Tci毛布耳［ 一一一一一一一 一 I 「一 一 一

’ 採耳元セ＇＂肢際 It:E洛ナシ ｜’J> 性｜ 赤繊維業性首及ピ各臓器開／微 ー内初澗液型：＿1_) I I 維索性癒着ハ殆ンド之ヲ認ム 昔日i検時採取 1 -, ←l

ル腹膝内｜ ｜ ［ ルヲ得ズ。同穿孔部ノ、開放性 瀦間液 E2I I I

ーシテ＼＇1内作ノ、多設＝残的セリ。穿孔部ヨ H宵内！陀へノ出血7認メズ。規定ノ如lク穿孔部ヲ閉鎖的腹腔内

西村・と三土竺三法影剤l採取直後／胃穿孔性腹膜炎ノ'l;r験的研究

ヲ清拭セ，，，後腹腔ノ、3)(if縫合ヲ以テ之ヲ閉鎖セリ。

終過：生存。

Nr. 7 勝重 17駈 5手術 15/VI注入金t400~E。

第 l[Ei］手術胃穿孔部．幽門輪ヲ去ル8糎ノ部。

第2問手術時腹腔所見．

769

腹腔内ユノ、 •I•等殻／衆液性出血性惨1:1:1液ノ iJlf諦？ヲ認ム 3 業液映ニハ一般＝極度ノ充血ヲ認ムルノミナリ。

遊離腹腔内E<.ピ奨液膜下ニノ、出血ヲ認メズ。注入物ノ遊離腹腔内へ／流出ノ、少:ht（＋）＝－シテ特＝米航／流出

附着セルヲ認メズ。繊維素性苔ノ附着7認メズ。臓器開＝繊維素性癒着ヲ来セルモノヲ認メズ。穿孔部ノ、開

放性＝シテ胃内容ノ、中等度ユ残留セリ。穿孔部ヲリ胃内陸へノ出血ヲ認メズ。穿孔部ハ規定ノ如ク之ヲ閉鎖

シ，腹腔内ヲ清拭シタル後， 3)[if縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セリ。

総泡：生存 25("1殺。 Nr. 7 附 表

剖検：腹腔内ユハ~出液

ヲ認、メズ。包裂性ノl政蕩ヲ認

メズ。 H千葉相互間及ピ肝臓ト

胃前接ハ共，，，問＝大網膜ヲ介

シテ繊維性癒着7轡 .＇／ノ穿

孔部ノ、完全＝閉鎖サレタリ。

又前腹接及ピ大網膜間二モ梢

和l穏ナル繊維性癒荒ヲ認、ム。

其他＝ハ媛液膜＝特記スベキ

努化ナク，注入物ノ流出シテ

遺残セル痕跡ヲ諮明スル事ヲ

得ザリキ。胃内ニハ油過障碍

出現セル菌種 l反肱｜正戸時ii~（~向山）隊問；｜酸性j

｜酸性｜ 祭害事2阿宇術 II）芽胞梓蘭（＋）時採取セル｜胃内総物 M2I 2）乳酸梓菌（＋）

剖 検 時 採 ｜取セル胃 i内特物 M~ I 害事2p司手術時｜採取セル腹際 I1) Mic. can<licaus ( +) 内灘間液 E,I 音I]検時採取｜セル腹膝内 i瀦 ff,"／液片｜

I I 卜l’性｜赤

ノ兆候ナク，穿孔部ノ、結膜ヲ以テ被後サレffカニ痕跡ヲ遺スノミナリ。

Nr. s掛主主 10.6活字手術 16/IV注入｛11:300施。

第1厄j手術胃穿孔部：幽門輪ヲ去，，，7糎ノ部。

第2阿手術時腹膝所見：

腹腔内＝ノ、多i止ノ媛液性出血性診出液ヲ認ム。猿液股ノ、一般＝特エ下腹部，）湯部ニテノ、修質性ヲ呈シ，充

血，、中等度＝シテ光深梢鈍ナリ。胃内注入物／遊離腹院内ヘノ流出ノ、少：，：：ニシテ（＋） Hi＝－穿孔部附近ノ胃

前壁及ピ肝臓 F面ニ散在性＝ Nr. s 附 表

附渚セルヲ認、ム。繊維素性苔

／附着無ク，臓器開＝繊維素

性癒着ヲ呈セルモノナシ。遊

離腹腔内又ハ難波膜下ノ出血

ヲ認、メズ。穿孔ノ、開放性ニシ

テ胃内手＇t-~、多量ニ残留セリ。

穿孔部ヨリ胃内陸生へ／出血ヲ

~if?..メズ。穿干Lハ規定ノ如ク 1-\'J

鎖u，腹路内ヲ荷拭セ JL後

3府縫合ヲ以テ腹＇＂ヲ閉鎖セ

リ。

終過：生存。

出現 セル菌種 戸司五五第 IP司 手 術 I1）芽胞枠l菌（＋＋） 2）乳酸伴商（＋＋）｜時採取セル I3) {j－型連鎖軟球菌（＋） 4）大腸菌いI•胃内得物 M1I (+) 5) Buel. p岨ti<lum( +) I 第 2同手術 I1) Ba ct. puti<lum ( t+) 2）大腸菌｜時採取セル｜（＋＋） ::) r－型建鎖状球菌（＋＋） 4) I ,,, 月内特物 M2I乳酸伴菌（ft) 5) Lグラム 1険性球菌 1

剖検時採｜耳元セル胃｜内作物 M"I 第 2同手術時 11)乳酸梓菌（＋）桝セル腹f:I 2) B配 t・凹tidum内務削液 1 I r

部l検 時 採Jiえiセル腹腔内｜百If'ifll液 EzI

I I

F司赤｜｜

770 日本外科費函第 15 巻第 5 披

Nr. 9 糠重 17.0)ffi 0 手術 22/W注入量 400括。

第 11国手術胃穿孔部：糊門輪ヲ去Jt-8糖ノ部。

第 2阿手術時腹腔所見：

腹腔内＝ハ少扶ノ業液性出血性珍問液ノ：瀦溜セルヲ認ム。衆液股ハ一般ニ充血シ，光告書紛鈍ユシテ修質性

ヲ呈ス。注入物ノ遊離腹院内へ／流出ノ、少量（＋）エシテ倣ユ穿孔部附近ノ胃前壁及ピ大網膜ニ散在性二附鷲

セルヲ認ム。肝表面ニハ繊維素性苔ノ佑ユ附着セルヲ認ムルモ，繊維素性癒着ヲ曇スル部ヲ認メズ。遊離腹

陸皇内及ピ媛液膜下/1:1:1泊lヲ認メヌア。穿孔部ノ、開放性エシテ胃内特ノ、多賀；＝残留セリ。穿孔部ヨ P胃内陸へノ

認ムベキ出血無シ。努干しノ、規 Nr. 9 附 表

定ノ責日夕閉鎖的腹腔内ヲ清

拭シテ後， 3暦縫合ヲ以テ腹

際ヲ閉鎖セリ。手術’I• ニ少量

／駈吐ヲ認メ J)9。

終逝：生存， 10/V。殺。

昔IJ 検：腹腔内ユハ惨出液

ナク，包立定住股1J語ヲ認メズo

rrr及ピ胃前壁間二ノ、，I•間二大

網膜ヲ介ジテ繊維性二癒着ヲ

傍ミ，穿孔部ノ閉鎖ノ、完全ナ

リ。胃腸ニノ、著書望ヲ認メズ。

出現セル菌種I Lコンゴー反勝トーい

紙色調

第 1問手術 II）芽胞伴菌（＋＋） 2）不定型葡萄扶 l I 時採取セル片ま菌（+) 3) Bact. put1dum （↑廿JI弱酸性 l赤 黒胃内作物 i!I1I 4; Lグラム寸険性蘭（＋＋） I I

第 2[1凶手中 I1）八聯球菌（＋） I I 時採取セ~ I 2) Bact. pu仙 111 （叶） I＂＇性｜ 赤胃内線物 2 I I I {ii］検時採｜ I I 1反セル胃｜ ｜ ｜ 内線物 M"I I I

集i~！:Iま 11）芽胞棚川 2) Bact. pu仙 111 1 .，，性｜ 赤E. I c十tt) 3) r型連鎖Jlk球菌（tt十） ｜ ｜

内務f帝液 I I I I 剖検時主摂取｜ I I セル腹腔内｜ ｜ ｜ 新潮液 EzI I I

Nr. 10 勝重 12.5.lffi 0 手術 l/V注入坑 350施。

第 1同手術胃穿孔部：幽門輸守二l；ι7糎ノ部。

第 21副手術時腹腔所見．

腹腔内ユノ、多元世ノ媛液怯l:HT向性渉HI液ノiJNtftlセルヲ認、ム。衆液l股：ノ、一般.＝.rjJ等度＝充血シ，光i!.Y,梢鈍ニジ

テ修'i'l:性ヲ呈ス。腹膝内又ハ紫波)J兜下ノ f:l:I血ヲ認メズ。胃l付注入物ハ！仔，目前壁及ピ大綱）J史等＝散在性＝少

堆（＋）附蔚セル 7認ム。肝臓表面ユノ、所々＝繊維素性苔ノ附蔚セルヲ認メタルモ，臓器ノ繊維素性ユ癒着セ

ルモノヲ認メズ。穿孔14-llノ、開放性ニシテ月内特ハ多：・Jil：ユ残存セリ。穿孔部ヨリ胃内陸へ／出血ヲ認ムルヲ符

ズ。穿孔？毎日ハ規定／如：P閉鎖シ，腹際内ヲ清拭y J) JI.-後， 3J否縫合ヲ以テ腹！路ヲ閉鎖セリ。

続 過：！穿孔後18日寺間二テ、

姥死。 11i:接死｜人：！／、穿孔性念性

腹膜炎。

音lj 検： l夜際内＝ノ、多f1l・ I

股様111血性ノ惨出液ノ郡滑1セ

ルヲ認ム。嫌液rn契ノ、一般ニ，，，

等度ニヲc~立v，光津鈍ニシテ

豚質性ヲ曇λ。腹腔内Xノ、楽

液膜下ノ f:li血ヲ認メズ。注入

物ノ腹腔内流IH扶態ハ略第

2 r副手術時＝於ケルト同様＝

少主l:（＋）ナリ。殿様繊維素性

苔ノ、！汗表面，胃前壁等ニ多力t

＝附荒セリ 0 )ff，宵前店主及ピ

Nr. 10 附 表

f:l:I 現セル直言種I ILヨンゴ戸

川支熔｜ローい｜ ｜紙色調

,._,., I 1）四聯球菌（＋＋） 2) r－型組銭Jlk球第 in吋手術 i在｜菌（十） 3) Bact.円 tidum（↑什） 4)

官~~i弘セ£｜乳酸側（十） 5）大腸菌（＋） 6J I巾｜；封ド胞枠菌（＋＋）

第 2[1吋手術 11) 筑酸伴蘭~＋＋） 2）四聯球菌（＋）｜時採取セル 1 ｜ 時内作物 MzI 3) Bact. I》ut

性（赤

性｜赤黒部j検時採｜ I I 1民セル胃 II）大腸菌（情） ｜弱酸性｜赤 県内作物 M"I I I 害事2制手術時 I1) I皿聯球菌（十什） 2）乳酸伴菌C++JI -I 採取セ Jl.腹！際 I3）敵母菌（＋） 4) r－刻迷鎖朕球菌｜’，， t'l: I 赤内務問液 E1 I 5) Bact. pntidum （什十） ｜ ｜

百日j検時採取｜ ｜ ｜ ル腹腔内 11）大腸菌（＋） 2) Bact.伊仙ml巾悦｜ 赤

瀦摺液 EiI （情） 3）州連鎖扶球菌（耐） ｜ ｜

西村・と三J二三二三遺影剤格取i内政 I＼守穿孔性腹膜炎 1'l't験的(iff究 771

大網膜ハ繊維素性品約高度＝癒活シテー塊ヲナセリ。穿子L部ノ l~·I鎖ノ、手金ナリ。胃腸ノ ill!過F主将／兆候ヲ認、

メズ。穿孔部ヨリ胃腸内院へ／出血ナシ。肺臓，気＇ i'i＇及ピ章式？？技内ユノ、異常分泌ナク又異物 7認メガ。胸際

内ニノ、特記λ ベキ努化ナシ。

小 括

5例＝於テ減官、i骨組食ヲ注入後ノ円穿孔性腹膜炎ヲー悲超セシメタリ o f'l内注入物ノ遊ー離腹腔

内流出ノ程埠ハ 5例共＝（＋）ナリ。而シテ直接死因ガ穿孔性急性腹膜炎ナリシモノハ 1例ニシ

テ，胃穿孔後18時間ニシテ鰭死セリ。耐シテ他ノ 4例ハ:2-5 日ノ後＝ハ殆ンド術商i~k態＝迄デ

同復セリ。第 2 同予術時＝於テハ 5例共ニ腹腔内＝ハ多少ノ柴j向性出血性法~ll液ノ瀦溜ヲ読明

セリ。柴液膜ハ各例共==ci極度ノ充血ヲ示シ， 4例＝テハ光津梢鈍ナリ， 3例ニテハ制度ニ1m賢~I:

ヲ示セリ。遊離腹腔内叉ハ柴液膜下ニ／l'i血ヲ起セ7［.，例ヲ見ズ。 2例＝於テハ僅＝繊維素性苔ノ

附着スルヲ認メタリ。宵穿孔部ハ5例共＝開放性ニシテi守内容ハ中等度叉ハ多量＝残存セリ。

穿孔部ヨリ胃内陸へ/1¥血ヲ超セル例無シ。

剖検時所見舞死セルモノ 1例

腹腔内ニハ多量ノ膿様／I＼血性ノ法IH液ノj諸問セルヲ認ム。鍍液膜ハ一般＝中等度ニ充盈シ，

ー光津ハ鈍＝シテl陸質性ヲ呈ス。腹腔内叉ハ築ifli脱－fノ出血ヲ認メズ。 IL1内注入物ノ遊離腹腔内

流IHハ少量ニシテ肝，胃前壁及ピ大網膜＝散在性ニ阿苅セリ。膿紘一織維素性苔ハ肝表出＼胃前

壁等＝多量＝肝j着セリ。 ijf，宵前壁及ピ大網膜ハ繊維素性ニ柏高度＝癒着ヲ管ミテー塊トナレ

リ。穿孔部ノ閉鎖ハ完全ナリ。 ＼＇］ 腸＝通過障碍ノ兆候ヲ認、メズ。穿孔部ヨリ胃腸内腔へノ出血

ナシ。肺臓，気管及ピ気管佐内エハ異常分泌ナク，異物ヲ認メズ。

胸腔内＝ハ特記スペキ嬰化ナシ。

胃内容及ビ腹腔内潜溜；夜J反感検査

第 1同手術時採取セル円内容ハ略中性ヲ呈セルモノ2例（第8, IO例）弱酸性ヲ止スルモノ 1例

l第9例）酸性ヲ呈セルモノ2例（第6, 7例）ナリ。 Lコンゴーロート寸紙ノ；赤色ヲ皇シタルモノ2例

（第8,10例），赤黒色ヲ呈シタルモノ1例（第9例）黒色ヲ呈シグルモノハ2例（第6, 7例）ナリ。

第2同手術時採取セル胃内容ハ略中性ヲ示シタルモノ2101（第8,9例）＝シテ，他ノ 3例（第6,

7, IO例）ハ酸性ヲ呈セリ。しコンゴーロート寸紙ハ赤色ヲ皐シタルモノ2例（第8,9例）赤黒色ヲ

呈シタノレモノ1例（第IO例）黒色ヲ呈シタルモノ2例（第6, 7例）ナリ n

者II検時採取シタル胃内容ハ1例ニシテ，反臆ハ弱酸性lーコンゴーロート l紙ハ赤色ヲ呈シタリ n

臨腔内搬出液ハ各採取時各例ヲ辿ジテ略中性反臨ヲ示シ， Lコンゴーロ戸ト寸紙ハ赤色ヲ呈シ

タリ。

細菌筆的所見

第 1同手術時探取セル胃内容ノ平均比較集落敢ノ叫ん

772 日本外科費函第 15 巻官事 5 放

第 2同手術時採取セルi守内容J平均比較集落数ハ4.8。

第2同手術時採取セノレ腹腔内瀦刑液ノ平均比較集落敢ハ5.2。

第 1問手術時採取セル胃内容＝現ハレタル商種ハ大腸』菌（第6,8, 10例）乳酸梓菌（第6,7,

8, 10例）芽胞樗菌（第6,7, 8, 9, 10例），八聯球菌（第6f91］），しグラム1陽性綿花た菌（第6f9¥J)，醸

母菌（第7例），。－JJ;l!連鎖j伏球菌（第8仰IJ)'r－現連鎖AA球菌（第10例）不定塑葡j益i欣球菌（第9例）四

聯球菌（第10例）' Lグラム寸陰性球菌（第9例）， Mic. can<licaus （第7例）, Bact. puiidum （第8,

9, 10例）ナリ。

第2同手術時採取セル間内容＝現ハレタル菌種ハ大腸菌（第8例），八聯球菌（第9例），四聯球

菌（第10例）' r－ ~r.＇！連鎖欣球菌（第8例）， w胞樗菌（第6,7, 8例），乳酸梓菌（第7, 10＇例） Lグラ

ム寸陰性球菌（第8例）, Bact. putidum （第6, 8, 9, 10例）ナリ。

第2同手術時採取セル腹腔内百台湘液ニ表ハレタル菌謹ハ r－型連鎖欣球菌（第9, H用~），四聯

球菌（第10例），醸母菌（第10例），芽胞梓菌（第9例），乳酸樗菌（第3, 10例） Mic. can<licaus （第

7例）; Bact. pnti<l um （第8, 9, 10例）ナリ。

剖検（1例y・時採取セル

問内容＝現ハレタ Jl,菌種

ハ大腸菌ノミナリ。

者l］検時採取セル臨腔内

瀦ff.I液ニ現ハレタル菌極

ハ大腸菌， T’~望遠鋪ilk球

菌 Bact.putidumナリ。

比較集落数，採取液反

府、及ピ採取液ノj控－離臨酸

ノLコンゴーロード紙反

肱ヲ表ヲ以テ示セバ次ノ

如シ。

比較集落数及ピ採坂液反臆表（fl)

ド Ml I M~ ! M~ Ii可E2

N·｝：~~I＝~~~叩；務；1ITTヰよ

卒均比較集落数ト問内遊離盤酸トノ闘係ヲ表ヲ以テ示セパ次ノ如シ。

平均比絞集落数ト腎内遊離層融自費トノ閥係（B)

L＂ンゴーロート寸 1 I 事t色調1 I

＼ ｜ 赤 l赤県胃内作物 「＼＼＼ I

M,

M均

M,

9.5(2例）

7.0(2例）

ー（附U>

9.0(1例）

5.0（仰Jj)

4.0(1例）

黒

7.0(2例）

2.5(2~U

ー（0例）

n;; 西村. --1:'._三］二竺と遺影剤j採取直後ノ胃穿孔性腹膜炎111r験的例究

括概見所費験第1

印チ A群ハ5分ノ4ノ死

B群ハ 5分

ffriシテ発死動物ノ胃穿孔

時ヨリ死亡＝至ル迄ノ~

ノ1ノ死亡率ヲ示セリ。

亡率ヲ示シ，

非減菌通常食ヲ揃取セシメタル場合： A群。

｜ ｜ 髄 ｜ 胃 内 ｜湾内向 ｜ ｜穿孔時ヨリNr. 杜 (Kg) 注入景 内ノ遊流離出腹度腔 生死 j(1：接死 J!;J 終2垂死過迄時間ノ

1 0 13.2 350 ＋ 生

穿孔性急性腹11~~1 吋問2 0 12.1 350 ＋ 3'E ，。、

平 10.0 300 廿十 死 ” 10時 間

4 も 14.0 350 十 安E ，， 12時 間

5 0 9.4 300 ＋ ?E ” 12時 間

均生存時間ハA群ハ13時

l首J30分エシテ， B群ハ18

トシテ A群ノ7ニ針シ B

群ハ5ニシテ，

遊離腹腔内流IH皮ハ綿酷

A群ノ方

時間ナリ。円内注入物ノ

ハ一般＝大ナリ。

滅菌通常食ヲ揖取セシメタル揚合： B群。

｜胃内山lI ｜穿ルリNr. 性（Kg) 注宵入鼓内 ノ遜自性腹除度 生死 直接死 l母 鎗 9E主主／内流出 総過時間

6 ♀ 10.3 :ioo I ＋ 生

7 0 17.0 400 十 生

8 牢 10.6 300 ＋ 生。0 17.0 400 ＋ 生

IO 0 ] 2 .. 5 350 十 9E 穿孔性急性腹膜炎 18時 間

胃内注｜第 1［！！：］手術時採取 i第2J凶手術時採取｜ 和j検時採取セ元物／ Iセル胃内符 MtIセル宵内容 M2Iル胃内特 Mτ

死亡率｜水素イ｜ I I i I I

オ y波｜平均比較｜卒均比較i平均比較円三均比制平均比較l平均比較度 Pu！集務教｜遊離騨酸度！集務数｜遊離強酸度｜集落敷｜遊離鞭険度

Jill検時採取セル腹院内瀦If!/液 E2

第 2J凶手術時採取セル腹腔内瀦Jfll液

Et

群

9.2

9.0

10.2 1.0

2.0

8.6

8.4

4.22

7.03

A群｜

B群｜占

El［！チ一般＝第 1同手術時及ビ第2岡子術時ニ採取セル胃内容ヲ通ジテ遊離盟酸度ハ A群ハ

ニ現ハレタル卒均比較集落敷モ一般＂＂ A群ハ B群ニ比B群＝比シテ相大ナリ。 l¥J1M2 E1

シテ大ナリ。

子教ハ現ti¥例数ヲ示ス）。

群同1五］~＼f~［王ど二

百2~ I~ 1--1tf ET－－主E

• ll' EFOIZ

z’ωEB3g

'・

E－一

a

－－，

SE

主ナル病原菌ノ現／｛＼率（母数ハ綿例数，

1g

・πa’’b

A 群 IMt I M2 I M3 I

黄色稲荷首長球菌

白色稲荷!IA:球菌

不定型昔話命脈球菌

a－塑漣鎖蹴球菌

0・君！！漣鎖JI長球菌

r－型連鎖朕球菌

大腸菌

SEa－

A

，

A

’Z2

E

包’a

a，，o

王

帥チ一般＝ A 群ハ B 群＝比シテ共病原菌ノ現11~，率ハ和友ナリ。 A 群ニ於テハ M1 M2 E,

ヲ通ジテ葡萄AA球菌ヲ検出セシ事ナシ。連鎖ilk球菌ヲ検出セシ事ハ11問。大腸菌ヲ検出セシ事

774 fl 本外科資函第 15 ~号第 5 鋭

ハ10岡ナリ。鎚死セ1t-4例エテ M3E~ ヲ通ジテ涌i萄JI}：球菌ヲ検出セシ事ハ2同，連鎖；伏球菌ヲ

検~Hセシ事ハ8悶ナリ n 大腸菌ハ6悶＝於テ之ヲ検／！：＇，セ目。 B 群＝於デハ M1 M~ E1 ヲ油~テ

葡；勾jjJ：球菌ヲ検出セシ事1岡，連鎖；伏球菌ヲ検IHセシ事5同，大腸菌ヲ検出セシ事ハ4悶ナリ。

発死セル1例ニテハ M,E~ ヲ通ジテ連鎖AA球菌ヲ検H＇，セル事1岡＝シテ大腸菌ハ 2 岡＝於テ検

出シグ リ。子出荷AA球菌ヲ検/I＇，セズ 。

費験第2 硫酸しバリウム寸揺取後J胃穿孔性腹膜炎

c. 非滅菌硫酸Lバリウム寸粥ヲ掻取セシメタル場合

間内注入物 Pu6.52：日本薬局法硫酸しパリウム寸ト水道水ヲ重量 1: 1ノ割合＝混ジ粥紋ト

ナシタルモノ。

投入1£:J：記注入物ヲ減菌セル間管しカテ戸テル寸及ビ滅菌セル注射筒ヲ以テ質験方法記載

ノ順序＝－｛1｛リテ河内＝注入セリ。

賓験成績

Nr. I 1 強震 13.4庖 平手術 4./y泊。入：，1:350粍。

第 lf凶手術宵穿孔部：幽門愉ヲ去ル7糠ノ部。

第21司手術時腹際所見．

腹膝内ニノ、rf’毒事度ノ媛液性出血性惨此i液ノi務fit/セルヲ （.：｛！..<o。媛制限ハ一般＝粉充血シ，光湾ノ、鈍品シテ粉

目撃質性7曇セ P。腹腔内叉ハ紫液膜下ユノ、認ムベキUi血ナシ。宵内注入物ノ遊離腹腔内へノ流出ハ少量（＋）

エシテ肝， f'J前壁及ピ大綱脱 Nr. II 附 表

＝散（r:f主＝附府セリ。之ト共

ユ繊維素fl：苔ノi投花作．ニ附蔚

セルヲ認ムルモ，臓器間二繊

維3能性癒蔚ヲ曇スルモノヲ認

メズ。穿孔部ハl対童文宇佐ニシテ

穿孔部ヨ H腎内！際へノ Iii血ヲ

認メズ。胃内手れ、多少E豊作セ

リ。穿孔部ハ規定ノ ；虫日夕之ヲ

閉鎖的腹腔内ヲ可及的情拭

セル後， 3府縫合7以テ腹腔

ヲ閉鎖セリ。

経過： iE.:ff。

出現セル箇 H!

第 I[El］手で I1）四聯球菌（＋） 2）乳酸梓菌（＋）｜時採取 i ｜ ｜ I 3）白色稲荷朕球菌（＋＋） ｜ 胃内総物 M,I I

需品't~ 11）訓包枠菌（川 2）凶聯球菌（＋） ｜I 3) Bact. pul1dum (+) I

胃内線物 MzI I 剖検時採 i I l民セル胃 ｜ ｜ 内総物 M,I I 第 2阿手術時 11）乳酸梓菌（＋） 2) L ？＂ラム 1 陽採取セ）J.,腹際｜性糸扶菌（＋） 3）不定州制糊 l巾内瀦削液 E,I商（＋） 4) r・担巡鎖扶球菌（＋） 5)

'JMi陀 a can<licaus （十）官lj検時採取｜セル腹腔内｜百Itfit/液 EzI

Nr. 12 悌重 11.!J駈 S 手術 6/Y 注入拡 300.tfl。告書 1陶手術河穿孔部・幽川輸ヲ去JJ.,6糎ノ部。

第 2fl!］手術時腹腔所見．

士

政院内ニノ、多預／紫波性 ill血性主主Ill 液ノ iJfflf.1 セルヲ総ム。媛液IJ史ノ、一般 ι紛充血シ， B嬰ft性ヲ曇シ光深草~I鈍ナリ。注入物ノ遊隊腹殿内へ／流出ノ、少放ユシテ（＋）繊維業性苔トJt－＝散1£性二附渚セリ。誕生離腹腔内及

ピ娘液膜下＝出血ヲ認メズ。各臓器＝繊維素性ノ総指ヲ認メズ。穿孔部ノ、開放ti：ユシテ穿孔部ヨリ胃内陸へ

ノ出血ヲ認メズ。穿孔部ハ規定二従ヒテ之ヲ rmr~円 腹膝ノ、前拭後 3暦縫合ヲ以テ閉鎖セ F 。料 過：穿孔後約110時間＝ シテ草場死セリ。直接死＂ ＇＇，栄養障碍？。

775

黒

m.

赤

岡村．

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レントゲン遺影殉j概l/正直後ノ胃穿孔性腹膜炎ノ11'.験的(!ff究

出現セ ノ レ 菌 積 ｜反第 lI叫手術け） r’I 色葡萄；~球商（＋） 2）四聯球 l時採取セル｜繭（十） 3）乳険作商（＋） 4) Mic. I股間内幸宇物 M1I Candi白山（＋） ｜

第 2r吋手術｜ ｜ 時採取セル｜集落ナシ ｜陵宵内符物 MeI I 部l検時採｜ ｜ I民セル宵 l ｜ 内得物 Mぇ｜ ｜

第 2［＇吋手術時 1 I 採取セル腹！際 I1) Lグラム寸陰性球商（＋） l中胸部制液 E,I I 昔日検時採取 i ｜ セル腹腔内｜ ｜ 紡 溜 液 EeI I

表附Nr. 12

Nr. 13 鰻重 14.8駈 8 手術 8/V注入設 350il:e。

第 1[BJ手術胃穿孔部：！綱門輸7:l(JL-8糎ノ部。

第 2r司手術時腹腔Jifr見：

腹腔内ニノ、rJ1等九i：ノ媛1夜性出血性ノi別u液／nK1f."/ヲ認ム。疑液！民ノ、一般＝.11•€！宇度兎血シ， H琴質性ヲ曇シ光

謬ノ、精鈍ナリ。遊離腹腔内及ピ媛液膜下ノ出血ヲ認メズ。胃内注入物ノ遊離腹腔l勾流出ノ、穿孔部ヲ『J•心トジ

テ其周I司＝柑多量（＋＋）＝苔；lた＝－ l>IJ蔚セリ。少拡ノ繊維素性苔ノ、肝炎商ニ附7百七九繊維業性癒着ヲ管メル部

I 1 lー－出現セル菌種 i反 !l1tlIロート1

｜ ｜紙色調

第 1j!Jj手術 I1）凶聯球菌（+t) ~） Bact. putidum I I 時採坂セル｜（廿十） 3) r－型連鎖紋球菌（tt十） 4) I中性｜宵内作物 M,Iしグラム寸険性球蘭（＋十） ｜ ｜ 第 2［吋手術 I1) Bact. putidum （廿十） 2) r－型連｜ ｜ 時採以セル｜鎖~球菌（++) 3）四聯球菌 4) i11 I巾性｜宵l付作物 MzI血性敗血症商類（＋＋） I I

型検問｜ーズ ｜ ！ 収セル宵 if丁ノ、内界物 M"I 第 2[l'.J手術時 I1) Bact・ 円仙Ill （耐） I I 採尿セル腹fI 2）削性敗血症菌類（十） ｜中性 I内瀦百？？液 1 I I ！一一一一一一

戸一戸｜行ハズ ！ ｜

vK 1~'1 液 Ez I

ヲ認メズ。穿孔部ノ、開放性ユシテ，宵内総ノ、f,'.f未ダ多：！rl:ュ残＇；'{fセリ。穿孔部ヨ H'r1内！除へノ出血ヲ認メズ。

穿孔部ノ、規定ノ虫日夕之ヲ閉鎖的腹腔内ヲ清拭セル後， 3居縫合ヲ以テ腹際ヲ閉鎖セリ。

終週：穿孔後36時間ユシテ鎚死。斑接死［i;J，穿孔性急性腹膜炎。

剤検：腹腔内ユノ、多地ノ血様膿汁ヲ認ム 0 l挺液膜ノ、一般＝高度＝充盈シ，光浮鈍ニシテ膝質性ヲ呈セリ。

大ナ凡血符ヨリノ出血ヲ認メズ。媛液脱 F ノ /JI 血無シ。注入物ノ：遊離腹腔内流 lll ノ、手f~多Jil: (tt）ーシテ門前

箆肝，脚及ピ大網膜上＝散 Nr. 13 附 表

在性＝附着セ P。穿孔部ノ、縫

若セル大制限ユテ彼後サレ，

同前壁及ピHfトノ問＝平均々繋

粗ナル繊維素性癒清アリテl羽

生世ノ、略完全ナり。共他エノ、殆

ンド繊維素性ニ癒着セル部ヲ

認メズ。胃内ユノ、殆ド注入物

ノJ残涜ヲ認メス。穿孔部ョ H

宵内陸ヘノ出血ナシ。胃腸ユ

ノ、酒過隙碍ノ兆候ヲ認メズ。

肺臓J気'i'i＇及ピ気符枝ユノ、著

書華ナク，典物ノ設喋ヲ認メ

ズ。胸腔内ユノ、特記スベキ第化ナシ。

赤

赤

赤

776 日本外科貧弱音事 15~第 5 ~

Nr. 14 強:iR9.2砥♀手術 13/v 主主入拡 300粍。

第 1 阿手術宵穿孔部；剛勺輪ヲ去＇~6糎ノ部。

第 2[1司手術時腹膝fifr見．

腹院内ユノ、竣液性出血性惨11：液／百目指7ノ、少量ナリ。衆液股ノ、f也＝充血シ， f長ニ穆質性＝シテ，光~J、精鈍

ナり。腹腔内)Ji.. ピ衆液膜下ノ ~LI血ヲ認メズ。胃内注入物ハ開前壁， Hf表商，大網膜及ピ小網膜＝散在位ニ rJ•

等：M:=-（十）附着セリ。繊維素性苔ノ附着ナク臓器開／繊維素性癒着7認メズ。穿孔部ハ開放性＝シテ，胃内

符ハf)J等対＝残留セリ。穿孔部ヨリ胃腸内陸へノ出血ヲ認、メズ。穿孔部ノ、規定ノ如ク之ヲ閉鎖的腹腔内ヲ

活拭セル後 3)!1-縫合ヲ以テ肱障をヲ r~i鎖セリ。

級過：生存。術後16日 u ニ至リ突然＝鎚~E。直接死l羽，胸膝内出血。

部 検：腹E室内＝ノ、特記スペキ惨Ill1夜ノ術fn1ヲ認メズ。嫌討を映ノ、一般ユ光津正常＝シテ充血ヲ認メズ。膿

汁≫..ピ肉芽組織ハ何民主ニモ之ヲ主主見スルヲ得ズ。宵自lj墜ユテ穿孔部附近Z ノ、他＝硫酸 Lバリウム守苔ヲ護明

；：／~量ルモ， Jack当on 氏股様 ／ ]l:f ニテ被桜サレタルヲ認、ム。繊維性ノ癒着ノ、宵前壁ト Hf下面及ピ腹~両日壁腹膜

縫合線ト大網膜トノ問＝－Hiユ之7認メn＇＂モ，腸初任問ニハ何等癒涜ヲ認メズ。胃穿孔都ハ完全＝閉鎖サレ，

主E過ft,'tf,＼｝.ノ兆候ハ金ク之ヲ認ム，~ •:J ~ ヲ ~~1＇ザリキ。胸際ノ、雨事uu七＝多読ノ新鮮血液ヲ以テ充満サレタリ。血液

ノ、Hi＝－禍色調ヲ帯ピタルモ釆

ダ会タ凝I司セズ。肺臓ノ、高度

=. Jl!c鰍シ，肋股トノ問ニノ、災

常ノ癒着ヲ認メズ。縦隔膜ー

ノ、若E朕 7呈セ凡iii＇常＝血符＝

1ii'メル服蕩性ノ組織アリテ，

此者ヨ H向血ヲ起セリ。

硫酸 Lバ Pウム 1 苔検鏡PJi'

見：硫酸Lバリウム 1苔 rJ• ユノ、

結締織原細胞及ピ内血球／滋

入噌殖ヲ認ム。前シテ多数／

白血球ノ、硫酸Lバリウム1ヲ喰

セP。硫酸Lパリウム1苔附近

／紫液膜ハ強度＝肥1手セリ。

Nr. 14附表

自主且セル蘭積 ］＿~三第 1I吋手術川） llact. puticlum （刊十） 2) r－型主主 ｜ ｜

時採取セル同1扶球菌（＋） 3）芽胞伴商（＋） いい性｜ 赤宵内作物 M1I 4）出血性敗血耳石菌類<ttt) I I 第 2[E!］手術 I1）四聯球官官 2) r－抑ー漣鍬扶球前｜ ｜ 時採取セル｜（＋＋） 8) Hact・putidum（十什） 4) I中性： I 赤

