Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

39

Transcript of Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

Page 1: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

������������������� ����������������������������

��������������� ��������������������������� � � �������

Page 2: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

��������!��"�������#����������������������������$ %&'

[1] Leriche R, Introduction générale, De la santé à la maladie, la douleur dans le maladies, où va la médecine ? Encyclopédie française, t. VI, 1936

Page 3: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

�����������( ����������

���)�����*� �"�������� ��������� ������� &+,-� . &++-� ���������� ���%/'�*0 /&1 ��2�3�����2�����!�0 &,1 ��2�3�����4�����!

� ���������!��5� �6��� ������*0 78�. 9-1 � 2������������������!�0 :8�. +81 � 2����������������#����������;<

[2] Cabarrot et coll., Cancérologie générale, Masson « abrégés », 2002

Page 4: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

�=�> #�������������!?������������������ @

&� �����������������. ���������!/� ������������������������ �������!7� ������������������������������!

���:8-� �����������������%7'�*0 -,1 ���� �������������������� ��������������!������:+1 ��#��������!

0 9&�1 ����������������������������������������������!0 :-�. ,A�1 ������������������. �"��#�2��������������!0 &+�. /-�1 ������������������������������� ��!0 7�. &81 ������������������������ ����#�����������<�

[3] Larue, et al, Multicenter study of cancer pain and its treatment in France, Br Med J, 1995, 310 :1034-7

Page 5: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

���?��!������������@

� �������������������� ���������������B���!

� ���������������������������������� �����#��!

� �44���������B����������B����������!

� �����4��!�#�����?���������4��#��!

� �����������������������44���<<<

Page 6: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

C ���������������D&E�@

�2���2�� � *0 F �������������� ��������G������<<<0 ����������*����2���!�#���#��������������!��H �!�0 ���������I����44������!�;J� � �������������������

Page 7: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

C ���������������D/E�@

�����2�� � *�0 H ��K�J��B���K�!��?�#��������. ����BL����!0 H ��������. ������������*������� ���!���?������!�2��������?���<<<�

0 �2��?���� *� ��?������� ( � ?����� ��� #�� D���2������B������!� �44������� ���������!� �5� 2������ �������B��ME

�2��� *�0 ���#����� ������!� �4�����������!0 H ���*����������������� �����2�������B������B�<<<0 �����2��?���*���?�������( ��44�������������������!H ������2�� ���?���<<<

Page 8: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux
Page 9: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

H �������������?������

� �����#�����=������������#�������#������*0 N���2��*������!0 � �B�������4!0 ���#�!�#���!0 �����!0 ���O����#��<

Page 10: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

��4���������������B���2��*����� D�������E

� P5�2����;����������������BL���!�;J� ���B����������L�!� ���;�*����4����������������#��?������4����?�������4�D25 �����!�

�����E�����#�������������!� ��������������D� 2���E�?��*

0 ���4������*��������4���2�!0 �"�������������������*�������������#���������������B��!0 ��#���� ��� ���4����� D ����� �"������ B���������� O��?�".

�� �����E!� P�2����� ��� �������� ���� ������ F ��� D�����4������ ��� �"�������

�����������������������E�*0 Q �H �����*���5� �����?��!��5�2���������������������� ���B��!0 Q �H ��� ��� � *� �5� �����?��!� ���� ���������� ���B��!� ���������� ���

���2���� ��������B�������!��������������������?���!0 Q �H ��� ���� *� �5� �����?��!� ���������� ���4�������� ��� ������

���B����!� ���������� ��� ������ ���������!� ����������� ���25��������������� ���B���!

0 Q �H ������*��5� �����?��!����������?�����!������������� �������!��?���#���<

Page 11: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux
Page 12: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

��#�����������������

&� R 5�����B������������*�0 �������;J� ����� ���������!��#������������������������!0 �������4��� ������?�� �����?���!0 �������������?���!�

/� N�������B���2��D�����������E!���O�#����. �"25�����*�N�F H !� ���������� *

0 #����"����;�&���� �"������5�����!0 �S H �T�U ������TF V F �U!

� W ���������*�0 �#���������������2� ��!�3����DX V ���H S UE!0 �#���������4�������5���?��!0 ��� �������������������S T�V �H �F �U!0 B�������B���2��. �"H ���Q ��U!�B�������B���2��. �"W ��H �U!

