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佳里奇美醫院內分泌科及新陳代謝科主治醫師 陳郁麗

【臨床案例–一位 20 多歲年輕女性陳小姐因為做例行的健康檢查，來到佳里

奇美醫院診間進行身體檢查評估，評估過程中發現，陳小姐心跳高達每分鐘 120

多下，詢問她有沒有任何不適，她表示平常心跳就偏高，偶而有一點心悸，但

不會太不舒服，自己覺得可能是容易緊張又喜歡喝咖啡之故，所以並沒有太注

意。

細問之下，陳小姐的月經也並不規

則，亦有難以入睡的情形。再仔細觀

察及觸診陳小姐的脖頸，確實比較腫

大，建議她額外再抽血檢查甲狀腺功

能，之後報告出來，證實了陳小姐患

甲狀腺圖 有甲狀腺亢進。在服用了治療甲狀腺

亢進的藥物後，現在陳小姐的心跳速率已恢復正常，心悸的感覺獲得了改善，

連睡眠也改善許多。

甲狀腺疾病是內分泌疾病中最常見的疾病之一，其中包含了甲狀腺機能亢進、

機能低下和甲狀腺結節等。甲狀腺亢進是甲狀腺製造或分泌了過多的甲狀腺素，

其中葛瑞夫茲氏病是佔最大比例，一般而言女性比男性常見，大約多了十倍。

很多人的印象是會凸眼及脖頸腫大，但並非所有病人都有上述兩個症狀，甲

狀腺腫大有時非有經驗的專業醫師觀

察及觸診，也不容易發現。其實甲狀

腺功能異常影響範圍很廣泛，很多器

官系統會受到影響，其他常見的症狀

還有心悸、手抖、容易焦慮緊張、失

(大脖子)脖子腫大突出 眠、怕熱、胃口增加但體重下降、腹

瀉、女性月經不規則等。甚至還有可能因造成低血鉀而發生肢體突然無力的情

形。

臨床上常遇到很多人因為心悸擔心心律不整而至心臟科求診，才被檢驗出甲

狀腺亢進而轉診。如果心悸合併有上述其他症狀出現則應該要注意是否有甲狀

腺亢進的可能。

甲狀腺亢進的診斷主要是透過血液

檢查，可見到甲狀腺荷爾蒙升高及促

甲狀腺激素下降。而治療的方式在台

灣目前以抗甲狀腺藥物治療為主，一

般藥物使用的期間是 1年到 1年半，

診斷

穩定後可慢慢減藥及開始嘗試停藥。停藥後有不少比例的病人會有復發的情

形，故停藥之後仍是要小心地追蹤。

其他治療方式還有放射碘治療及手術治療。手術治療因較為侵入性，單純因

甲狀腺亢進而接受手術的比例較少。除了藥物，飲食方面則要注意減少富含碘

的食物的食用如海帶、紫菜及海鮮。也要避免含咖啡因的食物如茶類及咖啡等，

避免加重心悸、手抖等症狀。

因為甲狀腺亢進會使得代謝增快，

體重較不易增加。而藥物治療後，體

重上升的情況使的有些人不願接受治

療。或有時病人感覺症狀並不十分嚴

重，還可以忍受便忽視常規服藥的重

甲狀腺嚴重後遺症 下肢色素沉澱橘皮皺摺要性。

但甲狀腺亢進若不治療，可能在感染或罹患其他疾病時造成危險的甲狀腺風

暴，產生高燒、呼吸喘、嚴重心搏過速及意識不清等嚴重症狀。甚至會有血行

動力學不穩而危及生命的情形。而長期心跳加速而不治療，可能引起心臟衰竭

的後果。

佳里奇美醫院內分泌科及新陳代謝科主治醫師陳郁麗提醒：懷孕婦女如果沒

有好好的控制甲狀腺亢進，會增加流產、早產的風險，也可能影響胎兒的甲狀

腺功能。所以罹患甲狀腺亢進的病人應遵照醫師指示接受適當治療，避免併發

症的產生，也勿隨意自行停藥，會增加復發的可能。只要遵循醫囑治療，大部

分症狀是可獲得改善的。