宵内作物 M2I lfl瓜ti'll攻血杭簡絢（十什） ｜ ｜

部検時採｜I民セル宵｜内作物 M什

第2[E!］手術時＼ 1) B叫 puti伽 m (+t) レ阪膝 l

内百llifll訟 E1I 2> r型連鎖欣球菌（＋）

剖検時採取｜セル肱際 l勾｜百IITr百液 E2I

トI• 性｜赤

Nr. 15 惚：m:I 6.4活♀手術 15/v注入一｝止 400持。

第 lI叫手術開穿孔部：附門輪ヲ去＇＂ 8籾ノ部。

第21司手術時腹腔所見：

阪置さ内ユハ多f止ノ媛液tt出血性診凶液ノiJ目指？ 7認ム。柴液Ii＇処ハ一般＝充血シ，光滞ハ精鋭 ＝－ vテ目悪質性ヲ

墨セ P。白内E主人物ノ、遊離脱院内＝多批（廿t)＝.流出 y，苔JI長トナリテ胃前笹ユ著切J＝.附荒川向肝表面，大

小綿映)Ji..ピ雨官llJ陵部ニモ多主i・ ＝. 之ヲ訟ムル，，~ヲ得 1,1 9。肱際内)Ji..ピ媛液JI史下：＝.J、問血ヲ認、メズ。繊維素性苔

及ピ臓器メ繊維素性癒着7必メズ。穿孔部ノ、l対欣性＝シテ； 町内移ノ、中士写；1,t＝.残't(Jセリ。穿孔部ヨリ I守内院

へノ I.JI血ヲ認、メズ。穿孔部ノ、規定 ／］如l？之ヲ l~l鎖的腹腔内 7 iilf拭セ凡後 3 府縫合ヲ以テ臨終ヲ l~·J鎖セ P 。

終過：穿孔後10時間ユシテ姥死。 i託接死i羽，穿孔性念性腹膜炎。

ll'IJ 検： l阪置さ内エノ、多対／般汁性~Ill被ノ iJ/tif；＇／ヲ認ム。疏駿Lバリウム，／持・ハ主トシテ宵前墜＝多色Wit)

＝附清セルモ， f~J大小網II史ユモ多i,t =-llH滑セリ。嫌液JI突ノ、一般＝充血内藤質性ハ共＝高度＝シテ光搾ノ、鈍

十九肥1享ハ認メラレス・。 ¥11前俊及ピ目1ニ下商トノ問品ノ、柏市皮／繊維素性癒蔚ヲ認、メ．穿孔部ノ閉鎖ハ圏在完

全ナ H 。腹腔内».. ピ媛i削史下品目i血ヲ認ム，ι 事ヲ Nズ。胃＝ノ、主Dif.l~li早ノ兆候ヲ認メザルモ， fr•J多Iii： ／宵内

丙村 レントゲン遺影1'i!J採取f(I：後ノ iヨ穿孔性胞膜炎ノ1't験的砂i究 何回”

Ii I

Nr. 15 附 表容ヲ認、ム。穿孔部ヨリ胃腸内

陸~I !U血ヲ認メズ。書式＇i"i',

気管校ユノ、硫酸しバリウムリ

課嚇ノ、認メラレザルモ，肺臓

ヲE緊縮スレパ所々＝捻髪音ヲ

！感知シ泡沫JIたヲ曇セル惨凶液

ヲtUス部アリ。雨仰｜］共ニ小葉

性ニnf様要望性ニ附レル官官ヲ認

ム。此il-\5 ノ切n ヲ水『I•投ズレ

バ水底ニ沈下セリ。

｜反判Lゴンゴ反肱｜ロ－ト1

｜紙色調

第 II凶手術 In隊母蘭（十） 2）白色＠1,'j朕球商 l I

出現セル菌穏

『IP切片ノ瓢銭的所見：明白

ナル録作校肺炎ノ像ヲ認ムル

司fヲ何タリ。

時採 l反セル 1 ｜酸性｜ 思I ( +) 3) Bact. puti伽 m <+) I I 胃内年半物 M,I I I 第 21凶手術｜ ｜ 時採取セル I1）芽胞糊川 2）脚菌（＋） l慢性｜ 黒胃内特物 M~ I I I

裂き！？官In大腸菌（柵） ｜酸性｜ 赤I 2）乳酸伴菌（＋） ｜ ｜

内答物 M究｜ ｜ ｜

宗主I~~＝；11) ・Bae！・円仙m同 I 111 性｜ 赤I 2) tll血性敗血症商類（＋） ｜ ｜

内務削液 E1I I i I ・ m ＜竹t) 2) {j－型連｜ ｜

古｜］検時探耳元｜ I I セ JL- 腹鰹内｜習司諜；早誤~） ：~~） d括溜液 F2I I I

I 前（＋） I I

小 括

5例ニ於テ非滅菌硫酸Lパリウム寸粥捕取後ノ目穿孔性腹膜炎ヲ惹起セシメタリ。胃内注入物

／遊離腹腔内へノ流／：！＼程度ハ十3，件1，州1ナリ。 5例中直接死困ガ穿孔性急性腹膜炎ト認定シ

得Jレモノハ2例ニシテ，他ノ2例ハ胃穿孔後110時間及ビ16日日＝量産死セリ。共1例ハ前腹壁ノ康

範囲＝ワタル峰需織炎，他ノ 1例ハJI旬院内出血ヲ以テ直接死区い、認メラノレ。自pチ5例中4伊~...、穿

孔｛老16日以内ニ舞死セリ。而シテ穿

迄ノ1p:均生有A時rm，、36時間ナリ。

第2 同手術時ニ於テハ 5 例共＝腹腔内ニハ築液性1+1血性穆IH~·夜ノ揃溜ヲ多少共ニ誰明セリ。

築液践ハ各例共＝軽度叉ハ高度ニ充血，勝質性ヲ呈シ，光津モ多少共＝鈍ナリキ。腹腔内叉ハ

柴i夜膜下＝出血ヲ起セル例ナシ。 3例ニ於テハ僅ニ散在性＝融＊ft素性存ノ附着セルヲ認メタル

モ，織維来性癒着ヲ臓器IUJ＝誰明シ得タル例ヲ認メズ。

穿孔昔日ハ各例共ニ開放性＝シテ胃内容ハ各例共ニ中等量又ハ多量＝残留セリ。穿孔部ヨリ胃

内腔へ出血ヲ起セYレ例ヲ認メズ。

部l検時所見 （直接死因ノ穿孔性急性腹膜炎ト認、定サレ得ノレモノ2例）

胆腔内＝ハ第13例ニ於テハ血様膿様，第15例ニ於テハ全ク股様ノ接出液ノi猪i湘ヲ多量ニ認メ

タリ。提液疎ハ 2例共ニ中等！主メハ高度ニ充盈シ，勝質性ヲ呈シテ光津モ鈍ナリ。胃内注入物

ノ遊離脱腔内流IHノ程度ハ件及ピ榊＝シテ， I：トシテ円高1！壁ニ附若丸向肝表面，大小網膜及

ピ雨側腹部ニモ描散附着セリ。腹腔内叉ハ提液映下ニIH血ヲ起セル例ナク，繊維素性苔及ピ各

臓器開ノ繊維素性癒着ハ多少共ニ之ヲ認メ得タリ。穿孔部閉鎖ノ不完全ト認、メラレタル例ナ

シ。 2例共ニ胃腸ノ通過附碍ノ兆候ハ金ク之ヲ認、メザリシモ，街中等皮ノ ＼＇1内容ノ残存ヲ認メ

タリ。而シテ第15例ニ於テハ注入硫酸Lバリウム寸ノ訣嚇ノ像ハ認メザリシモ，小葉性肺炎ノ所

見ヲ見タリ。胸腔内エハ 2例共＝著費ヲ記、メザリキ。

7iS 日本外科貨両官事 15 巻熱－ 5 披

直接死肉ガ穿孔性念性腹膜炎ト認定シ得ザリシ2例ノ剖検時所見：

腹腔内ニハ、遠出液ハ全ク少量カ又ハ会ク献除シ，而モ共法出液ハ梢4持赤色ナリシモ殆ンド透

明ナリ。柴液膜ノ：光津ハ目告尋常＝シテ充血ナク且ツJJ琴質性ヲ呈セル例ナシ。肉芽組織及ピ包延

世北農蕩等ヲ有セシ例モナシ。僅＝大網膜ト前腹壁叉ハ胃商l壁ト肝下回トノ間エ繊維性癒清ヲ認

メタル程度ニシテ，流出セル硫酸」バリウム1ハ何レモ Jackson氏膜様ノ｝音ニテ被覆サレ，穿孔

部モ全ク閉鎖、サレタルAA態ナリ。且ツ＼~内陸＝ハ玩ニ注入物ヲ鷲見スル事ヲ得ズ。生存中共糞

使ノ性質及ピ~~排れI！作用ニモ異常ヲ認メザリキ。要スルニ 2 例共＝於テ何等急性腹膜炎ノ症；lX

ヲ認ム Yレヲ得ザリキ。而シテ第12例＝於テハ高ii腹壁ノ康範囲／蜂宵織炎ト消化器系統内ノ全ク

空成ナル事ヲ認メ，第14例ニ於テハ雨側胸腔内ノ多量ノ内出血ト突渡的ノ死亡トヲ認メタリ。

胃内容及ビ腹腔内潜溜；夜J反感検査

第 1同乎術時採取セル宵内容ノ時r[:r性ナJレモノ2例（第13,14例）酸性ナノレモノ3例（第11,12,

15例）＝シテLコンゴ戸ロート1紙色調ノ鑓化セサソレモノ2例（第13,14例）黒饗ヲ来セルモノ 3例

（第11, 12, 15例）ナリ。第 2 岡手術時採取セル＼~内容ハ略中性ヲ長セルモ／ 2 例（第13, 14例）

酸性ヲ呈セルモノ3-wil（第11, 12, 15例）ナリ o Lコンゴーロート1紙色調ノ質化ヲ起サザリシモ

ノハ2例（第13,14例）エシテ，黒鐙ヲ皇セYレモノハ3例（第11, 12, 15例）ナリ。

剖検時採取シ得タル宵内容ハ 1例＝シテ．共反雁ハ酸性ユシテLコンゴーロート寸紙色調ニ費

化ヲ起サずリキ。（第15例）

~） 2 同手術時採取シグル腹腔内務何十WI液ハ各例共ニ略中性ヲ差シ， Lコンゴ｛ロ｛ト寸紙色調ハ

1例（第15例）ノミエ於テ黒赤・色調ヲ呈シ，他ノ4例（第11, 12, 13, 14例）＝於テハ色調ノ費化ヲ

認メザリキ。

例検時採取シ得タル）鹿院内湖fi'(fi夜ハ1例ノミ＝シテ，共反肱ハ略中性ヲ示シ， Lコンゴーロー

ト寸紙ハ赤色ヲ呈セリザ（第15.wi])

細菌撃的所見

第 1問手術時採取セル胃内容ノ平均比較集落数ハ6-6。

第2問手術時採取セル胃内容ノZ[S:均比較集務敢ハ5ん

第2岡手術時採取セル腹腔内瀦tffl液ノ卒均比較集落敢ハ3-4。

第 1問手術時採取セル間内容＝現ハレタル菌種ハ問聯球菌（茸n1,12, 13例）白色葡萄J伏球商

（茸Hl, 12, 15例）乳酸梓商（第11, 12例） r－型連鎖j伏球~j （茸H3, 14例）, Mic. canrliαus （第12

例），芽胞梓菌（第14例），醸母菌（第15例）' Lグラ .L，＇陰性球菌（第13例）， H－＼血性敗血症菌類

（第14例）, Bact. putidum （第13,14, 15例）ナリ。

第 2問手術時採取セル胃内容＝現ハレタルFiA種ハ四聯球菌（第11, 13, 14例），芽胞梓菌（第

11, 15例），十型連鎖蹴球菌（第13,14例），醜母菌（第15例）， IH血性敗血症菌類（第13,14例），

Ilact. putidum （第11, 13, 14例）ナリ。

西村・と三土主主主主r6朔l椛I反j｛（後／胃穿孔性腹膜炎ノ1'r験的併究 77()

第 2同手術時採取セFレ腹腔内断摺i"ffi.ニ現ハレタル蕗j種ハ才L酸梓崖j(江Hl{Ji]), r 型連鎖欣球菌

（第11, 14伊ij)，不定型葡萄欣菌（第11例）' Lクーラ.／.，－，陽性総J日曜j(負1'Hl例）， Lグラム1陰性球菌

（第12例）， IH血性敗血症菌Ui<w;13, 15例）， B凡仁t.putidum （第13, 14, 15例）, l¥Iic. candicaus

（第12例）ナリ。

音I］検時(1例）採取セル円内容＝現ハレタル菌種ハ大腸菌及ピ乳酸梓菌ナリ。（第15例）

剖検時（1例）採取セyレ

腹腔内瀦湘液＝現ハレタ

ル菌種 ハ 0・型連鎖j伏球

菌，芽胞梓菌，乳酸梓菌

及ピ白色葡萄 Hk球 f'.f,tナ

リ。（第15例）

比較集落数，採取液反

臨及ピ採取i夜ノ遊離盟酸

ノLコンゴ戸ロート寸車氏反

肱ヲ表ヲ以テ示サバミ大ノ

主日シp

卒均比較集落数ト円内

遊離瞳酸トノ闘係ヲ表ヲ

J;J.テ示サパ次ノ如、ン。

比較集落数及ピ採取液反感表（C)

I M, I M2 I M3 I E, i 1・:_

Nr.1比較I~~モ~＝ 1比較l~，，Bli~1!,: I比較！？兵と｜比較！J:七較

｜集落数｜品弘同｜集糊｜品弘同1集落数｜品弘同｜築制服数

11 I 4.0 I殴黒性 I4.0 I酸 点 性 I-I - I 5・0 I -12 J 4.0 I殴主性 I0 I般黒性！－［ - I i.0 I 13 J 12.o I’ド赤性 l川 f 11＇赤性｜ ｜ － ｜ιo I -14 J 10.o I ＇ド赤性 J n.o I ’ I• 赤怜！一｜ I 3.0 I 151 3.0 I険巣性 I3.o I酸 諜 性 I5.0 I険赤性 I3.o 1 ii.o

y叫 6.6I I 5.6 I I 5.o I I 3.4 i 11.0

平均比較集落数ト胃内遊離擁駿トノl調係（C)

赤 赤 黒

M, 11.0(2例） 一（0例） 3.6(3例）

孔L 10.5(2例） 一（0例） 2.3(3例）

M" 一（0例） 5.0(1例） (0例）

D. 滅菌硫酸Lバリウム寸粥ヲ掻取セシメタル場合

胃内注入物 Pu5.25：日本薬局法硫酸しバリウム寸ト水道水トヲ重量 1: 1 ノ割合ニ出ジテ粥

:I{)（トナシ，之ヲ Kock ノ蒸気釜ニテ 100°c3時間滅菌シタルモノナリ。

注入法：上記注入物ヲ滅菌再竹；しカテーテル1 及ビ滅的if射f,'ijヲ月1ヒテ寅験方法記故ノ！｜回序

＝｛火リ可及的無蕗i的ニ？1内ニ注入セリ。此際寅験動物ノ口腔内及ピ動物ニ攻マセル器具ハ消毒

ヲ行ハザリキ。

賓験成績

Nr. 16 値重 12.5庖平手術 4/¥l注入力；： il50itg。

第 1同手術宵穿孔部： l湖i”1愉ヲ去Jt..7糎ノ部。

第 2fl凶手術時腹腔所見：

腹腔l有＝ノ、多設ノ衆液fl~fJl血if！：ノ診 Ul液 ／ B目指？ヲ認、ム。策液映ハ一般ユ高度ニ充血シ， E型質性ヲ呈シ光i準

ノ、鈍ナリ。胃内注入硫酸Lバリウム1ノ遊離腹腔内へ／流出ハ非常ユ多主（tt十）ーシテ，主トシテ胃Jli江壁ニ苔株

二阿：f清スルモ， f~J其他 ＝－ nr-，大小納II弘腸及ピ腸ffij)j突ュモ多抗ニ附j[f セルヲ~：！！－ム。 ;'!!I離脱院内及ピ衆液II史下

7出（） I l 本外科貨商第 15 ~普第 5 披

ニノ、附血ヲ認メズ。繊維素性苔ノ附近ヲi；忍メズ。又臓器開ユ繊維素性癒着ヲ曇セルモノヲ見ズ。穿孔部ノ、開

放性ユシテ？宵内降ニノ、f;'.J未ダ多J，：；ノ注入物／ ：筏偲セルヲ認ム。~孔部ヨリ町内膝へ /Ill血ヲ認メズ。規定

/ t;.日夕穿孔部7閉まiW，腹除内ヲ可及的情拭セル後21百縫合ヲ以テ腹除ヲ閉鎖セ y0

終過：穿孔後12時間エシテ鎚?if。抗接死肉，穿孔性急性腹膜炎。

部l検・腹院内ニノ、納多角上ノ媛液性Ill血性／ j参出液／i鮒悶ヲ訟ム。診山液＝ノ、殆ンドj嗣濁ヲ認メズ？。策液

股ノ、，i’等度二充金シ， E悪質性ヲ曇シ光洋ノ、鈍ナ H。遊離腹腔内＝流tllセル注入物ノ、多f量（tt十）＝胃前壁， Hf,

牌，大小制服，腸及ピ腸間膜）・.:-(lf・t活セリ。 nf.＆ピ宵前壁ノ、其問ユイI：花セ JJ..大綱JJ史ヲ介シテ著11JJ＂－繊維素性

ニ癒着ヲ呈セリ。繊維素f色合． Nr. 16 附 表

ノ、腸及ピ腸間膜t-rニf!Ji'kニ附

活セルモ，腸相互間ノ癒鳶ノ、

事言明jナラ ズ。腹際内又ノ、娘液

股下ノ HJ血ヲ認メ ズ。穿孔部

ノ1.1］鋭ハシ己中？ナリ。＼＇J＇内作ノ、

向未ダ多主t＂－残筒ス凡モ，通

過F師事／兆候ヲ認メズ。穿孔

部ヨリド1内膝へ nu血ヲ認メ

ズ。肺臓エノ、w常ナク，書記符

及ピ書記作技l勾ニノ、異物ヲ認メ

ズ。胸院内＝特記スベキ革連化

ヲ認メズ。

出現セル E音符I ILコンゴ－I fZ 悠｜ロ－ト吋

｜ ｜紙色鈎第 Il吋手術 i] ) Mic. candica1 時採取セ； 1商（十） ii）岬球商（＋） 1険性｜ 黒胃内寺宇物 I I I I

第 2f;吋手術 I1）八聯球菌（＋） ｜ ｜ 日年採 J/i.セル｜ ｜弱酸性｜赤 県I 2）不定磁調菊依球菌（＋） ｜ ｜ 胃内作物 M~ I I I fl!！検時採 II）芽胞梓菌（＋） 2）八聯球商＜＋＞ I I 取セル胃 I3）乳酸梓菌（t+) 4) Bact.日uores・ I酸性 i赤 黒内作物 M,I cens ( +) I I

第2凶手術時［ l)不定塑葡布状球菌（＋） ｜ ！ 採取セル腹腔｜ ｜中性 i 赤内諸問液 E,j 2）乳酸伴菌（＋） ｜ ｜ 音lj検時採取｜ ｜ ｜ セル級骸内 I1）不定型司＇1u1;・,rn1;::i;ま筒｛＋） l ’ I• 性｜ 赤衡問 i1t E~ I I I

Nr. 17 悦ill12.5]ffi 平手術 7/X注入食 350花。

第］ ~凶手術宵穿孔部：附門輸ヲ ：t ル7純ノ部。

1.i'i 2 [1凶手術時脱~Jijj見

腹院内ユノ、衆波性出血性語昼間液ノi務ifllノ、多・：，：：ナP。媛液JI英ノ、一般＝－Hi－＂－充血シ，穆質性ヲ曇シ光線ノ、 Hi"-

鈍ナリ。遊離脱院内又ハ媛液膜下ノ Ul血ヲ認lメズ。刊内注入物ノ滋雌腹膝内へ／流Ji1ハtfl等放（＋）ユ シテ，

宵前墜， Hf~えピ大小網JJ史上＝ Nr. 17 附 表

散在性＝附加セルヲ認ム。繊

維素性苔及ピ繊維素性癒斎ヲ

是セル部ヲ5忍メ ズ。穿孔部ノ、

開放性＝シテ，［＇ J内容ノ、f担未

ダ多111; ニ f~ ｛｛ セリ。穿孔部ヨ

y ＼守内際へノl日血ヲ認メフf。

穿孔部ヲ規定／虫flク閉鎖的

肱H店内 n.~伏セル後 3 /11縫イT

ヲ以テ腹il'i;ヲ閉鎖ス。

事型 j@l・~kイ長。

I IL＂＇；／ゴーrn m セル菌和 ｜反肱 ｜ロード

｜ ｜紙色調第 1I吋手術 I1）乳検作繭（＋＋） 2) Ilact. putidum I I 時採取セル｜（刊日）内色稲荷欣球蘭 4）四聯｜酸性｜黒

_Jt_l些坐旦il_空I宣l士L一一 一一 ｜ L一一一一第 2feJ手術｜ ! 「ぽムセι｜；；殺Z富山 ｜酸性｜ 泉

剖検時採 l 一一一 ｜ ｜ 1氏セル肖｜ ｜ ｜ 内作物 M,I I I 2事2［凶手術時 l －一一←一一一一一一「一－ I 採取セル腹際 Il）字L険作関 I 11• 性｜ 赤内新泊l液 E,I I I ー百「禄隊長Gir「 一一一一一一巳 ー一一i一一一一i一一一一セル版院内｜ ｜ ｜ i!~ tf.1 液 E~ : I I

Nr. 18 撚蓮 10.2庇平手術 20/X 注入：，：.： 300j);g。

第Il叫手術開穿孔部：幽川輪ヲ去ル6料ノ Ji-~。

第 21凶手術時腹腔fjfj-見：

日昼院内＝ハ的多角（ / l娘i佼性tJIJlu.性惨Hli夜／ i!Nifllヲ，，Ji,、ム。嫌液股ハ一般ニ紛充瓜l＂＂・膝質性ヲ曇シ光深川鈍

西村・とと土三三三遺影剤l燐取if（後ノ i’ 7内1

ナリ。腹魅I勾叉ハ媛首~＂~~下ノ Lii 血ヲ認メズ。 巨j内注入硫酸 ιハリウム ， ／遊離脱際内へ／流UIノ、物多－1,;:(tt)

＝シテ．大小納！此門前壁＆..ピflf表面＝有I多1，：：二附清スノレモ，繊維業工性苔ノ抑Ufセルヲ認メズ。繊維業性癒

蔚ヲ曇セル験者器ヲ認メズ。穿孔部ハIJ/H：主性ニ シテ，町内作ノ、f,¥J米ダ多iil:－＝－残イY:-t9of'1穿孔部ヨリドJl勾w：＜へ

／出血ヲ認メズ。穿孔部ハ規定ノ如ク之ヲ l~J鎖的肱！院内ヲ f耐え七ル後：l M－縫合ヲ以テ肱際7閉鎖セリ。

終過：穿孔後201時間ユシテ姥死。直接死｜吋，穿孔性急性政膜炎。

官！J 検：！阪！除内ユノ、多1,tノ媛液桃山血性穆UI液ノ派i併7認ム。媛液映ノ、一般ニ充盈竹 内俊二日参質性ヲ呈

シ，光搾ノ、鈍ナリ。遊離腹院内叉ハ紫波II史下ノ IU血ヲ認メズ。遊離腹除内流山硫駿 Lパ Hウム 1 ノ行ノ、同控，

大小網II史， Hf，腎，牌，腸毒事

／：戸j＇＂所／媛液 JI突而（ttt）－＝－多量ユ附着セリ。繊維素性幸子叉

ノ、臓器開／繊維素性癒着ノ、殆

ンド之ヲ認メズ了。穿孔部ノ、縫

渚セル大網膜ヲ以テ良ク被撹

サレテm鎖ノ、Pl在完令ナリ。胃

腸＝ノ、通過f•ti碍ノ兆候 7 認、メ

ザルモ，注入物ノ、f~J未ダ巾等

量＝残イFセリ。穿孔部ヨリ ＼＇i

内陸へノ Ill血ヲ認メズ。肺臓

ニノ、草野整理7fi忍メズ。書記作及ピ

気作校内 ：：.JI<物設！燕ノ兆候無

ク，胸院内ノ、金タ世i：常ナ日。

Nr. 18 附 表

出現セル 前宇E l 反施： Ii~予吐土誇長官空：）凋十字菌c+) 2) r嚇菌（＋） I酸

宵内作物 M",Iυ） Mic. candicaus ( +) ｜山

第 2f吋手術｜ ー←一一－－時採取セル 11）芽胞伴菌（件） i酸性 ！ 泉宵内作物 Mきl2）凶聯球菌（＋｝

剖検時採 ｜ : ! - I l）阪母繭ー（＋＋） 2）芽胞伴繭（＋） I f I l 1唆 T主｜ 黒内作物 M~ I il）凶聯球繭（＋） I I 第2fr!］手術時 l ｜ ｜ 採取セル腹腔 11）白色葡潟扶球蘭（＋） 2）四聯球 I11・ 性 ｜ 赤

｜商（十什）8)~グラム 1険性饗枠菌（＋） I I 内部fftl液 E, I I ! 古IJ検時採取 f1）内色市有紙球蘭（怖） 2）鰍!f,J:商｜ ｜ セル肢膝内 ｜（＋） :l) r・雪地主ll鎖骨尤球菌（＋十） 4) I中 性 ｜ 赤繍 i!¥11液 E2 I {j －型迎釘i~長球術（＋＋） ｜ ｜

Nr. 19 微震 11.Sjffi o手術 2/XJI注入：，：－、 800i11。

第 1rsJ手術胃穿孔部：幽門愉ヲ去ル7籾／部。

第 2fliJ手術時腹腔Jifr見：

腹院内＝ ノ、多批／策液性出血性惨UJ液／jJ/tfftlヲ認、ム。 媛液股ノ、7,':j度ニ充血，，.，＂参質性ヲ主的光 i皐ハ約鈍

ナリ。遊離腹腔l勾又ノ、業液II築下ノtu血ヲ誌メズ。 胃内注入疏駿 ιバリウム寸／遊離脱！院内へノ流UJノ、多杭ユ

シテ（十tt）胃前壁， 大小網映， H千表面等到ル所＝附蔚セリ。繊維素性苔χハ繊維素性癒着 7曇セル臓器ヲ認、メ

ズ。穿孔部ノ、開放性二シテ，穿孔部ヨリ腎内膝へ／出血ヲ認メズ。間内総ノ、向未グ •I· －~~＇九段 ユ残留セリ。穿孔

部ハ規定ノ；如ク之ヲ閉鎖的腹院内ヲ古!f拭セ＂後；； j奇縫合ヲ以テ腹腔ヲ f~J釘iセ P 。

絞泡： 空宇孔後12時間ユシ Nr. 19 附 表

テ姥死。直接死lkl，穿孔性念

性腹膜炎。

IDJ 検：腹膝内二ノ、多武／

媛液性Ill血性惨U1厳司自問的

多少股様7曇セリ。難波股ノ、

高度＝膝質性ヲ曇シ，高度／

充~f. ヲ認メ，光滞ノ、鈍ナリ。

阪IJl,i;内叉ノ、殺液股下二HI血ヲ

~It メズ。腹膝l有＝流出セ JLj硫

酸Lバリウム Iノ、Hf，胃由IJ壁，

大小網膜，腸，腸間膜，腹墜

腹膜等（ttt）到ル所＝繊制I素性

: : ~コン コ· －

出現セル商稀 I ＇又癒｜ロート寸｜ ｜紙色調

第 1阿手術｜ ｜ ｜ 時採取セル 1n問聯糊（+) 2）脚前（＋）｜険性｜ 泉町内作物 M,J 3）芽胞枠菌（＋） ｜ ｜

第 21凶手術 II）限母碕（＋） I I 時探坂セル！ I 酸性｜ 累I 2）四聯球商（＋） ｜ ｜ ~＇j＇内作物 M. ! I I 音l検時採 ｜ I I I 1）乳酸作繭（怖） I I ｜ ｜中性｜ 銀内総物 M~ I 2) f'I色前知伏球前（付） ｜ ｜

~'l 21凶手術時｜ ！ ｜ 採取セル腹腔！集務ナシ ｜巾性｜ 赤内部間液 E,I I j 制検時採取 l I ' ’ル腹除内 I1) r一明辿飢恥；球菌（附） I 111 i'J: I ;Ji;

I 2) !bet. putidum （情） I I 百Itfftl液 lふ｜ ｜ ｜

銃

芥ト共＝附着セーリ。宵前j也大網膜，肝下面間ノ繊維素性癒斎ハ繋粗ナルモ，穿孔部ハ略完全ユ閉鎖サル。

而iシテ前腹壁腹膜ト大網膜問＝モ極度／繊維素性癒着ヲ認メタリ。胃腸ニハ油過隊隊／兆候ヲ認メズ。胃内

抗μ、 rJi等J1l：ニ残存セリ。穿孔部ヨリ胃内陸へ /IH血ヲ認メズ。肺臓＝若：鋒ナク，気fi・；叉ノ、気~；校二 Bi~物ヲ認

メズ。胸腔ノ、健常ナリ。

Nr. 20 鰻重 11.2泊中手術 9／≫注入力l:300路。

第 1 阿手術胃穿孔部：｜網間輸ヲミ！~n--7糎ノ部。

官事2岡手術時腹際所見：

腹腔内ニノ、多量ノ嫌液性向血性／i参向液百lH情ス。衆液股ノ、一般ニ中等度充血シ， E参質性ヲ墨シ光津ハ鈍ナ

リ。所々＝散在性ニ衆液JJ史下ノ tH血ヲ認ム。遊離腹腔内〈大Ill血ヲ認メズo胃内注入物ハ肝表面，胃前壁，

大小網膜及ピ網膜袋内＝モrJ』等九t(+) ＝.之ヲ認メタリ。繊維素ー性苔及ピ臓器問／繊維素性癒着ノ、諮明セラ

レズoH皇陛内ユノ、経メテ少＋，l：ナルモ細小血符ヨリノ出血ヲ散在性二認メタリ。穿孔部ハ開放性＝シテ胃内出

血ヲ認メズ。胃内符ノ、作I未グ多主＝残イIセリ。穿孔部ノ、規定ノ如ク之ラ閉鎖的腹腔内ヲ荷拭セル後3）腎縫

合ヲ以テ腹腔ヲWJ銀セり 0 ． 総週：穿孔後20時間＝シテ姥:YEoIii：接死閃，穿孔性急性腹膜炎。

制j 検：腹腔内ユノ、多｛，tノ紫波性出血性渉出液ヲ認ム。柴液JI突ノ、一般ニ高度ニヲE血シ， E参質性ノ、強ク光浮

ノ、鈍ナリ。注入硫駿Lバリウム "l／腹佐内流出ハ多－i.i:（廿十）ユシテ，胃，肝， IJ!I'.,7す，腸及ピ腸間l民ユモ繊維素

性苔ト共＝附荒セ H。大網膜， Nr. 20 附 表

胃，腸ノ一部及ピ肝下而ノ、繋

粗ナルモ，繊維素性＝癒荒ヲ

主的穿孔部ハ完全ニf!/1鎖サ

ノレ。腹腔内ニハ特記スベキ出

血ノ痕 7認メズ。経度ノ媛液

膜下ノ日i血ヲ認ム。宵内出血

父ノ、胃腸ノ通過防碍／兆候ヲ

認メズ。胃内特ハf,'.j未ダ多設

＝残留セ P。肺臓ニノ、著書量ヲ

認メズ。気w内＝ノ、少：fil：ノ粘

液分泌ヲ誌メ !l；；しモ呉物 J存

在ヲ認メズ。！狗院ノ、健常ナリ。

｜反則正 ~=r~1殴性 l

~I_:_ 1酸性 l

卜jJ 性｜

卜jJ 性i

黒

占県

赤

赤

朗自

手丑

. iJ

商

安5

川

一

的

問

酢

一

阪

駅

対

一

球

球

湖

一

同

城

山

川

船

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一

商

制

γ

迎

色

円

一

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一

hjm

白

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一

大

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船

十

り

集

一

り

め

集

り

術ル叫一術ルM

町一採宵叫一時係官町一」以内La

手セ

L手セ一年レ一術腹一採膝

l取平一l・k物一HP物一手ル液一年腹液

UF

作一

hl山廿一検セ笠阿セ湘一H

－採内一2採

内

一

一

2取瀦一検ル滞

第時間一第時旦削取内一第採内一部セ四間

Pレ

巻

セ

15

現

合事ー

出

函費科外本日782

括

F1内注入物5例＝於テ滅菌硫酸Lパリウム「粥ヲ注入後ノ円穿孔性腹膜炎ヲ惹起セシメタリ。

州2 ニシテ 5例 rf-•4例ハ穿孔後12-20時fl日＝シテ舞死シ，+tl,

共直接死閃トシテ各例共ニ穿孔性急性腹膜炎ヲ認メタリ。而シテ穿孔時ヨリ舞死ニ至ル迄ノzp:

均生存時IJIJハ13時間30分ナリ。

ノj些離！医院内流出ノ程度ハ十2,

第2同日手術ニ際シテハ5例共ニ於テ腹腔内ニ多｛，（ノ提液性IH血性ノ法IH液ノi1tt憎ヲ認、メグ

リ。張i倒見ハ各例共ニ騨度叉ハ泊i皮＝充血シ， l謬質性ヲ示シ，光樺ハ鈍ナリ。而シテ1例ニ於テ

ハ軽J主ナル腹腔内及ピ襲液膜下ノIH踊lヲ認メタリ。各例共＝未ダ繊維素性癒着ヲ呈シグル臓総

ヲ説明セズ。又繊維素性苔ノ附着セルヲ認メズ。穿孔部ハ各例共＝開放性ニシテ，穿孔部ヨリ

¥'l内腔ニIH血ヲ起セシモノナシ。月内注入物ガ各例共＝中等長叉ハ多量ニ残存セJレヲ記、メタリ。

所村 とシ二土竺三遺影剤概収f(I後／目穿孔性腹膜炎ノ1'1'.験的併究 7:-;;;

剖検時所見舞死セルモノ 4例

腹腔内＝ハ各例共＝多量ノ柴液性IH血性穆M＇，波ヲ認メ，共 ~1~ 1 例ニ於テハ符~~慌.＝i凶濁セル

法IH液ヲ認メタリ。奨液膜ハ各例共＝中等皮叉ハ正：i度ノ交畳ヲ示内陸質性ヲ呈シ，光津ハ共

ニ鈍ナリ。註入物ノ遊離腹腔内流出程度ハ各例共ニ十件ニシテ，問所i壁，肝，牌， II易，腸間脱，

大小網膜等到ル所ニ附着セリ。腹腔内ーハ特記スベキIH血ヲ起セル例ヲ見ザルモ，疑液膜下ニ

ハ1例ニ於テ軽度ノ II:\血ヲ認メタリ。 1例＝於テハ繊維素性斉及ピ臓器開ノ脇村~-4·1生癒え守ハ甚ダ

僅少ナリシモ， 3例ニ於テハ相首度ノ癒着及ピ持ヲ認メ，穿孔部ハ各例共＝略完全ニ閉鎖サレ

タリ。胃内容ハ中等量叉ハ多量＝残存セルモ， n内股へノIH血又ハ胃腸通過障碍ヲ起セル例ヲ

認メズ。 1例＝於テ気管及ピ気竹村内＝少量ノ粘液ノ：分悩ヲ認メタル以外ニへ各例共＝気管

及ピ気管校内ニ異物ノイF在ヲ認メズ。 Ilfli臓及ピ胸腔＝モ異常ヲ認メザ、リキ。

胃内容及ピ腹腔内灘溜液J反感検査

第l同手術時採取セル ＼＇1内容ハ各例共＝酸性＝シテ，しコンゴーロート1紙色調モ各例共＝黒

控セリ。

第2同手術時採取セル宵内容ハ1例（第16例）＝於テハ弱酸性， 4例（第17,18, 19, 20例）＝於テ

ハ酸性反肱ヲ￥.シ，中性ヲ呈セル例ナシ。 Lコンゴーロ戸ト寸紙色調ハ 1例（第16例）＝於テハ赤

黒色ヲ皇シ，他ノ4例（第17, 18, 19, 20例）ニ於テハ黒色調ヲ呈セリ。

剖検時採取シグル円内容ハ』例（第16, 18, 19, 20例）＝シテ＂＇＊中性ヲ長シタルモノハ 1例

（芽H9例）ニシテ，他ノ3例（第16,18, 20例）ハ酸性反雁ヲ長シタリ o Lコンゴーロ｛ト1紙色調

ノ援化セザリシモノ1例（第19例），赤黒色ヲ呈シタルモノ1例（第16例）ニシテ．他ノ2例（第18,

20例）ハ黒色ヲ呈シタリ。

腹腔内瀦湘液ハ各採取時及ピ各例ヲ通ジテ共反臨ハ略中将；ニシテ， Lコンゴ｛ロート1紙ハ赤

色ヲー半ーシタリ。

細菌畢的所見

第1同手術時採取セル同内容ノ卒均比較集落数ハ3.4o

tr~ 2同手術時採取セル同内容ノ平均比較集落数ハ1.8。

第2同手術時花取セル腹腔内瀦溜液ノ平均比較集落敢ハ1.8ナリ。

第 1 同手術時採取セル＼~内容＝現ハレタル菌穏ハ仁1色了。j勾朕球菌 2 例（第17, 20例），芽胞梓

菌2例（第18, 19Wll>，乳酸梓簡1例（第17例），八聯球菌1例（第16例），四聯球菌4例（釘H6, 17,

18, 19例），醸HrWl例（第19例）, J¥Iic. candicaus ~例（第16, 18例）, Bact. pulidurn 1例(17例）

ナリ。

第2同手術時採取セル肖内容＝現ハレタル由経ハ不定塑葡萄HJ；球菌1例（第16伊tl），八聯球菌

1例（第16例），芽胞梓菌2例（第17, 18例），乳酸樗菌1例（第17例），四聯球市立秒itl（第18, 19例），

醸母菌1例（第19例）ナリ。

量足

第2同手術時採取セル腹腔内瀦湘液ニ現ハレタル菌種ハ不定型葡萄蹴球菌1例（第16例），白

色葡萄-![J：球菌1例（第18例），乳酸梓菌2例（第16, 17例），

5 号事巻15 第阪費科．外本日784

四聯球菌1例（第18例）' Lグラム可陰性

剖検（4例）時採取セル1'1内容ニ現ハレタル菌種ハ芽胞菌2例（第16, 18例），八聯球菌1例（第1()

例），乳酸樗商2例（第16,19例），醸母菌1例（第18例），四聯球菌1例（第18例＞.n色葡萄AA球菌

1例（第19例），大腸菌1例（第20例）, r－雪山連鎖欣球菌1例（第w例）, Bact. fluorescens 1例（第16

双樗菌1例（第18例）ナリ。

例）ナリ。

部l検（4例）時採取セル腹腔内瀦精液ニ現ハレタル菌種ハ白色葡萄AA球菌21911（第16, 18例）' r-

マ~iij~Ai記比較集落数及ピ採取液反臆表（D)1明連鎖朕球菌3例（第18,

19, 20例），醸母菌1例

（第四例）' {3-?fi＇！連鎖j伏球

1.0

8.0

4.0

5.5

B江ct.

