Tema:Edemul Quincke

Tema:Edemul QuinckeElaborat: Musteat Victoria, 3206, StomatologieUNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINA SI FARMACIE Nicolae TestimitanuCATEDRA PROPEDEUTICA STOMATOLOGICA SI IMPLANTOLOGIE DENTARA P.GODOROJA DISCIPLINA PROPEDEUTICA IN CHIRURGIA OMFEdemul QuinckeEste o reactie alergica ce este caracterizata printr-o eruptie edematoasa subcutanata. Acest edem se poate declansa prin absorbtia de alimente, de o intepatura de insecta sau de luarea unor medicamente. Edemul afecteaza mucoasele bucale si ale cailor respiratorii superioare, precum si tesuturile subcutanate laxe ale fetei. Se manifesta printr-o umflatura bine delimitata, tare, de culoare roz pal, nepruriginoasa, dar care produce o senzatie de arsura. Poate cauza din asfixia din cauza localizarii lui.Sinonim: angioedem, edem angioneurotic.

Edemul facial sau edemul feei, fa edemaiat reprezint o infiltraie cu lichid seros a esuturilor feei, ndeosebi a pielii, cu acumulare de lichid n esutul conjunctiv subcutanat. Pielea edemaiat este lucioas, mai transparent, datorit infiltraiei este ntins, cutele se terg, iar contururile osoase dispar. Din cauza edemaierii, pielea i pierde elasticitatea, iar prin apsare rmne un timp urma degetului

CaracteristicaEste descrisa sub forma actuala in 1882 dar mai este cunoscut in literatura medicala sub denumirea de edem angioneurotic (la propunerea lui Striibing, 1888), de angioedem (Cooke, 1947) si de edem acut circumscris.Este un edem fugace (1-4 zile), cu aparitia brusca; cu localizare preferentiala la fata (palpebrale, buze) sau alte teritorii cu tesut celular lax. Este cunoscuta insa si localizarea viscerala (limba, faringe, laringe, plamin, stomac, intestin, mezenter), care are o simptomatologie conditionata de sediul.

CauzeHistopatologie:Angioedemul apare in urma exsudarii de ser din arteriolele si capilarele tesutului celular subcutanat. Mai tarziu la formarea papulei poate participa o infiltrare leucocitara. Patogenie. Leziunea apar ca o consecinta a eliberarii sau activarii unor mediatori chimici la stimuli variati. Este unanim acceptat ca mediatorii chimici apar uneori ca o consecinta a unei reactii imunologice (antigen-anticorp), iar alteori a unui mecanism neimunologic (unele medicamente sau substante chimice, intepaturi de insecte etc.).

Edemul Quincke, un edem acut, cu caracter exploziv, alb, limitat n genere, mai ales la buze sau pleoape, cu durat de ore sau zile, poate fi mobil, recidivant. Dispare tot aa de brusc, rapid cum a aprut. Produce, uneori, deformri monstruoase, caraghioase ale feei, care sunt trectoare. Apare pe fond alergic, dup consum de alimente sau medicamente la care bolnavul este sensibilizat. Uneori are o legtur cu o infecie de focar (sensibilizare microbian). Poate fi nsoit de urticarie, edem laringian, eozinofilie. Rar are caracter familial i patogenie disenzimatic.

Urticaria si angioedemul QuinckeUrticaria este o afectiune alergica cutaneo-mucoasa ce se caracterizeaza printr-o eruptie trecatoare de papule (basicute rosii), aparute brusc, intens pruriginoase (care provoaca mancarime intensa), similare celor care apar la atingerea pielii cu o urzica (latina = urtica). Angioedemul Quincke este o forma particulara mai severa de urticarie.Aceste afectiuni pot aparea la orice varsta.Semne si SimptomeUrticaria se caracterizeaza prin papule (basici), bine delimitate, cu dimensiuni care variaza de la o gamalie de ac (urticaria micropapuloasa) la cativa milimetri diametru, de culoare roz-portelanie.Leziunile se pot uni in placi eritemato-edematoase de dimensiuni variate, de la cativa centimetri pana la zeci de centimetri (urticaria giganta). Forma lor poate fi rotunda sau inelara.Se localizeaza oriunde pe tegumente sau mucoase. Pot fi izolate sau imprastiate, asimetrice. Sunt precedate si/sau insotite de prurit intens (mancarime intensa), iar in formele mai severe si de senzatie de intepatura sau arsura.Uneori se asociaza si manifestari generale: cefalee, greturi, febra, ameteli, tulburari digestive, dureri articulare etc.TratamentPrimul pas terapeutic consta in indepartarea agentului cauzal (alimentar sau medicamentos), daca acesta se cunoaste, sau se incearca depistarea luiEste extrem de important regimul alimentar din care trebuie excluse alimentele alergizante si histaminoeliberatoare (aditivii si conservantii alimentari, peste, oua, lapte, ciocolata etc.).Medicatia patogenica si simptomatica consta in antihistaminice H.

In formele severe de edem Quincke cu interesarea mucoasei sau in formele cu manifestari generale sunt indicati corticoizii intravenos (hemisuccinat de hidrocortizon 50-200 mg i.v.) si oral (Prednison 40-50 mg/zi - doze care se scad treptat dupa disparitia semnelor si simptomelor), sau chiar adrenalina, efedrina.

8

In cazurile foarte grave, cu risc de soc antifilactic sau asfixie se administreaza adrenalina 0,1-0,5 ml solutie 1% subcutanat (in afectarile respiratorii) sau intra-muscular (in colapsul vascular), repetand dupa 15-30 minute, in functie de starea pacientului. Apoi se administreaza antihistaminice (Romergan) intramuscular sau intravenos.

Multumesc pentru atentie!