教育局

言語及聽覺服務組

學前聽障兒童的聽力及溝通需要

工作坊(一)

1

2

認識聽障

耳的構造

聽障的類別

聽障的程度

聽障與溝通

認識聽力圖

3

耳的構造

4

聽障的類別

聽 障

傳導性聽障

Conductive

外耳/中耳

混合性聽障

Mixed 外耳/中耳+

內耳/神經中樞

感音性聽障

Sensorineural 內耳/神經中樞

5

常 見 成 因

遺傳

懷孕時病毒感染

早產

嚴重黃疸

中耳畸形 / 損傷

中耳炎

中耳腫瘤

耳骨硬化

外耳道閉塞

耳垢

外耳道發炎

外耳道腫瘤

耳膜破損

外物阻塞

出生時缺氧

頭部受創

過量噪音

病毒感染

藥物

原因不明

6

10

0

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

125 250 500 1000 2000 4000 8000

頻率（赫茲）

聽閾值（分貝）

深度

嚴重

中度嚴重

中度

輕度

7

聽障程度

程度 聽閾值( 分貝 )

輕度 (mild)

26—40

中度 (moderate)

41—55

中度嚴重 (moderately severe)

56—70

嚴重 (severe)

71—90

深度 (profound)

91或以上

8

聽障與溝通

輕度聽障(聽力閾由26至40分貝)

良好的聆聽環境中，仍可掌握一般語言交談

若有背景噪音，或對方輕聲說話，有時不完全理解

談話內容

部分學生言語發展較慢或發音不準

中度聽障(聽力閾由41至55分貝)

對一般言語交談感到困難，在嘈吵的環境尤甚

課堂討論時，若說話者在視線範圍外，會有聽

漏的情況

言語發展較慢、發音不準、學習出現困難等 9

聽障與溝通

中度嚴重聽障(聽力閾由56至70分貝)

只可聽到近距離的談話，頗依賴唇讀

寧靜的環境中，助聽器有助取得談話的主要訊息

言語發展受到阻礙，發音亦欠清晰

嚴重聽障(聽力閾由71至90分貝)

只可聽到近距離的響聲

對一般的言語交談感到非常困難

佩戴助聽器後，仍需依賴唇讀

發音不準，言語發展亦受阻

10

聽障與溝通

深度聽障(聽力閾在91分貝或以上)

通常極難聽到聲音，只會感覺震動，必須靠助聽

器才能聽到有限聲音

佩戴助聽器後，仍需依賴唇讀

學習語言上會遇到極大困難

11

聽力圖

12

聽力圖(例一)

顯示左、右耳的聽閾

值皆在25分貝以下，

屬於聽力正常。

13

聽力圖(例二)

右耳：聽閾值在26-40分貝範圍內(輕度)

左耳：聽閾值在41-55分貝範圍內(中度)

14

聽力圖(例三)

右耳：聽閾值在71-90分貝範圍內(嚴重)

左耳：聽閾值在91分貝或以上(深度)

15

聽力圖(例四)(高頻聽障)

左、右耳的聽障程度相若

接收低頻率及高頻率的表現差異非常大

16

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

0

125 250 500 1000 2000 4000 8000

左耳: 聽閾值皆在 25

分貝以下(正常)

右耳：聽閾值在91分貝或以上(深度)

聽力圖(例五) (單耳聽障)

17

協助聽障兒童有效

使用助聽儀器

18

模擬聽障

◦感覺如何?

◦他們需要什麼協助?

19

常見的助聽儀器

1. 耳後式

2. 耳內式及耳道式

3. 骨固定式/骨傳導式助聽器

4. 人工耳蝸

20

協助兒童使用助聽儀器

電池 聆聽測試

檢查助聽器

21

電池:

帶備後備電池，以供替換。

安放電池入助聽器/人工耳蝸時，應留意電池的正負極方向。

如果使用鋅氣鈕形電池，切勿在使用前除去膠紙。

定時使用電池測試器檢查電池量是否足夠。

協助兒童使用助聽儀器:

22

協助兒童使用助聽儀器:

佩戴助聽器時看一看﹕

保持耳模清潔

助聽器的電池位及電池有否生銹?

是否已裝上電池?

左右耳的助聽器有否記認?

左右耳的助聽器是否

安放在正確的耳模上?

耳模的組成部分有否鬆脫?

耳管有否扭曲，變硬或破裂?

耳模有否破裂?

耳模及耳管有否水氣結聚?

是否正確佩戴?