日産及ヒ・・11-:w正波ノ遊離盤酸

臆ヲ表ヲ以テ示サパ次ノ

putidum 1例（茸~19例）ナ

比較集落数，採取液反

ノしコンゴーロート1紙反

菌 1fJ!I ＜第18例），

リ。

~

3.4（矧tl)

1.7（仰U)

4.0(2例）

主思

一（0例）

2.0(1例）

5.0(1例）

赤赤

-(0例）

一（0例）

6.0(l'fjllj)

Lコンゴーロート11紙色訊i

主nシ。

平均比較集訴敢ト円内

遊離纏酸トノI持j係ヲ表ヲ

…一M

M

M

以テ示サバ次ノ：企nシ。

滅菌中性硫酸Lバリウム寸粥ヲ揺取セシメタル場合

¥'1内注入物 l'u7.04: El本薬局法硫酸Lパリウム1 ト水道水トヲ重量 1: 1

欣トナシ．之ヲ Koch ノ蒸気釜ヱテ 100℃ 3fl寺問滅菌シ，

和苛性首j主j容液ヲ ）＇｝，テ略rf.1性トナセルモノ。

注入法：上記注入物ヲ川出＼＇J管 Lカテーテル1 足ピ滅菌注射筒ヲ）1]ヒテ貨験方法記載ノII岡序

ニ依リ可及的無産j的ニ「j内ニ詑入セリ。此際貿験動物口腔内及ピ攻マセル器具ノil'I市ハ之ヲ行

ノ割合＝混ジテ弼

コノモノヲ無菌的操作ノモト＝飽

E.

ノ、母Zリキ。

績成験

働重 10:2活 3 手術 lG/ll住人・111:300銘。

賓

Nr. 21

第 1問手術宵穿孔部：剛門輪ヲ去JL6椀ノ郊。

告書2同手術時腹腔所見．

腹腔内ニハ 'I•等蚊ノ衆液性lli血性~出液 Ii加悦セルヲ認ム。媛液映ノ、一般ニ紛充血シ， E嬰'l't性ヲ呈シ~i'l',

ノ、鈍ナり。遊離腹際内ユノ、少：Jri・（＋）ノ注入硫酸Lバリウム.， ／流出アリテ，目前墜，別表面及ピ大小籾映等ユ

散布性＝附着セルヲ認ム。腹腔内及ピ衆液膜下ニハ出血ヲ訟メズ了。流出硫酸 LパHウム』苔トj七＝何1ユ繊維

素性苔ノ附着セルヲ認ムルモ，未ダ臓器問ュ繊維素性癒着ヲ墨セル部ヲ認メズ。穿孔部ハ開放性ニシテ穿孔

部ヨりノ胃内出血ハ之ヲ認メズ。胃内特ノ、多1，トニ残WIセリ。穿孔部ノ、規定ノ如ク之ヲ閉鎖的政佐内ヲ椅拭

セル後3居縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セリ。

経過：生存。穿孔後5Ug －＝－至リテ鎚死。筒抜~E閃，栄養隊得。

部l検：皮府縫合線ハ感染シテ稀l多開ス。筋府以下＝於テノ、化膿1多l用ノ兆候ヲ認メズ。腹腔内二ハ放メテ

少対：／務滞赤色透明／古昔話？液ヲ認ム。毅被膜ニノ、殆 y ド充血ナク，光i撃モ略正常ナリ。遊離腹腔内流出硫酸

LパHウムり、少:1，：；.＝.シテ，腹院内又ノ、媛液膜下／出血ヲ認！メズ。肖前接ト肝下商ハ穿孔部＝縫若セル大網膜

ヲ介シテ佑＝繊維素性／癒着 Nr. 21 附 表

ヲ羊スルノミ＝テ，其他エハ

殆ンド癒着ヲ認メズ。穿孔部

／閉鎖ハ略完全ナリ。胃腸＝

ハ遇過障碍ノ兆候ヲ認メズ。

消化脅系統ハ会夕空虚ニシ

テ，胃腸内院へノ出血ヲ認メ

ズ。肺臓，気骨及ピ気骨校二

戸令ク異常ヲ認メズ。胸腔ハ

健常ナリ。而シテ姥死 /j訪日

迄ノ、一般扶惑ハヨーク良好ナ P

キ。要スル＝腹膜炎ノ兆候ノ、

全タ之ヲ認メザリキ。

Nr. 22 鰻重 12.0)ffi ♀手術 18/:XI注入拡 3ゆO括。

第 1岡手術胃穿孔部：幽門輸ヲ去ル7柑／部。

第2陶手術時腹腔所見：

腹腔内ユノ、税多:hi: ノ媛液'l'J：出血'11：惨 Ui液／ i務問ヲ~；g占。築液股ノ、一般＝’11;.Nf.t －＝－充ー血シ，光i事ハ鈍ユシテ，

高度＝惨質性ヲ曇セリ。腹腔 Nr. 22

内xノ、衆液膜下ノ出血ヲ認メ

7.•o 注入硫酸Lパリウム寸／遊

離腹腔内流出ハ多量（↑什）＝シ

テ，胃前壁， Rf表面，大小網

膜，腸及ピ腸問JJ突＝モ苔Hkニ

附渚セり。肝下面及ピ胃前壁

間＝ハ穏粗ナルモ精繍漫性／

繊維素性癒着ヲ星川附近ユ

ノ、何少ナル繊維素性苔ノ附清

セルヲ認ム。穿孔部ノ、日干及ピ

胃前壁ノ癒着＝依リテ一部被

援サレタル；lk態＝アリ。胃内

785 四村・と三J二竺三遺影殉j観取f(I：後／胃穿孔性腹膜炎ノ1't験的例究

I I ILコンゴー出現セル商純 i反 /Jl!1Iロート寸｜ ！紙色調

整I同L手術 I] ) Mic. candicaus ( ++) I I ｜ ｜険性！

”す I 2）乳酸枠菌（＋） ｜ ｜ 胃内界物 M,I I !

第 2伺手術｜ I I 時採坂セル II）芽胞枠菌（＋） ｜酸性｜胃内符物 M~ I I I l}JJ検時採 l i I

耳元セル宵｜ I I

内符物 M什 ｜ ： 第2阿手術時 i ｜ ｜ 採取セル腹！際 II）白色葡荷扶球蘭（＋） ｜中性 l内務削液 E,I I I 剖j検時採坂｜ ｜ ｜ セル腹腔内｜ I I 瀦 抑 被 EzI i

Nil

旦民

赤

｜反腹 1 ；~ ~=r~

l殴性l｜酸性｜

l弱酸性｜

黒

2示

赤

赤

主思

赤

表

手1]¥菌

附

叫川

一

紬

糊

一）

t

）と

一

冊

四

品

川

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一

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国

（

国

シ

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一

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77一落

7

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生

集

一

一

り

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一

集

り

め

一術ルM川一術ルM

山」採胃刊一時膝町一根内vh回

一手セ

L手セ一年L

上術腹一採陸

一品問一明仰向一計れ一昨陥商品

一第時胃一第時胃一剖以内↑第採内一剖セ瀦

Fレセ現出

786 1-l 本 外科 貧民i 第 15 谷第 5 披

容ノ、『11~事故＝残留セリ。穿孔部ヨリ胃内陸へ／出血ヲ認メズ。穿孔部ハ規定／虫日夕之ヲ閉鎖的腹際内ヲ清

拭セル後3M縫合ヲ以テ腹際ヲlifl、銀セリρ

経過：穿孔後45時間ユシテ繁死。直接死［8)，穿孔性急性腹腔炎。

官。 検・腹腔内＝ノ、多抗ノn'.It性股汁性／惨出液liJ丹市町セルヲ認ム。嫌液股ノ、一般ユ高度＝充盈シ， E嬰質性

ヲ曇シ，光保ノ、鈍ナリ。注入硫酸LバリウムV、胃前壁， lff，大小網膜，腸，腸問JI丸腹壁腹膜等＝到ルlfr=-

附着セリ。腹謄内又ハ竣液股下／出血ヲ認、メズ。胃前壁及ピ肝下面ノ、穿孔部品縫篇セル大網膜ヲ介シテ繊維

素性ニ籾高度エ癒着 v，又前腹壁ト大網膜問＝モ精強度ノ繊維素癒着ヲ ~；g ム JV！）~ ヲ得。穿孔部ノ 1~1鎖ハ略完

令7ユシテ，宵内注入硫酸LパHウムv、f占1未ダ多量＝残存セリ。消化器系統ニ沼廻附碍／兆候ヲ認メズ。穿孔

部ヨリ旬内際へノ tH血ヲ ~！.！－ メズ。！肺臓ノ、健常子シテ，気’lff及ピ気管校内ユノ、異常分泌又ハ異物ヲ認メコマ。胸

~ニハ著書聖ナシ。

Nr. 23 徳重 12.5活字手術 20/Xf注入量 350路。

第 1同手術宵穿孔部 2附川輪ヲ去ル7料ノ部。

第 2 問手術時腹~fifr見：

腹腔内ユハ出血性衆液惨UI液ノi研削ハ少：M"ニシテ， f旋液股ハ一般ユ粉恋血v,＂察質性ヲ塁内光 i事ハ鈍ナ

リ。胃内注入硫険しパ Pウ日ノ遊離腹院内流出ハ少・J，：.ι シテ（＋）， 'i：トシテ胃前壁＝テ穿孔部ヲ『，，心トシテ

附来的仰大小網膜及ピlff下商ユモ伶＝散1£性ュl市渚セリ。繊維素性苔ノ！>fit蔚ナク，臓器問＝モ米ダ繊維素

性癒着ヲ呈セル部ヲ認メズ。腹際内又ハ媛液膜下ノ出血ヲ認メズ。穿孔部ハ開放性＝シテ，胃内符ハ多量＝

残存セリ。穿孔部ヨリ ll-1 内燃へノ出血ヲ認メスー。穿孔部ノ、規定＝従ヒテ之ヲ l~Ufiv ， 腹膝内ヲ清拭セル後

3暦縫合ヲ以テ腹腔ヲ閑釘iセ Nr. 23 附 表

F。終週：生存。 18/XH殺o

~11 検：腹壁縫合部ノ、第二

次的治癒ヲ符メリ。腹腔内＝

ノ、惨tLi液xハ包笈性化膿部主!j;

ヲ；，Eメズ。腹腔内ニハ少11tI

硫酸Lバ Hウム寸ヵ・主トシテ穿

孔部ヲ.，.心トシテ｜可j五守的！出

厚セル嫌液JJ県内＝迎淡セリ。

媛液股ノ、所々 倫＝｝回以シ， lff

葉相互間及ピ肝ト胃商I墜問ユ

繊維性癒着ヲ符メリ。穿孔部

I ILコンゴー

IU JJ~ セル菌種 ｜反肱｜ローい｜ ｜紙色調

第 1制手術｜ ｜ ｜ I 1) Bae!. putidum (+t) ｜弱Lアル｜時採取セル｜ ｜ ｜ 胃内総物 M,12）四聯球菌 ｜カド性｜

第 21叫手術｜ ｜ ｜ 時採以セル｜；集落ナシ ｜慢性｜ 黒旬内特物 M2I I I 和I検時採｜ I I 11互セル宵 1 I 内 1片手物 M汚｜ ｜ ｜ 一面羽事面i町一ー 一一 一一一 一寸一一一「一一一一

I I）大腸菌（＋） 2) nact. pu idu山 l I 昔話品吟｜附 3)T型醐扶球菌（＋） ｜巾性｜ 赤

剖検時採取｜ I I セル腹際内｜ I I 語1'i'/ft/液 E2I I I

＝ノ、縫完了セル大網膜ヵ・緊I司ユ癒着内穿孔部／閉鎖ハ完全ナリ 0 if•i シテ胃粘膜商ヨリ之 7検スルモ治癒ノ、略

完令ナリ。

Nr. 24 悌重 9.6庖平 手術 30/Xf注入：lit:300路。

第 l!Ell手術円穿孔部：附川輪ヲ 1~1~6糎ノ部。

第2阿手術時腹腔所見．

目度w；~内＝ノ、多量ノ衆液性Ill血性惨/II液ノ iJN'/fl/ ヲ認ム。衆液股ハ一般＝ヰfl充血行 l思質性ヲ呈シ，光i宰モ納

鈍ナリ 0 \'1 内注入硫酸Lパリウム •1 遊離脱院内流tU ハ紛多:hl:(tt) ＝－ シテ，肝表面，口前壁，大小網膜等ニユ柿

多fitニ苔紋＝附tffセリ。腹腔内叉ハ媛液JJ兜下＝日i泊1ヲ訟メズ。硫酸 Lバリウム’苔ニ混ジテ繊維素性苔モ少

:lit＝－附完了セリ。臓器問ユ繊維業性癒着ヲ傍メル部ヲ認メズ。穿孔部ノ、開放性＝シテ，胃内容ノ、向未グ多量＝

残存セリ。穿孔部ヨリ ＼＇.］ 内陸へノ HI血ヲ認メズ。穿孔部ハ規定＝従ツテ之ヲ閉鎖的脆院内ヲ情拭セル後

3 ，，ぽ縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖~セリ。

経過：生存。 7/I殺。

出j 検：皮膚縫合部ハ二次的二被:/I~ 7 以テ治癒ヲ傍メリ。腹II空内ユハ惨Ul液ヲ ，；：e， メズ~0 肉芽組織叉ハ包笈z

性般協ナク，側ヵ ＝－11「ト月前 Nr, 24 附

壁間＝於テ繊維性ノ癒玉音ヲバJ、

ムルノミナり。媛液JI史ハT!liーキ

ユ於テ，特＝癒着部附近ニ於

テ， Hi＝－肥！μヲ呈セり。光深

ノ、略正常ユシテ，充血ヲ認メ

ズ。穿孔部ハ共慮＝縫渚セル

大網膜ヲ以テ完全ー被君主サ

ル。硫酸LバHウム寸苔ノ、主ト

シテ穿孔部ヲ『JJ心トシテ誌メ

ラレ Jackson氏）f＇史様府ヲ以テ

被ハレタり。其他＝ノ、胸部二

モ異常ヲ認メズ。

Nr. 25 鰻重 16駈 8 手術 4/Xll註ー入i1t400沌。

第 lI吋手術胃穿孔部：幽門輸ヲ去Jt..8粧ノ部。

第2同手術時腹際所見：

腹腔内ユハ多Jr：；／媛液性出血性惨HI液ノnXif.＂／ヲ訟ム。診 /JJ液ノ、注入硫酸 Lバリウム「／腹膝内流出混合＝

閃リテ粉友白色ユI附濁セリ。胃内注入硫酸Lバリウム1ノ：遊ー離腹際内流出ハ多N（十tt）ニシテ，胃前壁，肝，大

小網膜，腸，腸間)J史等到 ）l.-所＝多量＝苔JfA:＝－ 附苅セリ 0 ~股液）｝実ハ一般＝騒度＝光ー血シ，梢穆質性ヲ曇シ，光

ill，、鈍ナリ。腹腔内又ノ、殺被膜下／出血ヲ訟メズ。臓署器開＝繊維素性癒着ヲ曇セル部ヲ；；｛！， メズ了。穿孔部ハ開

放性ユシテ，穿孔部ヨリ胃内｜除へn1：血ヲ認メズ。胃内答ノ、多角「二残存セリ。穿孔部ハ規定ノ'ff,日夕之ヲ縫合

閉鎖的腹腔内ヲ荷拭セル後 3)1母縫合7以テ腹II空ヲ閉鎖セリ。

終過：生存。 l/Ill殺。

剖 検：！支府縫合l1ilハ二次n包ニ被痕ヲ以テ治癒ヲ塁手メリ。腹院内＝ハ惨出液ノj狭間 7ITt！.メズ。包!M性般協

又ノ、肉芽組織等ヲ認、メズ0 l旋液m突ノ、月ri‘々＝於テ特＝共癒渚部附近＝於テ梢肥厚セルモ，光津ノ、略尋常ニシテ

充血ヲ曇セル部ナシ。流l:llセル硫酸Lバリウム1ノ、宵前壁，肝下商，大小納膜，腸，腸間膜，牌臓，特＝横倒

膜下＝多hl＝－附着セリ。而シテ総テ Jack討on氏膜様居＝テ包坦サル。 nt，横隔膜I旬ニハ硫酸 Lバリウム 1 ヲ

包坦セル，炭範岡ナルt.'i度ノ

繊維性癒着ヲ認ム。腸;j-lJi聞

及ピ肝牌問エノ、Hi＝－繊維性ノ

癒着ヲ訟ムルノミナリ。肝葉

相互間ニハ紛r:;皮ノ繊維性癒

渚ヲ；忠メタ P。穿孔部ハ良ク

治癒u，肖粘映面ヨリ之ヲ検

スルモ佑＝痕跡7認ムルノミ

＝シテ，梢反自i炎紅色ヲhl,v,

局司iトナリテti袋ハ飲l徐スル

モ，粘膜ヲ以テ完令＝被措置サ

レタ九胃腸＝ノ、沼過附碍／

兆候ヲ認メズ。

7乃7西村・と三土主主主主影殉l僻I民l白後ノ胃穿孔性腹l民炎ノ1'r験的併究

表

赤

i I IL~ y 3'-出 現セル荷縄 ｜反熔｜ロート1

｜ l紙色調第 lI吋手術｜ I I 時採取セル Il）字L般的l菌（＋） ｜慢性 l宵内谷物 M,I I I 第 2fl白j手術｜ I I 時採取セル｜集落ナシ ｜酸性｜胃内総物 M。 ｜ ｜

剖検時採｜ I I

Jj正セル月 i ｜ ｜ 内作物 M,I I I 第 2fllj手術時［ 一一 ｜ ｜ 採以セル腹際｜集落ナシ ｜巾性｜内i1町市液 I九｜ I I 剖検時探l反｜ 一一 一 一一一 ー .~I I セル腹！院内 l ｜ ｜ 旅 情 液 1ふ｜ I

