COPD เขต 3 2017นพ.อภิวัฒน์ โตสุโขวงศ์

1

2

ปี

2560

- พัฒนา และ สร้างแนวทางปฏิบัติ Standard COPD care ของเขตสุขภาพที่ 3 ในการให้บริการ COPD ทั้ง OPD ER และ

IPD อ้างอิงตาม Thai COPD guideline 2017

- เริ่มการลงข้อมูล ในระบบ online COPD quality of care ของกรมการแพทย์

- จัดตั้งทีมดูแลผู้ป่วย COPD อย่างเป็นทางการ ของโรงพยาบาลระดับจังหวัดในเขตสุขภาพที่ 3

- ลดอัตราการกำเริบเฉียบพลันที่ต้องเข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน และหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอด

อุดกั้นเรื้อรัง ใน รพ สวรรค์ประชารักษ์ ไม่เกิน 150 ครั้ง/แสนประชากรอายุ 15 ปี ขึ้นไป

2561

- มีการปฏิบัติตามแนวทาง Standard COPD care ของทุกโรงพยาบาลในเขตสุขภาพที่ 3 มากกว่า 50%

- โรงพยาบาลระดับ F/M/A/S มีเครื่อง Spirometry และ เจ้าหน้าที่ผ่านการอบรมการทำ spirometry 100%

- มีการลงข้อมูล ในระบบ online COPD quality of care ของกรมการแพทย์ มากกว่า ร้อยละ 60

- มีการจัดบริการการเข้าถึงยา LABA/ICS ในผู้ป่วย Category C,D (กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการกำเริบ) มากกว่าร้อยละ 60

- ลดอัตราการกำเริบเฉียบพลันที่ต้องเข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน และหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอด

อุดกั้นเรื้อรัง ใน จังหวัดนครสวรรค์ ไม่เกิน 130 ครั้ง/แสนประชากรอายุ 15 ปี ขึ้นไป

2562

- มีการลงข้อมูล ในระบบ online COPD quality of care ของกรมการแพทย์ มากกว่า ร้อยละ 90

- มีการจัดบริการการเข้าถึงยา LABA/ICS ในผู้ป่วย Category C,D (กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการกำเริบ) มากกว่าร้อยละ 80

2563

- มีการลงข้อมูล ในระบบ online COPD quality of care ของกรมการแพทย์ 100%

- ผู้ป่วย COPD ได้รับ Influenza vaccine มากกว่า ร้อยละ 80

2564

- ลดอัตราการกำเริบเฉียบพลันที่ต้องเข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน และหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอด

อุดกั้นเรื้อรัง ใน ของเขตสุขภาพที่ 3 ไม่เกิน 130 ครั้ง/แสนประชากรอายุ 15 ปี ขึ้นไป

- อัตราการส่งต่อผู้ป่วย COPD ระหว่างสถานบริการลดลงจากปีที่ผ่านมา มากกว่า ร้อยละ 20

