Familia Enterobacteriaceae

Enterobacterias: Clasificación

•Géneros patógenos para el hombre: Escherichia: algunos serogrupos de E. coli

Shigella

Salmonella

Yersinia

•Géneros patógenos oportunistas: Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus,...

Enterobacterias: Estructura antigénica

Antígeno somático (O)

Antígeno capsular (K)

Antígeno flagelar (H)

Enterobacterias: Poder patógeno

1. Mecanismo invasor

2. Mecanismo toxigénico: exotoxinas

3. Lesiones asépticas por mec. Inmune

4. Endotoxina: shock endotóxico

E. coli: Patogenicidad y cuadros clínicos

• Infecciones del tracto urinario

• Enteritis: Enterotoxigénico (ETEC) Enteroinvasivo (EIEC)

Enteropatógeno (EPEC) Enteroagregativo

(EAEC) Enterohemorrágico (EHEC)

Difusamente adherente (DAEC)

• Infecciones de otra localización

Klebsiella pneumoniae

Serratia marcescens

Proteus mirabilis

Proteus mirabilis

Salmonella spp.

Salmonella spp.: Patogenia

• Ingestión alimentos o bebidas contaminados

• Multiplicación en Intestino Delgado

• Inmunodepresión invasión

• Citotoxinas y enterotoxinas

S. typhi: Multiplicación I. Delgado diseminación

Salmonella spp.: Clínica

• Gastroenteritis

• Fiebre tifoidea

• Bacteriemia

• Estado de portador crónico

Salmonella spp.: Diagnóstico

• Gastroenteritis: • Examen microscópico de heces• Coprocultivo

• Fiebre tifoidea y Septicemia:• Hemocultivos• Cultivo de M.O.• Coprocultivo• Detección de Ac.: no muy fiable

Salmonella spp.: Tratamiento

• Gastroenteritis: rehidratación

• Fiebre tifoidea y Septicemia: antimicrobianos según antibiograma

• Estado de portador: tratar

Shigella spp.

• 4 especies:• S. dysenteriae• S. flexneri• S.boydii• S. sonnei

• Parásitos exclusivos del hombre

• Muy parecidos bioquímica y antigénicamente a E. coli

Shigella spp.: Patogenia

• Transmisión persona-persona vía fecal-oral

• Invasión y multiplicación colon

• Respuesta inflamatoria secundaria

• S. dysenteriae: toxina de Shiga

Shigella spp.: Clínica

• Gastroenteritis

• Estado de portador asintomático

• Disentería bacilar

Yersinia spp.

• Patógenos primarios de animales• Y. pestis: agente productor de la peste

Transmisión: picadura de pulga, ingestión o manejo de animales contaminados; muy raro persona-

persona

Mortalidad elevada

• Y. enterocolitica y Y. pseudotuberculosis:Cuadros gastrointestinales o “pseudoapendicitis”