Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct
Transcript of Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct
![Page 1: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/1.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 1
Voorstel
Vectoren
Infarct diagnostiek
Ritmestoornissen
![Page 2: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/2.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 2
Electrocardiografische afwijkingen bij het
myocardinfarct
Ecg-afwijkingen tijdens:
• acute fase
• sub-acute fase
• chronische fase
![Page 3: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/3.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 3
Plaats aangeven van de ischemie:
Anterior
Lateraal hoog / laag
Inferior
Posterior
![Page 4: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/4.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 4
Waar en wat voor een afwijkingen ontstaan in het ECG
bij ischemie?
ST-depressie
ST-elevatie
T-spits
T-negatief
Q-toppen
R-top verlies
![Page 5: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/5.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 5
Locatie hart – ECG afleiding
Anterior V1 – V4
Septaal V1 – V2
Posterior V1 – V3 (rec.)
Inferior II – III – AVF
H.lateraal I – AVL
L.lateraal V5 – V6
![Page 6: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/6.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 6
Ischemie = O2 tekort
Oorzaak:
Absoluut geen O2 aanvoer
Relatief vraag > aanbod
![Page 7: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/7.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 7
Symptomen O2 tekort
Pijn op de borst
Bloeddrukdaling
Frequentie wisselingen (o.w./v.w)
ECG-veranderingen (st segment)
![Page 8: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/8.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 8
ST-segment afwijkingen
Plaats van ischemie is gerelateerd aan de afleiding
in het ECG.
![Page 9: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/9.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 9
Voorbeeld 1
![Page 10: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/10.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 10
Voorbeeld 2
![Page 11: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/11.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 11
Myocardinfarct = O2 tekort
Oorzaak:
Absoluut geen O2 aanvoer
Relatief vraag > aanbod
![Page 12: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/12.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 12
ECG-afwijkingen
T-top
ST-segment
Q-toppen
![Page 13: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/13.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 13
Acute fase infarcering
Plek infarct:
ST-elevatie (uren – dagen)
Negatieve T-top (weken – maanden)
Tegenover liggende wand:
ST-depressie (reciproke)
![Page 14: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/14.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 14
Reciproke ST-afwijkingen
Nemen af gelijk met elevaties
Meestal bewijzend voor infarct
![Page 15: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/15.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 15
Doorkijk fenomeen
![Page 16: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/16.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 16
Enige uren later.
R-top verlies
Q-toppen (meestal blijvend)
Q-toppen normaal:
Afl: III – V6 – AVR
Pathologische Q =
>0.04 mm
>25% van de R’top
![Page 17: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/17.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 17
![Page 18: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/18.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 18
Stadia
![Page 19: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/19.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 19
Oorzaak T-top verandering
Angina Pectoris (vlakke T-top)
Dreigend myocardinfarct (hoog spitse T-top)
Na myocardinfarct (negatieve / bifasische)
Sub-endocardiaal (symetrisch neg. T-top)
Kalium afwijkingen (hoog spits- / vlakke T-top)
![Page 20: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/20.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 20
Voorbeeld
![Page 21: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/21.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 21
![Page 22: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/22.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 22
Daling ST-segment = St-depressie
Meestal Angina Pectoris
![Page 23: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/23.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 23
Voorbeelden ST-depressie
Typisch ischemie
Meestal niet pathologisch
Ischemie kan
![Page 24: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/24.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 24
Voorbeelden ST-depressie
![Page 25: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/25.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 25
Ernst A.P. afmeten aan:
Aantal mm. ST-depressie
Aantal afleidingen
![Page 26: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/26.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 26
Voorbeeld
![Page 27: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/27.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 27
Stijging ST-segment – St-elevatieernst
Aantal mm. ST-elevatie
Aantal afleidingen
![Page 28: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/28.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 28
Verschillende ST-elevaties
![Page 29: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/29.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 29
Voorbeeld
![Page 30: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/30.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 30
ST-elevatie komt voor bij:
Myocardinfarct
Prinzmetal
Aneurysma cordis
Pericarditis
Myocarditis
![Page 31: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/31.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 31
Pijnanamnese
![Page 32: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/32.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 32
Beoordeel de volgende ECG’s op:
Kwaliteit
Frequentie
P-toppen (V1 / II / AVR)
P-Q-tijd
QRS (R-top / Q’s / breedte)
ST-segment (elevatie / depressie)
T-top (positef /vlak / negatief)
![Page 33: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/33.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 33
48
![Page 34: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/34.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 34
50
![Page 35: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/35.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 35
51
![Page 36: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/36.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 36
52
![Page 37: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/37.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 37
53
![Page 38: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/38.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 38
54
![Page 39: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/39.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 39
55
![Page 40: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/40.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 40
56
![Page 41: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/41.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 41
57
![Page 42: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/42.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 42
58
![Page 43: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/43.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 43
59
![Page 44: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/44.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 44
61
![Page 45: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/45.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 45
64
![Page 46: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/46.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 46
65
![Page 47: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/47.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 47
72
![Page 48: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/48.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 48
75
![Page 49: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/49.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 49
21
![Page 50: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/50.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 50
22
![Page 51: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/51.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 51
23
![Page 52: Electrocardiografische afwijkingen bij het myocardinfarct](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042615/55c60be0bb61eba16e8b475e/html5/thumbnails/52.jpg)
04/15/23 Nijkerk & Peringa trainingen 52
24