黒

黒

表

赤

附

I 肉現 セル菌穂 l 反膝 1 ；~ ~3·~

間｜集落ナシ ｜険性｜

間｜綿ナシ ｜ 股 性 1

iJI I !

~~~~：~1 集落ナシ ｜巾性｜

剖検問｜

甲山

黒

Nr. 25

788 日 本 外 科 費 磁 第 15 谷第 5 銃

小 括

5 f91] ＝＝－於テ滅菌中性硫酸Lバリウ .1.,"l捌ヲ円内注入後ノiヲ穿孔性腹膜炎ヲ惹超セシメタリ。 i’j

内詑入硫醍Lパリウム1 ノ遊離脱院内流／ 111程！主ハ＋2，件1，州2ナリ。 5例 ~r』直接死因トシテ穿孔

性急性腹膜炎ヲ誰l閃シタ yレモノハ1例ニシテ， 3例ハ生存シ，他ノH抑lハ手術後5日間lハ殆ンド認

ムベキ経化ナク時Flノ経過ト共＝同復ニ向ヒタルニ， 6日目ニ到リ突然認ムベキ境化ナクシテ

舞死セリ。＇r'J穿孔性急性腹膜炎＝テ姥死セル1例ノ穿孔後ノ生存時間ハ約45時間ナリ。

第 2 同日手術時＝於テハ各例共ニ腹腔内＝多少共＝襲液性H~血性濠HI液ノi猪滑ヲ認メタリ。奨液膜ハ各例共＝軒！主叉ハ高度＝充血シ）惨t't性ヲ皐シ，光搾ハ鈍ナリ。腹腔内叉ハ紫液膜下ニ

IH血ヲ起セル例ナク， fl.ツ穿孔部ヨリ円内院へHI血ヲ起セル例ヲ認、メズa 2例ニ於テハ硫椴Lバ

リウム寸；汗ト共＝出＝繊利［；系·11：丹ノ肝~－，；守ヲ認メタリ。 1f91Jニ於テハ穿孔部ガ大網膜及ピ肝下面ト

織維系癒；；ryヲ呈シ，穿孔部ヲ不完全ナガヲ閉鎖シ居タリ。他ノ 4例エテハ穿孔部ハ開欣性＝シ

テ，＼＇J内注入物ハ各例共ニ中等度ズハt量ニ姥tfセルヲ認メタリ。

剖検時所見：舞死セルモノ 2例ニシテ，直擁死区lトシテハ穿孔性急’ドI：腹膜炎ノ認メラレタル

モノハ1例，他ノ 1例ハ直接死因トシテ柴養障碍ヲ認メタリ。而シテ~Ii 者（第22例）ニ於テハ腹腔

内＝多量ノ.n'It様膿汁性法HI液樹溜シ，紫液脱ハ一般ニ高度＝充謹シ，臨質性ヲ長シ，光津ハ鈍

ナリ。門内注入硫酸Lバリウム寸ハ門前壁，肝，大ノj、網膜，腸，腸間膜，腹壁腹膜等ニ到ル所ニ

附行セリ。腹腔内叉ハ紫液膜下ノIH血ヲ認メズ。＼7師j!を及ピ肝下回iハ穿孔部ニ縫若セル大網膜

ヲ介シテ繊維素性＝梢高度＝癒荷シ．メ雨i腹壁ト大網膜間＝モ柏強度ノ繊維性癒着ヲ認ムル事

ヲ件。穿孔部ノ閉鎖ハ略完全＝シテ，円内注入硫酸しバリウム刀、向未ダ多量ニ残存セリ。 ii~化

管系統ニ通過障碍ノ兆候ヲ認メズ。穿孔部ヨリ円内II空へノIH血ヲ認、メズ。店Ii臓ハ健常ニシテ気

作，気1＇：司、主及ピ JI旬腔ニハ者健ヲ認メズ・。

後者（第21例）ニ於テハ腹腔内＝ハ制メテノj、量ノ fj'j1,','l'赤色透明ノ断、間液ヲ認ム。援液脱＝ハ殆

ンド充血ナク．光搾ハ』1骨正常ナワ。腹II空内流II＼硫酸Lバリウムり、小Tit.：：.シテ，腹腔内叉ハ柴液

脱下ノIH血ヲ認メズ、。 ＼＇］ 白1i壁及ピ肝 F恒iハ穿孔部ニ縫杭セル大網膜ヲ介シテ僅＝繊維素性＝癒

荒ヲ是スルノミニテ，共他＝ハ殆ンド癒者ヲ認、メズ。穿孔部ノ閉鎖ハIii持完全ナリ。 ＼＇1腸ニハ通

過障碍ノ兆候ヲ認メズ。消化器系統ニハ出血ヲ認メズ。叉全ク空虚＝シテ食物ノ残笹ヲ誰明セ

ズ3 而シテ鰭死前日迄ハ」般欣態ハ良好ナリキ。＝＇!.tiスJl.ニ何等胞膜炎ノ兆候ヲ認ムルヲ符ザリ

キ。

~tr子セ 11.-3例ハ子術後30-lOOLI ニシテ致死セシメタリ。

骨j 検各例J年ニ腹腔内ニハ法/Iii伐，包混性股蕩及ピ肉芽組織等ヲ認ム JI.-ヲ得ザリキ。各例

共＝純度叉ハ高度ノ繊維性癒着ヲ種々ナ JI.-臓器開＝於テ認ムルヲ得タリ。腹腔内流出硫酸 Lバ

リウム1 芥ハ共催＝テ露IHセルモノハJn~ ク，イ11J レモ Jackson 氏膜様居叉ハ繊維性癒着内＝担主主

サレタリ。紫液膜ノ光搾ハ正常ニシテ，充血無ク，且ツ多少ノ肥厚ヲ認メ得タリ。穿孔部ハ各

同村－~三土て三三遊彩剤f話取f（（後ノ f守穿孔性腹映炎ノ 1＂.＇.験的餌究 780

例共ニ肝及ピ＼1自ii壁間ノf極右ーノr:fl.＝.』Q!波シ，閉鎖、ハ完全＝シテ， ＼＇J粘膜而ヨリ之ヲ検スルモ僅

＝痕跡ヲ止ムルノミニシテ何レモ粘膜ヲ以テ被覆サレタリ。 ＼＇1腸＝通過障碍ノ兆候ヲ認メタル

仔1］無シ。

胃内容及ビ腹目室内瀦溜；凌J反感検査

trn 同手術時採取セル円内容ハ4例 Ctr~21, 22, 24, 25例）＝於テハ酸性反舷ヲ示シ， I例（山

23例）＝於テハ弱Lアルカリ寸ti:ヲ呈シタリ。しコンゴ｛ロート1紙ハ3例（第21,24, 25例）ニ於テ

ハ黒色ヲ呈シ， 1例（第22例）＝於テハ赤黒色，他ノ1例（第23例）＝於テハ赤色ヲ呈シタリ。

第2同手術時県取セル円内容ハ 5例共＝於テ酸性反l産ヲ示シ， Lコンゴーロート寸紙色調ハ各

例共ニ黒鑓セリ。

／音I]検(1例）時採取セル円内芥ハ弱酸性反臨ヲ呈シ Lコンゴーロート寸紙色調ハ嬰化ヲMサマリ

キ。（第22例）

腹腔内加問液ハ各採取時，各例ヲ通ジテ共反胞｛ハ略中性＝シテ，しコンゴーロートつ紙ハ赤色

ヲ呈シタリ。

細菌接的所見

第 1岡手術時保取セル河内容ノ平均比較集落数ハ1ゐ

第2同手術時採取セル胃内容ノ卒均比較集落数ハ0.2。

第2同手術時採取セル腹腔内瀦滑液ノ21三均比較集落数ハ1.0。

第 1 同手術時探取セル円内容ニ現ハレタル菌種ハ乳酸梓菌2 例（~’Ql, 24例），四聯球菌1例

（第23例）, Mic. candicaus 1例（第21例）， Bact. putidum 1例（第23例）ナリ。

第2同手術時採取セル＼＇J内容＝現ハレタル菌種ハ芽胞梓菌1例（第21例）ナリ。

第2同手術時採取セル腹腔内瀦間液＝現ハレタル琵1種ハ（！色葡萄欣球菌 1例（出21例），大腸

菌1例（第23例）, r－~E!!連鎖；伏球1例（第23例）, Bact. pulidum 1例（ゐ臼3例）ナリ。

剖検（1例）時掠取シ作タル「j内容ニ現ハレタルThiT種ハ大腸菌及ピ r-trJ！連立＇fAA球菌（第22例）ナ

リ。

者I］検 (1例）時採取シ得

タル腹腔内樹、溜液ニ現ハ

レタル菌種ハ大腸菌及ビ

r－型連鎖状球菌（第22例）

ナリ。

比較集落数，採取反雁

及ピ保i収液ノ遊離臨酸ノ

Lコンゴーロ｛ト1紙反肱

ヲ表ヲ以テ示サパ次ノ：~n

、レ’。

I M1 I M2 I M" I I九 lE2

N＜［~＇.~ぞ~21 I 3.0 I峻巣性 Ii.o I股黒性｜ ！ 一 I 1.0 I ム｜可雲 r~ I o 1~~1 8.0 ！弱ift I 0 !I' 8.0

i 3.0 I ~ ~ M: I 0 I九性I-I l 4・0

24 I 1.0 I俊黒性 lo I険黒性 I-: 25 I o I酸黒性 Io ｜酸黒性 l I i 0

；百円工「一円司一一寸…i I 1.0 I s.o

7¥JO 日 本 外 科

平均比較集落数ト円内

遊離臨酸トノ！銘l係ヲ表ヲ

以テ示サパ次ノ如シ。 ¥'J内作物

空軍 函 第 15 理警 宮容 5 Silt

平均比較集落数ト胃内遊離擁酸トノl調係（E)

M,

]IT何

M3

弘司赤 I:~.， I 黒

3.oofm I 0(1例） 1 i.3(3例）

ー（0例）｜ー（0例） 1 0.2(5例）

8.0(1例）！一（0例） I (O例）

E. 滅菌しアルカリ寸性硫酸L’tリウム寸弼ヲ掻取セシメタル場合

t"J内注入物 Pu7.68: fl本薬局法硫酸Lパリウム 1ト水道水ヲ重量 1: 1ノ割合ニ混ジテ粥j伏

トナシ，之ヲ Kochノ蒸気条＝テ 100°c3時間煮沸シ， ゴノモノヲ無菌的操作ノモトニ飽和苛

性曹建溶液ヲ以テ尉しアルカリ寸性トナセルモノ。

注入法：上記注入物ヲ滅菌円竹： Lカテーテル1 及ピ滅菌注射筒ヲ用ヒテ賓験方法記載ノ順序

＝依リ可及的無菌的＝ ¥'J[A.Jニ注入セリ。此際貿験動物ノ口l院内及ピ動物＝唆マセ 71,器具ハ消毒

ヲ行ハザリキ。

費 験

Nr. 26 ~重 13.ll駈 8 手術 22/][ 注入茸 350括。

第 lfl!.］手術iヨ穿孔部：幽門輸7去11.-8桝ノ部。

第2阿手術時腹腔所見：

成 績

腹腔内＝ノ、多抗ノ策液性tu血性惨出液ノj猪湘ヲ必ム。娘液Jl史ハ一般＝強度ノ！謬質性及ピ充血ヲ主的光浮

ハ粉鈍ナリ。腹際内ニノ、HI血ヲ認メザルモ，所々 ＝－！設定住＝嫌液膜下ノ出血ヲ却、ム。胃内投入硫酸 Lバリウ

ム， ／遊離脱院内流出ノ、税多設（＋＋）ユシテ，宵前墜，肝，大小網膜等：ュ苔llkニ附着セルヲ認ム。繊維素性苔

/ flff着及ピ臓吉正問／繊維素性癒涜ヲ認メズ。穿孔11レ、開放性ユシテ， Iヲ内年半ハ多杭＝残存セリ。穿干し部ヨリ

旬内除へ／出血ヲ訟メズ。穿孔告flハ規定／如ク之ヲ閉鎖的腹腔内ヲ前拭セル後3府縫合ヲ以テ腹！賂ヲ閉鎖

セリ。

終週：生存。 31/VJ殺。

剖 検：皮府縫合線ノ、補足担王子以テ二次的治癒 7符メリ。皮下， f窃/r1ユノ、肉:J.i＇組織及ピ般協ヲ認メズ。腹際

内エノ、惨出液ハ諮ゆJセズ。媛 Nr. 2s 附 表波艇ニノ、癒務部及ピ硫酸しパ

リウム1 附着部附近＝多少／

肥T'f.ヲ認ムル以外＝ハ充血及

ピ鯵質性ヲ認メズ。光探ハペl'

常ナリ。腹際内硫俊 Lバリウ

ム I ／流H1ノ、有T多111:(++) ＝.シ

テ，主トシテ聞前控， Hf,JJ•\1,

椛frMJJ兜下l滑近＝.~－忍メラレ，向

i投抗：性＝大4、納1処＝附元Tセ

リ。而ジテ何レモ Jackson氏

！限様府又ノ、臓ill:問／癒清／刊

＝埋t主セリ。繊維ti：紘涜ハ粉

I m現セ；一戸 川膝I~，，ごっI 紙色調

1 I凶手術｜ ｜ ｜ 採 1民セル｜集落ナシ ｜酸性｜ ~ 存宵物 rvJ:,I I I 21吋手術｜ I I 採取セル 11）四野球菌（＋） 2）内色1l開株球［険性 i

I ) 3) Bae!. putidum ( +) I 山｜内線物 M2I ノ ｜ ｜

黒

検時採 l I I セル胃｜ ｜ ｜

赤

得物 M3I I I 2 ~凶手術時｜ I I

｜ l弱Lアル l収セル腹腔｜集落ナシ ｜ ｜ 瀦湘液 ElI ｜カド性｜検時採取｜ ｜ ｜ ル腹腔内｜ I I m液 EzI I I

四村・ レY トゲン量生影殉l織以前後／［ヲ穿孔性腹膜炎ノ1't験的例究 7!J1

l貨純I付＝杭隔膜及ピ肝臓開，目干，大網膜及ピ門前壁間， HVf<.ピ肝下面問，前腹壁及ピ大綱股間等主ト シテJ:

腹部＝於テ認メラレ，穿孔官官ハ完全＝閉鎖サレ F P。腹除内＝ノ、肉J'.J＇組織及ピ包裂性般協ヲ；忍メ ズ。

Nr. 27 怯JR12.7)ff; 0 手術 5/Ill 注入杭 350銘。

告書 1岡手術肖穿孔部：附「’l輪ヲ去ル7糎ノ部。

官事2同手術時肱除所見．

腹目安内二ノ、ljJ毒事対I.:ノ業液性出血性惨Ul液ノiJN"if.1ヲ訟ム。策液映ノ、稲fC血シ，光深ノ、鈍ナルモ鯵質性ノ、事N'llJJ

ナラズ。注入硫酸Lノぐりウム寸／遊離阪腔内流出ハ少量（＋）ニシテ， i；ずE性＝肖前!it'，大小網膜及ピHf下商二

附着セ H。腹降内及ピ媛液l史下ノ Ill血ヲ認メズ。難波JI突ユハ繊維紫性十＇i/ llf・llti＇ヲ訟メズ。繊維素性癒苅 ヲ管

メル臓器噴IIシ。空宇孔部ハl附放性ユ シテ，穿孔部ヨリノ町内l甘血ヲ認メス・。胃内ヂレ、多主tニ残f司1セリ。穿孔部

ノ、規定／虫n ：ク之ヲ閉鎖的腹J}f;~内ヲ iflr拭セル後：. 3 )[ff-縫合ヲ以テ腹除ヲ閉鎖セリ。

終週：生存。穿孔後19rI fl ：.姥？E。j（（接Y£1！.；）不f.!llo

{ii］検：皮府縫合部ハ！感染川被痕ヲ以テ二次的治癒ヲ傍メリ。皮下及ピ筋好ユハ肉].i＇組織及ピ包袋性眼

湯ヲ訟メズ。腹院内ユノ、E昼間液又ハ血液ノiJXfil/ヲ認メズ。媛液股ノ、一般＝光1皐帯官庁＝シテ？充血叉ノ、穆質性

ヲ訟メザルモ，流出硫酸Lバりウム1苔llf.t活部川l，η父ノ、臓器開ノ癒着部ニ於テノ、多少ノ目巴｝！／ ヲ認ム。阪店室内ニ

包裂性般傍又ハ肉芽組織7認 Nr. 27 附 表

メズ。胃前壁及ピ肝ハ穿孔部

ユ縫着セル大綱映ヲ介シテ繊

維性二緊I司ナル痕着ヲ停メ

リ。大綱膜ト前腹壁及ピnr-,Jl!I!，胃間等＝モ繊維性ノ：紛緊

岡ナル癒着ヲ認メタリ。穿孔

部ハ上記事主務＝囚リテ閉鎖ノ、

完全ナリ。費量管，主主管校及ピ

肺臓＝ハ！J.1常ヲ認メズ。要ス

ルエ腹膜炎ヲ思ハシムル兆候

ノ、何等之ヲ認ムル .•jf ヲ幻ザ日

I rn現セル蘭稲 同則子ごっ｜ ｜紙色調

第 1同手術｜官、官附臼歯 r品、。、融品市f I ..L、｜ ｜ 時採取セル｜店主；~~＇！＇＇：！.~，よ.＇. '!..l J、川り問、T ノ｜弱俊性｜赤胃内容物 M1 I円 u …l'u‘一山いノ ｜ ｜

第 2同手術｜ ｜ ｜ 時採取セル I1）芽胞伴菌（情） I I慢性 l胃l勾作物 MzI I I 自j検時採｜ ｜ ｜ 1反セル宵 l ｜ ｜ 内作物 Mス｜ ｜ ｜ 第 21凶手術時｜ ｜ ｜ 採坂セル腹膝 II）芽胞梓蘭（tit) ｜中性 1内部湘液 E,I I I 音IJ検時採取｜ ｜ セル腹腔内｜ ｜ ｜

キ。 術 m旅 EzI I I

Nr. 28 0霊童 14.4駈 8 手術 11/XI注入：l1l:350粍。

第1問手術胃穿孔部 2幽門輸ヲ去pι8糊／部。

第 2同手術時腹腔所見：

黒

理主

赤

腹腔内ニノ、娘液性出血性 Ji参tu 液’J•¢.1d,:· =-nx・'lfllセルヲ認ム。紫波JI史ノ、一般ニ：1度＝膝質性ヲ曇片手VJ充血

シ光湾ノ、鈍ナリ。注入硫酸しバリウム，／遊離腹院内流Illノ、少-J，：：（＋）ニ シテ，主トシテ宵節I墜＝テ穿孔部 ／}Ii)

悶＝附着セリ。流Ulセル「1内ヲヤハ者切］ ＝.泡立チ，腹腔内惨川波モ泡；lたヲ主セリ。媛液映ニ附着セル硫自費 Lバ

Hウム 1 十i・ノ、清拭＝.f火リテヂ手易 z除去λ ル司~7l号、 腹腔内及ピ紫波JJ史下ニ Iii血ナム穿孔部ヨリ胃内除へ／

日i血 7モ認メズ。策液IJ史＝ノ、繊維性打／附蔚ヲ秘メズ。繊維業性癒着7答メル臓器ナ シ。 穿孔部ハi品放性＝

シテ，宵l句作ノ、多j,i:＝.残存セリ 0 'tf.孔部ノ、規定／ ~剣l ク之 7WI鎖的肱院内ヲ前伏セル後3）函縫合ヲ以テ肱際

ヲ閉鎖セリ。

続 過：穿孔後20時間ユシテ姥死。直接死I！.＇！，穿孔性急性腹膜炎。

前 検：腹腔内ニノ、非常＝多九UJ膿汁様主主tu液百円前iシ秤1i包ilkヲ曇ス。流出硫酸 Lバリウム l 苔ノ附着ノ、少

主ドシテ主トシテ胃前壁，大小網JI保守：＝散：｛E性＝附指セリ o Hf下商及ピ胃前墜ノ、穿孔部品縫着セル大網膜ヲ

792 日本外科費函第 15 谷繁 5 銃

介シテ佑ニ繊維素性ニ癒鳶ヲ

餐メ H。穿孔部ノ、閉鎖完全ユ

シテ，胃内字下ノ、がI未ダ多・ffl：ニ

干Fセリ。胃腸ニ通過~·'ii碍ノ兆

候ヲ認メズ。腹腔内及ピ媛液

JJ突下 n1~血ヲ認メズ。穿孔部

ヲリ胃内院へ Il:H血ヲ認メ

ズ。紫波股ノ、高度＝穆質性ヲ

主的充盈シ，光j畢ノ、鈍ナリ。

肺臓ノ、健常ヱシテ気作及ピ気

符校内ニノ、異常分泌及ピ異物

7 諮明セズ。胸！路内ニノ、！］~常

ヲ認、メズ。

Nr. 28 附 表

I ILコ ン ず －

l:U 現 セノレ菌稀 ｜反騰リローいI 1紙色調

第 1阿手術 Il l白色葡萄欣球菌（＋） :.l) r型連｜？止命｜時採取セル｜銀株球菌（＋） 3）しグヲ U 険性球 IL9/'W長｜ 赤胃内符物 M,I j菊（附） 4) Bact. putidt1m I I 算2阿 手 術 I] ) Bact.刊仙m 怖） 2）白色葡 I.... :. I

採取セル｜萄扶球蘭（件） 3）乳酸梓商＜＋） I、寸戸性｜ 赤胃内総物 M2I 4）出血性敗血症商業資（＋＋） I I I 部l検時採｜ I I 耳元セル胃｜行ノ、ズ ｜ ｜

内特物 M~ I I I 第 2同手術時 In n叫刊tidum（附） ｜弱Lアルl採取セル腹腔｜ I I 内務櫛液 E,/ 2) r型連鎖扶球菌（＋） lカリ寸性｜却j検時採取｜ ｜ ｜ セル腹腔内 1nハズ ｜ ｜ 務？胃液 E2I I I

Nr. 29 鰻重 11.0泊中手術 6/I[注入fit300粍。

第 ir凶手術開穿孔部：胸門輸ヲ去ル7狗ノ部。

第 2[1国手術時腹腔所見：

肢陸内＝ノ、非常＝多量ノ難波性1:11血性ニシテ，而モ流出セル硫酸 Lバリウム寸トiI~ ジ粉友I守色 ＝－ 1岡濁セル

程露出液ヲ認ム。策液映ノ、 :fi'I乾燥セル感アリテ光i畢ノ、鈍エシテ高度ユ充血セリ。而シテ散在性＝所々 ＝－ ~J ＝－穿

孔部附近＝於テ 2銭銅貨大ノ部ガ赤鰯色ヲ曇シ，冠；lた動脈ヲノ、ジメ大傍側／血竹よノ、暗赤黒色ヲ呈シ恰モ血栓

形成ヲナセル時ノ外観ヲ主シテ放度二細小トナ H，接関＝－ r弓リテ符易＝出血ヲ起ス。而IUテ穿孔部ヨリ口側

＝約2銭銅貨大ノ部ノ、嫌液股而ガ！腐肉色ヲ呈シ，血行ノ、細小＝シテ,W，境内血符ヲ損傷スルモIii血ヲi起サズ。

大綱股モ共ニ伐01！ヲ被 F，梁Hた／血＇i'i'ヲ残シテf!Jj々 二大小ノ依鎖認メシメタ p。白内注入硫酸Lバ Pウム－， I

遊離腹際内へノ流出ノ、多武（tt十）＝シテ，媛液JJ史商到＇＂＇所ニ苔欣ヲナシテ附着セリ。腹膝内ユノ、著明ニ大ナル

I自t'i'i'ヨリノ！日血ノ、認メラレザルモ，細小血作ヨリノ資質性出血ヲ認、ム。出血ノ、少批ナリ。業液股下品モflli=-

出血ヲ曇ス。繊維素性苔ノ附着ヲ認、メズ。繊維素性癒着7是セル臓器ヲ認メズ了。穿孔部ノ、開放性＝シテ，胃

内作ノ、l)J等皮ニ残存セ H。穿孔部ヨリ胃内陸へノ！日血ヲ認メズ。穿孔部ノ、規定ノ虫nク之ヲ閉鎖的腐肉色ヲ

墨セル部ノ、総テ大綱IJ処ヲ以テ保護セリ。而シテ可及的注芯シテ腹除l有ヲ荷拭シタル後， 3｝奇縫合ヲ以テ腹腔

71~1童nセリ。

車＜i( ；＆：穿孔後15時間二シテ姥死0 [(J：接死［A;），穿孔'f'f:念1'11：腹膜炎。

fl'IJ 検：腹際内 Z ノ、平~多量 Nr. 29 附 表

ノ衆液性出血性惨日1液ノ百円滑

ヲ認、ム。欠血7思ハシムノレ程

度ノ Ill血ヲ認、メズ。媛液））史ノ、

一般＝強度＝克血シ， E嬰質性

ヲ主的光洋ヲ依タ。媛液膜

下ノ Ill血ノ、｛も少ナリ。硫酸

Lパリウム＇ f:干ノ、散布性＝日「，

f'J，腸， JJ!l!,'rt，腸間膜，大

小納股等＝到ル所＝繊維素性

苔ト共ニ附着セリ。 Hf下前ノ、

大網膜及ピ＼＇J古iJ壁ト繊維素性

＝総務ヲ轡ミ，穿孔部ノ f~＇］鍛

出現セル再i種

｜一一l五五誇み~At~~ I 1i芽胞欄（十） 2）脚蘭（十）｜陵開内特物 M1/ 3）乳酸r摘（＋） ｜山 性「－；－－－－第 2同手術｜時採取セル II）乳酸伴蘭（＋）肖内作物 MzI ~！ 検時採｜取セル宵 I1) Mic. candicaus （十）内特物 M,I 第 2fl凶手術時｜採取セル腹腔 II）乳酸伴菌（十）内務問液 I九｜

1酸干瓦｜険性l赤思

I・ド性｜ 赤

第2凶手術時｜ ｜ ｜ 採取セル腹腔 11）乳駿作蘭（＋） 2）白色葡萄紙球｜巾 何｜内百時間波町｜菌（十） a) Bact. pu帥山（十） ｜ ｜

功t

四村・と乙~三主主彩殉j婿板前後／胃穿孔性腹膜炎ノ 1'1'.験的研究 7!1::

ノ、略完全ナ P。胃内作ノ、多長＝残存セリ。胃腸ニノ、穿孔部ヨリノ 1111u且ヲ認メズ。通過F取得ノ兆候ヲモ認メズo

Hili臓ノ、健常ユシテ気管，気'm'校内＝－；w;;i·王子泌及ピ N物ヲ認メズ。胸除内ユノ、9＂~常ナシ。

Nr. 30 惨重 11.7砥 8手術 8／置注入v・：ioo施。

第 1 問手術胃穿孔部：！鞠門~命ヲ去ル7抑ノ部。

官事2同手術時腹候所見：

腹際内ユノ、：11t芋：，：：ノ柴液性出血性惨Hlil~ ノ il持制ヲ認ム。衆液11突ノ、特＝胃 JilJ民主＝テ穿孔部附近＝テ充血 7示

シ，一般ニ膝質性ヲ主的光保ハ鈍ナリ。腹除IAJ3ζハ柴液膜下/l:ll血ヲ必メズ。胃内注入硫酸しバリウム寸／

遊離版！陸内へ／流111 ハ『I•等 lit

（＋）ユシテ．胃前壁特ユ穿孔

部附近及ピHf・，牌，大小網膜

＝散:fr:性ニ附着セルヲ認ム。

衆液膜商ニ繊維素1'£苔ノ｜ヰf渚

ヲ認、メズ。繊維素性癒清7!£

セル臓器ヲ認メズ。穿孔部ノ、

IJ日放性＝シテ，穿孔部ヨリ白

内陸へ／ tll血ヲ認メズ。宵内

ギレ、多量＝残存セリ。穿孔部

ノ、規定ノ fJ.日夕之ヲ閉鎖v,3府

経合ヲ以テ腹院ヲ閉鎖セリ。

経過：生存。

Nr. 30 附 表

!Lコンゴ－

tH 刻セル衛手E i ！：£ 肱｜ロート寸l ｜紙色調

第 1制手術 Il) Bact. puti<lum （附） 2） しグラ｜自？”｜時採取セル｜ム1陰性弧菌（＋） 日！r－型連鎖朕球 1 ；~戸在｜ 赤町内作物 M,I爾 ｜ ’ ~1 第 2r凶 手 術 i ｜ ｜ I 1) Bae!. p旧tidum（↑廿） 2）芽胞NI I 時採取セル 1 I I弱酸性｜赤 黒i菌（＋） 3）八聯球関 I I 同内キヤ物 M。｜ ｜ ｜

剖検時採｜ I I 1反セル宵 l I I 内線物 M、｜ ｜ ｜ 第 2阿手術時 Il) Bact. putidum （十什） 2）芽胞伴｜田守 ι ｜採取セル腹腔｜菌（＋） 3）四聯球菌（t廿） 4) r'I 色｜でL＂＇＂~ニ l 赤内百苦情液 E, I葡勾扶球蘭（＋） I ,, , I~ ＂ i 剖検時採取｜ ｜ ｜ セル腹腔内｜ ｜ ｜ 縮問液町｜ ｜ ｜

小 括

5例＝於テ滅菌弱 L7’ノレカリ 1性硫酸Lバリウム寸粥円内注入後ノ円穿孔性腹膜炎ヲ惹起セシメ

タリ。

胃内注入硫酸Lバリウム1 ノ遊離腹腔内流IH程度ハ＋3，件2，十件1 ニシテ5例中2~1］ハ胃穿孔後

15時間及ピ20時間ニテ籍死シ，雨例共＝也接死f.1..:1トシテ穿孔性急性腹膜炎ヲ詮明シ得タリ。而

シテ 1例ハ胃穿孔後19日目ニシテ胤弱シ途ニ舞死セリ。直接死因トシテハ少クトモ穿孔性念性

腹膜炎ヲ認ムIレ事ヲ得ザリキ。

第2同手術時＝於テハ作例共＝腹腔内ニハ多少共ニ築液性出血a性接出液ノmt湘ヲ認メタリ。

築液膜ハ各例共＝軽度叉ハ高度ノ充血ヲ示シ，且ツ中等！主叉ハ高度ノ I~参賀性ヲ呈セリ。光津モ

各例共＝鈍叉ハ蹴！除セリ。 1例ニ於テハ疑液膜ハ柏乾燥セル感アリテ，穿孔部附近ニハ腐肉色

ヲ呈セルヲ認、メタリ。本例ニ於テハ大脅ff!ilノ血管ハ赤黒色ヲ呈シ細小トナリテ血栓形成ヲ思ハ

シメ，叉一部ノ血竹2ハ浸削lサレ接聞ニ同リテ容易 ~IH血シ，又大網膜ニハ物質快損ヲ起シテ血

fi'i＇ノミガ梁AA＝残レル穿孔ヲ認メタリ。腹腔内法「Hi夜ハ流IHセル硫酸Lパリウム 1ト混ジ粘i夜ti.:

ヲ呈シ，泡w；ヲ呈スル傾向ヲ認メタリ。而jシテ遠出液ハ干fJi凶濁セリ。腹腔内ハ勿論柴液膜下ニ

モ軽度ノ／H血ヲ記、メタリ。他ノ 4例ニ於テハ臨臨内メハ築液股下ノ IH血ヲ認メズ。穿孔部ヨリ

符内院へH11血ヲ起セル例，、之ヲ認メザリキ。 5例共ニ繊維素性苔ノ間着及ピ融市ft素性癒市ヲ呈

シタルモノナシ。穿孔部ハ各例共ニ開放性ニシテ， ＼＇1内注入物ハ中等量叉ハ多量＝残イ｛セリ。

'794 日本外科費函第 15 巻第 5 競

劃j検時所見 （直接死因ノ穿孔性念性腹膜炎ナルモノ 2例ナリ）

腹腔内ニハ多量ノ柏潤濁セYレ衆液性出血性叉ハ膿汁様、遠出液ノi猪溜ヲ記、ム。柴液膜ハf,l;j）主ニ

l謬質性ヲ呈シ光深ヲ依キ，高度エ充盈セリ。 1例ニ於テハ腹腔内及ビ柴液膜下＝軽度ノ／t＼血ヲ

認メタリ。間内注入硫酸Lバリウムり遊離腹腔内流出程度ハ 1例＝テハ中等度ニシテ， i：トシ

テ胃斯i墜，大小網膜ニ散在住ニ附着シ，他ノ 1例ェテハ硫酸Lパリウム寸ノfJfclHハ多量＝シテ横

隔膜下腔ヲ始メ胃壁，肝， M＇~，大小網膜，腸，腸間膜等到yレ所＝奨液膜画＝附若セリ。雨側共

＝肝下商ハ穿孔部ニ縫着セル大網膜ヲ介シテ胃前壁ト繊維素性＝納緊！己｜ニ癒／？？ヲ皆ミ，穿孔部

ノ閉鎖、ハ完全ナリ。雨例共＝主ト シテ上腹部臓器開＝艇度又ハ？.：：：i皮ニ織紘素性癒蔚ヲ替メリ。

各例共ニ胃腸＝ハ通過障碍ノ兆候ヲ認メズ。宵内容ハ多；~i( .；＝.残存セリ。穿孔部ヨリ内内陸ハノ

出血ヲ記、メズ。雨例共＝胸腔内及ビ呼吸器＝ハ異常ヲ認メズ。

直接死因不明ナノレモノ 1例ニシテ，皮！宵縫合部ハ感染後二次的＝痕痕性＝治癒ヲ皆ミ，皮下

及ピ筋屠ニハ肉芽組織及ビ膿蕩ヲ認メズ。腹腔内＝ハ遠出液叉ハ血液ノi猪滑ヲ認メズ。一般＝

築液膜ノ光津ハ等常ニシテ，充血及ピj陵i"t性ヲ認メザルモ，流出硫酸Lバリウム寸苔附着部ノ周

囲又ハ臓器間ノ癒着部＝於テハ多少ノ肥j字ヲ記、ム。腹腔内ニハ包挺性膿雷又ハ肉牙紅織ヲ認、メ

ズ。胃雨i壁及ビ肝ハ穿孔部ニ縫着セノレ大網膜ヲ介シテ織枕l生ニ緊[i~J ナJレ癒若ヲ饗メリ。向上腹

部臓総間＝ハ多少ノ緊［!!ifナル繊維性癒着ヲ認メグリ。穿孔部ハ上記癒蔚＝依リテ完全＝閉鎖サ

ル。行腸ニハ通過障碍ノ兆候ヲ認メズ。呼吸器及ピJI旬隙ニハ異常ナシ。要スル＝腹膜炎ヲ忠ハ

シムル兆候ハ何等之ヲ認ムルヲ得ザリキ。

手術後40日＝シテ致死セシメタルモノ 1例。

皮閥縫合部ハ二夫的＝扱痕ヲ以テ治癒ヲ替メリ。皮下及ピ筋府＝ハ肉3¥組織及ピ眼鏡ヲ認メ

ズ。腹腔内＝ハ遠出椛ヲ雷明セズ。紫液脱＝ハ癒着部及ピ硫酸Lパリウム1附着部附近＝多少ノ

II巴厚ヲ認ムル以外エハ充血及ビ隈質性ヲ認、メズ。光1皐ハ等常ナリ。腹腔内硫酸Lパリウム 1ノ7Jfc

H1ハ符j多量ニシテ， I：トシテ胃両1Jll;t，肝，牌，横隔膜下附泣ニ記、メラ レ，向散在性ニ大小網膜

＝附着セリ。而シテ何レモ Jackson氏膜桜唐叉ハ臓器問ノ癒着ノ中ニ担ifl..セリ。融縦性癒着ハ

平f)[f｛｛範同j＝－横隔膜及ビ肝臓間， ijf，大網膜及ピ円白'Ii壁Im，月l¥!及ピ肝下回n日，前腹壁ト大網膜間

等主トシテ上腹部ニ於テ認メラレ，穿孔部ハ完全＝閉鎖サレタリ。腹腔内＝ハ肉芽組織及ピ包

震性）限蕩等ヲ記、メズ。

胃内容及ヒ－腹腔内務溜；凌J反感捻査

第 1問手術時採取セル宵内容ハ2例（第26,29例）＝於テハ酸性反肱ヲ呈シ， 1例（第27例）ニ於

テハ弱酸性ヲ示内 2例（第28,30例）ニ於テハ弱Lアルカリ「性叉ハLアルカリ寸性反l恋ヲ皇セリ。

しコ ンゴーロード紙色調ハ黒鑓セルモノ2例（第26,29例），赤黒訓ヲ呈セルモノ1例（第27例），

色調ノ鑓化ヲ認メザリシモノ2例（第28,30例）ナリ。

第 21同手術時採取セル問内容ハ酸性反肱ヲ呈セシモノ 3例（第26,27, 29f刈），弱酸性ヲ呈－｛！＼

ルモノ1例（第30例）' Lアルカド性ヲ埜セシモノ1例（第28例）ナリ。しコンゴーロ｛ト寸紙色調ハ

西村・と三］二主と益金彩殉l都取f（（後ノ宵穿孔性腹膜炎ノ1'r験的問一究 7!)5

黒鑓セJレモノハ2例（指~:27, 29例），亦児色l刈ヲ呈セルモノ2例（第26, 30例）色調ノ蟹化ヲ記、メザ

リシモノハ1例（第28例）ナリ。

剖検時（1例）探取シ得タル胃内容ハ酔i生反肱ヲ呈シ， Lコンゴ｛ロート1紙色調ハ赤軍色ヲ呈

セリ（第29例） 0

第2同手術時採取セル腹腔内縮問液ハ3例（第26,28, 30例）ニ於テハしアルカリ寸性叉ハ弱Lア

ルカリ寸性反肱ヲ呈シ， 2例（第27,29例）＝於テハ略中性ヲ示シタリのしコンゴーロ｛ト1紙色調

ハ各例共ニ赤色ヲ呈シタリ。

出l検時（1例）採取セル腹腔内湖沼波ノ反臨ハ略中性ニシテ， Lコンゴ｛ロ｛ト寸紙色調ハ赤色

ヲ是シタリ（第29例）。

細菌撃的所見

第1同子」術時保取セル胃内本ノ平均比較集落敢ハ5ん

第2問手術時探取セル胃内容ノ.q：－：均比較集幕数ハ4.60

第2同手術時採取セル腹腔内瀦滑液ノ平均比較集落数ハ4.0。

第 1同手術時採取セル円内本＝現ハレタル薗種ハ白色面1殉欣球菌1例（第28例）， r－型連鎖状

球菌2例（第四， 30例），芽胞梓菌2例（［；（~27, 29例），乳酸梓菌1例（第29例），醸母菌2例（第27,

29例）' Lグラム1陰性球菌1例（28fjij), Lグラム寸陰性弧菌1例（第30例）. nact. putidum 3例（第

27, 28, 3⑪例）ナリ。

第2同手術時保取セJレ胃内容ニ現ハレタ 1レ菌種ハi’l色葡萄AA球菌2例（第26,28例），四聯球

菌1例（第26例），芽胞梓菌2例（第27,30例），乳酸惇菌う2例（第28,29例）' /I＇，血作況文血症菌類 1例

（第四例），八聯球菌1例（第30{Ji]), Bact. putirlum 3例（第26, 28, 30例）ナリ。

第2同手術時採取セル腹腔内結滞液ニ現ハレタル商種ハ芽胞梓前2例（第27, 30例）' r－型連

鎖欣球菌1例（第28例），筑酸梓菌1例（第29{Jl]），回連球菌l例（第30例），白色而j萄tU：球菌1例（第

30例）， B乱ct.putidum 2例（第28,30例）ナリ。

剖検時（1例）採取セル 比較集落数及ピ採取液反目立表（F)

胃内容ニ現ハレタル菌種

ハ Mic.candicaus，腹腔

内満i官液ニ現ハレタル菌

種ハ乳酸梓illi，白色市街

i伏球菌， Bact.putidumナ

リ（第29例）。

比較集落数，採取液反

肱及ビ採取液ノ遊離盟酸

ノLコンゴーロート l紙反

雁ヲ表ヲ以テ示セパ次ノ

如シ。

Nr 1；』~~＇；務；1~1：，在日午~1:M_t;2s J 10.0 I~主 I 9.0 I予J主1-1川9.0 I 巧~ 6.0 I：叩－｜

主I].0 I 3.0

｜川I 4.o I 3.0

量定5 号事巻15 号事函安科タト本日796

卒均比較集落数ト胃内遊商量豊臣俊トノ関係（F)lp:均比較集落数ト胃内

よて日｜遊離盟酸トノ闘係ヲ表ヲ黒

1.5(2例）

2.5(2例）

一（制）

tWチ C群ト F群ハ共

=5分ノ 2ノ死亡率ヲ示

黒

6.0(1例）

4.5（湖）

I.。(I例）

赤赤

M,

M.

恥［3

賓験第2

非j城菌硫酸しパリウム寸粥ヲ婿取セシメタル揚合：（：群。

般重 （胃内｜守遊草腹膝I I I I I 穿孔時ヨリ

(Kg) I注入量｜内流出皮｜ 総過時問

9.5(2{91])

9.。（l例）

ー（01YJJ)

括概見所

以テ示セパ次ノ如シ。

D 'fl:＇（；ハ5分ノ4,E群

シタリ。而シテ穿孔後発

死ニ至Fレ迄ノ経過時間ハ

Zf＞.：均 C群ニテハ23時間，

、L〆，

ハ 5分ノ 1ノ死亡率ヲ示策養陀碍I110時間

穿孔性念性腹膜炎I:i6時間

胸佐内出血Irn日目

穿孔性念性腹膜炎｜ 10時間

11 平 13.4 850 十 ~

12 色 11.9 300 十 ~E

13 色 14.8 :100 ＋＋ rE 14 平 9.2 300 ＋ 生

15 字 16.4 400 fft 死

F群ニテハ 17時間30分，

D群＝於テハ16時間， E

群：＝於テハ45時間ナリ。

自fJチ C群ト F群ノ死

滅菌硫酸ιパリウム1粥ヲ拐i取セシメタル揚合：：D群。

｜ ｜岨骨 ｜園 出｜宵内注入物｜ ｜ ｜穿孔時ョリNr. I性｜ 、l:!.. ~~I ノ遊離脱除｜ 生死｜自按死 l川｜鎚死迄ノ＝＝ー｜ 1、日らノ｜民八品｜内流出度！ ｜ ｜経過時間

川中｜山・1350 I 怖 いE I穿川急性制服I12時 間

17 I平 I1 2.5 I 350 I + l生

1s I中 I10.2 I 300 I ++ I死

rn I o I 11.s I 300 I 情｜死