23

助聽器出現回輸時的檢查步驟:

檢查耳模有否破損/大小不合適

檢查耳管有否破損/接合位有否鬆脫

檢查耳機是否太接近某些物體

如何處理？

檢查耳朵是否充滿耳垢

24

協助兒童使用助聽儀器:

佩戴人工耳蝸時看一看﹕

是否已裝上電池?

連接線是否完好?

磁石是否與外置的言語處理器接連穩妥?

25

聆聽測試

1. (兒童聽指示後做動作，

例：摸摸頭髮/取出毛巾)

如何進行？

2. 數字：1, 2, 3 ….

3. 英文字母：A, B, C …..

協助兒童使用助聽儀器

26

七音測試

如何進行？

協助兒童使用助聽儀器

a i ɔ u m s ∫

丫 依 柯 烏 唔 時 薯

27

幫助及鼓勵聽障兒童使用助聽儀器

留意聽障兒童的助聽儀器使用情況

通知家長助聽儀器有問題，由家長盡快聯絡助聽儀器供應商安排檢查及維修

28

認識聽障兒童的

聽力需要及支援策略

29

認識聽障兒童的聽力需要

30

溝通

語言發展

學習

心理社交

聆聽

聆聽困難

溝通困難

語言困難

學習困難

心理社交困難

1.接收不到 完整訊息

2.錯失偶發性學習機會

31

聽障兒童面對的困難

• 反應較慢 (先觀察他人的回應)

• 容易混淆語音相近的詞問非所答

• 容易遺忘或忽略話語中述說和解說的內容

• 較難分辨話語所表達的不同情感

溝通困難

32

聽障兒童面對的困難

•發音可能不準

•語文能力較弱

語言困難

聽障兒童面對的困難

•容易混淆語音相近的詞彙

•較難掌握抽象的詞語、複雜的語句及不熟識的概念，如:因果關係(因為…所以)

•在偏重聆聽的學科有較多困難。(如:音樂科及語文科)

學習困難

34

聽障兒童面對的困難

•自卑、不接納自己的聽障

•不敢表達要求

•離群

•怕同學知道或取笑

心理社交困難

35

支援策略

36

提升語音接收效能 1. 環境的調整

2. 教學的策略

提升語言和溝通能力

提升學習能力

3. 輔導 改善心理社交情況

環境的調整

• 安排學生的座位靠近聲源

• 盡量避免坐近噪音來源

(例:馬路/風扇/冷氣機/嘈吵的走廊)

• 使用減少噪音的物料 (例：桌椅腳套

、地毯、隔音板等)

• 使用擴音器

• 鼓勵學生佩戴助聽器（如配備）

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• 鼓勵聽障兒童持續使用 • 使用合適或建議的音量 • 正確佩戴 • 保養

適當使用課室擴音/輔聽裝置

38

• 要求同學保持安靜

輕力地移動桌椅

慢慢及輕聲地離開課室

小心地擺放將書本、文具或筆盒於桌子上，避免掉在地上，製造嘈音

• 在同一時間內只安排一個人在說話

• 鼓勵輕聲討論

• 安排在寧靜的環境教學

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• 清楚自然

• 精簡清晰

• 適時停頓

• 適時重複或重整語句

• 示意課題轉換

40

41

• 盡量展現口形、面部表情、身體語言以加強溝通

輕輕拍一拍聽障兒童，讓他知道老師正向他說話

不站在背光位置或四處走動

面向學生

派發教材或板書時暫停說話

• 用手勢引導聽障兒童參與學習和討論

• 鼓勵聽障兒童遇到困難時主動示意

42

運用教學媒體（如板書、多媒體、講義、視覺教材、附有字幕的影片等)

透過多感官及情境教學

在黑板寫重點及宣布

給予額外的指導和輔導

事先告訴兒童/家長學習內容

43

• 引導聽障兒童培養閱讀習慣，藉以加強語文能力及訓練多角度思考

44

• 幫助明白教師的指示和要求

45

• 鼓勵聽障兒童多聆聽及觀察身邊的事物，並主動跟朋輩和教師分享，藉以補足遺漏的資訊

46

協助聽障兒童 • 了解聽覺問題及可能遇上的困難 • 接納聽障並積極配合各方面的支援

• 主動提出需要和尋求協助

47

48

49

家校緊密溝通和合作

• 協助新生適應資料：聽力報告 • 如發現助聽儀器出現問題，通知家長跟進 • 與家長保持溝通，共同商議合適的支援策略，以協助聽障兒童跨越成長的困難

50

資源

1. 融情

http://www.edb.gov.hk/tc/edu-

system/special/overview/newsletter/index.html

教育局網頁→ 教育制度及政策 > 特殊教育 >特殊教育> 「融情」

2. 特殊教育資源中心

http://www.edb.gov.hk/tc/edu-

system/special/resources/serc/index.html

教育局網頁→ 教育制度及政策 > 特殊教育 > 資源 > 特殊教育資源中心

51

適合聽障學生的座位或位置圖表 小組討論 一般課室上課

集會或集隊/排隊 音樂課

52

教育局

言語及聽覺服務組

學前聽障兒童的聽力及溝通需要

工作坊(二)

