Enfermedad Pélvica Inflamatoria
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Enfermedad Pélvica Inflamatoria(EPI)
Hospital San Juan de DiosGinecología
Tutor: Dr. Mora SandíDr. Fernández
Universidad Latina de Costa RicaIU.Sáenz
Anatomía
∗ Infecciones PélvicasGeneralidades
∗ Definición
∗ Vías de diseminación
∗ Microorganismos
∗ Historia Clínica y Diagnóstico
Generalidades
∗ Inflamación Adherencias Absceso
∗ Peritonitis Absceso roto
Fisiopatología
∗ Síntomas y sígnos:Inicio o cese de la menstruación, bilateral , irradiación a piernas
∗ Laboratorio∗ US: “signo de rueda dentada” , “collar de cuentas”
1.Salpingoperitonitis Aguda
Clasificación de Gainesville
Mayerson D et al: Diagnostico y tratamiento del ATO. Rev Chil Obstet Gynecol 1985;50:257-68
∗ Es una complicación de la EPI recurrente o crónica∗ Microorganismos causantes, bacteroides∗ Síntomas: Defecación dolorosa.
2. Absceso Pélvico
∗ Historia : Joven , paridad baja
∗ Signos y síntomas : Masas anexiales, duración de una semana , dos semanas después del periodo menstrual
∗ Complicaciones :absceso pélvico
∗ Tratamiento: Sintomático no roto Asintomático no roto Absceso roto
3. Absceso tuboovárico
∗ Historia de operación reciente ,
∗ 3er y 4to día
∗ Más comúnmente la histerectomía
∗ Síntomas : induración del fondo de saco
∗ Tromboflebitis pélvica supurativa
∗ 32% en histerectomía abdominal
∗ 57% en histerectomía vaginal
5.Infecciones pélvicas post-operatorias
∗ Infertilidad (A veces como único síntoma), Trastornos menstruales
∗ Antecedente de tuberculosis pulmonar activa
∗ 5% de las tuberculosis
∗ Diseminación hematógena
∗ Diagnóstico por histerosalpigografía o laparoscopía
∗ Cultivo de liquido menstrual o biopsia Tinción de Ziehl Neelsen , Lowestein Jensen
∗ Más frecuentemente afectados : Trompas , Endometrio
6.Tuberculosis Pélvica
Indicaciones para operación
∗ Signos : Exantema macular difuso Descamación Hipotensión Afectación de más de 3 de los
siguiente órganos : Digestivo , músculo , mucosas, Riñón , hígado , sangre ,SNC
∗ Principal agente causante : S. Aureus∗ Recurrencia
7. Síndrome del choque Tóxico
∗ Asintomática : similar a la mononucleosis infecciosa
8. VIH
∗ Clínico∗ US∗ Radiografías∗ Laboratorio∗ Cultivo∗ Laparotomía
Diagnóstico
Criterios clínicos de Hager
∗ Patologías no ginecológicas:∗ Apendicitis, ITU, enteritis , Colitis, diverticulitis etc.
∗ Patologías ginecológicas : Abortos , endometritis, leiomioma , torsión ovárica
Diagnóstico Diferencial
∗ Esterilidad∗ Peritonitis∗ Abscesos pélvicos extensos ∗ Adherencias∗ Obstrucciones intestinal∗ Tromboflebitis Pélvica∗ Septicemia∗ Embarazo ectópico
Complicaciones
Tratamiento
∗ 1. Identificar a las pacientes agudas las cuales hay que tratar o referir inmediatamente
∗ 2. Conocer las diferentes enfermedades inflamatorias que afectan las vías genitales altas.
Conclusiones
∗ Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos; DeCherney, Nathan, Murphy, Laufer; Manual moderno ;9na edición ;cap 41 ; pp 708-727
Bibliografía