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認識冠狀動脈繞道手術認識冠狀動脈繞道手術認識冠狀動脈繞道手術認識冠狀動脈繞道手術

文•壢新醫院心臟血管外科 劉光益主任

台灣已漸漸邁入老年化社會，一些發生在老人的疾病比重慢慢地升高，如心臟

病已是國人十大死因前四名，其中冠狀動脈心臟病佔大多數。而什麼是冠狀動脈心

臟病？我們的心臟不停的跳動供應身體循環，心臟本身時時靠心臟表面有三條冠狀

動脈供應血液、氧氣和營養以維持跳動，一旦動脈發生粥狀硬化形成狹窄造成缺氧，

引發心絞痛或嚴重的心肌梗塞，對生命便有致命的危險。

在治療冠狀動脈心臟病時，首先由心臟內科醫師確立診斷，病人接受系列檢查

包括心電圖、運動心電圖，心臟超音波和心導管檢查。在心導管檢查中，若發現比

較輕微冠狀動脈狹窄，可以立即給予氣球擴張術或支架放置來治療，以維持血流暢

通；但對於發生左冠狀動脈主幹，近端嚴重狹窄或阻塞，三條動脈狹窄時採內科治

療可能危險或無效，冠狀動脈繞道手術提供較安全有效的治療方式。

冠狀動脈臟繞道手術是很常見的開心手術，但你對它了解多少呢？現在就一起

來認識吧！

什麼是冠狀動脈繞道手術？什麼是冠狀動脈繞道手術？什麼是冠狀動脈繞道手術？什麼是冠狀動脈繞道手術？

在狹窄或阻塞的冠狀動脈接合一條新的血管，如同高速公路損壞，於其上重新

建築一條新橋樑繞過此處，以維持交通順暢，血流仍可供應遠端的心肌正常運作。

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如何執行冠狀動脈繞道手術如何執行？如何執行冠狀動脈繞道手術如何執行？如何執行冠狀動脈繞道手術如何執行？如何執行冠狀動脈繞道手術如何執行？

由胸腔正中切入，通常由取下腿上大隱靜脈和胸骨後的內乳動脈當作新血管，

接合狹窄或阻塞後的冠狀動脈，另一端再接到主動脈上，在心臟表面搭起一條條的

新橋樑，原本缺氧的心臟得到充分的血流供應，恢復較佳的心臟收縮功能。在執行

繞道手術時，可採體外循環讓心臟停止或不停心跳動方式來接合血管。

冠狀動脈繞道手術有多危險？冠狀動脈繞道手術有多危險？冠狀動脈繞道手術有多危險？冠狀動脈繞道手術有多危險？

許多繞道手術的病患，相較於只需一條繞道的患者，並不見得有比較高的風險。

繞道的數目並不代表病患的風險，病患的風險要視病患年紀、整體狀況、是否患有

腎臟疾病或糖尿病，以及心肌本身的問題。因此，如果病患的狀況良好，繞道的數

目可能僅代表需要更長的手術時間，而不是更高的危險。在相對比較年輕的病患，

以美國前總統柯林頓為例，他沒有其他相關重大疾病，繞道手術的風險是很低的，

一般危險機率是 3~5%。

需要多久才能恢復？需要多久才能恢復？需要多久才能恢復？需要多久才能恢復？

一旦繞道手術完成，醫師以電擊重新使心臟跳動，並停掉心肺循環機；然後病

患將會被接上許多儀器，以監測心律，且放置兩條導管以供引流自胸腔流出的液體，

有時候會在病患胸前接受暫時性的節律器。術後，病患會在重症加護病房待上兩三

天，接著病患會轉到一般病房接受五至七天的觀察照顧。

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進行繞道手術後的恢復是出奇的快，像柯林頓這個年紀的病患接受單純手術，

如果心肌沒有嚴重受損，可以在 5天內出院。接受繞道手術病患出院後，接下來的

1 至 4個禮拜可以慢慢地開始活動，大部分病患在 6 至 8 個禮拜會完全恢復，雖然

某些病患需要更長的時間，但只需要在家待 4 至 6 個禮拜就可以慢慢恢復，且病患

不需要整天躺在床上。另外，接受繞道手術後病患仍需定期至門診回診，每日服用

藥物以控制血壓、血糖，清淡少油飲食，保持適當運動和愉快心情，才能常保心臟

健康。

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心臟血管外科 劉光益 主任

學經歷

國防醫學大學醫學士

中華民國胸腔及心臟血管外科專科醫師

中華民國外科專科醫師

中華民國消化外科專科醫師

國軍桃園總醫院心臟血管外科主任

三軍總醫院心臟血管外科研究醫師

台北榮民總醫院一般外科總醫師

國軍桃園總醫院一般外科主治醫師