20 I♀ I 11.2 I 300 I + I死

20 Pi寺市112時間

20時間

空宇孔性念性腹膜炎

一一位一一心日一

参－

24

二

立

政

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一川一一

F措

殺

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殺

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臥一弘一3

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一リ一胃臥一

…一州自主出

亡率ハ同一ナルモ，穿孔

後舞死＝至Jレ迄ノ経過時

問jハ F群ニ於テハC群ヨ

リモ祥j小ナリ。 D群ハ死

亡率ハ最大ニシテ，同穿

E

群ハ死亡率ハ最小＝シテ

孔時ヨリ舞死ニ至ル迄ノ

経過時間ハ最小ナリ。

会

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宝

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D

OLQAO活。FMOA

穿孔時ョリ鰭死ニ五ル迄

ノ経過時間ハ最大ナリ。仁川日姥死迄／終週時間 円内注入物ノ遊離臨腔

10, E群＝テモ10,F ~洋

内へノ流出度ハ線開トシ

D 群＝テハ

＝テハ8ナリ。

テ C群ハ8,

40日 II

19 El 悶

20時 間

15 I時間

m接死闘

350 ＋＋ 生 殺

3,50 十 生 不明一j，栄養F夜間υ）

350 ＋ ~E 苦芋孔性念性腹膜炎日00 十汁 rE ，，

3α〕 ＋ !t

内 H 【

1;11 間村． レシトゲy遺影剤l焼取直後ノ宵穿孔性腹膜炎ノ1'1'.験的研究

時セ際muha一

0

1

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検収腹瀦

1山

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制採ル内山政一

1

手取院液

阿探腹間、川，一

48AM0

2時ル岬mE

一一3

1

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4

政府術セ内

関内注｜第 1阿手術時採取｜第 2I同手術時採取｜ 市j検時採取セA.物－／ Iセル宵内総 M,Iセル町内特 M2i ル宵内作 M,

死亡事｜水素イ｜ I I I I I

オン波｜平均比較｜平均比較｜卒均比較i卒均比較陣均比制平均比較度 l'uIU~ ~客数｜遊隣騨酸度陥落数｜遊離砲俊度口実務数｜遊離堕酸度

C群！ ~ I 6.52 I 6.6 I 2.2 I 5.6 I 2.2 I I D群｜さ I6.25 I 3.4 I 3.o I I.8 I 2.8 I 5.2 I 2.2

E群｜占 I1.01 I 1.1 I 2.-t I 0.2 I 3.o I 8.o I i.o

F群｜喜 I7.68 I 5.6 I 2.0 I 4.6 I 2.2 i i.o I 2.0

群

E群＝於テハ M,M2 E，ヲ通ジテ菌数ハ最モ僅少ナリ。 Dj洋＝於テハ M, l\I~ E，ヲ通ジ

テ菌数ノ僅少ナル事ハ E ＇，／洋＝次グ。ミ欠 ＝＝－ M, M竺菌数ノ少数ナyレ事ハ F群ガ D群ニ吠：ギ，

F 't洋＝於テ最モ2ユシ。/ 菌数ノ少数ナル事ハじ群ガ D 群ニ手：ギ，c ~作＝於テ最モ多シ。 E,

一般的＝菌数ヨリ見レパ C>F>D>Eナリ。

一般的 ＝＝－ ¥'J内遊離盟酸度ヨリ見レパ D>E>C>Fナリ。

同内注入物ノi酸度ヨリ見レバ D>C>E>Fナリ。

死亡率ヨリ見レパ D>C=F>F.ナリ。

D 群 l九｜嗣M3IιI E2

黄色葡刻扱球蘭

13色葡萄 Mk球菌

不定型司1U1i'.l!!k球商

a－型連鎖扶球菌

向型連 ~~JIた球爾

r－型連鎖J伏球商

大腸菌

~ .

1T’3

－4・

－AEEE

】L•

11eEZa

l If

2

"

主ルナ病原菌ノ現IH率。

群 IM, I M2 I M2 I E, I E2

資色葡殉朕球菌｜ I 白色葡萄朕球菌 I~ I 不定型稲荷JIた球菌

a－型 連銀株球菌

{j－型連鎖扶球菌

r型連鎖扶球菌

大腸菌

l T

l T

l

"

2 志

2

" 2

"

c

F 群 lMl I M2 I M3 I El I E2

黄色 ib'l刻扱球蘭｜ ｜ ｜ ｜

白色葡萄 JIた球関｜ ~ I ~ I I

不定型前萄朕球商 l

a－型漣 鉱i扶球商

。型連鎖Mk球菌

r型漣鉱l扶球菌

大腸菌

l r,

l 1l"

l τ

E M, I M2 I M, I E1 I E

主11T

2

－LZI

群

黄色葡萄扶球菌

r'r色司自説jMk球菌

不定型葡萄扶球菌

r型主主 ~i( 鉄球l椅

{j－型連鎖扶球菌

r－型連鎖状球菌

大腸蘭

印チ C群ニ於テハ M1M宮 E，ヲ fill ジテ葡萄j伏球菌ヲ検出セFレ事ハ4同，連~'i~k球菌ヲ検出

セル事ハ6同＝シテ，大腸菌ヲ検f-Hセル事ハナシ。

錯死セル2例rfr，剖検時採取シ得タル1例ノ M3E2ニテ大腸百ふ 0・TII！連軍u伏球荷及ピ白色市

萄j伏球菌ヲ各1同宛ニテ検IHセリ。

798 日本外科貧困第 15 巻第 5 鋭

D群＝於テ M1M~ E，ヲ泊三PテZt¥l萄；伏球菌ヲ検HIセル事5同，連鎖JI}；球菌及ピ大腸菌ヲ検

IHセル事ナシ。

舞死シ剖検セJL--4例中ニテ l¥T3E~ ヲ通ジテ葡萄-Ilk球菌ヲ検出セル事3同，連鎖肌・球菌ヲ検IH

セ1レ事5同，大腸菌ヲ検出セル事ハ1岡ナリ。

E群＝於テ J¥II 恥IeE，ヲ辿ジテ的萄欣球菌ヲ検出シタル事 1同，連鎖JI}：球菌ヲ検IHセfレ事

1悶，大腸菌ヲ検/1＇，セル事モ 1同ナリ。

舞死シ剖検シタル lffi］ニテ M3E~ ヲ通ジテ葡萄欣球菌ヲ検IH セ yレ事ナク，連鎖、欣球菌ヲ検

H~セル事2同，大腸菌ヲ検出セル事ハ2同ナリ。

F群ニ於テ M,MτE，ヲill}ジテ葡萄；伏球菌ヲ検IHセル事ハ4同，連鎖AA球菌ヲ読明セル事ハ

3同，大腸菌ヲ検問セル事ナシ。

第死セルモノ 2例中剖検時採取シ得グFレ1例ノ M3E2 ヲ通ジテf出荷欣球菌ヲ検出セル事1同

ニシテ，連fl＇！欣球菌及ピ大腸菌ヲ検「 14，セシ事ナシ。

賓験第3 L レパリツト＇ (Roebaryt）撞取後J胃穿孔性腹膜炎

G. 非滅菌しレパリツト1粥ヲ掻取セシメタル場合

¥7内注入物 Pn7.26: Lレパリツト 1 ト水道水ヲJF社 1: 1.5ノ割合＝混ジテ粥j伏トナシタ Jレ

モノ。

注入法：上記注入物ヲ滅的セルr'1管 Lj）テーテル1 及ピ滅菌セル注射筒ヲ以テ寅験方法記ii者

ノ！｜闘序ニ｛i~ リ i ’j 内ニ注入セリ。

賓験成績

Nr. 31 掛fil10.!l互no手術 22/XI[注入主； 300施。

第 11副手術向穿孔部：幽門輪ヲ去ル7椀ノ部。

第 21母手術時腹腔所見：

腹腔！勾ニノ、多量ノ j参出j夜ト l'J 内注入しレパリツト寸トノ混合物ヲ認ム。惨U1液ノ色ii£扶ノ、共1:~ ＝－不l][j ナル

モ，混合物ノ、流出 Lレパ Hツ

ト1 ノ色 7帯ピテi炎術色ヲ曇

セリ。猿被膜ノ、一般ニ梢充血

シ， E嬰質性ヲ呈シ，光i事ヲ飲

ク。＼＇i'内注入しレパリツト＇／

ilil'離脱際内へノiiltU:lノ、多九：：

（廿十）ニシテ，大小網膜， nr-,rJ, n~，腸間JI突等ニ到ル所ノ

媛液JI史商ニ附活セリ。」レパ

リツト』存ノ、自白兵.＝.[l、iHテキ乍

易＝除去スル事ヲ得。腹腔内

及ピ殺j夜膜下二111血ヲ認メ

ズ。繊維素性苔ノ｜ヰf蔚1f(ぜ繊

Nr. 31 附表

I I Lヨ ン ゴ ー

出現セル蘭粁i ｜反自民｜ロ｛ト 1

｜ i紙ー色調

第 1lt!.J手術｜ ｜ ｜ I I）乳酸梓菌~tt十） ｜ ｜ 時採取セル｜。、 n~川…ω… ｜弱酸性｜ 赤腎内作物 M,I“ノ U 叫 h y山山uu• I I 第 2阿 手 術 1 I I 時採取セル 11）乳酸杭1商（怖） 2) B叫 t.pu 宵内作物 M~ I （柵） 日） {j型漣鎖扶球商（十） ｜ ｜ 剖検時探 i I I 1反セル宵｜集落ナシ ｜酸性｜ 黒内総物 M.,I I I 第2n凶手術時｜ ー－ I I I 1 l乳酸枠繭（廿↑） 2) Bact. putidum I I 採取セル腹際｜ pu I !JI 性 1 赤内務削液 E1I （附） 3) {j型的1扶球商（竹↑） ｜ ｜ 剤検時採I民｜ ｜ ｜ セル腹腔内 I1）日ー型連鎖状球菌（十什） l ’I• 性｜ 赤ilK ih"I液 F2I I I

岡村・ とと上主三遺影jli!J鱗取直後ノ旬穿孔性腹映炎ノ1'i.'験的foJf究 7!J9

維素性癒定7ヲ皐セル臓吉正ヲ認メズ70 穿孔部，、開放性ニシテ時内陸＝ノ、穿孔部ヨリノ日JI血ヲ~メズf。 ＼＇1 内作ノ、

多量＝残存セリ。穿孔部ノ、まll~包 I fr.日夕之ヲ縫合閉鎖的腹腔内ヲ充分＝－ ir'.f拭セル後 :J1t1縫合ヲ以テ版際ヲ l~J

鋭セリ。

経過：穿孔後12時間ユシテ姥死。 i白按死l刈，穿孔性急性腹膜炎。

和j 検．腹l院内＝ノ、多｝1l:I ；幣赤色紛i~濁セル惨出液ノ i務洞ヲ認ム。紫波絞ノ、一般孟，：·；；』度ユ充血u，鯵質性

7呈シ，光協ヲ依如ス。援液股下ノ出血ヲ認メズ。腹腔内ユノ、失血ヲ思ノ、シムル如キ大ナル血管ヨりノ出血

ヲ認メス・。町内注入」レパリツト寸ノ遊離腹除内流出ノ、多量（十什）＝シテ，繊維素性苔ト共ニITf，酔，大小網

膜，胃，腸，腸間膜1k.ピ横陀i膜下降／柴膜面＝厚キ苔ヲナシテ附着セリ。肝臓下商ト 間前壁間＝ノ、穿孔都＝

縫着セル大網膜ヲ介シテ繊維素性＝癒着ヲ轡メリ。大綱膜ト前腹壁腹膜及ピ肝前七部ト／問＝モ義組ナル繊

維素性慾蔚ヲ ~：（！， ム。穿孔部 11~1鎖ノ、l略完全エシテ胃腸＝沼溢隙碍／兆候ヲ認メズ。胃内作ノ、多N：ユ残（｛ t リ。

穿孔部ヨリ宵内陸へ／肉血ヲ認メス・。肺臓J、健常＝シテ，気管，主主智校内ニノ、~·~物ヲ認メズ。胸~.：ノ、異常

ナシ。

Nr. 32 般車 14.6砥 8 手術 28/XB.注入－J,i_:350花。

第 1[BJ手術胃穿孔告~：幽門輪ヲ去ル6糎ノ部。

第2阿手術時腹除fiJf見：

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Nr. 32 附 表

｜ ｜しヨンゴー出現セル菌純 ｜反賂 ｜ロート ’

｜ 紙色；Jij

I l) !fact. putidum ( +) :l）乳酸「，＼・＇告書 1阿手術｜

｜ 菌（↑廿） 3) 芽胞i'°i¥一的（＋＋） 4.) 7・m! 日寺採耳豆セル｜ ’j1 fl:! 赤腎内作物 M,I漣鎖秋球菌（術）5) 1占ac

｜（耐）

第 2陶手で I1）芽胞枠商（＋） 2）敵母菌（＋） i' i 時採取セー I 3) r型連鎖欣珠筒（情） ｜酸性｜ 斜胃内作物 M2I I I 剖検時採｜ I I 耳正セル胃｜ I I 内作物 M,I I I

第 2阿手術時 I1）芽ll包枠菌｛＋）探以セル股際 ｜I 2) r－型辿釘＇Hlk菌（廿t)内泌披l液 E,I 剖検時採取｜セル腹院内｜縮問液 E2I

F引｜｜

す主

以テ腹腔 7 ［~－J鍛セリ。

終過：生存。

Nr. 33 憾JI!14.0Jt!j ♀手術 26/XI注入－：，；： 350施。

第 1I司手術向穿孔部：幽門輪ヲ去ル8糎ノ部。

第 2I凶手術時腹w：－：所見：

腹院内二ノ、多1詑／常赤色粉例色ニi附濁セノL惨出液ノiJIHftlヲ認ム。策I削史ノ、一般品約充血シ，E嬰質性ヲ曇シ，

光滞7依如セリ。注入」レパリツト守ノ遊離腹l除内流出ノ、多－：，：：会 （廿十）＝シテ， t参出液トmジ目撃Jfkヲ曇シテ日「，

D＊，胃，大小納映，腸，腸間目処寄手到ル所ノ：紫股面ヲ包メ P。腹際内1k.ピ策液膜下品出血ヲ認メズ。繊維業性

苔ノF付着ナタ，繊維素性癒着ヲ塁手メル臓器7N忽メズ。 穿孔部ノ、倒放性ニシテ，穿孔部ヨリ間内除へノ Ul血ヲ

認、メズ。胃内！際ノ、多量＝残存セリ。しレパリツい苔ノ、清拭＝依リテ符易ニ之ヲ除去スル ！J~ ヲ得タリ。穿孔部

ヲ規定ノ如ク閉鎖的腹腔内ヲ街拭セル後3府縫合ヲ以テ腹際ヲ閉鎖セリ。

絞過：穿孔後17時間二シテ姥rE。直接死闘，穿孔性急性腹膜炎。

800 日 本 外 科 質 商 事 移 15 巻第 5 披

tfrlj 検政院内ニノ、多：，：：ノ衆液性出血性＝シテ粉糊濁セル惨出液ノjJ/flfl'Iヲ認、ム。衆液膜ノ、一般＝強度二勝

質性ヲ塁内充血ジ，光i事ノ、 ~oil ナ Yo 腹院内＝流出セル ι レバリ、y ト＇，，、繊維素性苔・ト混ジテ多量（十it）＝.横

隔膜下院，肝表面，胃前墜，大

小網膜等ユ附着セルヲ認ム。

下腹部l'!Pチ腸，腸間)J突等ユノ、

f世＝附着セルノミナ H。腹院

内及ピ策液膜下ユノ、出血7認

メズ。月穿孔部／閉鎖扶態ハ

略完全＝シテ、胃腸ニノ、油過

~t；－，＇碍ノ兆候ヲ認、メズf。胃内作

ノ、街末ダ多N＝－残存セリ。穿

孔部ヨリ胃内院へノ出血ヲ ~；｛！，

メズ。肺臓ユノ、災常7訟メズ。

気管及ピ気't.'校内エノ、兵物及

ピ異常分泌ヲ認メズ。胸際ノ、

Nr. 33附表

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川採断一引採血

此即時胃一第時宣

出 現セ凡 菌符1

型検戸空 I1) Bact・円tidum (+) 帆 τwM. I 2) a－期連鎖扶球菌（＋）内 界 物 ＇ I 第 2[El］手術時 iIJ乳酸伴菌（＋） 2）糸朕菌（＋）｜弱しアル｜探収セル腹腔 J3) Rael. pu仙 m （情） ｜ヵリ1性i内務削液刊｜ I I

剖検時採坂 I1) (3－刻連鎖蹴球菌（情） ｜ ！ セル腹腔1i,I 2) Bact. pu仙 m （件） ｜巾性｜部 ff.＂／液“ I I I

't/J;

赤

健常ナ 90

Nr. 34 鴨重 lll.O.!ffi ♀手術 9/I 注入｛，：： 400括。

第 1岡手術胃穿孔部：附門輪ヲ去Jl,8糎ノ部。

告書2阿手術時腹候所見．

腹殿内ユノ、 •fl等:J,:· ／柴液性出血性惨l:U液ノ jJ百澗ヲ泌ム。！旋｝削や、一般ユ梢勝質性ヲ呈シ，t極度二充血セリ。

光洋，、鈍ナリ。胃内注入Lレパ Hツト寸／遊離腹腔内へ／流出ハ少：hH+)＝－ シテ，胃前墜Jlf表面等＝.~付着セル

ヲ認ムノレモ，大小網膜及ピ腸町民ユハ殆Y ド之ヲ認、ムル’・JIヲ得ズ。 4立液映商＝ノ、認ムペキ繊維素性苔／附着

ナシ。繊維素性癒活ヲ訟メタ Nr. 34 附 表

一一丁出現しレ｜｜…

，，，臓恭ナシ。腹腔内及ピ焚液反臆しロート寸

股下nu血ヲ認、メズ了。穿孔部紙色調

ノ、開放f_F.＝.シテ胃内容ハ多－：，：：術ド）乳酸附（附）日制菌（件）（慢性｜ 占黒ユ残存セリ。穿孔部ヨリ胃内 時探1反セ＇＂ :l) Bact. putidum ( ++)

胃内特物 M,院へ nu血ヲ認メズ。穿孔部

第時採2fl叫，ll正手セ術ル 11)乳駿作箇（↑tt) ｜｜酸 性｜I 泉ノ、規定／］自rlク之ヲ閉鎖的腹

｜｜

院内ヲ荷拭シテ後3府縫合ヲ取セル胃

以テ腹腔ヲ閉鎖セリ。腹腔内 内特物 M,

流tHしレパリツト寸苔ノ、清拭＝第採取2厄セj手ル術腹時腔 I1) 乳酸作菌（＋） I 11> 性｜！ 't/J;

依唖テ平手易ユ除去 7.）いHヲ得 内瀦lfl'I液 E,

｜｜

ダリ。セル腹腔内

終泡：生存。 務官司被 I九l

Nr. 35 微震 10.8疋f; 0手術 12/I 注入社 300括。

第 1阿手術胃穿孔部： l網門輸ヲ去，，，7例ノ部。

第 2[BJ手術時腹際所見：

腹腔内ユノ、多f正ノ媛液性出血性ニジテ平均凝縮色＝.ii司濁セル渉前液ノ商店澗ヲ認ム。毅液股ハ一般＝.tii度ニ目撃

質性ヲ曇シ，充血シ，光様ヲ依如1セH。政院内及ピ媛液膜下／ ltt血ヲ訟メズ。同内注入」レバ Hツト 1 ノ遊

離腹除内へ／流出ハ精多賀（＋＋）ニシテ，円， Hf及ピ大小網膜＝苔欣ヲナシテ附着セリ。繊維素性器・ノH-t着 7

5忽メプf。繊維素性＝－KWヲ苦手メ Jl臓器ヲ認メズ了。穿孔部ノ、開放性ユシテ，胃内容ハ多最＝残存セリ。穿孔部

西村 とと］こ互三遺影1甲｜縞以前後／胃空宇孔性腹II央炎ノ'.l'r験的riff究 801

司リ胃内！陸へ／ HI血ヲ認メズ。規定／；如lク穿孔部ヲflf-1鎖v，腹院内 7情拭スル＝符易 ＝.Lレバリツト 1苔ヲ除

去スル事ヲf'.J-9 9。3暦縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セ F。

経過：穿孔後20日年間＝シテ鎚死。直接死151，穿孔性念性腹股炎。

j'flj 検：！医院内＝ノ、多7止ノ梢i凶i均セル衆液性出血性惨IH液ノj務湘ヲ認ム。紫波映ハ一般＝高度ニ勝質性ヲ

呈u，充血シ，光滞ヲ依貴IIセH。腹腔内及ピ紫液膜下ユハ出血7認メズ。 Lレバリツト 1苔ノ、ff,f未ダ多；i,l：（竹十）

＝焚液膜＝附完'fv,I汗，胃前壁，大小網膜，腸，腸間II突等到＇＂所＝之ヲ認ムル事ヲ待。所々＝散在性＝繊維

素性苔ノ附鳶アリ。大綱股ト Nr. 35 附 表

胃前壁及ピ肝臓ト前腹壁間二

ノ、籾繋粗ナル繊維素性癒荒7

認ムノt-'Jf.ヲ得タリ。穿干し部／

J,VJ鎖ilk態ノ、略完全ニユシテ，胃

内ユノ、多－J,l：ノ注入物ガ残存セ

リ。穿孔部ョリ胃内陸へ／ U:l

血ヲ訟メズ了。胃腸ユノ、活過防

碍ノ兆候ヲ認メズ。肺臓ノ、健

常ユシテ，主主管及ピ気管校内

二ノ、異物及ピ異常分泌ヲ認メ

ズ。胸IJfi;＝－ ノ、異常ナシ。

出現セル菌積 ｜反則正：=r~第 1fl副手術 I1）乳俊停菌（ttt) 2）凶聯球菌（十）！

－時採取セル I:-l) Bact. putidum （竹十） ｜巾胃内総物 M,I 4) Lグラム寸陰性球菌（十） ｜

l酸性 1赤 泉

官事 2陶手術｜I 1）乳酸伴菌（t十t)時採取セル I2) Bae!. p州 um（情）胃内特物 MzI

！被性［ 赤

部j検時採｜取セル腎 I] ）大腸菌（冊）

I 2) r－型連鎖状球菌（件）内符物 M,I 第 :-lf司手術時 Il l乳酸菌（ttt) 2）四聯球菌（＋）！開？” l探坂セル腹膝 I3) Bact.円 tidum（怖） 4）芽胞伴｜澗L, ,_ I

｜ ｜カド性l内百MW／被 E, I j宥（＋＋） I I

剖検時採以 I1) r－型連鎖扶球菌（叶） ｜ ｜ し腹膝内｜ ｜中性 lnff YWI液 EzI 2) Bact. pu仙 m （情） I I

小 指

赤

赤

5例＝於テ非滅菌しレパリツト寸 iWJヲn内注入シ， i’j穿孔性腹膜炎ヲ dむ起セシメタリ。 i’］内注

入Lレパリツト寸ノ遊離腹腔内ヘノ流出程度ハ（+) 2, （件）1, （州）2ニシテ， 5例中3例ハ円穿孔

後12-20時間ニシテ穿孔性念J性腹膜炎＝テ舞死セリ。平均生存期間ハ16時間ナリ。

第2同手術時＝於テハ 5例共＝腹腔内エハ中等量叉ハ与量ノ築i夜tUl'i血性法/I＇，決ノ fl者間ヲ必

メタリ。此j夜発死セル 3例ニ於テハ腹腔内＝流／［＼セYレLレパリツト1 ト混合シテ軽度えハ高度ニ

掴濁ヲ呈シタリ。紫波岐ハ作例 J~ ニ較広三ζハ高度ノ JJ墾質性及ビ充血ヲ示シ，光搾ハ鈍ナルカス

ハ献立日セリ。

腹腔内叉ハ葉i夜膜一下＝出血ヲ起セル例ナシ。遊離腹腔内ニ流出セルLレパリツト1ハ共流出程

度（＋），（件）ナノレ31YIJ＝－於テハ散在性ニ胃前壁，肝，大小網膜等＝附着セルモ，流出度（掛） J

2例＝於テハ腹腔内法出液ト混ジテJl劉伏トナリ，奨液膜国到Fレ所＝捕栂刊・＝附許セリ。織維素

性苔ヲ附着セル例ナク，臓器問＝繊維素性癒清ヲ呈シタル例ヲ認メズ。穿孔部ハ各例共＝開放

性ニシテ，胃内エハ注入物ハ中等i1l：えハ多量＝残イ子セリ。穿孔部ヨリ Pl内陸へHI血セル例ナシ。

剖検時所見 （姥死セルモノハ3例ニシテ，各例共ニ直接死凶トシテ穿孔性急性腹膜炎ヲ諮明

スル事ヲ得タリ）。

腹腔内ニハ各例共＝多量ノ柴液性IH血性、法出液ノ fl~間ヲ認メタリ。法IH液ハM レモi峰山ェ j凶

濁セリ。紫液膜ハ各例共＝一般ニ高度：＝j謬質性ヲ呈シ，充血シ，光津ヲ昧如セリ。腹腔内及ピ

柴液膜下＝IH血ヲ起セル例ヲ認メズ。腹腔内流出しレパリツト 1ハ各例共＝多量（桝）エシテ，

802 日本外科費函第 15 1警告科 S 貌

肝，牌， 1'1，横隔膜下院，大小網膜，腸，腸－間膜等エモ附／；守セリ。各例共＝多少ノ繊維素性苔

ノ附薪ヲ認メ，穿孔部ハ大網膜ト繊維素性＝影組ナJf...癒許ヲ替ミ穿孔部ノ閉鎖ハ完全ナリ。

2例＝於テハ同前壁ト肝下面叉ハ肝ト前腹壁間等各臓器開ニ多少ノ繊維素性癒着ヲ認メタリ n

胃腸＝通過障碍ノ兆候ヲ認メタル例ナシ。 l'J内注入物ハ各例共ニ多量ニ残存・セリ。穿孔部ヨリ

胃内腔＝HI血セル例ヲ認メズ。各例共＝肺臓，気管，気管枝及ピ胸腔等＝ハ異常ヲ認メザリ

キ。

胃内容及ビ腹腔内渚溜波J反感検査

第 1岡千術時採取セル河内容ハ酸性反臆ヲ呈セルモノ 2例（第33,34例），弱酸性反感ヲ呈シ

タルモノハ 1例（第31例），。I在中性ヲ呈シタルモノハ2例（第32,35例）ナリ。 Lコンゴーロート1

紙色調ハ：:n色ヲ呈シタ yレモノハ2例t第33,34例），赤色ヲ旦シタルモノハ3例（第31.32, 35例）

ナリ。

第 2同手術時採取セル ＼＇J内本ハ門会性以肱ヲ長．シタルモノハ4fYlj（第32,33, 34, 35例）＝シテ，

一弱酸性ヲ呈シタルモノハ1例（第31例）ナリ。 Lコンゴ｛ロート寸紙色ilfi'.jハ黒色ヲ呈シタルモノハ

3例（第32,33, 3 tf1i］）ニシテ，赤t:n色訓ヲ呈シタルモノハ2例（第31,351Ji]) ＝シテ，赤色ヲ呈シ

タルモノハナシ。

剖検時（3例）採取セル門内容ハ各例共＝酸性皮！!ft.ヲ是シ， Lコンゴーロート1紙色訓ノ！乱世セ

ルモノハ2例（第31,33例）＝シテ，色調ノ鑓化ヲ認メザリシモノハ1例（第35例）ナリ。

第2問手術時保取セルj皮脂内瀦滑ハ略中性ナルモノハ2例（第31,34例）＝シテ，剥Lアルカ

リ「性反l臨ヲ.Mシタルモノハ3例（第32,33, 35例）ナリ。 Lコンゴーロ｛ト寸紙色調ハ作例共＝赤

色ヲ 上品シタリ。

剖検時（3例）咋取セル）血腔内崎潤ifli，＞、各例共ニ時中性＝シテ， Lコンゴーロート1紙色調ハ各

例J与＝色調ノ盤化ヲj半セザリキ。

細菌事的所見

第 1同手術時採取セル11'1内容ノ平均比較集落数ハ10.60

~~2 岡手術時保取セル I＇／内容ノ 21：－：均比較集落敬ハ4.6。

第 2同手術時採取セルmr院内瀦tft/i｛主ノ平均比較集落数ハ7.0ナリ。

山1岡子1ftT時駁！f:正セルn内容ニ現ハレタyレ菌感ハ乳酸梓rV,i5例（第31,32, 33, 34, 35例）芽

胞樗i苛3例（第32,33, 34例）, r-1r,•J辿 ，[:j'!)IJ＼球菌1例（第32例），問聯球菌l例（第34例），＇ Lク。ラム1

陰性球菌1fダ1]（抗3』例）, Bact. putidum 5例（百I31,32, 33, 34, 35例）, Bact. fluorescens 1例

（気~32例）ナリ。

U~2 岡手術時採取セノレ円内本＝現ハレタル蘭椛ハ筑間変梓菌4例（第31, 33, 34, 35例）' {3-W.

連~·1:1た球菌I{J1) （第31例）， r－~·1連｛r:i'iHJ＼球持 1 例（第32例），芽胞樟菌2例（第32, 33例），醸母菌

1例（第22例），糸w~菌1例（第33例）， B江ct.putidum 2例（第31,35例）ナリ。

関村・ レントゲン弘主彩殉j俄1医1fi：後ノi守穿孔性腹JJ史炎ノ.'f'll験的例究 so::

第 2問手術時採取セル／J制空内宮町、府液＝現ハレタルfif純ハ乳酸樗菌4伊！（第31,33, 34, 35例），

0・型連鎖状球菌1例（第31例），芽胞梓j¥!:j2例（第32,35例）' r-'Ji！連鎖欣球菌H拘~ （第32例），四聯

球fiil例（第35例），糸紋菌1例（第33例）， B北ct.putid um 3例（第31, 3~. 35例）ナリ。

剖検時（3例）採取セル ＼＇］ 内科＝現ハレタル菌種ハ α－~w連鎖！IJ；球菌1例 （第33例）， r－~リj豊富＇.（！｛｝＼

Jレ菌種ハ{3-?.Ji！連鎖欣球菌

2例（第31, 33例）' r－型

連鎖！｛；！：球菌1例（第35例），

Bact. putirlum 2fJ1J rn~33,

35例）ナリ。

比較集落数，採耳均支反

肱及ピ採取液ノ遊離盟酸

ノLコンゴーロード紙反

l悠ヲ表ヲ以テ示サパ次ノ

如シ。

平均比較集落故ト ＼＇1内

遊離盟酸トノl銘打系ヲ表ヲ

以テ示サパ次ノ如シ。

j M1 I M2 I M3 I E, I E~

a1 I s.o I弱票性 I9.o I禁俊襲 I0 I俊泉佐！日。 I4.0

32 j 10.o 1 ·~·赤性 I 6.o I酸 黒 性 I-I - I 5・0 I a3 f 12.o I殴巣性 I4.o I般 泉 佐 I2.0 I俊 黒 性 J 6.0 I 6.o

341 s.o I殴黒性 I4.0 I倣 泉 佐 ｜一｜ - I i.o I 35110.0 ／’ I• 赤性 I s.o I緊 是I6.0 I駿 赤 性 j11.0 I s.o

2叫 io.6J I 4.6 I I 2.6 I I 1.0 I 6.o

平均比較集落数ト胃内遊離騨俊トノ関係（G)

J三竺戸 Z自1 赤 黒｜ 黒

M, 11.0(3例） 一（0例） 10.0(2例）

M。 (0伊tl) 8.5(2例） 4.6(3190)

Ma 6.0(1例） 一（0例） 1.0(2例）

H. 滅菌Lレバリツト寸粥ヲ揺取セシメタル場合

月内波入物 Pu6.61: L レパリツト「ト水道水ヲ重•1•: 1 : 1.5 ノ割合ニ混ジテ粥欣トナシタル

モノヲ Koch ノ蒸気釜ニテ 100°c3時間滅菌シタルモノナリ。

注入法：上記注入物ヲ減ー菌＼！j管 Lカテーテル寸及ピ減菌注射筒ヲ川ヒテ武験方法記ti＆ノ順序

＝依リ可及的無菌的ニ「j内ニI主入セリ。此際貨店会動物ノ口院及ビ之＝－ n交マセJL..器J:¥...＞、消毒ヲ行

ハザリキ。

責験成績

Nr. 36 燃致 13.0駈♀手術 16/I 詮入j,::350路。

第1問手術開穿孔部：｜綱1-''l輸ヲ:l;・ lレ7桝／部。

官官 2P匝j手術時腹腔所見：腹院内ユノ、多j,(:I！綻液性UI血性惨出液ノiJ/fiftlヲ総ム。媛許証膜ハ一般ユ紛勝質性ヲ

曇シ，充血ν，光津ノ、鈍ナリ。胃内注入Lレパリツト寸／遊離腹院内へノ流出ハ粉多強（＋＋）＝シテ，小笠ノ：米

粒ト共＝時前壁，肝表商及ピ大小網映4事＝苔紋ニJ!Jot着セリ。繊維素性苔ノi時j箭ヲ認メズ。繊維素性二癒着ヲ

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腹

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じ

1

2

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ズ

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3

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第

第

宵

孔

メ

ヲ

後

セ

804

塁手メル臓務ヲ認メズ。腹際l勾

及ピ築制限下／出血ヲ認メ

ズ。穿孔部ノ、開放性エシテ，

経過：生存。

日本外科費函第 15 谷第 5 ~続

Nr. 36 附 表

111 現 セル 菌種 ｜反則正~~~性「7

｜｜ ｜中性｜ 赤

I I

腹腔内ユノ、多litI 焚液性出血性~HI液 ！ iJlt)fllセルヲ認ム。惨出液ハ流出シ来レル胃内注入L レバリツト守ト

混ジテ干f'J／，圧倒色ユj倒濁セリ。衆液)J~ ，、；·，＇：j度＝修質性ヲ示シ，高度ユ充血シ，光津ハ鈍ナリ。腹腔内及ピ策液

膜下ノ出血ヲ認メズ。胃内注入しレパリツト•1 遊離腹l]'i;内へ／流出ハ多11\:( ttt) ＝.シテ，胃，肝，酔，横隔膜

下院，大小網膜，腸，腸問)J史等到ルfiTrノ猿液膜面ユ附！；＇ff/，繊維素性苔ノ附着ヲ認、メズ。臓器開ユノ、繊維素

性癒旋ヲ曇セルモノナシ。穿孔郊ハ開放性ニシテ， ＼＇J内ニノ、中等放ノ注入しレパリツドガ残存セリ。穿孔部

ヨリ宵内！路へ／出血ヲ”i：＆，、メ

ズ。穿孔部ヲ規定 1；如lク閉鎖

シ， H免除 711市民セル後：；Jfff縫

合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セリ。流

HJセ凡ιレパリツト－，t'iノ、f,!j拭

ー（！＜ リテ作易＝之ヲ除去 ：＞＜ JL-

:OJSヲ待ータリ。

終過：穿孔後12日年間二シ

テ姥~E。 j(f接死l~i，穿孔性急

性腹膜炎。

fill 検：！姥死後二於テ鼠唆

=. （！＜ リ腹部ニ損傷ヲ ~：｛！， メタ Jl­

ヲ以テ一般／検査ヲ行時セ

Nr. 37 附 表

tU 現セル荷縄

［一一iぷ3

I I

第 1fl吋 手 術 I1 ＞問聯球菌（廿t) 2）成母菌（竹t>I 時採 JI(セル I3) 大腸蘭（＋） 4） αー司~連銀i扶球｜般向内谷物 M,I菌（＋） 5）出血性I段血抗菌鮪（＋） ｜

第 2同手術 In成母菌（刑） 2）大腸菌（＋）時採取セル｜I 3）乳酸伴菌（＋）月内谷物 M,I ~！検時採｜lJiセ ル 胃 ｜ 行 ハ ズ内総物 M,.I 第 2［.吋手術時｜

結高品吟｜路島rct）~~願望；叶）剖検時採 11x.I セル腹腔内｜行ハズ縮問液叫 1

E

） 句。

り。胸l陀＆ピ呼吸器ニハ！N常ヲ認メズ。

Nr. 38 仰設 1L4庖 8 手術 6/JI注入－：，1:300Jlo

第 l[i凶手術庁穿孔部 2幽門輸ヲ去，..＿7糎ノ部。

第 2r吋手術時腹腔所見：

腹腔内ニハlfJ等111:I 媛液性出血性ノ惨LU液ノ都府l ヲ認ム。策機)J兜ハ一般ニ粉党血シ， •I·~：皮ノ！惨質性ヲ曇

シ，光i事ハ鈍ナリ。版除内及ピ衆液膜下／出血ヲ認メズ。河内注入 ιレパリヴト寸ノ遊離腹除内へノ流出ハ

中等量（＋）ユシテ，胃前墜，肝表面及ピ大小網膜＝散花性＝附荒セルヲ認ム。繊維素性苔／附着ヲ認メズ。

臓器開ユハ繊維素性癒苅ナシ。穿孔部ヨり旬内陸へノ問血ヲ認メズ~Q 穿孔部ハ規定ノ虫日夕之ヲ閉鎖的腹際

岡村・レントゲン遺影殉j窃取11＇（：後ノ胃穿孔性腹膜炎ノ 1't験的riff・究 805

内ヲ荷拭セル後3府縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セリ。

終週：穿孔後30時間ユシテ路死。陥接死凶，穿孔性急性日反映炎。

官l検：腹腔内エハ多放ノ帯赤色＝シテ精i凶濁セル惨ffl液／ j務問ヲ，；必ム。難波股ハ一般ニ；・：：；度ユ充盈シ，

