F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo....
-
Upload
maria-nieves-luz-martin-montero -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo....
![Page 1: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/1.jpg)
F. Javier Laso
Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo”Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II
Hospital Universitario de Salamanca
Madrid, 16 de Mayo de 2007
Alcohol y fisiología humana
![Page 2: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/2.jpg)
Toxicidad del etanol
El alcohol etílico (etanol) es una sustancia tóxica
La toxicidad de una bebida alcohólica depende de los gramos de etanol que contiene
Unidad de bebida estándar (UBE) = 10 g de etanol
El etanol actúa por mecanismos directos o indirectos (su propio metabolismo, otros)
Varón: >28 UBE/semana >5 UBE/ocasión de consumo/ al menos 1 vez al mes
Mujer: >17 UBE/semana >4 UBE/ocasión de consumo/al menos 1 vez al mes
Es de riesgo cualquier consumo de alcohol por menores
Consumo de riesgo
![Page 3: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/3.jpg)
Absorción y distribución del etanolEtanol
20%
80%
![Page 4: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/4.jpg)
Alcohol y neurobiología
![Page 5: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/5.jpg)
Receptor acoplado a canal iónico
Etanol
NeurotransmisorIón
Membrana celular
Receptor
Canal iónico
![Page 6: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/6.jpg)
Hiperfunción gabaérgica
Etanol(Intoxicación etílica aguda)
GABACloro
Descenso de excitabilidad neuronal
![Page 7: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/7.jpg)
Hipofunción gabaérgicaHiperfunción glutamatérgica
GABACloro
Etanol
GlutamatoCalcio
Aumento de excitabilidad neuronalLesión y muerte celular
(neurotoxicidad)
![Page 8: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/8.jpg)
Calcio
Rotura de ADN
Rotura de membrana celular
Lesión y muerte celular (neurotoxicidad)
Mayor neurotoxicidad en regiones implicadas en aprendizaje y memoria (redes neuronales límbica y prefrontral)
El patrón de consumo basado en borracheras es el más neurotóxico: ¿citocinas proinflamatorias (TNF-alfa)?
Inhibición de la neurogénesis en el hipocampo durante la abstinencia alcohólica en los menores
Neurotoxicidad en jóvenes
![Page 9: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/9.jpg)
Núcleoaccumbens
Área ventraltegmental
Corteza prefrontal
Sistema de placer y recompensa
DA
EtanolOpiáceosBarbitúricosBenzodiacepinas
Sistema opioide
AnfetaminaCocaínaCannabinoidesOpioides
Los jóvenes que consumen regularmente alcohol tienen más riesgo de dependencia alcohólica que los adultos
Dependencia alcohólica en jóvenes
![Page 10: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/10.jpg)
Alcohol y función cardiaca
![Page 11: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/11.jpg)
Arritmias cardiacas
Fibrilación auricular paroxística
(holiday heart)
![Page 12: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/12.jpg)
Arritmias cardiacas
Fibrilación ventricular(muerte súbita)
![Page 13: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/13.jpg)
Miocardiopatía alcohólica
Congestión venosa retrógrada
Isquemia global
![Page 14: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/14.jpg)
Alcohol y metabolismo hepático
![Page 15: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/15.jpg)
Alcohol y metabolismo hepático
Etanol
Hepatocito
![Page 16: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/16.jpg)
RLO
Lesión hepatocelular
ADH
MEOS(CYP2E1)
Etanol Acetaldehído Acetato
NADHNAD
Oxidación del etanol
MEOS
Interacciones medicamentosasTolerancia al alcohol
ADHBarrera gástrica
Alteraciones del metabolismo celular
![Page 17: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/17.jpg)
Alteración del metabolismo celular
NADH
Glucosa
Ácido láctico
Ácidos grasos
HipercolesterolemiaCetonemia
Fosfato dihidroxiacetona
Glicerina
Hipertrigliceridemia
Hipoglucemia
Ciclo deKrebs
Glucólisis
NADH
Síntesis de triglicéridos
Esteatosis hepática
![Page 18: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/18.jpg)
Etanol Acetato
Lesión hepatocelular
RLO
Acetaldehído
Endotoxina
Célula de Kupffer
Linfocitos T citotóxicos
NeoantígenoCitocinas proinflamatorias
Necrosis e inflamación (hepatitis alcohólica aguda)
![Page 19: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/19.jpg)
Vulnerabilidad individual
![Page 20: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/20.jpg)
Factores genéticos: polimorfismos ADN
Expresión de receptores cerebrales para neurotransmisores Actividad de enzima conversora de angiotensina
Actividad de enzimas que intervienen en el metabolismo del etanol (ADH, ALDH)
Secreción de citocinas proinflamatorias (TNF-alfa, IL-1, IL-2, IL-10)
![Page 23: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/23.jpg)
Etanol Acetato
Lesión hepatocelular
RLO
Acetaldehído
Endotoxina
Citocinas proinflamatorias
Célula de Kupffer
Linfocitos T citotóxicos
Neoantígeno
![Page 24: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: F. Javier Laso Grupo de Trabajo SEMI/FEMI “Alcohol y Alcoholismo” Unidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II Hospital Universitario de Salamanca.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062410/5665b47a1a28abb57c91d315/html5/thumbnails/26.jpg)
Alcohol y fisiología humana