7� H �����?����*�0 ������������������������� �����!0 ������ ���� �������� ���� ������?���� �����?���� ��� ���� ����

�4���������<�

Page 13: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

��#�������������������������?������

&E����������������������( ���2���*0 N����B���������!0 H �����2�?���!���������?���!0 �� ��2��� > /9� 2!� ��� �� � ���B��� . �"�������� ���25 ��2����*��25��������;J� 2�� ��������!

0 �������������������4B��!

/E�����"������#�������*0 ������?���!0 �����4���������!�0 ;J� ���B��?�������4�����<

Page 14: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

H �������������?������������#�������!����������������#��!���2��

� �2���2�� ��*0 -�)�W V �V �W �H ����U D���!�V ��!������!������!� ������!� ������E!0 N��V �T��F �U!�D���������� ����Y��� V ��!��5� 2�����2���Z��������

����2���Z����!��������������������E!0 ��� R V � ��S H � �U!�D���!������������!�V ��!�#����!��H �!��5� 2����E!0 H ���H �T��F �U!� �V S V �W N���F �U!� DH ��2��5����� *� ���!�

�#��!� ���!� #����!� �������!� ����B�������!� ��������!� R ���Z�!� �5� 2����!��5������E!�

0 �F �V S H F U D�5� 2����!� �5������!� ��������!� �������!� �#��!� ���!� �����E!

0 � V �W ��S U!�D���������E!0 H �H �T� �F �U!�D��������E!0 ���N��U!���B�������D�#��!����!���!�#����!���������E!0 S ��V �H U!��� ����B�� D���������!����E!0 � H ����H U!��2B�����4�[���������#������#��B����"���#�� ������� 5�����\�����D �����EM

Page 15: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

H �������������?�������2���2�� �

� ���������*��5�����2�����?���*�

0 �F �V S H F U D�5� 2����!� �5������!� ��������!� �������!��#��!����!� �����E!

� ���O����#�����*�

0 �F �V S H F U D�5� 2����!� �5������!� ��������!� �������!��#��!����!� �����E!

0 S ��V �H U!��� ����B�� D���������!����EM

Page 16: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

H �������������?������������2�� ��

� V ���*�0 ���������!0 ��5�����?�� *�

0 �5� 2���!��5� ����O��?�". ���2������!0 ��?���������?��� ����������������������Y����4B���!

� ���#�����*0 ��������?��!0 ������!0 H ��� *����������4���������������������!0 �5����*�

0 �������4�?������!�������� ����5���!0 �������B��������?��!0 2����������4����������*������4���������<

Page 17: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

��������. �?��

� ������������#�������2���2�� �!

� F ���� ���������� ������2���2�� �!

� �����2�� ���������V <�<��( � ��#�����!

� ��������������2�� �����#���!

� �����������������B���<

Page 18: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

F ��� ��2��� � 2�?���� �����2���2�� ?����D&E

� �����H � T�U!� D �����!� V ��!� ��������!� �����!� �#��!� #����!� ������!��� E *����� ��2�������#�!� �� ���B����������!

� �H �NV ��H � �F �U!� H �H �T� �F �U!��5���B���D��������E!� N��V �T��F �U!� D��������� � ����Y��� V ��!� �5� 2�����

2���Z����� ��� ���� 2���Z����!� ��������� ����������E *�25 ����2���!

� V F �V ��F U!���������D�H �!�R ���Z���������R ���Z�!����!�������!�����B�������!� ���E *� ���B���� �����4�� ����� � ������� ?������B����������!�

� ���N�U!���B�������D�#��!����!���!�#����!���������E!� F H ���N�F �U!�D �����!����E!� ��&:!� ����X ���U!� ��� ���� D���!� �����!� R ���Z�!� ���� R ���Z�!�

��������!��5������!����������E!� � H S V �U!�D�#��!����!� �������������EM

Page 19: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

F ��� ��2��� �����2���2�� ?�����D/E

� F ��� ��2��������������D �4���������E!� �������� ��������!� ����B��������� ��������� � �����4�� � 2!�D����2�����E!� �������� ������ ��������������������!� ������*������( � ���!� �5���?���!� ���� ����*�BL������������!� ����2�����D��#���-8�1 E!� ����������?���*������5��!�25 ����2���!� ������� "� �����*

0 H ��K��*��#��B�������?���?����O���!0 �2��?����*���������������#��B����D;�4�?������E!

� ��#������*0 ���������� ������?�� D�����������������������E!0 ������������� �����!0 H G����4��4!0 �������2�� ���?������������ �������� *�

0 H ����������?���D ����44����������������� �����E!0 )��������������������#����2���������B�����D� ��� �������������������������� ������E�*���2��2��

������������ ���������<

Page 20: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

������� ��?��� D&E

� ��������������#���D: �����. /8����E�� ���������!