53

54

參考資料

1. 學前兒童的成長發展 http://www.edb.gov.hk/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive-child-development-service/index.html#Reference 教育局網頁→ 教育制度及政策 > 幼稚園教育 > 兒童身心全面發展服務 (0 - 5 歲)

2. 兒童的成長發展 http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/class_topic/ct_child_health/ch_child_develop.html 衛生署家庭健康服務網頁→ 健康資訊>> 按主題劃分>> 兒童健康>> 兒童發展

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1. 螺旋式→提供介入契機

2.質量深化→操練、修正與應用

3.回應生活層面：

起居生活、親人、學校、社區→擴

大接觸

4.輸入→輸出

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聽障兒童常見的言語

及溝通困難

57

1. 發音不準 2. 混淆語音相近的字詞，例如把“先” 生誤

作“天” 生 或“癲” 生 3. 較難掌握抽象的詞語、複雜的語句及不熟悉

的概念 4. 詞彙貧乏 5. 表達不清楚 6. 詞不達意 7. 說話內容簡單或與情境不相符、措辭不當 8. 句子結構過於簡單，或出現詞語混淆、省略

和顛倒的現象 9. 語言發展遲緩

58

1. 「聽錯」或「聽漏」 2. 經常以「吓？」回應別人的說話 3. 經常誤解別人的說話 4. 混淆語音相近的字詞 5. 答非所問 6. 可能要先觀察其他人的回應，以致回應較慢 7. 可能被誤解不理會別人或沒有禮貌 8. 當有兩名或更多人一起聊天時，難以跟上對話

內容 9. 常要求別人重複說過的話 10. 較難分辨話語所表達的不同情感

59

提升聽障兒童 言語及溝通能力的技巧

60

詞語

老師與學童輪流說出該類別中的詞語

說對的得一分，接不上的沒有分

遊戲完畢，得到最高分數的便勝出 ◦ 水果名稱(蘋果、橙、香蕉)

◦ 食物名稱 (飯、蛋糕、餅乾)

◦ 動物名稱

◦ 運動名稱

◦ 衣物名稱

61

詞語

老師可與學童進行下列遊戲，最快答對的有一分，

最高分的學童便勝出： ◦ 筆、膠紙、間尺係乜嘢類別？ (文具)

◦ 蘋果、橙、香蕉係乜嘢類別？ (水果)

◦ 熊貓、狗、長頸鹿係乜嘢類別？(動物)

◦ 飛機、地鐵、小巴係乜嘢類別？

◦ 桌子、椅子、坐墊係乜嘢類別？

62

詞語的擴展

食 食物名稱

味覺

感受

動作

飯、麵

蛋糕、

餅乾

食、吃

飽、

開心

好味、香、甜、苦

63

1. 我最喜歡‧‧‧

2. 我最喜歡吃‧‧‧

3. 我最討厭‧‧‧

4. 我想買‧‧‧

5. 我想爸爸買‧‧‧給我

64

擴張句子

訓練目標:

1.模仿單字-(媽媽)

2.增加詞彙(名詞、動詞+人物)

-(媽媽煮早餐)

3.運用一至兩個組合的短句(動詞/人物、形容

詞、動詞+人物)

-(媽媽煮的早餐很好吃)

65

何時?

何人? 何事?

為何? 如何?

何地?

六何法 句群

66

個故事喺邊度發生? 邊個去ABC超級巿場? 佢哋幾時去ABC超級巿場? 佢哋喺ABC超級巿場做乜嘢? 你估阿輝點樣去ABC超級巿場? 你估芳芳點解帶埋個波去ABC 超級巿場?