）穆質性ヲ~シ，光保ヲ依如lセリ。腹院内ニ流出セル L レパリツト寸／卦：ハ，，，等f止（＋）ユシテ，胃前壁， llf表

面，大小網膜 I：ニ散在性ュ附蔚セリ。！旋液映商到 ｝~所＝繊維素性ぢノ附斎セルヲ i芯ム。特ニHf－下面及ピ胃前

壁ハ穿孔部＝縫清セル大絢股 Nr. 38 附 表

ヲ介シテ繊維素性ノ癒着ヲ轡

ミ，穿孔部ノ閉鎖ハ完全ナリ。

腹際内及ピ嫌液膜下ノ出血ヲ

認メズ。胃腸＝ハ通過防碍ノ

兆候ヲ認メズ。胃内公ノ、中等

度＝残惚セワ。穿孔部ヨリ胃

内陸へノ出血ヲ認メズ。肺臓

＝ノ、特記スベキ重量化ヲ認 d

ズ。気符及ピ気符校内ニノ、兵

物及ピ異常分泌ヲ認メズ。胸

陛ハ世E常ナリ。

｜ ｜［ー－出現セル Ui 純 ｜反悠｜ロードI i紙色調

第 II吋手術 II）白色葡鈎扶球菌（＋） ~）八聯球｜ ｜ 時採取セル｜菌（＋）品） Jhct. puti<lum ( +) 4) I酸性 l胃内作物 M,I芽胞梓菌（＋） 5j四聯球筒（＋） I I

主民

第 2同手術｜ I I 時採取セ＇＂ 1 ~b洛ナシ ｜険性｜ 黒胃内作物 M2I I I 剖 検 時 探 ｜ I I I 1) Bact. putidum (t+) I I ；収セル胃｜ ｜弱酸性 1I 2) fJ－刻連銀I扶球菌（＋） ｜ ｜ 内作物 Mπ ｜ I I

赤

第 2阿手術時｜ ｜ ｜ ｜ ｜弱しアル｜

採取セル腹腔 II）集落ナシ ｜ ｜ I ｜カド性｜内務問液川｜ ｜ ｜

赤

剖検時採取｜ ｜ ｜ セ ル 腹 腔 内 I1）βー型連鎖扶球菌（竹十） ｜中性｜瀦惚液 E2I I I

赤

Nr.切開重 11.2庖 3手術 10/［注入｛，i:300施。

告書 I阿手術胃穿孔部：幽門輪ヲ去ル7糎／部。

第2同手術時腹腔所見：

腹腔内ニノ、少坑ノ媛液性1:11血性惨fli1夜ノiJ/Ylf."Iヲ認ム。疑液峡ハ一般ニ｛世ニ充血シ，粉勝質性ヲ是ス。光洋

モ紛鈍ナ P。腹腔内及ピ衆液膜下ノ肉血ヲ認メズ。胃内注入Lレパリツト寸／：遊離腹腔内へノ流出ノ、少髭（＋）

＝シテ，非i~f.ナル苔ガ胃前借

ーテ主トシテ穿孔部附近及ピ

肝下商，大小網膜ニ散A：性二

附着セルヲ訟ム。繊維素性苔

／｜附若ヲ認メズ。臓器問ニ繊

維素性ノ癒着ヲ符メルモノナ

シ。穿孔部ハ開放性二シテ，

胃内等ノ、多量＝残存セリ。穿

孔部ヨリ胃内陸へノ出血ヲ認

メズ。穿孔部ハ規定ノ如ク之

ヲ閉鎖的腹腔内ヲ前拭セル

後 3暦縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖

セリ。

総過：生存。

Nr. 39 附 表

I HI 現 セ 九 菌 積 ｜反

第 1n巳j手術｜ ｜ 時採耳元セル II）芽胞作菌（十） I I繋胃内作物 M,I I

第 2陶 手 術 11)芽胞梓菌（＋） 2）乳酸伴菌（＋）｜耐時 採 取 セJI 3）緑膿菌（十） 4）脚菌（＋） ｜酸胃内容物 2 I I 剖検時探 1 I 耳元セル胃｜ I 内容物 M,I I 多彩 2阿手術時｜ ｜ 探l反セル腹除 It4：落ナシ ｜ 内術湘液 E,I I 苦lj検時探 I民｜ ｜ セル腹腔内｜ I iJ/f Yf."1液 E2I I

Nr. 40鈍重 11.2庖 8手術 I/III注入泣：ぬO施。

第1阿手術胃穿孔書店：幽門輸ヲ去ル7糎／部。

第 2fl¥］手術時腹腔JiJf見：

~

黒

J 赤

腹腔内ニノ、巾等賞／媛液性出血性ノ；附i附溺セルi1:-出液ノj猪f悶ヲ認ム。策液！民ハ一般ユ梢充血シ， E嬰質性ヲ

是ス。腹院内及ピ柴液膜下ノ問血7認メズ。口内注入 ιレパリツト寸ノ遊離腹腔内へ／流出ハ多111:（廿t）ユシ

806 日本外科貧困第 15 谷第 5 説

テ，腹！佐内i事前j夜ト混和lシテ胃，腸，腸間際， nr-,n~！， 杭隔膜下院及ピ大小網膜等ノ猿液膜ヲ到JI-所 ＝－ Jiきテ

被綬セリ。繊維素性苔ノ附涜ヲ認メズ。臓恭問ユ繊維素性癒着j殴シ。穿孔部ノ、開放性ニシテ胃内容ノ、多jil:=-

9-li:h：セリ。穿孔告I~ ョリ胃内陸へ／ llllfn.ヲ総メズ。穿孔部ヲ規定ノ如ク閉鎖的腹腔内ヲ済拭ス0 ~レパリツ

ト寸高ハ作易ニ之ヲ除去ス JI.-~Jf ヲ lfl, !;Iリ。 3］奇縫合ヲ以テ腹際ヲ閉鎖セリ。

終過：穿孔後12時間二シテ姥死。 j！＼（，桜死ii<］，穿孔性念性腹膜炎。

~ill 検：！夜！佐内ニハ沈「ll セルしレパリツト寸ト滋ジテ j附濁セノレ帯赤色ノ惨tll被ガ』 J•等放ニ語苦情セリ。媛被膜

ノ、一般＝高度＝充血シ，強度／鯵質性ヲ呈シ，光滞ハ鈍ナリ。腹院内ニノ、失血ヲ息ハ νムル程度ノ著明ナル

Iii血ヲ認メズ。難波膜下ニUl Nr. 4ll 附 表

血ナ シ。腹腔内＝流出セル I ILコンゴ｛Lレパリツトり、多trl：（廿t）ニシ Ul 現セル衛施 反臆ロード

紙色調テ， H干， n11•.，胃，腸，腸間JJ丸

第時 in凶手術｜｜ ｜険性｜被陥l民：下降，大小網膜商等主計j

採坂セル l）乳酸枠菌（↑↑↑）（熔血性） 占畏開内特物 M,

ル所ノ4定液股菌ニ苔扶ニ附着山手術｜

｜酸性！セリ。臓器開ユハ繊維素性／時探1反セル ］）乳酸梓菌（廿十）（溶血性） 主県胃内作物 Mz

事長蒲ヲ認、メズ。穿孔部ノ i~＇l鋭

ノ、岡持光-0ユシテ， 胃腸ニノ、主B1反セル宵行ハス・内総物 M,

過F権時l／兆候ヲ認、メズ。穿孔I Iド性｜

部ヨリ 胃内膝へ／出血ヲiJJgメ採取セル腹際 1）乳酸梓菌（怖） (i存血性） 宏、内泌間液 E,

ズ。肺臓ハ健常＝シテ，書式仔セノレ腹腔内 行ハズ

J.fl..ピ集？母校内ニノ、共物諜l燕ノ 衡問液 Ez

兆候ナク，又J'~'/i}・分泌ヲモ認メズ。胸!JI，~内 ι ノ、事苦境ナシ。

括

5例＝於テ滅菌しレパリツト寸捌ノ＇ 1＇］内注入後ノ 11穿孔性胞膜炎ヲ窓起セシメタリ。 iヨ内注入

Lレパリツト「ノ遊離腹腔内流出程度ハ（+ )2, （件）1, （榊）2ェシテ， 5例中3例ハ穿孔後12-30

時日11 ＝－シテ姥死セリ。直後死~i::1 トシテノ、 3 例共＝穿孔性急性腹膜炎ヲ誇明スル事。ヲ得タリ。穿

孔時ヨリ姥死ニ手JI..迄ノ粧過時1111ハ平均18時間ナリ。

第2問手術時＝於テハ 5例共＝腹腔内 ニハ少長叉ハ多主Rノ摂i夜．白「I：＼血性ノ込fl',i伐ノ淵湘ヲ認

メタリ。而シテ 2例ニ於テハ主暴／Hif主ノ、JJ:

夕リ。柴ii主膜 P、 5 例jちニ於テ軒皮叉ノ、~：j ／：主＝充踊L シ， )J参質性ヲ是シ，光揮・ハ各例共＝多少鈍ナ

リ。遊離腹腔内叉ハ柴液膜下＝－m血ヲ起セル例ヲ記、メズ。遊離腹腔内＝流IHセルLレパリツト寸

ハ流出度（州）程度ノモノ＝於テハ法IH液ト混ジテ欄世l生ニ到ル所ノ柴液膜而ヲ被覆セリ。他ノ

3例＝於テハ何レモ大小ノ；草紙ヲナシテllt在i生ニ＇ ::t：トシテl'1前壁及ピ大小網膜，肝下回＝附

羽：セリ 。 繊維素性苔ノ附l,-r ヲ見タル仔I］ハ 1H~ ク，又l臓器開ニ繊維素性ノ癒椅ヲ認メタル例モナシ。

穿孔1¥11ハ各例共ニ開放性ニシテ， ＼＇J内容ハr:f.1等l支叉ハ多 hi：エ崎イUセリ。穿孔部ヨリ f'J内股＝－IH

JfJLヲ起シタノL例ヲ認メス、。各例共＝提液脱耐＝附1;l（セルLレパリツト寸苔ハ清拭ニ依リテ容易＝

之ヲ除去スル事ヲ得タリ。

主計j検時所見 （鰭死セ yレモノ 3例 rj~2例＝於テノミ柏詳細ニ検究ヲ行ヘリ）

腹腔内ニハ各例共＝多少ノ紫波n：・／I・＇，血性ノ法 H'.液ノi潤滑ヲ認メタリ。而シテ何レモ腹腔J?..J.=.

河村 ととと竺三遺影朔j鍛取j（（後ノ胃穿孔性肢膜炎ノn験的例究 807

流出セルLレバリツト片山和シ， Y..ハ共他ノ版閃＂＇ u;1リテ柏j図濁ヲ呈シタリ。摂液脱ハ各例共

＝一般＝高度＝充盈シ．）毘質性ヲ皇内光裸ハ快如セリ。腹院内叉ハ1荒江主脱下＝同血ヲ起セル

例ナシ。＼＇j内it入 Lレパリツト「ノ流IH程度ハ（＋）及ビ（州）＝シテ， 1例ハnr表耐，門前i笠肝d<

而等ニ散在性＝附荒セルモ，他ハ提液映耐＝到1レ所＝苔HJ~ ＝－附清セリ c 而1 シテ 1 例＝於テハ繊

維素性苔モ疑液膜面到rレ所＝附着シ，特＝肝下両及ピ胃師l壁ハ穿孔部＝縫i-f-cセYレ大網膜ヲ介シ

テ繊維素性＝癒着セルモ，他ノ例ニ於テハ臓器開ノ繊維ぷ性癒，jfj=ハ全ク之ヲ認、メザリキ。伊内

容ハ中等中：又ハ多 －~，~：：.残存シ，穿孔部ヨリ t~ 内陸へ/I ＼曲Lヲ起セル例ヲ見ズ。 附J臓， ：'.rAW，系作

校及ピ胸腔（"1<]＝－ ハ各例共＝異常ヲ認メザリキ。

他ノ 1例ノ剖検例ニ於テモ腹腔内IH血叉ハ呼吸器ニ異常ヲ認メ 7；。穿孔・l'J：念a性腹肌炎以外ノ

直接死~Iハ之ヲ誰明スル事ヲ得ザリキο

間内容及ビ腹『室内灘溜波J反感検査

第 1問手術時採取セル＇ 1＇／内 学Fハ5例Jモ＝於テ酸性反肱ヲ呈シタリ。しコンゴーロート1紙色調

ハ4例（第36,38, 39, 4010]) ＝－於テハ黒色ヲ是シ， 1例（第37例）＝於テハ赤；；n色調ヲNシタリ。

赤色ヲ呈シグル例ノ、無シ。

第2問手術時採取セル円内容ハ 5例共＝於テ酸性反肱ヲ皇シLコンゴーロ｛い紙色調ハ各例

共ニ黒色ヲ長シタリ。

剖検時（姥死3例中市lflfilj;製的険ff及ピ反臨検査ヲ行ヘルハ1例ノミナリ）採取セYレPf内容ハ射酸

性ヲ示シLコンゴーロート」紙色一司i＇~ニハ従化ヲ長セザリキ。（第38例）

第 2 問手術時採取セル臨腔1"11J~ffl/液ハ略中性ヲ！己セルモノハ4例（第35, 37, 39, 40例）＝シ

テ，弱」アルカリ寸性ヲ是セルモ ノハ1例（第38例）ナリ。しコンゴ｛ロート「紙色調ハ各例）~ ＝－盤r

化ヲ示サマリキ。

剖検時 (1例）採取シタル腹肱内湖沼i依ハPl告中t＇！：エシテ， Lコンゴ｛ロート寸紙ノ色調ニハ饗化

ヲ呈セザリキ。（第38例）

細菌撃的所見

第1同手術時探取セル同内容ノ平均比較集落数ハ7.0。

第2岡手術時保取セル庁内容ノ平均比較集落盤ハ4.0。

tr~ 2同手術時採取セル腹腔内淵洞液ノ平均比較集部教ハ4.2o

tf~ 1岡手術時採取セル円内容ニ現ハレタル菌種ハ r－型連鎖蹴球菌 1例（第36例）， ~胞梓菌

3{11] （第36,38, 39例），醸昨夜、j2例（第36, 37例），四聯球i~i2'f11] （第37,38例），大腸f!'.il例（第37

例）， a－~·~迷宮！ilk球菌1例（第37伊I) ，什1血性敗血症菌類1例（第37例）’白f~子t\i荷j伏球j'.(41紗リ（弘

!Ji］），八聯球j'f,;11ダ1]（第38例）' i作血性乳酸梓1Wl例（第40filj), Bact. pulidum 2 iダ1]（第36, ~3 8例）

ナリ。

第 2 岡手術時採取セル ＼＇J 内存＝現ハレタルWi腫ハ r-J,!;!J連~·r月)\J判｛，j 1例（第36例），芽胞梓菌

808 日本外科費函第 15 巻第 5 披

2例（第36,39例），醸母菌2例（第36,37例），大腸菌1例（第37例），乳酸梓菌2例（第37,39例），

i容血性乳酸樗菌1例（第40例），費型菌1例（第39例），結膿蘭1例（第39例）ナリ。

第 2同手術時採取セル腹腔内揃溜液ニ現ハレグル菌種ハ r-lf;'1連i¥'U伏球官、11-wiJ（第36例），芽胞

梓菌1例（第36例），大腸菌1例（第37例），醸母菌1例（第37例），四聯球菌1例（第37例），乳椴梓菌

1例（第37例）' 1容血性乳酸梓菌1例（第40例）ナリ。

剖検時J宋取セル胃内容

ニ現ハレタル菌種ハ{1－型

連鎖欣球菌， Bact. puli-

dumナリ。（第38例）

I M1 I Mz I M, j E1l E2

叫｜出i；ょ｜出｜；ニ！？：旬以l；落；剖検時採取セル腹腔内

瀦溜液＝現ハレタルj'f:i碕

ハ{1－型連鎖！｛）＼球菌ノミナ

リ。（第38例）

36 I 14.o I酸然性 I6.0 I酸黒性｜ I - I G.o I 371 11.0 I雲監I6.o r俊黒性 I-I - I 11.0 I -:{8 I 5.o I陵黒性 Io 1俊黒性Is.o ｜弱罪性 Io I 4.o 3!l I 1.0 I駿黒性 I4.0 I股 黒 性 I-I I 0 I一

比較集部教，採取液反

肱及ピ探取液ノ；遊離臨酸

五I4.0 I捜黒町可可否｜て｜工円可て平均｜ 1.0 I I 4.0 I I s.o I I 4.2 I 4.0

ノ Lコンゴー口｛ト寸紙

反臆ヲ表ヲ以テ示サパミ大

ノ如シ。 ＼胃内＼作物と三一~~： 赤

卒均比較集落数ト ＼＇］ 内

遊離臨酸トノl調係ヲ支ヲ

以テ示サパ次ノ如シ。

M1

M。

. M,

一（0例）

一（0例）

3.0(1例）

費験第3所見概括

非減菌しレパリツト鴨ヲ捕取セシメタル揚合： G~下。

｜ 向該地 I.~~~腔｜生死 I i(I 12!死ドII姥悩／fl: I鵬首 1 ｜胃他入物1 I 1穿孔時打

喧亘E旦

~！ I ~ I ！~·£ I ~？，~ I 併 ｜子E l穿孔性念性版股炎112時問岨 l己 Il佳．。 I ;:au I + I !t I I 告I~ I ！円｜ ？？？｜ 情 l死 ｜穿孔性急性腹膜炎I11時間判 I"' I 1り．百 I c.11り｜ 朴 l死｜ ,, I 20時間35 1 cs I 15.o I 400 I + I生｜｜

減商Lレバリツ I・ ＇粥ヲ捕取セシメタル場合： H 群。

…｜鱒重l胃 内（宵盟主企物l！ ｜射し時打(Kg）注入碍｜内流出産I！£ ~E I iii接死 l川町迄ノ

I I I ！経過時間

竺I0 I ！~・2 I ~oo I 附｜完話回 1cs I 1I.4 I :mo I + I 死3!l I cs I 11.2 I goo I + I 11-: 40 I 0 I 11.2 I 300 I 情｜元

穿孔性念性腹膜炎I12時間I 30時間

穿孔性急性阪J民炎I12時間

赤 黒

l l.O(lf9U)

一（0例）

一（0例）

黒

(i.0( 4f9tl)

4.0(5例）

ー（0例）

卸チ G群， H群共エ

5分ノ3ノ死亡率ヲ示シ，

共直接死悶トシテノ、各例．

3宅＝穿子L性急

言霊l珂シ得夕リ。穿孔ヨリ

鑓死ニ至JI,迄ノ乙lえ均車霊過

時問ノ、 G ~洋ノ 16時間20

分ナルニ劉シテ H 群ハ

18時間ナリ。「j内注入

しレパリツト1粥ノ遊・離腹

腔内へノ流出度ハ G群，

80!J 四村． とと上主三遺影朔j採取f~（後ノ胃穿孔性腹膜炎ノ 1''l験的研究

日群共＝綿臨トシテ10ナリハ

1界

剖検時採Jgセ

ノレ腹n院内部m液 E。

I G.O 4.0

第 2[1吋手術時探以セル脆院内部，iftl液

7.2

4.'.l

第 1問手術時探1反｜第 2r切手術時採取｜剤検時採取セセル 宵 内特 M, I セル胃内特 M~ Iル胃内特 M"

平均比較｜平均比較i平均比州平均比 附平均比例司王 1'"1比材集落数！遊離賂酸度｜集落敷地雌盟俊度｜集落捌遊険機般段

110.G I 1.8 i 4.G I 2.G I 2.6 I 2.:: I 7.0 2.:s 4.0 I 3.0 3.0 2.り l

注ノイ淡泊

6

1

内物業

yI

t♂

凶

胃入水オ俊一一つ

｛

山

じ

胃

36ss

死

一「

川

市

叶

ニ（

I

卸チ G群＝於テハ M, l\T~ E，ヲ通ジテ菌数ニ於テハ一般ニ H群ヨリモ大ナリ。 l'J内遊離：

堕酸度ハ G群ニ於テハ H群ニ於ケ／レヨリモ小ナリ。 )7内注入物ノ般［史ハ H 1trハG群 z於

ケルヨリモ大ナリ。菌数ニテハ G>Hナリ。

酸度ニテハ H)G ナリ。

「i内遊ー離臨酸度ハ wラ（〕ナリ。

主ナノレ病原菌ノ検出率。

主且

R

一6zs

主1

－EZ

ab

群｜黄色稲荷朕球菌

r'.J色 司ii~·J 扶球菌

不定型稲荷秋球菌

αー型主主主n欣球菌

8一型連鎖JIた球菌

T地 主主鎖欣球菌

大腸菌

II

：

E

一lt

！

E

＝

叫一一：

M

＝

：

M

一一

2 .. I

－~ ' ~

－BE

b

群

黄色稲荷弘、球菌

白色葡萄鉄球菌

不定型稲荷量人‘球菌

αー型連鎖欣球菌

β型連鎖司たまま菌

r－型連鎖~球菌

大腸菌

G

卸チ G群＝於テハ M,M~E，ヲ通，；；テ市有J伏球菌ヲ検IH シグ，~事ナシ。連鎖状球菌ヲ検出

シタル事ハ5岡ニシテ，大腸菌ヲ検11~ シタル事ナシ。

発死セル3例中ニテ M,E~ ヲ通ジテ葡萄!lk球菌ヲ検IH シタル事ナシ。連鎖、!lk球菌ヲ検IH シタ

ル事ハ5同＝シテ，大腸菌ヲ検問シタル事ハ1同ナリ。

H 群ニ於テ M,M2 E，ヲ通，；；テ葡萄AA球菌ヲ検Illシタ／レ事ハ 1同＝シテ，連%＇！！伏球菌ヲ検

出シタル事ハ4岡，大腸菌ヲ検／I＇，シタ ル事ハ3同ナリ。

発死セルモノ 31日l中細菌皐的検夜ヲ行ヘルモノハ 1例＝シテ，共 M免 E2ヲ通ジテ連鎖；伏球

商ヲ検出セル事ハ2同ニシテ引＼j荷J伏球菌及ピ連鎖!lk球ifヲ検出セシ事ハナシn

しウムプラトーJi-..,(Umbrathor）掻取後J胃穿孔性腹膜炎

I. 非滅菌しウムプラトー＇＂＇..，ヲ接取セシメタル場合

賓駿第4

円内注入物 Pu3.71: Lウムプラトール寸版液。

注入法：上記・注入物ヲ滅菌セル円管 Lカテーテノレ「及ビ減菌注射何ヲ月1ヒテ買験方法記ii古ノ

順序＝依リ宵内エ注入セリ。

競c. リ号事奇書15 第爾重量科外本日810

績

Nr. 41 値重 10.5jffi 0手術 7/Xll注入量 100括。

第 1f両手術開穿孔部：｜哨門輪ヲ去JI,,7糎ノ部。

官事2阿手術時腹腔所見：

阪Jll~ 内ニノ、 l)J等対；ノ紫波性Hi血性ノ惨Iii 液ノ j狭間ヲ認、ム。干1'f「I 色＝－ i枠H訪セリ。策液Jl!突ノ、精勝質性 7 呈シ，

4密度＝充血シ，光浮ノ、依ニ鈍ナリ。腹腔内及ピ衆液）1$:'下ノ出血ヲ認メズ。育内注入LウムプラトールL／遊離

脱腔内へノ流出 J、少主i:(＋）ニシテ＇ 1，長＝微細ナル里占扶ヲナシ主トシテ胃前fil'.ノ穿孔部附近＆ピ日子大小網膜ニ

附着セリ。繊維素性苔／附活ヲ訟メズ。臓器間二繊維素性癒蔚ヲ曇セルモノナシ。穿孔部ノ、開放性＝シテ，

胃内ずれ、少量＝残存セリ。穿孔部ョ~ ＼守内陸へ／出血ヲ認、メズ。穿孔部ノ、規定／：虫日夕之ヲW・l鉱Iシ腹腔内ヲ荷

拭セル後 3居縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セリ。」ウムプラトール寸卦ソ、荷主主ニ依 P テ作易＝除去スル ·J~ ヲ 1'.Jor7 9。

綬 過：穿孔後15日年間＝シテ鎚死。直接死因，穿孔性急、性腹膜炎。

剖 検：腹腔内ユノ、多最ノ衆液性出血性ノ惨出液／ffKWIヲ認メタヲ。渉出液ノ、極度／ J附濁ヲ曇セリ。楽液

股ノ、一般＝高度.＝.）｝悪質性7呈シ，充血JI.ツ事草色シ，光i平ヲ依如セリ。腹院内及ピ媛波JJ呉下ノ UI血ヲ認メズo

~内注入L ウムプラトール，／腹院内流ifl ハ税多九l:(+t) .＝.シテ，決白色ノ苔扶ヲナシテ胃，肝， fl'｛！，腸，腸間

股等＝附着セリ。 nr-築相互間及ピ目子ト横隔膜問＝ノ、繊維素性ノ癒着7墨シ， Hf，胃及ピ大網膜問＝モ積kニ

癒苅ヲ骨ミ，胃穿孔部／閉鎖ノ、完全ナリ。胃，腸ユノ、泊過F市内ノ兆候ヲ認メズ。穿孔部ヨリ胃内院へノm血

ヲ認メズ。肺臓＝ノ、特記スベキ鑓化ヲ誌メズ。気管及ピ気’符校内＝ノ、~··~物及ピ W'lll＇’分泌ヲ認メズ。胸腔エノ、

Nr. 41附表

成験賢

第 II叫手術｜時採取セル｜集務ナシ胃内特物 M1I 第 21~叫手術 l時採取セル｜：集落ナシ胃内作物 M2I 官官検時探｜I反セル宵｜；集落ナシ内特物 M,,J第 2f吋手術時｜採収セル腹腔｜；集諸事ナシ内瀦m液 E1I fill検 I侍採取｜セル腹腔内 Ii) r－~9刈O~.WIた球菌（十汁）瀦 m 液 E~ I

Nr. 42 槌京 11.4庇 8 手術 9/Xll注入批 100括。

第 II凶手術司穿孔部：幽l吋愉ヲ去Jt-7糎ノ部。

第 2f吋手術時腹腔所見：

阪院内＝ノ、flJ等放ノ媛液性山血性惨Ul液／ j務削ヲ認ム。援制限ハ一般＝粉充血シ， JI.ツ勝質性7N,v，光

j事ハ~嬰皮ニ鈍ナリ。版際内及ピ媛液股下 .＝. tfl血ヲ認！メスー。河内注入 Lウムプラト←ル1 ノ遊離腹院内へ／流

出ノ、少:l1I:(+).＝.シテ， Hf，同前壁，大小網膜等ニ散布：性二附着セリ。媛液股ユノ、所キユ少J,1：ノ繊維言葉性斉／

附涜ヲ認ム。臓器問ノ繊維素性癒清7Nセルモノヲ認メズ。自主宇孔部ハ tlfl放性ニシテ胃内作ノ、少:litユ残問

セリ。穿孔部ヨリ i’I内日空へノ間Jiu.ヲ訟メズ。穿孔部7規定／虫flクIll鎖的脱！除l勾ヲ前拭セル後3／~t縫合ヲ以

テ腹除ヲ閉鎖セリ。

終過：穿孔後85時間二シテ姥rEaf（｛接死l吋，穿孔t't；急性腹膜炎。

剖 検：腹除内ニノ、多:l1l:ノUl血性膿汁様ノ惨山液ノiJ荷治？ヲ認ム。うた血ヲ，mハシムペキ大血作カラノ HI血ヲ

認メズ。媛液JJ兜ノ、一般二；：・：，度二充盈シ， JtiT・ノ、依如シ，！惨質性ヲ是セリ。版！院内＝流HIセル Lウムプラトー

戸司； ~~~~ ｜酸性l戸l｜耳量酸性｜赤

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著書華ヲ認メズ。

最長微鏡所見．肝及ピ牌エノ、

共ュ被｝民／肥｝’λ ヲ ~；（！， メズ。難

波映商ユノ、被JJ~~様／ Lウムプ

ラトール1 暦／附蔚セルヲ認

ム。多数／同形細胞ハ I・.記ノ

Lウムプラトール，M内ニ遊主主

セルヲ認ム。 fi・I・其J二ノ、所今ユ

於テ繊維素性股ノ被縦セルヲ

認、ム。「l血球ノ Lウ占プラト

ール1 微細Jtヲ喰セルヲ認メ赤

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一手セ’町一手セー一手レ土術腹一採陛

下坂物一j収物一HJfa一手ル液一

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一口払…一仰探区検セん作布一町、側面寸前

一第時同円一第時胃一剤取内一第採内一剖セ務

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赤ナシ。

Nr. 43 掛重 10.0駈 8 手術 10/xn注入量 lOOil:f。

第 1阿手術胃穿孔部4 幽門輸ヲ去，，＿7糠ノ部。

第 21凶手術時腹腔所見：

腹腔内ニノ、精多量ノ軽度＝－ii凶濁セル乳汁様／ .Ilツ梢帯赤色ノ媛液性出血性主主iH液ノ郡一ifl'/ヲ訟ム。疑液JJ史ノ、

一般ニ精子E血シ， E参質性7異シ 光i事ノ、鈍ナり。肢院内及ピ紫液膜下ノ出血ヲ認、メズ。胃内注入 ιウムずラ

トール守／遊離腹腔内へ／流HIノ、約多i1I:(+t）ユシテ一部ノ、腹際内穆U1液トt昆布lシテ乳汁様トナリ，一部ノ、子主

歎ヲナシテ肝，胃JJIJ壁及ピ大小網膜商ユ附斎セリ。繊維素性苔ノ llf;t清ヲ認、メズ。臓器ニ繊維素性癒着ヲ管メ

ルモノヲ認メズ。穿孔部ノ、開放性エシテ胃内符ノ、『I•等），l：ユ残存セリ。穿孔部ヨリ胃内陸へ nu血ヲ認メズ。

穿孔部ハ規定ノ；虫日夕之ヲ閉鎖的腹腔内ヲ荷拭セル後 3）母縫合ヲ以テ腹際ヲ閉鎖セリ。 Lウムプラトール1打

ノ、活吠二ヨリテ待易ニ之ヲ除去スル・Jrヲ得タリ。

終過：穿孔後12時間＝シテ鎚死。直接死l'-1，穿孔性急性版股炎。

検：腹腔内＝ノ、;ff／帯赤色宇L汁様ユj同濁セル渉開液ノ多i,l：ニ瀦mセルヲ認ム。悪臭ナシ。媛液JI・兜ノ、一般

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第 lfr!.J手術｜ ｜ ｜ 時採取セル II）服母菌（＋） ｜険性｜胃内作物 M,I I I 第 2同手術｜ ｜ ｜ 時採取セル｜集落ナシ ｜酸性｜符内総物 MzI I I

型検時空 In大腸菌（十廿） ｜ ｜ ｜ ｜弱酸性｜赤..... M. I 2) r制連鎖lfJ;味菌（件） ｜ ｜

内総物パ｜ ｜ ｜

第 2阿手術時｜ I I 採取セル腹腔｜集落ナシ ｜中性｜内術情液 E1I I I

制検時採坂 In /3捌連鎖軟球荷（十It) 2) r現連 i I yレ腹際~I 倒伏球菌（桁） 3）大腸菌（叶） ｜『I• 性｜

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附Nr. 43

官lj

第 11凶手術 l時採取セル I~義務ナシ宵内線物 M,I 誇2肝術i

採取セル｜集落ナシ間内線物 M2I 苦l検時採 l"" ~伺 国 I l) Bact. putidum (t汁）百五詰M'.,I 2) r・型連鎖扶球菌（＋＋）

tfi 21叫手術時｜採取セル政院 J1）附聯球菌（＋）内瀦ff.I波町｜古リ検時採取｜

ル腹除内 11）内色葡制服蘭（＋）榔澗液 E2I 2) ~·型連制服簡<ttt)

Nr. 45 m重 IO.OJ庖・ 8 手術 17/XIit入主主 lOO!tE。

第 1悶手術百穿孔部：幽門輸ヲ去ル7桝／部。

事事2陶手術時腹腔所見．腹

際l勾ユノ、小iii:ノ！媛液性問血性

渉山i夜ヲ認ム。媛液股ハ開前

壁品テ躯度ユ充血ヲ曇セル以

外＝ノ、殆ンド獲化ヲ示サズ。

i・1内注入Lウムプラトール，／

遊離腹R；内へノ流l:fiハ繰メテ

Hi少＝シテ，穿孔部附近ノドJ

前壁 ＝－1，弘二（＋）苔立た＝附蔚セ

リ。版腔I勾及ピ媛放JJ処ドニノ、

Ill血ナタ，繊維業性苔ノ附着

ヲJ必メズ。臓器問ノj繊維素性

癒清ナシ。穿孔部ノ、l地／ilci'I；ニ

量足

Nr. 44 鱒重 15.2暗 8 手術 11/XD注入悦 120粍。

告書1凶手術胃穿孔部：幽門輸ヲ去ル8糠ノ部。

第 2問手術時腹腔所見：

腹院長内ユノ、多:ht ノ媛液性出血性~nm主ノ iJriiftl ヲ；；；~.ム o~山液ハ純度 ＝－ 1凶潟セリ。嫌液股ハ一般ユ騒度二日参

質性ヲ5己的輯度／充血ヲ認lム。光i事ノ、利「I鈍ナリ。猿液映ノ、所々ニ特＝符前壁穿孔部附近＝テノ、友白色＝シ

テ貧血脈ヲ曇シ，乾燥セル感アリ。大網膜ユモf!fr々 ＝製色ヲ認ム。政院内及ピ嫌液膜下＝出血ヲ認メズ。宵

内注入Lウムプラトール， ／：遊離腹腔内へノ流出ハ紛多放（件）ーシテ， ＼~1前壁， nt，大小網膜等：斉欣＝附清

セリ。繊維素性苔ノ附itf，、佑少ナリ。臓器開エノ、繊維素性癒蔚7塁手メル部ヲ認メズ。穿孔部ノ、附放性＝シテ

J'J内作ノリj、松＝残'NIセリ。穿孔部ヨリ宵内股へノ Ill血ヲ認メズ。穿孔$ヲ規定ノ如ク閉鎖的腹腔内 7済占有

セル後31ぽ縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セリ。

終週：穿孔後85時間ニシテ姥死0 j（（後死i刈，穿孔性急性腹膜炎。

1fij 検： IP主膝内＝ノ、多・：，：：ノ HI血性般11"機／ i参Lil液ノiJrifn'/7認ム。慈臭ナシ。殺液l英ハ一般＝高度＝勝質性

Bi.ピ充血ヲ示的光i事ノ、飲如セリ。肝下商及ピ胃前壁間ニノ、初成純ナル部位ユ於テ約緊［司ナル繊維素性癒着

ヲ符ム。 I市シテ雨臓恭問ユノ、大綱JI処ノ分花セルヲ見ル。小腸ニモ＃II｛問＝於テf!li・k繁粗ナル繊維素性癒鳶ヲ

総メタり。肱佐内Bi.ピ雪量液股 Nr. 44 附 表

下品ノ、Ul血 7認メズ。穿孔部

ノ、縫着セル大綱股＝依リテ良

ク被従サレ，閉鎖ノ、完全ナリ。

吋，腸＝ノ、主E過附時ノ兆候ナ

シ。開内ノ、殆ンド空虚ナリ。

穿孔告Bヨリ門内院へ／ Ill血ヲ

認メズ。腹院内二 iiltl:llセル

Lウムプラトール，ti.ノ、殆ンド

之ヲ設l列スル・•j［ヲ得ザリキ。

呼吸器Bi. ピ胸除ニノ、）＇~常~7 誌

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第 2fBj手術 ｜時採取セル｜年務ナシ問内作物 M2I )¥jJ検時採 ｜J灰セル腎！内総物 M,I 第 2leJ手術I侍 l採取セル肱際 If,/：格ナシ内瀦fn'/荷主 E, I 官。検時採取｜セル版除内｜術 ffi'I波町｜

西村・と三］二三三宮堂影舟l鱗収（fl：後ノ胃穿孔性版II契炎ノ1'f験的例：究 st::

シテ胃内ユノ、多：ht／しウムプラト－ JI,，残的セリ。穿孔部ヨリ宵内ll'i'へ n11血ヲ誌メズ。穿孔部ノ、規定／如I

F之ヲ閉鎖的腹院内ヲ活拭セル後 3fl骨縫合ヲ以テ腹腔ヲ閉鎖セリ。

終過：生存。

小 括

5例ニ於テLウムプラトール寸円内注入後ノ同穿孔性腹膜炎ヲ惹起セシメタリ。 rJ内注入Lウム

プラト｛ル寸ノi盤離腹腔内へノ流IH程度ハ（+ )3, （件）2，ニシテ，直接死ドlトシテ円穿孔性急

性臨膜炎ヲ誰明シ得タJc－モノハ 4ザI］ナリ n 印チ5分ノ4ノ死亡率ヲ示シ，共穿孔時ヨリ難死エポ

ル迄ノ経過時間ハ12-85時間ニシテ平均約49時間ナリ。

21~ 2同手術時＝於テハ5例共＝腹腔内ニハ多少ノ疑i夜性IH血性、産出液ヲ読!lfj，，；，，＇共 rf13例ニ於

テハ腹腔内流H~しウムプラトール寸ノ i昆和シテ多少ノj闘濁ヲ示シタリ。柴液膜ハ 4例ニ於テハ軽

度叉ハ~j度ノ l惨質·~i：ヲ示シ，充血シ．光j宰ハ錨ナリ。共中 1 例エ於テハ目前壁，特ニ穿孔部附

近＝テハ貧血性トナリ友白色ヲ示シ，同時＝大網膜ニモ所々捷色ヲ主セル部ヲ認メタリ。生存

セル 1例＝於テハ円高Ii壁＝程度ノ充血ヲ認メタル以外ニハ殆ンド特記スベキ築液膜ノ蟹化ヲ認

メザリキ。 5例共＝腹腔内叉ハ提液膜下＝／－H血ヲ認メズ。 i守内注入 Lウムプラトール1 ノ遊離

腹腔内流行iハ比較的少量＝シテ，微細ナノレ苔ヲ作リテ衆液膜岡＝附7/fセリ。之ハJ：トシテ目白Ii

壁，肝及ピ大小網膜＝認、メラレタリ。一部ハ腹腔内法出液ト混和シテ法／t1d夜ヲ乳汁様＝i図濁セ

シメタリ。而シテ2例ニ於テハ築液膜同ニ僅少ナ JI,,繊維素目：苔ノ ~tJ着ヲ認、メタルモ， 5例共＝臓

羅間ノ繊維素性癒着ヲ認メズ。穿孔官官ハ各例共＝f!fJ!ix・YJ：ニシテ円内容ハ多少共＝残留セリ。穿

孔部ヨリ同内院へIH血ヲ起シタル例ヲ認メズ。 Lウムブラト｛ル1苦ハ各例共ニ清拭＝{1；ミリテ打j

容易ニ之ヲ除去スル事ヲ得タリ。

剖検時所見

舞死セルモノハ4例＝シテ直接死因トシテハ各例共ニ穿孔性急性腹膜炎ヲ認メタリ。

腹腔内ニハ各例共＝中等量メハ多量ノrm凶濁セル3見Hf主性向血’性法出液叉ハ出血性膿汁様ノ濠

l九i夜ノ j明間ヲ認メタリ。断溜液ノ悪~ヲ護セシ例ナシ。柴液膜ハ一般ニ各例共＝高度ニ充盈シ，

l惨質性ヲ込シ，光樺ヲ般企llセリ。失血ヲ思ハシムベキ程度ノ腹腔内出血又ハ衆液膜下ノ出血ヲ

起セル例ヲ認メズ。円内向入lウムプラトール「ノ遊鰍腹腔内へノ流出程度ハ（+ )2, （件）2-

シテ，共中1例ニ於テハ殆ンドLウムプラトール寸苔ヲ認明スル事ヲ得ズ。他ノ1例ニ於テハ紫液

膜岡到ル所： Lウムプラト ~1レ寸：許ノ附%'f ヲ認メ．残リノ 2 例＝於テハLウムプラトー Fレ1苔ハ主

トシテ円白ii壁，肝下町及ビ大小網膜等ニ散在任：ニ間清セルヲ認、メタリ。而シテ 4例共ニ上腹部