แผนงาน 5 ปี COPD NCD จังหวัดนครสวรรค์

รวมผู้ป่วย COPD อำเภอเมืองนครสวรรค์ ประมาณ 775 คน

ผลงาน ระดับเขต ที่ผ่านมา

4

5

มีการออก Guideline ของเขต 3 โดยเฉพาะ

งานประชุม COPD ระดับเขต

วันที่ 10 มีนาคม 2560

7

ตารางสรุปภาพรวม จากการตรวจราชการไตรมาศที่ 1 ปี 2560 COPD เขตสุขภาพที่ 3

นครสวรรค์ พิจิตร อุทัย ชัยนาท กำแพง รวมเขต3 ทั้งเขตจำนวนโรงพยาบาลใน

จังหวัด 14 12 8 8 12 54

จำนวนแพทย์เชี่ยวชาญโรคปอด 1 0 0 0 0 1

จำนวนโรงพยาบาลที่มี COPD clinic 14 12 8 8 12 54

จำนวนโรงพยาบาลที่มีเครื่อง spirometry 9 4 8 1 7 29

จำนวนพยาบาลที่ผ่านการอบรม spiro 1 2 1 2 2 8

จำนวนโรงพยาบาลที่มีคลินิกเลิกบุหรี่ 14 12 8 8 12 54

จำนวนเจ้าหน้าที่กายภาพบำบัด 17 12 8 8 19 64

จำนวนโภชนากร 9 4 8 3 7 31

จำนวนโรงพยาบาลที่มียา LABA หรือ LABA/ICS 14 12 8 8 11 53

จำนวน โรงพยาบาลที่มี influenza vaccine 14 12 8 6 12 52

อัตราการกำเริบที่มีห้องฉุกเฉินหรือ นอนรพ ภาพรวมทั้งจังหวัด (ต่อ แสน

ประชากร)

145.44 280.75 257.79 235.51 325.62 249.02

อัตราตาย ด้วย COPD acute exacerbation ภาพรวมทั้งจังหวัด (ต่อ

แสนประชากร)

3.38 3.61 5.41 2.48 4.11 3.80

8

157.77183.72

145.44

0

50

100

150

200

2558 2559 2560

COPD : อ.กําเรบิเฉียบพลนั (ไมเ่กนิ130:แสนประชากร)

9

182.3

67.87

300.86

128.32

238.92

104.73

146.91

7.12

122.74

43.46

90.2

42.98

199.81

145.44

0

50

100

150

200

250

300

ผลงาน 4 เดอืน ราย CUP

COPD : อ.กําเรบิเฉียบพลนั (ไมเ่กนิ130:แสนประชากร)

10

0

84.31

57.7766.5

89.48

25.67

71.8

100

51.75

88.81 100

0

100

69.91

0102030405060708090100

COPD:คลนิกิCOPD ครบวงจรและไดม้าตรฐาน (ไมน่อ้ยกวา่60%)

ผลงานจังหวดันครสวรรค ์ปีงบประมาณ 2560

203.157.32.43/copd

PASS : 10675

12

25/4/2560

13

ปัญหาและอุปสรรค ของ สปร 1. ขาดบุคลากรฝ่ายสนับสนุนที่มีความรู้ความเข้าใจ เรื่อง COPD เนื่องจากมีการเปลี่ยนเจ้าหน้าที่

OPD COPD ชุดใหม่ และเจ้าหน้าที่พยาบาลที่รับผิดชอบโดยตรงมี เพียง 1 คน จากเดิม ชุดเก่าที่มีความชำนาญ และมี 2 คน

2. แพทย์ โรคทางเดินหายใจมีน้อยไม่สามารถรับผู้ป่วย COPD ไว้ ดูแลทั้งหมดได้ (ปัจจุบัน ดูแล ประมาณ 20% ของ ผู้ป่วย COPD ในเขตอำเภอเมืองทั้งหมด) ต้องขอความร่วมมือจาก intern และ แพทย์อายุรกรรมทุกท่าน ช่วยกันลงข้อมูล แต่ปัญหา คอขวดจะตกที่เจ้าหน้าที่พยาบาลซึ่งมี เพียง 1 คน

3. อุปกรณ์ไม่ได้รับการสนับสนุน ( เช่น เครื่อง spirometry printer หมึกหมด ไม่สามารถเบิกหมึกได้ )

4. ระบบ computer ไม่รองรับ การลงข้อมูลของกรมการแพทย์ได้แบบ real time ต้องทำการเก็บข้อมูลเป็นกระดาษ ก่อนแล้วมาลงข้อมูล ภายหลัง

5. คู่มือการใช้งาน program ของกรมแพทย์ ไม่มีความชัดเจน ยังมีข้อสงสัยและปัญหาในการลงข้อมูลบางส่วน เช่น ผู้ป่วย ที่ไม่สามารถทำ spirometry ได้เนื่องจากมีโรคหัวใจ หรือ ไม่มีแรงเป่า จะให้ลงข้อมูลว่าอย่างไร