� ��#��B����� ���B������� ���B��!

� �����������#������4B����T���F ������*0 �������������44��������!0 R 5 ����2����J�H ����2���!0 H ����5��!0 � ��B���������������������4�!

� �5�������������������. � "�������*0 �5� 2������!0 H ����5��� 2�!0 V ���� ����!0 ����������<

Page 21: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

� H � � �F � �V F

� ����� ���4������ ����� �"�#������� ��J��� ���������� ��������������!�����4�����#�������� ���B��� �����2����*

0 ����#�!0 ���������<

Page 22: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

������� ��?��� D/E

N�H �R �H ����*

0 ����������!

0 ������������������������������������!��

0 � ��#��D:�����. /8������ ��E�*�� �����2����� ������������!� �5����2����!� �5� ������������-!��:!� ������������B����������4�����B� ���<

Page 23: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

������� ��?��� D7E

������F F �� *

0 �2����� "������������;�����2�� �!

0 ��������B�������������������!

0 ��������O��?�"��� ��!

0 H ����5��!

0 R 5 ����2���!

0 � ��B�������������2�!����� "�?��B�<

Page 24: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

� �����������*������������4����������!� ����������������� ������?�����#���*

0 R 5 ����������2���!0 R 5 � ��2�!0 H ����5��!0 )���������!

� ���#���� ��?����!� ������ ��� ���� ��4���� ������#��������������� "����������������#���B���!

� ��#�������&�. /������ �������2���!� ���#���!� � ����� ������ 2����������� �4����� ��#�����#�����#���� "�����5��� 2�<

���������#������(�������� �����2��������

Page 25: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

�������� ��������������

� ���S V �H � R �� �N�H �R �H �� �����V �� �/�. :������ ����2����*0 �����2�������������������������B������������� "�#����

B����������9�������-���������!

� F �W �V �H � R �� �H S ���H �����&�4�������������B�����������!

� ������� ������������ ���������������*0 H ����5�� ���25 ����2��������&!��/!0 )���������!

� �TF ��V ����V W �V W ��W S �)H F � V ��� ���� ����������!

� �TF ��V ������Q �V F H �����V ����S � �������� "�����������#�����������2�� ��� �������*

0 H ����5�� ��� ���B���� #���������� ����� D�5 �� �E!� ��� �#���D�5 ����E!�����������������?����� ��� 2?��������������<

Page 26: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

� �����2�3�� "��4���!� ����������#�����#��B��!� ���������2���������������������� �����*

0 ���B��4���6��!0 ����4���6��!�

� ��������� "����2��������� #��������������������������D��#���E! ��������������������� "���� ����������������� "]�����������?� "��������������������!�������������?� "�������������������#��� $ ����H �� ��

� "H ���2���������

Page 27: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

� �� ��<H <�<H <�<�*

�5������H ��� �5�4�������������� "H ��������B�����*0�2���������B�����"H <� <��DN���!�2�������B��������E!0�����2�� ����������. 4����������!0�����������������#��B����*

�����������#����?��������#���������!��������� ����������D ���5���� ���������������E!

0���4����������������?�����#������#����?��������#���B��2�������������#������ "H �F V ��<

��?��������2���������������

Page 28: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

� �2�����������B�����4�����*

0 � ���������� ������������D�����E!0 ����������������� ������������ �������������������������������#�����!

0 N����!0 ����������������2���!�#�������?����������������<

Page 29: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

������ �����

� P �*��������� *���!�������!� �����*������������!���������*� ���!� ����*��4�������������"� ����!� ����. �������2�� �!