ニハ胃ト肝ノ間，肝~~相圧間，＼＇J ト大網膜間等ニ種々ノ程度ノ繊維素性癒許ヲ詩ミ，穿孔部ハ

各例共＝完全＝閉鎖サレタリ。 ＼＇1腸＝通過障害ノ兆候ヲ認メタル例ナシ。穿孔部ヨリ「］内院へ

出血ヲ起シタル例ヲ認メズ。各例共＝ ~1 t孔J ＝ハ既ニしウムプラト ~1レ寸ヲ誰l閃スルヲ得ザリキ。

各例共＝呼吸器及ビ胸臆ニハ著賢ヲ認メザリキ。

S14 f:I 本 外 科 ま壁 函 f事 15 宅器 第 5 披

胃内容及ヒ、腹腔内灘溜；凌J反感検査

第 1同手術時採取セル胃内容ハ5例共＝酸性反臨ヲ呈シ， Lコンゴーロ｛ト1紙色調モ亦各例

共＝黒費セリ。

5f~ 2 同手術時採取セル胃内容ハ 5 例~~ ；＝.酸性反臨ヲ Mシ， Lコンゴーロート1紙色調モ亦各例

共ニ黒色調ヲ示シグリ。

者I)検時採取セル胃内容（4例）ハ3例（第41,42, 43例）＝於テハ弱酸性＝シテ， 1例（第44例）＝

於テハ弱 Lアルカリ寸性｝支際ヲ主シタリ。 Lコンゴー｛ロート 1紙色調ハ赤黒調ヲMセルモノ 3例

（第41,42, 43例）ニシテ，色調ノ饗化ヲ認、メザYレモノハ1例（第44例）ナリ。

~~2 問手術時及ピ者I］被時採取セル版院内淵［湘液ハ各例ヲ通ジテ共＝略~r-r·J'I：ヲ呈シ， Lコンゴ

ーロート寸紙色調ハ赤色ヲ収シタリ n

細菌畢的所見

第 1同手術時採取セyレ円内容ノ平均比較集落敢ハ0.2。

第 2同手術時保取セル丹内容ノ平均比較集落敢ハ0.2o

第 2同手術時採取セル腹腔内崎潤i夜ノ平均比較集部数ハ0.2。

第 1同手術時採取セル円内容＝現ハレタルilii種ハ醸母前1例（第43例）。

立I2同手術時十采取セル円内容＝現ハレタル菌種ハ四聯球菌1例（第42例）。

第 2向手術時J宅取セYレ腹腔内瀦滑液ニ現ハレタル菌種ハ四聯球菌1例（ !,t~44 W!J)ナリ。

剖検時採取（4例）セノレ円内容ニ現ハレタル商種ハ大腸医J2例（第42,43例），筑酸梓菌1例（第

42例）, r-'it11連立Hlk球I基J2例（第43, 44例）， nact. putidum 1例（第44例）ナリ。

剖検時採取セJレ腹腔fi'JiJff淵液ニ現ハレタル菌種ハ r－型連~1i欣球菌2例（第41, 43例）, e＂型連

鎖J伏球菌3例（第42,43,

44例）， 白色f~i萄J{k球菌

2例（第42,4-t-例），大腸．

菌1例（~~43例j ナリ。

比較集落数，採取液反

臨及ピJ宋I恥1夜ノ遊離臨酸

ノしコンゴ｛ロート＇＊ le反

臨ヲ表ヲにJ、テ示サパ次ノ

主flシ。

比較集落数及ピ採取液反肱表（J)

N＜~出品目叫出型的~~ot~~~日：： l~i!1サ。。

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6.0

E. 出

平均比較集落敷ト ＼＇］ 内遊離権限トノ闘1系ヲJミヲ以テ示サパミたノ如シ。

815 と三上と三主主影剤織取直後／肖穿孔性腹膜炎ノ：rr験的餅~

県

西村．

非滅菌しウムブラトール1ヲ揖取セシメタル揚合： I群。

I l抽骨｜田 向｜胃内注射物｜ ｜ ｜穿干L両手ョ pNr. I性 I('Kg) I昌射i,tI ／遊離腹開 .fu~E I山接死 l珂｜姥死迄／

｜ ｜ ｜ ｜内流出度｜ ｜ l総 過 時 間

I o I io.5 I 100 I + I E I穿孔性急性腹膜炎

42 I o I 11.4 I 100 I + I E I 43 I o I 10.0 I 100 I ++ I E I 44 I o I 15.2 I 120 I ++ I E

45 I o I 10.0 I 100 I + I生

自Pチ5分ノ 4ノ列亡率

ヲ示シ，直接托因ハ各例

指櫛見所賓験第4

共＝穿孔性急性腹膜炎ナ

リ。穿孔時ヨリ舞死迄ノ

経過時間ハ12-85時間＝

シテ平均49時llJJナリ。

15仏手間

85時 間

12時間

85時間

同内注入 Lウムプラトー

1レ寸ノ遊離腹腔内へノ流出度ハ線開トシテ7ナリ。

第 2re.i手｜剖検時術時採坂｜採坂セセル腹除｜ル腹！際内部溜液｜内瀦問

E, I液 E2

0.2 I fi.7

胃内注｜第 1問手術時採取｜第2問手術時採取｜剖検時採取セ入物ノ｜セル月内符 M1 Iセル宵内特 M2 I ル肖内作 M~

死亡桐水素イ｜ I I I I I

オン波 i卒均比較；平均比刺王子均比較！平均比較｜平均比較｜平均比較度 PuI集落劃遊離卿険度｜集落敷｜遊離開酸度｜集落数｜遊離野酸度

下五円行一五下；＝1＝；；＝〔7〔7

君f

I群 I~

自llチ M11l¥J2・E，ヲ通ジテ葡荷欣球

菌，述i.1'i!IJU,Rilii及ピ大腸菌ヲ検出シタ

主ナル病原菌ノ検出率。

己一

止lil－－

二

菌

菌

菌

商

菌

商

菌

群

＝滞

浦

誠

球

球

球

一同時日刊紙秋山肌

一同

開

制

鎖

鋭

鎖

腸

＝JJ川郡一逮捕世遮

ー＝色AE

定抑制盟

＝

資

自

不

ιιιFT

大

ル事ナシ。~

剖始時（4例）孔！， E2ヲ泊ジテ葡萄flた

球菌ヲ検出シタ JI.-事ハ2同，連主fi欣球

菌ヲ検出シタル事ハ 7岡ニシテ，大腸

s－－－

g

’ES

且A

・36 菌ヲ検出シタ Jl事ハ3岡ナリ。

文献附縛括及ヒ考案

45例 9群郎チ1群5例ノ事1J合＝於テ種々ナル材料ノドj内注入後ノ円穿孔性腹脱炎ヲ悲起セシメ

B群＝於テハ減菌普通食（Pn7.03), C群

F群＝於テハ滅菌弱 Lアルカリ 1性硫椴

ニ於テハ非減菌硫酸Lバリウムつ粥（Pu6.52), D群＝於テハ滅菌硫酸Lバリウム「粥（Pu5.25),

E群＝於テハ滅的中性硫酸 Lパリウム・l粥（Pu7.04),

タリ。帥チ A群＝於テハ非滅菌普通食（Pu4.22),

816 日本外科書聖函第 15 巻告書 5 鋭

Lバリウム寸粥（Pu7.68), G群＝於テハ非滅菌しレパリツト寸帰（PH7.26), H群＝於テハ滅菌

しレパリツト「粥（Pn6.61).I群ニ於テハ非減菌Lウムプラトール＇（ Pu3.71）ヲ揖取セシメタリ。

各群共＝注入材料ノ液開ナラザルモノハ粥!I.I¥トナセリ。 A群ヨリ H 群迄ハ 300-400ccヲ注

入シタルモ， I群ハ 100-120ccノ注入ヲ行ヒタリ。

今各群ノ死亡率及ピ穿孔時ヨリ舞死＝ヨミル迄ノ平均経過時間ヲ表ヲ以テ示セパ

I A I R I c I D I E i F I G I II I I

死 亡率 I ~ I －~ I ~ I ~ I ! I －~ I ~ I I 平均終週 1時間 I 13.5 I 18.o I 23.o I 16.o I 及。｜ 17.5 I rn.日！ 1s.o I 49.2

印チ死亡率ノ小ナルモノヨリ之ヲ表ハサパ B=EくC=FくG=HくA=D=lナリ。

ヨたニ平均経過時間ノ大ナルモノヨリ之ヲ表ハサパ I>E>B=H>F>G>D>Aナリ。

今注入材料ノ毒性ヲ示スェ，死亡率小ニシテHツ卒均経過時間ノ大ナルモノヲ以テ苛J性ノ弱

小ナルモノトスレパ，毒性ノ少キモノヨリ之ヲ記載スレパ E,B, C, F, H, G, I, D, A ノ順序

ナリ。之ヨリ推察スレパ普通食事横取後ノ胃穿孔性腹膜炎ノ珠後ハ必ズシモ良好ナラズ。叉硫

酸しバリウム寸描取後ノ門穿孔性腹膜炎ノ議後ハ必ズシモ不良ナルモノ＝ハ非ズ。 Lウムプラト

~1レ寸及ピLレパリツト1揖取後ノ胃穿孔怯：腹膜炎ノ7象後ハ柏不良ナリ。

以上ノ推察ハ胃穿孔ニ依ル腹腔内流出後ノ：）毒性ヲ意味スルモノェシテ，腹腔外印チ材料自身

ノミノ毒性：トハ必ズシモ一致スルモノニ非ズ。帥チ！腹腔内ニ流出スルニ際シテハ注入材料ノ粘

調度ニ依リテ流出量ニハ谷差異アリ。而シテ同一材料ト雌モ多量ニ流出スルモノ程共殻後ノ不

n1、ナルハl明白ナリ。弐ニ材料ノ：有スル化事的及ピ物理的性欣＝依リテ腹膜ノ受クル刺峨ガ異

ナルノミナラズ， ii：入材料ノ；有スル酸度ニ｛kリテ，叉同時＝流出スル胃液ノ腹膜＝釘スル作月j

モ一様ナラザルニヨリ，向叉注入材料ト共＝胃内＝建セシ細菌及ピ＼＇J内＝？と住セル制菌ガ穿孔

＝依リテ遊離腹腔内ニ述ス凡：fr:：及ピ質ニ依Jテ腹膜炎ノf象後ノ左右セラル、事ハ明ラカナリ。

Silberschmidt ＂＂依レパ細菌ノ新陳代謝産物，腸醇系及ビ糞使ノ同形物質 Jミニテハ腹膜炎ヲ起

スモノニハ非ズシテ細菌ノ混入ヲ必要トス。然レドモ位1J静物質ハ腹膜感染＝針スル大ナFレ素因

トナルモノナリト。故ニ余ハ先ヅ認ニ上記ノ死亡率ヲ上記ノ材料ノ有スル粘調度，化接的反肱

及ピ制商事的方面ヨリ攻究セント欲ス。

通常胃穿孔性腹膜炎＝I際シテ現ハレル菌種ハ同内細菌，十二指腸及ピノj、腸内制n菌及ビti'入材

料ト共＝一時的＝河内＝述シタル種々ノ細菌ナリ。向口腔内，咽頭部，食道内ノ細菌モ胃穿孔

後嚇ドスル唾液ト共＝胃内＝詑シf'J1レノミナラズ，材料ノ注入操作＝際シテ胃管Lカテーテル寸

ト共ニ円内ニj主入セラレf'.J.ll--モノナリ。然レドモ宵内腔＝詑シタル細菌ノ大多敢ハ胃液ノ；有ス

ル殺菌作用ニ依リテ一定時間後エハ托減シ叉ハ共護育能力及ピ毒性ヲ失フモ Jナラン。 c

Brunner及ピ Konjctzny＝依レパ健常円内ニモ絶エズ病原性及ピ非病原性菌ハ千t－在スルモ，円

液内ノ！聾酸合＋iニ依リテ病原性菌ハ死減シ又ハ共毒性ヲ失フ＝至Fレト。然レドモ病的円内ニハ

同村・と三土互三量生移州l僻11豆l以後／［守穿孔性腺JJ突炎ノ1'r験的究(lff 817

各種ノ細菌ガイ了在シ得ト云フ。 叉 Briitt ＝－依レパiE常及ピ円酸過多／YJ液ハ通常ハ無菌ナリ

ト。一般ニ健康者ノ ＼＇Jハ空腹時ニ於テハ殆ンド無菌ナリトセラ／レ。未グ多数例ニ就キテ直接i’j

内ヲ検セルモノハナキモ，同消息子叉ハPatronenヲ以テ検シタル結県ハ常＝此鮪＝於テ一致セ

リ。而シテ「jノ殺菌作用＝闘シテハ，胃液rf1ノ！謹酸ノミノ作用＝師スベキヤ或ハ円内ニ合マル

、他ノ物質トノ共同作用ナ；iヤノ議論ハ匝々タレ共，主トシテ盟酸ノ作m＝－蹄ストナスモノ；多

シ。（Spallanzoni,Koch, Brunner, Sick, Pawlow, Briitt, Hirschbergs u. Lietrnann, Knott, Sheer,

Tobara, Lowenberg, v. d. Reis，四回共他） C. Briin ncr ＝－，依レパ結合セル盟酸＝ハ殺菌作用ハ

存セズトn Lohr＝－依レパ胃叉ハ卜二指腸穿孔性腹膜炎＝際シ，早期＝於テハ腹腔内法tH液rf1ニ

ハ全ク菌ヲ詩明セザFレカ，又ハ僅＝非病原性菌ヲ誇明シタルニ過ギズト。之＝反シ晩期＝至レ

バ何レモ大腸菌感染ヲ詮明スト云 7n コノ理由ハ潰蕩穿孔後ニ起ル重篤ナル腹膜刺戟ノ結果，

f'Jノ！髄酸産生能力自llチ消毒）Jハ消失シ，従ツテ穿孔後約12時間ヲ限界トシテ胃液ノLリトマス寸

陰性反臨ヲ認、ム JI,事ヲ得。コレト共＝「i内ニハ腸ヨリ上行シ来レル大腸菌ヲ認ムル事ヲ得。此

危険ナル大腸菌ハ二次的腹腔感染ヲ来シテ化濃性腹膜炎ヲ惹起スル＝至ルト云フ。而シテ

Himmelmannモ略同一ノ見解ヲ有シ，犬ノ貰験的円穿孔性腹膜炎ニ於テ硫酸Lバリウム寸胃内注

入後ノ円穿孔性腹膜炎ガ普通食揖取後ノ ＼＇1穿孔性腹膜炎＝比シテ共経過ガ重篤ニシテHI象後ノ

不良ナルハ，遊離腹腔I"J＝－流出セル硫酸Lバリウム「ガ衆液膜＝及ボス刺戟ガ激甚エシテ紫波膜

ノ防禦力ヲ破壊シ，他方＝於テハ円機能ノ減弱ヲ招来シ偶然唾液ト共＝円内ニ建シグル鼻，口

腔，咽頭，喉頭部ノ病原菌及ピ腸ヨリ上行シ来レル病原菌ガ共生前力及ピ毒力ヲ高度ニ害セラ

レル事ナシ＝腹腔内 ＝.j土スル事ヲ得，此底＝於テ法ff¥i佼ナJI,好趨ノ培養地ヲ見W1シテ繁楽スノレ

＝至ル。従ツテ／J立膝内法出液ヨリ検出スル菌種へ胸膜炎早期＝於テモ既ニ普通食嬬取後ノ「j

穿孔性腹膜炎ノ腹腔内法出液ニ誇明シ得ル菌種ヨリモ．著シク悪性＝シテ恰モ人類腹膜炎ノ晩

期遼肘液ノ如キ所見ヲ呈スト。而シテ此硫酸 Lバリウム「ノ強烈ナ JI,刺戟ハ11a:肢ーニ劃ス！L-硫酸

Lパリウム寸ノ異物トシテノ刺戟ナリ l、見倣セリ。

今余等ノ貫験成績ヨリ検スyレニ， A群ヨリ I群ニヨミル迄ノ各群ヲ個々ニ且ツ共 M1M2 1¥13

ヲ各共遊－離盟酸度ニ従ツテ分xfi~.之ト各液ノ含有Ni量トノ閥係ヲ見ll〆ニ， 1 例ノ例外モ無ク

Lコンゴーロート寸紙ノ赤色ヲ呈スル ＼＇J内容群ノ薗含有量ハ長大＝シテLコンゴーロード紙ノ，＇ ;n

費セル円内容群ノ菌合イr－：，：：ハ最小ナリ。而シテLコンゴ｛ロート寸紙色調ノ赤黒色ヲ呈シタ 7[.,¥'1

内容群ノ菌合有量ハ青li二千千ノ中間ナリ。印チ＼＇l内ノ｜櫛酸ガ殺菌殺Ji]ニ参興スル事＿，，；，明ニ之ヲ認

ムル事ヲ得。

そ欠＝第1同手術時採取セll-¥'1内容ノ呈セFレLコンゴーロート寸紙色調ト第2岡手術時採取セル

町内容ノ呈セルLコンゴーロート寸紙色調トノ差異ヲ45例ニ付テ比較スル ＝－ l¥I I l¥L共ニ同色ヲ

呈シタルモノハ31例（雨者共ニ黒色ヲ星シタルモノ25例，雨者共＝赤色ヲ呈シタルモノハ4例，

雨者共＝赤！X~色ヲ呈シタルモノハ 2 例）， Mzノ方ガ強遊離盤限度ヲ示シタルモノハ11例（赤色

818 日本外科貧函第 15 ~き第 5 鋭

ヨリ；：1:1，色叉ハ赤黒色＝費ジグJレモノ7例，赤黒色ヨリ黒色＝嬰ジタルモノハ4例）， M2ノ方ガ弱

遊離腹酸度ヲ示シグ J~ モノハ3例（黒色ヨリ赤黒色ニナリタ Fレモノハ 2 例，赤黒・色ヨリ赤色＝ナ

リタルモノハ1例）＝シテ， 45例中 M1 M2 共ニ遊離盟酸ヲ託~如セルモノハ僅＂＇ 4~］ナリ。而モ

第2問手術時迄＝胃内ノ遊離盟酸量 ノ増加ヲ示シタルモノハ11例ニシテ，減少ヲ示シタルモノ

ハ4例ナリ。印チ宵穿孔後少クトモ3時間以内＝於テハ胃内遊離腹酸量ハ減少スルモノナラズ0

~~－ ロ i守内注入ニ依Fレ胃刺戟ニ囚リ一時的＝デモ増量スルモノナラン0 Himmelmannノ質験＝依

レパ硫酸Lパリウム寸同内注入後ノ開穿孔性腹膜炎＝於テハ穿孔後4時間ニシテ最早宵内エハ，

綿例＝於テ，堕酸ヲ見出ス事ヲ得ザリキ l・ 0 余等ノ剖検時採取セル関内容ニ付キ遊離盟酸ノ存

否ヲ検シグルモノハ19例エシテ， Lコンゴーロ｛ト寸紙ノJ:H色ヲ呈シタ Jl-モノハ4例（穿孔後12-

20時rm，卒均約17時間生存， D ~洋 2 例， G群 2 例），赤黒色ヲ呈シタルモノハ6例（穿孔後12-

85時間平均約26時間生イム B,D,F群各1例， I群3例），赤色ヲ長シタルモ／ハ9例（穿孔後10-

85時間，平均26時間生有， A 群3例， C,D, E,G, H, I群各 1例）ナリ。印チ難死後数時間＝

シテノ剖検＝際シテモ向未ダ共過学教例ニ於テ t~ 内 Fハ遊離躍酸ヲ諮明シ得タリ。耐シテ 9例

迄ハ硫闘をLパリウム寸或ハしレパリツト寸叉ハLウムプラトール1ヲ問内＝注入セシモノナリ。

以上ノ事貫ヨリ考ヘレパ，開穿孔後腹腔内ニ流出セル注入物ノ腹膜刺戟ニ因リテ円分泌機能

ノ低下，従ツテ「j殺菌力ノ減退ヲ来シ，共鵡ニ ＼＇1内細菌ハ悪性病原簡トナリ，コノモノガ腹腔

内＝浸入シ此鹿＝初メテ悪性病原菌＝囚ルJTiJ器ナル腹膜炎ヲ惹起スルモノトハ考フル事ヲ得

ズc

そ欠＝各群ノ M1 M2 M3 ノif均遊離臨酸度ヲミル＝

一一一－L~＝＝ .1 B ~ I ___ ~一一l____ ~J E _ l＝~－1－－~＝l~~＝J 土J~＿竺M, 2.0 2.0 2.2 3.0 2.4 2.0 1.8 2.8 3.0 2目4

M .. 2.4 2.0 2.2 2.8 3.0 2.2 2.6 3.0 3.0 2.6

M3 1.0 2.0 1.0 2.2 1.0 2.0 2.3 2.0 1.7

M1M2ノ相l 4.4 4.0 4.4 5.8 5.4 4.2 4.4 5.8 6.0

第 1問手術時及ピ第2同手術時＝採取セル円内容ノ：遊離弾酸ノ比較遊離盤酸度ノ和ヲ以テ穿

孔部I及ピ穿孔1.j.t（穿孔ヲ閉鎖スル迄ノ）「j内遊胤h臨酸量ノ）$）長ヲ表ハスモノトスレパ，一般＝治

影舟l注入後ェ採取セルi守内容ノ比較遊離盤酸度ノ和ガ必ズシモ普通食後ノ内内容ノJ土岐遊離斑

般度ノ和＝比シテ少ナラズ。自JJチ硫酸Lバリウム1, Lレバリツド， Lウム プラトール1注入後ノ

符穿孔性腹膜炎ニ際シテモ，穿孔部ノ閉鎖ニ到ル迄ノt'J内遊離脱酸量ハ時過食注入後ノ「i穿孔

、性腹膜炎時ノ穿孔部閉鎖ニ到ル迄ノ ＼＇1内遊離：盟酸量ニ比シテ少ナラズ，＊ロ反劉ニ普通食注入

後＝於テ少量ナリ。 ffijシテ此際I＇／内 注入物ガ注入後探取ニ到Fレ迄ニ開液トノ混和ノ良否ガ大ナ

ル影響ヲイIスル事ハ明白ナルヲ以テ，上記ノ結果ガ直チニ決定的ノ値ヲ示スモノ＝非ズ。然レ

ドモ各群ヲ比較スルニ注入材料＝ シテ腹腔内流出後特ニ著シク円分泌機能ヲ低下セシムFレ号／

西村・とと」：土ごと遺影舟j概Ji正l白後、／ぽ穿孔性腹膜炎ノ'.l't験的仰究 SW

ヲ認メズ0 'i~f. ロ注入物ノ；イfセシ反l臨ガ円内遊離臨酸ノ存否＝－ 1n：大ナル意義ヲ有スル事ハ容易＝

想像サレ得ル戸庁ナリ。

次＝－ Henning ハ1930ニ空腹時ノ健常Fi 内ヲ検交セルニ．共約半数ニ於テハJn~菌ナリシモ，他

ノ半数＝於テハ僅少ナガラ乳酸連鎖l伏球ra，乳酸惇菌等ノLグラム1陽性菌ノ外，時＝不定型葡

萄欣球菌，緑色連鎖欣球菌，八聯球菌及ピ Entcrococcenヲ誰明セリ。健康人ノ腸管上部特＝十

二指腸ハカ！~菌ナルカ叉ハ納l菌数ハ甚ダ僅少ナリトセラル。（Gassner, Arnold, Lowenberg, Mac-

fadyen, Nenclii u. Sieber, MacN巴aland Chae巴， Sheer,Ho恥rt,Gorke, Olivet）本邦ニ於テモ志

方ハ胃腸健常者ノ十二指腸内容ハ無菌ナルカ或ハ僅少ノ創II菌ヲ含有スル＝過ギズトナシ， nact.

coli commnior, B. coli commnis Baci. lactis a巴rogenes,Entt:rococcus Thier℃elin, Staphylococcus

albus et. citreus, Streptococcus 11011-hacmolyticus, Baci. lactis, Hefe. Sarci11a, Mic. catanhalis ノ

10種ヲ読明セリ。腸管＝上部特ニ十二指腸ノ殺菌作月j＝－ ツキテハ種々ノ囚Iガ作Jjjスルモノナラ

ンモ，主トシテl'H夜内臨酸＝闘係ストナスモノ共主位ヲ占ム（Falk,St問 r,Hoffert, Gorke, Olivet,

Arnold，朴，北~［J，志方等）。向十二指腸液＝殺菌作用存在ストナスモノアリ（Kohlbriigge, Schlitz,

Bt>gendo1会r, Lowe11berg, Lowe11stei11）。叉之ヲ腸管「l身ノ未知ノ作用ニ師スルモノ，機械的清

揮作用説，脂汁，醇液ノ殺菌作m，腸液ノ水素Lイオン寸濃度等＝関係セシムルモノアれ !J、腸

＝テモ共下端ヲ除キ細菌ノ含イi"ハ少シ。 G日ntereru. v. d. Reisハ腸液ハ darmfrerndeKeimeヲ

殺スニ過ギズシテ normaleDarmfloraニ針シテハ殺菌能力ナシト云ヒ， Kohlbrii】ggeハ Autosteri-

lisation des Diinndarmes ト栴セルェ針シ Autodesinfektion des Dii1111darmes ト栴セリ。而シテ

小腸ノ各部分ハ夫々個イTナル 11ormalespiirliche Floraヲイfv，小腸上部＝テハ Lグ、ラム1陽性

ノ長及ピ短梓菌， Lグラム寸陽性Lランセット寸型嬰球菌ヲ有ス（Dii11ndarrr】日ora）。小腸中部＝テ

ハ共量ヲ増加スルモ共質ヲ費ゼズ。唯僅ニLグラム寸陽性梓菌IH現ス。ノj、防下部ニ於テハ Lグラ

ム寸陽性ノ Floraハ次第＝減少シ， Lグラム1陰性 Flora(Dickdarmflora）ガ次第＝増加スト云

フ。 Boge11dorferモ亦之ニ賛セリ。

v. d. Reisハ腸内最HI菌ヲ次ノ如クニ分類セリ。

第 1属ハ Streptococcuslacticus ト綿稿シ連鎖J伏球菌ニシテ次ノ如キ共通’性ヲ有ス。自Pチ好ン

デ嫌気性護育ヲ皆ミ， Lグラム寸陽性エシテ Lベプトン1 化ノ依如セルモノ＝シテ Mic.ovalis

(Escherig), Enterococcen及ピ Streptococcusenteriticlisハ之ニ嵐ス。

第 2nJハ Baci.lacticus ト綿桶サレ Lグラム 1陽性ノ長及ピ短惇菌ナリ， Brennermaische,

Weissobier, Yoghurt Kefir, Mazun, Kaseノゑ微生髄及ビ Baci.acidophilus, bilidus, gastropbilus,

vaginalis, Boas-Oppler ノ梓菌ハ之ニj必ス。

第 3）渇ハ .Coli-Aeroge11es群ニシテ， Lグラム寸陰性ノ Bact.lactis aeroge11es及ピ Colicommnis

ガ之ニ風シ，イ1iJレモ健常ナル小腸上部ニハ1+1現セズ。 Kruse=-Hくレパ Typhus及ピ Dysenterie

群モ之＝属スト云フ。

品20 日本外科費函第 15 巻官事 5 銃

第4M－＼ハ最モ不1・l然的ナJl.-群ニシテ， Lダラチン寸液化性連鎖紙球菌（Streptococcusgracilis),

化膿性葡萄欣球菌，乾時ノ連鎖欣球菌及ピ八聯球菌， Bact.cloacae，費形菌，枯草菌，.Butter-

s:iurebacillen等ナリ。

主少JI-病原菌J性獄及ビ検出法

大腸菌膜逗｝依培地上ニ良クE妻子手シ赤色集落ヲ示ス Lグラム】陰性ノi惇菌＝シテ，無芽胞，

Lグラチン1不液化，市萄糖ヲ分解スルモノヲ以テ大腸菌旗トセリ。但シ遠藤培地＝テ之ヲ赤費

セザル菌株アリ。之ヲモ大腸菌旗＝加入シタリ（13. coli imperfectum）印チ B.coli commnis,

B. coli commnior, B.乱cidilactici, 13. laclis aerogenes, Bact・p:i.ratyphi B.及ピ B.coli imper-

feet um等ナリ。而iシテ菌株ニヨリテハi容血現象ヲ早スルモノヲモ認メタリ。

葡萄獄球菌耐萄欣球菌ナ ll-名桝＝包括セラルベキ種額ハ掛メテ雑多ニシテ，余ハLグラム 1

陽性ナル翠球菌ニシテしプイヨン1ハ平等＝i図濁シしグラチン寸ヲ液化シしインドール1陰性ニシテ

Jlツ瓦斯ヲ護生セザルモノヲ民a性ナJl.-茄1萄欣球菌ト見倣シタリ。而シテ病原性的萄欣球菌トシ

テハ黄色雨i街！｛，！：球菌，白色命j荷欣球菌，拘撤色葡萄j伏球菌ノ存在スyレハ周知ノ：事質ナリ。命普

通寒天培地 tノ；集落ガ次ド1色ヲ弘シ符j透明，時ニ表面i＝敏笈ヲ作Yレモノアリ，之ヲ不定型葡萄

欣球菌ト見倣シタリ。

葡萄欣球菌ノ毒性ハ古来種々ナ ll-性J伏ニ従ツテ検討サレタリ。共主ナルモノハ色素ilji生力ト

毒性トノl制係及ピi容血作用ト毒性トノ闘係ナリ。

高安ニ依レパ移布IItit代敏明白ナル（8代40日以上）病原性黄金色葡萄ilk球菌ノ謄汁培地ヨリ新

鮮ナル病原性白色葡萄Hk球菌ヲ『佐賀＝分離スル事ヲ得タリ。而jシテ該内葡街欣球菌中血柴凝凶

作｝目性ノ強陽性ナル63.7%ハ毒1Jノ減退ヲ認ム JI;以外全ク原型菌ノ特性ヲ完全＝費節シ，本菌

／毒来1｛＇！－：：力ト生物取的性欣トノ間ニハ何等闘係ナキ結論＝到建セリト。叉葡萄 j伏球菌ノ毒素

1｛ ~Eハ各崎地ニ依リテ甚ダシキ差異アリ。色素ノ時否ヲ以テ直チ＝病原性ノ有無ヲ断ズル事能

ハズト云フ。今著者及ピ共恋人ノ病竃及ピ非病竃ヨリ分離セル葡萄ilk球菌ヲ康生色素＝依リ分

類スレパ

，』ヲ 1也

82

，、，】。〆U

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フ。ノ

勺雪品

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病也

非病勉

岡村． レントゲン遺影剤l構I民直後ノ胃穿孔性腹膜炎／ 1'f験的餅究 82l

報 告－Kutscher Geisse Oyama Kon rich

、、使用菌探数I病筒出 34 I病趨飽 22 I病 筒悩 55 色目｜］ "--.__ ill＇病 24 非病 40 非病 ;17

孟サE’正- 色 70.3% 95.5,% 83.0；＞。

黄白色，栂黄色 6.'.l% 。% H.0°;

内 色 23.5% 4,5% H,000

資 色 35.0% 48.0% ；）向。~，；

査を白色，澄黄色 13.0% 。% 。ヌ6

IJ 色 52.0;-.,; 52,0;>; 62.0ろ占

メ櫨過法ヲ推奨シi容血反

臆ヲ起サザルヲ非病原性

菌トナシ，病原，非病原

性ノ鑑Bilハ該法＝依ルi容

JfnJ~臨＝テ可能ナリト報

告シ，共後＝於テ Nogu司

chi ハ雨氏ノ法ニ依リ遁

試ヲナシ同様ノ成結ヲ得

タリ。 Oppenheimer(1911）ハ更ニ簡便法トシテ振軍法ヲ推察ス。 ］.Koch (1908）ハ Eijkmann

ノ血液平板法ヲ改良川容血反脹ヲ試ミ櫨過法ト同一成績ナル事ヲ報告九氏ハ技法ノ品モ簡便

ニシテ長時間ヲ要セザル事ヲ立諮シ大イ＝設方法ヲ推奨シi容血反肱上病原，非病原性菌ノ鑑別

可能ナリト唱導セリ。然レドモ Kutschneru. Koniicb，宮fl！ハ櫨過法ニテ Dreyer,Notmann,

Axenfeld, Geisse，卒llif，岡田，小山，吉岡等ハ血液zr..：板法ニヨリテi容j血反！態ヲ試し病原性菌

＝シテ会ク陰性ナルアリ叉非病原性菌＝シテ陽性ナルモノアルヲ以テi容血反臨ニヨリテ本菌 F

病府性，非丙原性ノ鑑別ハ不可能ナリトシ， Neiss色ru. Wechs\J~rg, J. Koch, Noguchi等ノ説

＝反針ス。 i容血反陸上使fljスル血球トシテ家兎ガ最モ敏感ナル事ハ諸家ノ一致セル所ナリ。

Daranyi (1926）ハ25%ノ家兎血液平板ニ於テ10%陽性ナルモ， 10%ノ平板＝於テハ15%陽性，

1% ノ zr，：板ニテハ25~辺陽性ナリシ事責ヨリシテ彼ハi存血反感ノ成績ハ常ニ血球含量並＝動物ノ

種類＝依リテ不定ナリト主張シ， HausGrotzモ亦之ヲ認メタリ。高安ハ3%ノ血液平板ニヨリ

病府性ノモノエモ7.7-15.5%ノ陰性ノモノアリ，非病竃分離菌ニモ陽性菌アルヲ以テ之ノミニ

依リテ病原性ノ有無ヲ断ジ得ズトナス0 Kutscher, Konrich, Geisse，吉岡，岡田，宮I'llノ報告＝

依ルモ病原菌ノ陽性率ハ100-80%ヲ示シ，非病竃菌ニテモ50一一35%ノ陽性率ヲ示セリ。

以上ノ他ニ向しグラチン寸液化作月jヲ以テ病原性ノイi無ーヲ断ゼントスル人アリ。高安ハ之ヲモ

否定セリ。

連鎖蹴球菌家兎血液加普通寒天平板培地ノ所見ニ依リテ略 Smithancl Brown ＂＇従ヒテ分

類セ明。

a－型連鎖赦球菌 郎チ Virid江崎 m~ ト綿セラレ Jf,,°＝＆ ノヲ含ミ，非i容血性エシテ血液寒天上ノ集

落ハLメトヘモグロビン寸ヲ形成スルヲ以テ緑色ヲ呈ス。多少ハi￥年血性ヲイiスルモノナランモ，

此級饗＝蔽ハレテ明瞭－＂＇ i容血性ヲ碓カムル事ヲ得ズ。

。ー型連鎖獄球菌 i容血性連立v伏球菌ヲ意味シ，血液寒天面上ノ集落ノ周囲ニ明瞭ナルi容血帯

ヲ認ムル事ヲ件。而シテ 0型連鎖状球菌ハ病原性ノ大ナルモノトセラル。

r－型蓮鎖朕球菌非i容血性ニシテ非緑色産生性ノ菌種ヲ云フn

が｝連鎖欣球菌ニ加入サレ得Yレモノ＝シテ胃腸内定在性ノモノ＂＇ Fnterococcen及ビ Streplcト

S＂・》 日本外科費函第 15 谷第 5 鋭

coccus laticus (Kruse）アリ。 miシテ雨ff共＝毒性ナキカ叉ハ微弱ニシテ，腸内ニ於ケル乳酸形

成ニ車止；ナ Jl--意義ヲイiスルモノトセラル。

Kurth (1891), Li1】gebheim(1891), Behring (1892), Pasquale (1892), Knor (1893）等ハ一

般ニ連鎖欣球菌ノ肉汁培地内ノ菌種殻育ii人態ヲ以テ連鎖欣球菌ヲ分類シ，叉病原，非病原性ノ

鑑別ノ根城トセリ。之等ノ人々ニヨレバ病原性菌ハ多クハ晴地ヲ j図濁セズシテ長連鎖ヲ形成

シ，非病原性ノモノハ平等ノ調濁ヲ起シテ知連鎖ナリト云フ。安藤（大正10年）ニヨレパ大髄＝

於テi容血性菌株ガ透明エシテ長キ連鎖ヲ作リ，非i容血性菌株ハ一様ノj凶濁ヲ示シ比較的短漣鎖

ヲ作ルモノ；多キモ之ニ反スルモノモ亦少ナカラズト。然レドモ之ハ培養基ノ水素 Lイオン 1濃

度，血清添加，動物油過等ニヨリテ著シク影響セラル、ヲ以テ，翠＝連鎖ノ：長短ノミヲ以テ之

ヲ分類スル事ハ不可能ナリ。

連鎖欣球菌ノj存血作川ニヨル：分釘！ハi容血糸町生 Y鑓化シヤスキヲ理由トシテ反事；j-スルモノ

ト，一定不壁ノモノトシテ賛成スルモノトノ二誠ニ分1レ、ト雌モ，現今連鎖状球菌ノ分知＝官；

リ血清，型的＝良県ヲ符ズ。従ツテ之ヲ生物事的性欣＝求メザルベカラザルヲ以テ，此i容血作月j

＝依ル分類lハ含水決素分解作HJェヨル分類ト共ニ最壬11(要ナルモノナル事ハ一般ノn.uムル所ナ

リ。

腸内連鎖IV：球菌：.l'J,＼）・スル研究ハ－rri来多数千Iスル所ニシテ而jモ共成総ハ恒々＝シテ一定セズ。

文献＝ヨルエfl~内連鎖状球菌ハ1886 Escherich始メテ之ヲ乳児腸内ニ認メ l¥licrococcusoval is

ト命名記峨シテ以来幾多摩者ノ研究報告アリ。之ガ形態多様エシテ従来各研究者ニヨリ種々命

名セラレ Micrococcusoval is ( f<:scherich), Streptococcus lacticus (Kruse), Streptococcus cnteritic

(Hirsch u. Liemann), Streptococcus Giintheri {Lehmann u. Neumann), Lactococcus {Beijetiuck},

En ?rococc凶（Thi~

u. Equ巴I),Streptocuccus f《＞ecalis等ノヂI郁アリ。叉 Stuhlstreptococcen或J、Darmstreptococcen

トモ郁セラル。宮内ハ健康人ノ；新鮮糞便中ヨリ分離土庁養ヲ行ヒ，号た／ 4性質ヲイjスル腸球菌ヲ

以テ）長ク腸内連!B'U伏球菌ト認メタリ。 1) 好黛｜ま（illl性）ニ護育スルモノ， 2）しグラム1陽性ナル

モノ， 3）肉汁培地ニ述］＇！ヲ形成スル傾向アルモ人 4）脂汁ニ不溶性ナルモノ0・

本菌＝防jスノL現今ノ知見ハLグラム寸陽性エシテ運動'i'l：無ク， i：トシテ概同形＝シテ嬰球叉ハ

辿$1＇！ヲ形成シ，肉汁崎地ニ湖濁護育ヲ符ミ， •LヂラチンV引とナク lVIannit 及ピ Esculin ヲ分解

シ，針熱抵抗性強ク！陪汁ニ不i創生ナリトn ·,•11"1 ノ分削I~セルl/Jli州連鎖！／｝（球菌ハ同質異像ヲ示シ，

多クハ備l司形若クハLランセット寸型ヲナスモ，叉liUJ~ ヲ呈スルモノモ少カラズ。大サハ不同＝

シテ一定セズ。短粧 0.5--1.0μ，長経 0.8-1.511ヲイiシ，又日大型ヲナスモノアリ。共通鎖形

