Emergency Cedera Kepala
-
Upload
desi-lutfiatul-fitria -
Category
Documents
-
view
16 -
download
0
description
Transcript of Emergency Cedera Kepala
-
KEGAWATDARURATAN TRAUMA KEPALASuhendra Agung W., S.Kep.,Ns.
-
Trauma Kepala
-
CEDERA KEPALATERJADI TIAP 15 DETIKMATI TIAP 12 MENIT50 % KEMATIAN PADA TRAUMA60 % KEMATIAN AKIBAT KLL
-
TATALAKSANAAAIRWAY & C-SPINE CONTROLBBREATHINGCCIRCULATIONPRIMARY
SURVEY
-
KONSEPNYARESPONSIBILITAS TERPENTINGMANAJEMEN ABC : CEGAHHIPOVENTILASI DAN HIPOVOLEMIAPOTENSIAL TERJADINYASECONDARY BRAIN DAMAGE
-
SECONDARY SURVEYWhole ExaminationANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG
-
Secondary SurveyAnamnesa : kejadian, lucid interval, mabuk, penyakit lainPemeriksaan fisikInspeksi visual dan palpasi kepala : tanda-tanda trauma, jejas, hematom, vulnus pada kepala atau regio maksilofasialInspeksi tanda fraktur basis kraniiRacoons eyes : periorbital ecchymosesBattles sign : postauricular ecchymosesCSF rhinorrhea/otorrheaHemotympanum atau laserasi kanalis auditorius eksternus
-
BASILAR SKULL FRACTURES
-
INFORMASI PENTINGUSIA DAN MEKANISME TRAUMASTATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULERKESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASIADANYA TRAUMA NON SEREBRALHASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
-
TANDA TANDA PENTINGPUPIL ANISOKORLATERALISASI MOTORIKLUKA TERBUKA DGN PROLAPS CEREBRI DAN KEBOCORAN LCSFRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAKSAKIT KEPALA HEBATPERBURUKAN NEUROLOGIS
-
KOMPONEN GLASGOW COMA SCALEE: BUKA MATA: 1 4V: SUARA : 1 5M: GERAKAN : 1 - 6
-
KOMPONEN MATA
-
KOMPONEN MOTORIK
-
KOMPONEN VERBAL
-
KLASIFIKASI KLINIS CEDERA KEPALA
BERDASAR GCSRINGAN: GCS 14 - 15SEDANG: GCS 9 - 13BERAT: GCS 3 - 8
-
KLASIFIKASI TRAUMA KEPALAMEKANISMETUMPULTAJAM(PENETRATING)KLLKDRTKECELAKAAN KERJA
TRAUMA TEMBAKTRAUMA TUSUK
-
SEVERITYRINGAN:GCS 14 - 15SEDANG:GCS 9 - 13BERAT:GCS 3 - 8MORFOLOGIFRAKTUR KRANIUM linear terbuka/tertutup depresi
basis craniiLESI INTRAKRANIALFokal: EDH,SDH,ICH,IVHDifus: kontusio
-
Pemeriksaan PenunjangRadiologis Foto polos kepala AP/LateralFoto servikal lateralCT Scan kepala polos
-
Patologi pada foto kepala
-
CT Scan Kepala
-
CEGAH/OBATI HIPERTENSI INTRAKRANIALHIPOKAPNEAKONTROL CAIRANDIURETIK ( MANNITOL )
MEMELIHARA KEBUTUHAN METABOLIK OTAK
PRINSIP
-
Pengelolaan peningkatan TIKTindakan umumElevasi kepala 30Meningkatkan venous return CBV menurun TIK turunHiperventilasi ringanMenyebabkan PCO2 vasokonstriksi CBV TIK Pertahankan tekanan perfusi otak (CPP) > 70 mmHg (CPP=MAP-ICP)Pertahankan normovolemiaTidak perlu dilakukan dehidrasi, karena menyebabkan CPP hipoperfusi iskemiaPertahankan normothermiaSuhu dipertahankan 36-37CTerapi hipothermia (ruangan berAC)Setiap kenaikan suhu tubuh 1C meningkatkan kebutuhan cairan 10%
-
Pencegahan kejangDiphenil hidantoin loading dose 13-18mg/kgBB diikuti dosis pemeliharaan 6-8mg/kgBB/hariDiuretikaMenurunkan produksi CSSTidak efektif dalam jangka lamaKortikosteroidTidak dianjurkan untuk cedera otakBermanfaat untuk anti edema pada peningkatan TIK non trauma, misal tumor/abses otak
-
ManitolOsmotik diuresis, bekerja intravaskuler pada BBB yang utuhEfekDehidrasi (osmotik diuresis)RheologisAntioksidan (free radical scavenger)Dosis 0,25-1g/kgBB/pemberian, diberikan 4-6x/hariDiberikan atas indikasi:Ada tanda klinis terjadinya herniasiKlinis & radiologis TIK meningkat
-
Terapi primer peningkatan TIKEvakuasi/eksisi massa (hematoma)Kraniotomi Memperbaiki BBBMengurangi penekanan CBF iskemiaDrainase CSSDengan ventrikulostomi100-200 cc/hari
- Penatalaksanaan di RSPenderita dgn GCS
-
TerapiMedikamentosa Antibiotika, bila ada luka atau indikasi lainAnti tetanus bila lukanya kotorAnalgetikaAnti muntahNeurotropik Anti kejang : Phenytoin, DiazepamObat penenang : CPZ 12,5 mg atau diazepam 5 mg IV
-
RINGKASANJAGA PATENSI JALAN NAFASJAGA VENTILASIATASI SYOKPERIKSA NEUROLOGISCEGAH CEDERA OTAK SEKUNDERCARI CEDERA YANG TERKAITBILA STABIL, PERIKSA PENUNJANGBILA PERLU KONSUL BEDAH SARAFTERUSKAN ASESMENT
-
ILUSTRASI KASUSCEDERA KEPALA
-
TINDAKAN OPERATIF FRAKTUR DEPPRESI
-
CT scan Impresi Fraktur
-
EpiduralEPIDURALHEMATOM
-
Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramaterKausa : traumaKlinis :LateralisasiRontgen :Gambaran hematom (+)Epidural Hematom (EDH)
-
PERJALANAN KLINIK EDH
-
ACUTE EPIDURAL HEMATOMA
-
Subdural hematom
-
Subdural Hematom (SDH)Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoidTerbagi dalam : akut dan kronisKausa : trauma (akut lebih >> kronis)Klinis :Penurunan kesadaranLateralisasiRontgen :Gambaran hematom (+)
-
IntraserebralhematomPre operasiPasca Operasi
-
Trauma tembus
-
terimakasih
*********************************************