六何法

67

利用圖卡，學習： 1. 時間順序 - 先………再 - 首先……然後 - 最初……後來 - 首先……跟著……然後……最後 2. 因果關係

68

增強理解以助日後的閱讀能力

盡量使用手指在版頁指示

聆聽發音練習機會

69

1. 看圖畫

2. 問問題

時間

人物

地點

事情

3. 說故事

4. 閱後的問題

70

說故事框架

時間、地點、人物、起因、經過、結果

71

閱後的問題

1. 是否喜歡這個故事？

2. 為什麼(不)喜歡這個故事？

思考性/創意性的問題

72

思考性/創意性的問題

如果你有一支神仙棒，你會變走哪個故事人物？為什麼？

你有一支神奇筆，你可改變故事發生的地點，你會編寫故事發生在哪裡？為什麼？

你會怎樣改寫故事結局？

你是一位有法術的神仙，有法力在故事中加入你喜愛的故事人物，你會加入什麼人物？故事會怎樣發展？

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日期 書本名稱 有趣嗎？

閱讀紀錄冊

74

提示技巧

口語 選擇 示範

問題 動作 視覺

75

76

a. 實物

b. 照片

c. 圖畫

d. 其他

Hodgdon (1995)

1. 視覺提示：

任何“見到”的東西，如：

77

利用動作，引導兒童說出正確的字/詞(如老師做出刷牙的動作，引導兒童說出及做出「刷牙」的動詞，深化記憶)

2. 動作提示：

78

3.問題提示(6Ws)：

當學生說出的句子有不清楚的地方時，老師可利用以下問題

加以提問：

做乜 (What) 什麼

邊度 (Where)何處

邊個 (Who) 誰人

點解 (Why) 為何

點樣 (HoW) 怎樣

幾時 (When) 何時

79

4.口語提示：

提供字詞

(如老師說出答案的其中一個字，

引導兒童說出詳細答案)

(通常是答案的第一個字)

80

5.選擇提示：

當學生說出不完整或不正確的詞語或句子時，老師提供答案給學生選擇，數量多為二選一

(包括正確的答案)。

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6.示範提示：

a.提供正確答案

b.如果是指令，老師做出相應的

動作，給予示範。

促進技巧

自我形容

延續

平衡式的講話示範

擴展

重複說話

82

Carrow-Woolfolk (1988) & Fey (1986)

自我形容 (Self talk) - 老師在進行活動時，把行動形容出來 如：老師一面摺紙花，一面把步驟說出來

平衡式的講話示範 (Parallel talk) - 一起進行活動時，把兒童的活動形容出來， 讓兒童學習到新的說話模式 - 兒童在摺紙花 老師說:「摺花，用紙摺紙花。」

課題:母親節造紙花

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重複說話 (Repetition)

- 刻意重複句語，讓兒童學習句式 - 兒童說:「小強摺花」 老師重複: 「小強摺花」 兒童再重複:「小強摺花」 擴展 (Expansion)

- 透過「擴展」兒童原有句子，向他示範如何

可以把句子說得更完整， - 兒童說:「摺花」 老師說:「對!小強摺花」

84

延續 (Extension)

- 注入新的意思，對特定的概念加深了

解

- 兒童說: 「小強摺花俾媽媽」

老師說: 「對! 小強摺紅色花俾媽

媽。」

85

語言修補技巧

溝通

環境

方向 用詞

內容

說話風格

距離

86

87

(A)講者說話太快或太細聲

聽障兒童：

「我聽唔清楚，請你講大聲D？」

「我聽唔清楚，請你講慢D？」

老師:

改變說話的速度

略為提高聲線

增加適當的停頓

說話風格

88

(B) 與講者距離太遠

聽障兒童：

主動靠近講者

老師:

靠近聽障兒童，提高接收清晰度(一米範圍內)

座位安排

距離

89

(C) 交談時講者沒有面向自己

聽障兒童：

「我聽唔清楚，請你望住我。」

老師:

提供視覺提示

方向

90

(D) 環境噪音太大

聽障兒童：

「太嘈啦，我聽唔清楚。」

「太嘈啦，可唔可以喺靜D嘅地方講呀？」

老師:

減少背景噪音

環境

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(E) 不理解詞彙

聽障兒童：

「我唔喺好明白嗰個字/詞，請你再講一次。」

「你啱啱講嗰個字/詞係乜嘢意思呀？」

老師：

提供/增加具體的資料(提示技巧)

改變複雜程度

提供意思相近/相反的詞彙

用詞

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(F) 不明白講者的內容

聽障兒童：

運用身體語言示意講者重複一次

「我唔明白。」

「我唔喺好明白，可唔可以再講一次呀？」

「你喺唔喺話???呀？ 」

內容

93

(F) 不明白講者的內容(續)

老師：

重複原來的說話

重新組詞/組句

提供額外背景資料

簡化內容

反問兒童聽到什麽

內容