y夜＝就テハ［~ilJ仰1\·NJ1~ ＿ 1二ニ於テハ嬰球菌ヲナスモノ多ク．叉十一8個ノj生1J'i ヲナシ稀＝甚ダi七キ

連$1'iヲ形成スル事アリ。時ニ相集リテ網紋若クハ小俳ヲナシ＇ it.モ葡街蹴球菌欣ヲ示シ菌判定ニ

困難ヲ感ズル事：少ナカラズ。液欣培地＝於ケル連鎖形成ハ多クハ嬰球j伏ノ形態ヲナスモノ相聯

戸村・と乙土Z三品主影剤録取前後／胃穿孔性H主膜炎iw験的(J［うE 82:1

リテ6個乃至8個ノ連鎖ヲ形成シ或ハ均等ナ J!,l<J主lj＇［ヲ作リ，共長キモノ＝アリテハ 20個乃王40

個ヲ算スル美麗ナFレ連鎖ヲ呈スルモノアリ。芽胞ナク爽脱ナシ。［tilイi運動ヲイTセズしがラチン1

液化性ナキヲ常トスo 然レドモ稀＝if主化・r1：ノ菌種アリ I・ o

腸内連盟ill*球立iハ肉汁晴義），~内＝揃蔓t'I: ＝－促濁護育スルハ周知ノ：司王賓ニシテ，本r'.l:iノー特性

トシテi容血性連鎖AA:球菌及ビ緑色連鎖欣球菌トノー鑑別貼トセラル。

勝JAJ連鎖i伏球菌ノ i容血作用＝此チハ血irk本メミ平板上荷主上級色·tJ：述Ji'UUU'.R~HW チ Brown ノ所

謂a－型＝類似ノ集落及ピ血液鑓化ヲ起スモノ：多ク，又全ク r－担ヲ示スモノアルハ先進諸家ノ文

献＝記，民スル所ナリ。然レドモ共性）［えニ於テハ最近ノ研究＝ヨリ本菌特布ノ性ill＇ヲ有シ，紘色

性連鎖欣球菌トハ全ク別種ナルモノト解セラル、ェ五レリ。 f(Jjシテ出血’'l'J:株ノ存否＝捌シテハ

Davis (1915), Oppenheim (1920），宮町（昭和3年）ハ各共糞使検査＝際シテ之ヲ読Ufjセザリシ

モ，一方 Holmann,Similarly, Broadhurst, Schonfeld (1926), K. Meyer (1926）ハ何レモ昨血

性株ヲ設明シ，共他 Walter,Liiwenberg (1927），勝野（昭和3年）モ之ヲ認メタリト云フ。而シテ

Meyer (1926）ハ之等昨血性菌株ノ血液寒天平板上ノ所見及ピ肉汁絹地中ニ於ケル Haemolysin

iiti生等ハ全ク市血性連~i!U\:球菌ト同校ニシテ共鑑別閑難ナルカ’如シト珂Lモ共他ノ性AA: .＞、全ク緑

色性欣ヲ主スル腸IA）連鎖欣球関ト同一ニシテ。ー型トハ明＝別陸ナJレモノニシテ補者ノ鑑別ハ容

易ナリト。 Meyerハヵ、ルit血性株ヲ Enterococcushaemol yticusト命名セリ。向雨者ノ絶針的

鑑別黙トシテ羊及ピ山ギミ血液寒天卒板培養上ニ於ケル態度ヲ基幹グルモ ノナリ。巴［Jチi容血性腸内

連鎖欣球菌ハ本土音護基上ニ於テノミ他種血液寒／〈ト共趣ヲ具＝シ，宛モ級色性ノ腸内連鎖j伏球

菌ヲ見1レノ感アリ。宮内＝ヨレパ腸内述調＇UI灯oR1¥i＝シテ血液寒天平板上a－割ニ類似スル鐙化ヲ

ナスモノ， l'lPチ不全i寄血1.'I打、綾鑓ト ヲ認ムルモノ；多ク，又全クr－型ヲ呈スルモノアリ。而シテ

前者ハ75%ニシテ後者ハ205話ナリト。叉4%ニテ出血性株ヲ記、メタル事ア リ。共中 2株ハ所調

Enterococcus haemolyticua nach Meyerニ風セリト。 EnterococcusトStreptoccuslacticusトノ異

同＝就テハ．水野（昭和8年）＝ヨレパ Enterococcus トStreptococcuslacticus (Krute）トハ形態

接的＝モ生物準的諸性欣＝於テモ極メテ近似シ，更＝売疫撃的＝モ緊将ナル関係アFレモノェシ

テ，従来雨者ハ本来同一ナリトナス験者ト別種ノモノトナス取者トアリ。水野ノ研究ニ依レパ

Streptococcus laclicusハ Esculin分解菌株ト Esculin非分解性菌株トニ明確ニ 2分セラル。

Enlerococcusハ雨l行自flチ Esc凶山分解性ナル Streptococcuslacticusト諸性欣ガ殆ンド合致スル

モノ＝シテ恐ラク雨者ハ本来同－・種ノ菌ナラントc印チ Entcrococcusハ Esculin分解性ナル

Streptococcus lacticusガ腸内＝進入生育セルモノ＝シテ，共性i伏＝－1, 2多少ノ差異ノ ~ft, メラノレ

、ハ環境ノ僚件相違＝基クモノナルベシトn 反之 EntcrococclisトEsculin非分解性ナルStrepto・

coccus lacticus トハ共性状ノ相違セル所アリ，故＝別種ノI調種ナラント考へントストn

一般z Enterococcus トStreptococcuslaclicus トハ Lackmusmilch 晴養），~ ノ i旋回時間ノ謹蓮

和注＝依リテ鑑別スル事ヲ斜ト云フ。

824 ll 7ド外科費函第 15 巻告書 5 鋭

胃腸内連鎖AA球菌ノ病原性＝闘シテハ，一般ニ非病原性ト栴セラル、モ，向共病原性＝就キ

テ種々ナル報告アリ。 Rosenoroハ之ヲ静脈内＝注射シ質験動物＝＂ ＼~潰蕩ヲ作リ f事トナシ， x

ハ Brull緑色連鎖j伏球菌ハ円潰蕩ノ時ニハ多分無害ノ菌ナルモ穿孔性腹膜炎ヲ起ス＝及ビテハ

；験烈ナル腹膜炎ヲ起サシメルモノナリト。

ヨたニ第1同手術時採取セル胃内容＝現ハレタ Jレ菌種ハ大腸菌，小型連鎖AA球菌， {3－型連鎖、ilk球

菌， r－型連鎖欣球菌，白色葡萄w：球菌，不定型i~i萄欣球菌，乳酸梓菌， w手血性乳酸梓菌，芽胞

樗菌，八聯球菌，四聯球菌，醸母菌， HI血性敗血症菌類， Lグラム寸防性糸欣菌， Bae!.putidum,

Bact. fluorescens, Mic. canrlicaus, Lグラム寸陰性球菌， Lグラム寸陽性弧菌ナリ。

第2同手術時採取セル円内容ニ現ハレタル富i種ハ大腸菌， β塑連鎖欣球菌， r－型連鎖j伏球菌，

白色循j萄IV：球菌，不定型耐］萄AA球蔚，乳酸梓菌，八聯球菌，四聯球菌，芽胞梓菌，醸母菌，襲

形菌，緑膿薗， i作血性乳醍梓菌， HI助tN：敗血症菌類， Lグラム1陰性J;RY-1W，糸Ilk商 Bact.putidum

ナリ。

第2 同手術時採取セ／［腹腔内・淵澗液＝現ハレタル菌種ハ大腸菌，。ー型連~＇！ilk球菌， r-lft!連鎖

欣球菌，白色101萄欣球菌，不定割葡萄欣球菌，問聯球菌，乳酸梓菌， i容血性乳酸梓菌，芽胞梓

菌，醸母菌， IH・血性敗血症菌類，しグラム寸陰性球菌， Lグラム寸陽性糸欣前， Lグラム寸陰性嬰梓

菌， Mic.can-licaus, Bact. putidumナリ。

部l検時採取セル同内容ニ現ハレタル菌種ハ大腸菌， α－Jfj＇！連鎖 ilk球菌，。ー型連j［紙球菌，‘ー型

連立i欣球菌，白色葡萄AA球菌，不定期葡萄欣球菌，襲）酵菌，八聯球菌，四聯球菌，乳酸梓菌，

芽胞樗菌，醸母菌， Bact.putidum, Bae!. fluorescens, Mic. candicaus.ナリ。

剖検時採取セル腹腔内瀦溜液＝現ハレタル菌種ハ大腸i菌，。ー型連鎖蹴球菌， r－型連~！AA球置、j,

白色fi\j碕＊球菌，不定＇＼＇~葡萄AA球商，費形菌，乳酸樗菌，醸町市，芽胞梓菌，出血性敗血症菌

類， Bae!.putirlumナリ。

以上ノ菌種ハ円内容及ピ腹腔内湖a湘液中＝存在セル会テノ菌種ヲ君主セルニ非ザルハ勿論ナ

リ。全種ノ争Ill克iヲ綿テ完全＝培養スル事ハ勿論不可能ナル事＝シテ，余ハ余ノ月］ヒタル商11記培

養地＝護育シ得ル菌ノミニツキテ論v，共何レニモ護育セザFレ揚合ハ綿テ1！~菌ト見倣シタリ。

嫌気性暗養ハfJハザリキ。

（、 Bru『mer及ピ LU

トシテハ問題ニハ非ズ 1、。荒シ病原性植物型．ハ機能ヲイiスル門内＝ハ千子干'Eシ得ズ。且ツ共芽胞

ハ＼＇1内＝テハ投芽シ得ズト e カク早期腹膜炎ノ時＝ハ食物ト共ニ河内＝建シグル毒力ナキ芽胞

ノミガ慌＝遊離腹腔r*l＝＂佳ストn Lohr J寅験＝依レパヵ、ノレ芽胞ノ大量ヲ腹腔内＝塗擦セル

モ腹腔感染ハ惹起サレザリキ。而jシテ散在性＝．円ヲ泊リテ腹腔内＝建シタ Fレ植物型ノ嫌気性

薗ハ共作用ヲ費抑スル＝至ラズ。ぷ＊＂、多量ノ /:II血ヲ起セル腹腔内ニテハ正：i度＝稀糟サレ且ツ

分散サレテ組織ノ壊死7起サシメズ。 Liihr:=c依レパ晩期腹膜炎ノ時＝ハ Welch-Frankelノ菌 J

岡村．レ Y トゲン遺影剤j締板前後／胃穿孔性腹膜炎ノ1'r験的研究 825

如キモノガ下部腸管ヨリ上昇シ'¥j（リテ遊離腹腔内ェi主スト n fftjモ向壊死ヤ1.0Wノi:f：生ハ来サシ

メズト。

術Lグラム1陰性菌＝シテ諸性欣ノH＼血性敗血症菌類ニ近似セルモノヲ；，昔、メタルモ，共毒性＝

就キテハ未知ナリ。

毛穴＝各群ヲill!ジテ M1M~ E1 ノ比較集落数ヲ見ル＝

IATB円｜M1

Mo

E1

全般細蘭敷ノ序列

E1 細菌数ノ序列

死亡率ノ大ナルモノ守リノ序列

いτ山口げ

しザー引引ド自flチ普通食事ヲ注入セル A 及ピ Bj洋ヲ比較スル＝．細菌数及ビ死亡率共ニ A群＝於テ大

ナリ。

硫酸Lパリウム寸ヲ注入セル C,D, E, F，群ヲ比較スルニ，最Ill菌数＝於テ C 及ピ F群ヨリ

小ナル D 群ノ死亡率ハ C,E, F，群＝比シテ著シク大ナリ。 Ef.'t：ハ争Ill菌数及ピ死亡率共＝最

小ナリ。

しレパリツト寸ヲ注入セル G,H雨：／！￥＇ヲ比較ス yレニ，死亡率ハ雨群共ニ同一ナノレモ，生存時間

ハ H 群＝於テハ梢大ナリ。而シテ細菌数ハ G群ニ於テ大ナリ。

全槙トシテ見／［.，時ニハ A群ニ於テハ制Hi菌数及ピ死亡率ハ共ニ最大ナルモ， E,B雨群＝テハ

死亡率ハ最小ナルモ菌数ハ必ズシモ最小ナラズ。特 ＝＝－ B群ノ細菌数ハ全群中ニテモ比較的大

ナリ。 D 群及ビ I群＝テハ死亡率ハ共 ＝＝－ A ~f下ト同様最大ナルモ，細菌数ハ品小叉ハ比較的少

数ナリ。

C, H,G, F 群ェテハ細菌数ハ D 及ビ I!tf＝＝－比シテ何レモ大ナルモ，共死亡率ハ共 ＝＝－ D, l

群ノ共ニ比シテ！］、ナリ。

虫fl斯制II菌数ノ大小ト死亡率ノ大小トハ必ズシモ a致セズ， ＇.；~｛. ロ相反ス＇~：事多シ。

各群ヲ泊ジテ M，及ピ Me ノ比較集落敷ヲ比較スルニ．各群共＝例外ナク M，とMeナリ。

印チ胃内ニテハ，円穿孔後3時間内＝於テ穿孔ニ依ル腹腔内ノ襲化ガ如何様＝起fレ共，胃内ハ

向未ダ殺菌作用ヲイiシテ円内ノ細菌ハ減少叉ハ共毒力ノi成弱ヲ来シツ、アル事ハ日月l’Iナリ。而

シテコノ：事寅ハ円穿孔時ヨリモ r~穿孔後 3 時間日ニ採取セル円液内ニ合71レ、遊離臨酸ガ大多

数ノ場合＝於テ増大セル事貫ト一致スルモノナリ。

そ大＝－ ~'l穿孔時採取セfレ百液ノ主ナル病原菌ノ検出率ヲ見ルエ

鋭

A, B群師チ普通食ヲ注入セル

時＝ハ大腸菌ノ検出率ハ戸：iシ。他

,,. D 号事4き15

黄色稲荷完走球蘭

白色稲荷歎球菌 ~ If 包 ~ l 玄

不定型稲荷j伏球菌 : a－孟~ i皇室1H！止球菌 fr

B－型連銀l歎球菌 ~

r・'!f.！！獲量買蹴球菌 : t: ~ i Z‘ ' ~

大 腸 菌 ~ ! ~

f事

IAJnlclnlEIFlclnl I

爾言電手十外本日82G

ノ群＝於テハ H 群＝於テ 1岡大

開菌ヲ誇明シタJレノミナリ。而シ

テ A,B群ニ於テ葡萄j伏球菌検問

率ノ小ナルハ，共集落ガ術萄j伏球

菌ノ集落＝類似セル他ノ雑菌ノ集

而シテ死亡率ノ高キ D 群及落多クシテ少数ナル葡萄扶球菌ノ集落ガ宥過サレタル嬬ナラン。

ピ IJ作ノ病原菌ノ検出率ハ必ズシモ高率ナラズ。

71

一YA

一一

一

G一一

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一

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一

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菌

菌

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一一球

球

球

球

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一一一蹴歎撒紋帖mmm

一同

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鎖

鎖

鋭

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二首桃川裂捕世漣漣

一色

色

定

製

型

脱

仲町白不－EFAY

戸

大

ノfijj・見モ略 M1ノ所見ノ如

トヲ比較M.

スル時＝ハ，共病原菌ノ検出率ハ

シ。而シテ M1

M。

第2問手術時採取セル問内容ノ::t：ナル病原菌検出率ヲ見yレエ

＝於テキ￥1低下セリ。叉検出サlVI” . "

1

" レタル病原菌rj1 ニテモ M~ ニ於テ

－EZ

S

特＝恐性ナルモノ、検/J¥－＂＇ドノ増加1

－

1 , a

. ., 151g

a

－πag

ヲ認メズ。

第2岡手術時採取セル腹腔内瀦i官液ノ主ナル病原菌ノ検出本ヲ見Jレ＝弐ノ如シ。

C, D, E, F群自Pチ硫酸 Lパリウ

ム寸注入時三於テへ術街j伏球菌

上ノ検出率ガ大ナル如クナノレモ，

記ノl'l1Hl1.＝.依リテ他ノ群ェテハ少

ナシリ吋JrJ

斗レトノ一

H円い

A品川柏

F4晶勾

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•c A 1 .~J. :J竺 l~！~I G l~~L.1 ~ 賀色葡有株球菌

白色司自萄 M長球菌

不定型稲荷＊球宮町

a－製漣鉱i朕球菌

B－型連鎖＊球繭

7・型主主 ~n 朕球商大腸菌

l ., 占2官。、ag

Ez－－b

' . • "

EZ4ga－z

EZI，o

1

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1Z

. If

而シテ上記ノ車Ill菌f製的所見ヨリ

黄色稲荷量止球蘭

『’I色 iliii萄鉄球一前

不定型布j萄Jfk球菌I ’

a・型連銀株球菌 -!,

{1-"Jf,~ 遮量1Hた球商 + r－型連鎖Jfk球荷 ~ ! ＇ー.

大 腸 菌 , 企 ~ + 士主 告 ；‘ '

IAlnlclnJEIFlclnl1 シテ各群ノ後後ノ良否ヲ推定スfレ

事ヲ得ズ。 IWチ穿孔後3時間目ノ

腹腔内湖沼＇Ii夜ニハ各群共ニ細菌感

病阪商ノ検IH率ヲミルニ

剖除時保1収セル円内容ノ主ナル

的＝ハ軍大ナル差異ヲ認メズ。

此際＝於テモ A群ガ D及ピ IIf下＝比シテ梢病原菌検出率ガ大ナル以外ニハ，質的ニハ各

827 問村・と三土ゲ~遺影殉j採取ii（後ノ胃穿孔性腹膜炎ノ貸験的{iff究

群共＝著明ナ1レ差異ヲ認メズ。自Pチ穿孔後姥死＝ヨミル迄ノ間＝テ作群共ニ：nn入物ノ差異＝依

リテ惹起サレル腹膜炎ノ強度＝差異アリトスルモ，共鵡ニ 1'1内殺菌）J＝差異ヲ生ジ共結果胃内

ニ於テ7長力ノ異ナJレ制菌ノ護生スル事ハ考ヘラレズ。特ニil!tll草剤注入後ノ 1'1穿孔性腹膜炎ニヨ

リテ籍~Eセル動物ノ円内ニ毒力強キ細菌ノ費生ヲミルトハ考へ，~事ヲ得ズ‘。

著明ナル黙ハ A 群＝於テハ大

剖検時採取セル腹腔内瀦－溜液ノ主ナル病断菌検出率ハ

戸山JcJnlEJF)cJuJ1黄色稲荷~球菌

白色葡萄 ilk球菌

不定型葡荷獄球爾

αー型連鎖骨た球繭

β型主主鎖J伏球菌

r－型連鎖欽球菌

大腸菌

腸i勾及ピ r-'.N~連鎖7状球菌ノ検出率

ノ ~：j キ事及ピ G, I群＝於テ {j－型• ·• l T ~ l

T

D群＝於テハr＂：！色市j連鎖欣球菌，l

' 萄Hk球菌及ピ r-Jfj~連鎖、欣球菌ノ検

tu卒ノ['t:jキ事ナリ。

s－§2b

E一会

1

－1 2－g

l話

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1

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3一会

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E一－E

－L

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，‘・es－

A

， 死亡率同一ナル A,D, I群ヲ比

D 1洋ニ於テ最モ少シ。而シテ

A群＝於テ大腸菌及ピ r－型連鎖、J伏球菌多ク， I群＝テハ 0・期連鎖、ilk球菌最モ多ク毛穴＝白色品j

萄欣球｜菌及ビ r－界！連鎖；v~球菌ガ多数ナリ。 D 群＝於テハ r－型連鎖If}：球菌ハ最モ多ク，白色葡

較スyレニ，大関＝於テ A ~t'~ ＝於テハ病原菌ノ検出率最モ高ク，

萄ilk球商ノ検IH率ハ之ニ毛穴グ。而シテ大腸菌ハ通常腹膜炎ノ経過~r-• ＝ハ之ヲ腹腔内法出液ヨリ

鷲見シ得ルモノナリ。故ニ D群及ピ I群，特ニ Ij洋ニ於テハ一見腹腔内法／Jli夜ノ菌ノ悪質ナ

一般ニ腹眼炎ニ際シテ腹腔内法IH液ヨリ検Jl-事ヲ忽像セシム。然レドモ之ヲ女献ニ徴スルー，

• tl-'，サレルmハ護病後日時ヲ経過スルニ従ヒ連鎖i伏球菌ノ検／H本ヲ増大シ，遂ニハ純粋ノffiin'Ulk

球菌腹膜炎ノ槻ヲ皇セシムルモノナリト。

余等ノ検索ヲ行へyレ上記20例ノ鰭死動物ヲ {j－塑連鎖J伏球菌ヲ有セシモノト然ラザノレモノトニ

。ー型連鎖AA球菌保有動物ノ生分穎シテ，各穿孔時ヨリ鍔死ニ至＇~迄ノ平均経過時間ヲ見Jl- ニ，

存時間ハ平均34時間強＝シテ然ラザルモノハ約18時間ナリ。故ニ G 群及ピ I群ニ於ア共＝共

腹腔内法IH液ヨリ悪性ナルか型連鎖ill~球菌ヲ護見シタル事貫ヲ以テ出チニ共円内注入物ノ毒性

ヲ評憤スル事ヲ得ズ。＇.：~；：ロ：余ノ寅験＝於テハ共粧過ノ比較的長期ナリシコトヲ示ス指針タルノ

ミナリ。郎チ以上ノ如ク胃及ピ腹腔内容ノt't及ピ量的ノ帝Ill立1・撃的所見ヲ以テハ，各群ノ死亡率

従ツテ各群ノi寺内作入物ノ毒性ヲ推定スル事ヲ作ズ。一般＝穿子L'l1：腹膜炎＝於テ動物ガ細菌的

毒素＝ヨリテ姥死スyレニ至Jl-迄ニハ細菌ガ腹腔内ニテ一定度迄＝増殖スル＝要スル・定ノ日時

ノ経過ヲ必要トス。然ルエ余等ノ貨験ニ於テハ姥死動物ガ穿孔後発死ニヨミル迄ノ経過時間ハ早

キモノニテハ10時間遅キハ数日ヲ要シタリ。而シテ剖検時採取セル腹腔内法H',i夜ェハ病原菌ヲ

誰明セザリシ例モ少数ナラズ。叉硫酸Lバリウム可主入時ノ如ク滅菌硫酸Lバリウム寸注入群＝於

テ最長：iノ死亡率ヲ示セルモノアリ。 Lレパリツト寸ノ如ク注入物ノ滅的ト否トガ死亡率エ殆ンド

828 日本外科貧函第 15 ~き第 5 鋭

影響ノ無キモノアリ。

腹腔内＝注入サレシ細菌ガ！即日本ヨリ血行＝出現スル迄ノ所要時間ハ Jensen,Fromme, Buxton,

背樹，内政信等ノ貫験ニヨルモ数分一十数分ヲ出ズシテ，血行内制II菌ノ最高ニ建スル時間ハ注入

後背信Jハ30分，北jlflハ1-2時間，内藤ハ2-3時間ナリト。内藤ニヨレパ大腸菌Lフeイヨンリ常養

ヲ）阪院内へ注射スレパ，注入後15分＝シテ任ニ 23-656ノ集落ヲ静脈血中ヨリ誼明シ， 2-3時

間ユシテ共数ハ2600ー∞ニ遼シ，後次第ニ減少スレドモ 6時間以後＝於テ再ピ増加シ家兎ハ途

＝死ノ榔師ヲトレリ。コレ6時間以後＝於テハ個鰐：ノ感染＝封スル防・禦カガ衰弱＝向フ筋ト．

他方＝於テハコノ頃ヨリ細菌ノ増殖ノ起ルノト二者合シテ血~1－•ノ t.nr的数ハ精力日シ，家兎ハ途ニ

全身感染症及ピ急性腹膜炎ノ嬬＝艶レルモノナルベシト。 A.Fr；日nkel＝＝－依レパ腹腔内感染＝

際シテハ acuteseptische Intoxikalionナルモノアリト。氏ノ貰験＝依レパ家兎腹腔内ニ連鎖状

球菌叉ハ葡萄j伏球菌ノ純粋培養ヲ注射シ，非常＝短時間ニテ姥死セル動物＝於テ，腹腔内ノ肉

眼的ハ勿論願鏡的所見ニモ全ク闘ヲ詩明セズ。叉同時ニ検セル血中ェモ全然菌ヲ誰明セザリシ

例ヲ多数報告セリ。蓋シ胆腔ノI吸牧ガ強大＝シテ菌ハ綿テ版腔内ヨリ血中ニ吸牧サレ，コノ菌

ノ排出スル代謝産物ニヨリテ動物ハ中毒ヲ起シ，共結果短時日＝シテ難死スト。此際血中＝モ

菌ヲ読l列シ得サソレへ動物ノ！叉膝＝依 リテ中毒ノll~f.’； j時ニ於テ菌共物ガ死減スルカ又ハ共他ノ

鑓化＝遭遇シ， 1~ ＝＝－血液ノ所見カ’陰性＝終ルナリト。自flチ腹腔内紛i薗ハ短時日ニシテ腹腔ヨリ

血rfi＝＝－移行スル鴻ニ，腹腔内ニハ米ダ何等ノ反肱ヲモ起ス＝五ラズシテ腹膜ニ炎筒性所見ヲ快

｜徐スルナリ I、。而シテ局所ノ反肱ノ現ハレタ，~時ニハ，共底＝ハ何常探液性繊維素性法IH液ヲー

認、メ，此法IH液中ニハ常ニ菌ヲ誰I閃シ得Fレナリト。 f(oシテコノ陰性所見ヲ呈シタ Jl--線、テノ例ヲ

acute septische Intoxikali•Jn ト郁セリ。余ノ賞験ニ於ケル箆死動物ノ腹腔内淵溜液ノ車Ill菌感的陰

性例ガ所前 acuteseptische Intoxikationヲ以テ説明シ得ザルハ明白ナリ。 A.Frnenkel ノ腹腔

内投入物ハ量及ピ質共ニ腹膜ノ吸牧能力以内＝限ラレタルモノ＝シテ，余 F寅験＝於ケルガ如

ク多：f,;:／，而jモ払1J官官豊ヲ含有セル注入物＝於テハ腹腔内起きIH液中＝ハii:入物ノ混入ト共＝制Iii菌

ハ f,\j米ダ多最 ＝＝－ ~ff｛ シ且ツ靖殖スペ·＼＇－ハ営然ナリ。然 JI.- ニ向脱脂内法／H液rJ-• ＝＝－ ハ病原菌ヲ護見

シ得ズシテj血IJ史ハ種々ノ病鑓ヲ長シ居レリ ω 此事貫ニヨリスルモ余ノ1聖職＝於テハ乱cutesep-

tische I ntoxikationヲ考ヘル事ヲ得ズ。

之ヲ要スJレニ各i作ノ舞死動物ハ綿テ仰i菌率的I年ぷニヨリテ鰭死セルモノトハ断ズル事ヲ得

ズ。特 ＝＝－i主影荷lj嬬取後ノ宵穿孔性腹膜炎ガ悪質すfレ歯ヲ以テ惹起サレルモノトモ考へfレ事ヲ

作ズ。今死亡率ノ最小ナル Il,E雨i洋＝付テ検スJレニ．各共i’j内注入物ノ Pnハ B群＝於テハ

7.03 ＝＝－ シテ E群＝於テハ 7.04ナリ。自flチ胃内注入物ノ略中堅I：ナルモノ＝於テ死亡率ハIJ:小ナ

リ。次＝死亡率最高ナル A,D, qv下＝付テ検スルニ.A群ノ住入物， F群ノ注入物ノ Pn7.68

2 リモしアルカリ寸性ガ弱ナノレエ拘ハラズ共死亡率ハ F 群ノ死亡率ヨリモ~·：j シ。叉しレパリツ

ト寸ヲif.入セル H t｝下ノ Puハ6.61ニシテ硫酸Lバリウム寸ヲ注入セ Jl--C群ノ Pn6.52 －＝＝－比シ共

両村と乙~と誌を影殉l儲取直後ノ胃穿孔性腹膜炎／＇.！＇（除的研究 829

酸性度ノ弱キ＝拘ハラズ共死亡率ハ c1洋ノ死亡率ニ比シテ梢大ナれ然レドモ Lレパリツト1

ト硫酸 Lパリウム1 トハ共粘欄度，従ツテ穿孔部ヨリ遊離腹腔内へノ流/-1'1度ガ相違スルノミナ

ラズ，」レパリツト寸ニハ種々ノ混合物ヲ含有スルヲ以テ花入物ノ反膝ノミヲ以テ雨者ノ死亡率

ヲ比較シ注入物ノ毒性ヲ評憤スルハ受賞ナラズ。

更＝硫酸tバリウム＇i主入群ノミヲ以テ比較スルエ，非滅菌硫酸Lバリウム1 ヲir：入セル C剖：

ノ比較集落数ハ M1Mz E，ヲ通~テ滅菌硫酸Lパリウム1ヲ ii：入セル D f洋ノ M,J¥I空E，ノ比

較集落敏ヨリモ大ナルニカ、ハラズ共死亡率ハ］）群ノ死亡率ヨリモ少ナリ。叉 Lアルカリ 1性

硫酸」パリウム1ヲ注入セル F群ト P群トヲ比較スルモ上述ノ；事資ヲ趨fl]スル事ヲ得。而シテ

反ff[f, ガ略 ~r~性ナル硫酸 Lパリウム寸ヲ杭入セル l•：群ハ比較集指揮〔ハ最小ニシテ死亡率モ亦最小

ナリ。 Mc＝硫酸Lパリウム＇ it入群＝於テハ＇ it入物ノ反肱ガ中性＝近キモノ相，円穿孔時よ於

テ共毒l~J：ハ1J、＝シテ注入物ノ滅菌，非滅菌ハ大ナル意味ヲ有セズ。

Lレパリツト1ヲドj内＝注入セル G群及ピ II群ヲ比較ス1レニ， G群ニ於テハ共注入物ハ非

滅菌Eツしアルカリ＇ tf:(PH 7.26) .：：.シテ， I-I1t't z於テハ注入物ハ滅菌且ツ将i酸性（Pu6.61)

ヲ盆セリ。而シテ共比較集落故ハ G群＝於テ梢大ナリ。然シ共死亡率ニハ殆ンド差異．ヲ認メ

ズ。自fj此雨群ニ於テハii：入物ノir1主菌，非滅菌ノ相違ハ注入後ノ宵穿孔性胞膜炎ノ議後エハ殆ン

ド影響ヲ興ヘズ。

I ~洋＝於テハ詑入物ノ Pn ハ11~1J、＝シテ3.71 ヲ示セリ。而シテ注入最ハ略 IOOcc ＝シテ他ノ

群ノ注入量 .l3分ノ 1ナFレ＝モ拘ハラズ共死亡率ハ最大ナリ。 kウムプラトー1レ1 ハ此際ハ綿

テ共僅＝テハ菌ヲ詩明スノレヲ得ザリキ。）

普通食事ヲ注入セル A 群及ピ B群＝於テハ A 群ノ比較集落数ハ M1,M~， E，ヲ通ジテ B

群ノ M1,M2, E，ノ共ニ比シテ箸シク大ニシテ，共投入物モ B群ノ注入物＝比シテ蓬ニ酸性

ナリ。耐シテ共死亡率ハ A群ニ於テ遁＝大ナリ。此際 Ai:下ノ高死亡率ハ注入物中，従ツテ腹

腔内湖i溜液中ノ制II菌毒素ニヨル bakteriologischeInloxikation ＝ヨルモノナルヤメハ化接的毒素

帥チ酸＝ヨル.：：.chemische Inloxikation依ルモノナルヤハイi明ナリ。

以上ノ：事資ヨリ考察スルニ，一般＝ ¥'1内抗入物ノj到底，特＝酸度ノ強キ時ニハ胃穿孔性腹

膜炎ノ7象後ノ不良トナノレハ明白ナレドモ，共鰭死｝Jji囚ガ酸性注入物ノ逝・離腹腔内流出ニヨル

chemische Intoxikation ＝依Jレモノナルヤ又ハ共流出物ノ有ス1レj潟蝕作用ニ依リテ障碍サレタル

提液膜メ殺菌作HJ減退ノ結果，病原菌ノ楠殖ヲうKシ共細菌毒素ノ中市＝依Pレモノナルヤハ断定

スル事ヲ得ザルモ，恐ヲク割l検時採取セル腹腔内灘i留液ノ細菌製的所見ノ陰性ナルモノェアリ

テハ chemischelnloxikation ヲ考ヘザノレヲ件ズ。日11チ注入物ノ PHノ大小ニヨリテ或ハ前者ト

モナリ或ハ又後者トモナリ得Fレモノナラン。 街酸叉ハLアルカリ勺l史ノPl各中性ニ近キモノニテハ

流出物ハ皐＝腹腔内制前ノ腹壁ヨリノI荻牧殺菌ヲ防害スルノミニテ結局面l物ハ市Ill菌~1／おノ中毒

ニテ姥Jレ、ナルベシ。

830 日本外科寅函告書 15 巻第 ’5 裁

ニ欠＝硫酸しパリウム1ヲ含有セル注入物ヲ注入セFレC II群エ於テ硫酸 Lパリウム寸ノ7k1容液

＝イ火Pレ影響ヲ検ス1レニ， Hollen】ann.:f衣レパ429700分ノ1ノ硫酸Lノ〈リウム1カ

yレノミ＝シテ此ヨ旨部ガ腹腺ヨリ I汲牧サ レyレモノトシテモ殆ンド！甑膜炎ノ7象f炎ニハ；診響ナカ 11.-・べ

－－

L〆。

向注入物ト共ニ胃液ノ一部ハ腹腔内＝流/ti：：.－＇共含有セル酸及ピ Lベフ。シン寸ハ股膜炎ニ或程

度ノ：影響 ヲ1°1スルモノナラン。 N.Nazarowエヨレパ健康犬ノ空腹時ノ胃液ノ Puハ2.6_._2.8ナ

リ。又 C.Brunnerニヨレバ健胃人ノ胃内容ノ 30.0ccヲ腹腔内＝主主入スル事ニヨリ始メテ家兎

ヲ殺ス＝至ルト。 倫胃液騨酸過多症人ノ円液ヲ家兎腹院内＝校入スyレ時ハ 15ccニシテ24時間

以内ニ家兎ヲ姥死セシメタリト n 而シテ大量ヲ興ヘタルモノニテハ多分直接ノ rhemischeIn・

toxikationガ問題ニシテ bakteriologischeIn toxikationハ問題＝アラザルベシトn 余等ノ貫験主

於テ注入物ノ円内注入直前＝吸引シテ得タル犬胃液ハ 5-lOcc＝シテ lOcc以上ヲ採取シ得タ

ルモノハナシ。故＝以上ノ C.Brunner f寛験ヨリスレパ遺影剤ト共＝遊離腹腔内＝流出セル

円液ノ腹膜炎橡後＝及ボス影縛ハ大ナルモノニハアラザルベシ。

余等ノ貫験＝用ヒタル f~ 内注入物 9穫＝就キ共粘棚度ヲ検ス yレ ＝，之ヲ致事的ニ表ハスヲ得

ザリシモ，大韓ニ於テ粘調度ノi高キモノヨリ之ヲ順次記載スレパ B>A>G=H>C=D=E=

F>I群ナリ。而シテ粘捌度ノノj、ナルモノ程，同大ノ穿孔ヲ泊ジテ腹腔内ニ流出スル量ハ大ナ

れ且ツ同一毒性ヲ有スル 2種ノn入材料ニ於テハ．流出度ノ大ナルモノヲ注入セル群＝於テ

穿孔性胞膜炎ノ橡後ハ不良ナリ n i~~ ＝注入材料ノ；イi ス Jレ元ラ！＜：ノ毒性以外エ穿子L·~f：腹膜炎＝於テ~

ハ穿孔時l'f内ニ注入セyレ共材料ノ粘桐！主ハ間接＝腹膜炎ノ議後ニ閥係ヲイiスルモノナルハ論ヲ

待タズ。ヵ、ル勃ヨリ見ル時ハιウムプラトール1ハ共犯＼！主ナル酸性ノ毒性以外 ＝＝－ I，間接的＝穿孔

性腹膜炎ノ議後ヲ不良ナラシムペキ物理的ノ性＇ t'fヲ有スルモノナリ。而シテ余等ノ賞験成績中

＝於テliii々 記杭セル比較流出皮ハ少ク共同種ノ材料ヲ比較スJレ＝刑フベキ性質ノモノニシア，

例之硫酸 Lパリウム寸注入群間ノミ＝於テ布妓＝使用シ得ベキモ， Lレパリツトー1注入群ト硫酸

Lパリウム1位入群トノlfflJ流IH度ノ比較エハ使月jシ符ペキモノニハ非ズ。自日チ雨者間ニハ此際

雨材料ノイTスル築i夜膜商ニ量；J- スル粘l今度カ・~'fol蓮セルヲ以テナリ。自Pチ延ピガ同一ナラザFレヲ以

テ，提椛！炭而ニ附;ffセル店長サノミヲ以テ夫ハセル比較流IHI吏ハ共催絶針ノ流出量トハ卒行セザ

Fレヲ以テナリ。

結 論

1) 遺影剤注入後ノ 1·~穿孔性腹膜炎ノ漁後ハヨ＼！＼＇過食投入後ノ胃穿孔性腹膜炎ノ後後＝比シテ

必ズシモ不良ナラズ。

2) 硫般 Lバリウム寸注入後ノ！？穿孔性腹膜炎ノ没後ハ住入材料ノ反臆＝重大ナル闘係ヲ有

ス。而シテ共反TfiBガ中性ヨリ離Fレ、 事：ノ大ナルモノ程不良ナリ。特＝注入材料ガ醍性皮臨ヲ盆

セJレ時ニ於テ然リ。此際注入硫酸Lバリウム 1ノイI菌叉ハ無菌八弔大ナJレ意義ヲ.｛Jセズ。

西村論文附届i第 l 闘

Nr. 25 (r（＞性滅菌硫酸しバリウム 1粥携収後ノ胃穿孔）

経過生存。術後15日付撮影。

第 E 闘

Nr. 18 （弱Lア凡カド性滅菌硫酸Lバリウム 1腹腔内注入）

叙過生存。注入後2ヶ ーテ撮影c

第目固

Nr. :li （非減商Lウムプラトール寸腹自然内注入）

;!i<$.過生存。注入fをふ0日目撮影。

同村． レ Y トゲン遺影剤採取直後／＼ヨ穿孔性腹II史炎ノ1'r験的併究 8:Jl

3) Lレバリツト1注入後ノ開穿孔性腹膜炎＝於テモ注入材料ノ滅菌，非減菌ハ腹膜炎ノ後後

エJTi:大ナル影響ヲ興ヘズ。 Lレパリツト寸ハ共反l匹以外＝腹膜炎＝針シテ；位義ヲイIスル物nヲ含

イfスルモノナラン。

4) Lレパリツト1 ハ硫酸 Lバリウム＇ ＝比シテ共注入後ノ同穿孔性腹膜炎ノ1象後ハm不良ナ

リ。

5) しウムブラト ~1レ可i：入後ノ ＼＇J穿孔性！血l民炎ノ後後ハ不良ナリ。

6) 一般＝粘桐度ノ小ナル注入物税，共注入後ノ同穿孔性腹膜炎ノ後後ハ不良トナレリ。

7) ¥'J内鞭酸ハ1・1内細菌ノ減殺，又ハ共r在力減少＝参輿ス。

8) 腹腔内＝流出セル注入材料ノ酸叉ハLアルカリ 1ガ如何ナル方法ニテ，帥チ直接（化率的）

又ハ間接（帝HJ菌感的）＝個開ヲ死滅セシムル＝至ルカハ断定スyレ事ヲ得ザルモ，大関ニ於テ注入

物ノ強酸叉ハ強Lアルカリ「性ナルモノハ化取的中毒ヲ考へFレベク，弱ナルモノニ於テハ細菌感

的中毒ヲ考ヘルベキナリ。而シテ中等度ェ強ナルモノ＝於テハ反肱＝ヨル腐蝕｛乍1llニrlrリテ柴

液膜f防禦カガ障碍サレ，菌ノ護育ガイi利トナルモノナiレペシ。