Page 30: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

������ �����

� ������������!��H ��<<<� NL���!��4��������!� ���3��������!� ������#�������#����=�����������������������!� H ����*��#��B����. �=�G�����������������?? O���!� �2��?���*��#��B���������?�������D;����;����E�*�4�����

������ ����B��������������!� ��#������*

0 4���������������������!0 ��������������� ��� *�

0 �����#��. �=��������!������#�������������!0 ��� ���4�������� ���!���� ���������!0 ��� �������������������������� �4��!0 ��� ������������������������ ��������#G���������������������!0 �����25�������!0 �����44����!� ������������Y�����J�������������?�����<

Page 31: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

����#��������������2���2�� �

� )�����=������B������!������2����=���#��������������?��������������O�����������������!

� ������������?�����������I�����*0 �4�����������#��!�0 ����������������!

� ;J� ��#������������ ������*0 �V S V �W N���F �U!�D��������!�R ���Z�!��5� 2����!��5������!����!����!�

�#��!�#����!��������!�����B�������E!0 ��F ����� �F �U D�H �!�R ���Z���������R ���Z�!����!�������!�

����B�������!����E!0 F H ���N�F �U!�D �����!����E!0 � H S V �U!�D�#��!����!� �������������E!0 ����4����D��������!���!��������!���������!��5� 2����E<

Page 32: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

����� �����^ �������( ��2���2�� �

� ��� �������;�����������2���2�� �!� ���������;�� �Y������J�����������?����D������E!

� ���� ������*�0 F H ���N�F �U!�D �����!����E!0 V F �V ��F U �������� D�H �!� R ���Z�� ��� ���� R ���Z�!� ���!�

������!�����B�������!����E!

0 ���N��U!���B�������D�#��!����!���!�#����!���������E<

Page 33: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

�5������ ��������D�5�2��5����2��� ����� ������E

� ������������ ��*�0 �������!�0 ����B���!0 ���?�������� ��������� ����������� ���!0 ���2�����!�0 ������������������4�����������!

� ���� ������*0 S ��V �H U!��� ����B�� D���������!����E!0 F �S H �H �U! �2B�����4�[���������#������#��B����"���#�� ������� 5�����\�����D��E!

0 - � )�W V �V �W �H ����U D���!� V ��!� �����!� �����!� ������!� ������E!

0 �V S V �W N���F �U!��H ��TS U D���!��#��!�\� ��E<

Page 34: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

H ������5� �6�������������

� V ��������������*0 ��4�����������. ���� �������������. ���� ������ ���!0 ���������������4�!0 � H S V �U!�D�#��!����!� �������������E!

� � ����� ����?���*0 � ������������!0 -� )�W V �V �W �H ����U D���!� V ��!� �����!� �����!� ������!�

������E!0 ����W N���F �U D���!��#��!��5� 2����!�������E!0 F H ���N�F �U!�D �����!����E!

� �5��6�� �����5�����*0 N��V �T��F �U!� D��������� � ����Y��� V ��!� �5� 2�����

2���Z������������2���Z����!��������������������E<

Page 35: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

H ������5� �6�������������

� ��� ����B���������*�0 �H ��� V U!�D���������E!0 V F �V ��F U ��������D�H �!�R ���Z���������R ���Z�!����!�������!�

����B�������!����E!

� H �2�����!���� ��!��5�����!��5������ ������� ���*0 � V �W ��S U!�D���������E!0 �H ��� V U!�D���������E!0 � H S V �U!�D�#��!����!� �������������E!0 S ��V �H U!��� ����B�� D���������!����E!0 ����4����D��������!���!��������!���������!��5� 2����E!

� H ���� *0 � H ����H U D �����E! F �S H �H �U D��E!��2B��� ���4�[���������#�����

�#��B����"���#�� ������� 5�����\����!0 ��N�� W S U!������ ��������������2��?���?���2B����� ��4������

����������������������� ������"�Q )�!�D���������E!�0 ����4����D��������!���!��������!���������!��5� 2����E<

Page 36: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

���������������������2�� �� � ��������

� ��� ���������( ��44���!� ����������!� ������� ���������O. ���?���<<<�

Page 37: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux
Page 38: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

���������

� ��� ����� ��������2�3� ��������������!��������( ����44����!�� ��������2�������B���������� ������!�� ������� �����!

Page 39: Douleurs induites par les traitements anti-cancéreux

���������

�N���4�����?��!� R ����� !� C ����� ���#����������� �������2���!