Colestasis

Generalidades

• Acumulación de sustancias normalmenteexcretadas en la bilis

• Ictericia es la principal manifestación poracumulación de bilirrubina

• Otras: prurito, malabsorción de grasas yvitaminas liposolubles (A,E,D y K)

Complicaciones

• Aumento de bilirrubina y colesterol séricos• Aumenta la actividad de FA, GGT,

5’nucleosidasa• Prolongación de TP por la ↓ en la síntesis

de factores vit. K dependientes

Complicaciones Histológicas

• Depósito microscópico de bilirrubina en elparénquima hepático

• Puede ser intrahepatocitario,intrakupfferiano ó canalicular

• Inicia a nivel centrolobulillar ycrónicamente periportal

• Produce fibrosis y posteriormente cirrosis

Causas

• Colestasisintrahepáticasfamiliares: tipo 1,2 y 3

• Síndrome de Alagille• Infecciones• Obstrucción de la vía

biliar

Circulación Entero-hepática

Diagnóstico

• Ecografía: puedeayudar demostrando lapresencia ó ausenciade dilatación de la víabiliar

Diagnóstico

• Tomografía: Ayuda enla verificación dedilatación biliar acausa de unaobstrucción (maligna,benigna ó iatrogénica)

Diagnóstico

• Resonancia Magnética:es el mejor métodopara valorar la víabiliar

Diagnóstico

• CPRE: Nos sirve paravisualizar la anatomíade la vía biliar yademás nos puedeayudar comotratamiento

Tratamiento

• Médico: Acido Ursodeoxycólico (UDCA)que modifica el pool de acidos biliares, escitoprotector

• Cirugía: Casos en los que haya obstrucciónmecánica

Estudios Hepáticos

DaDañño celularo celularProteProteíínas vitnas vit. K. Kdependientesdependientes

TPTP

DaDañño celularo celularHepatocitosHepatocitosAlbAlbúúminamina

DirectaDirecta==obstrucciobstruccióónn//inflamaciinflamacióónnbiliarbiliar

IndirectaIndirecta==dadañño celularo celular

ConjugaciConjugacióón n hephepááticaticaBilirrubinaBilirrubina

Cnfirma si Cnfirma si la la ↑↑FA FA es es de de origenorigenbiliarbiliar

Ductos biliaresDuctos biliaresGGTGGT

DaDaññoo//inflamaciinflamacióón n de la vde la vííaabiliarbiliar

Arbol biliarArbol biliar, , hueso hueso yyplacentaplacenta

FAFA

Menos especMenos especíífico para muertefico para muertecelularcelular

HepatocitosHepatocitosASTAST

InflamaciInflamacióónn//Muerte celularMuerte celularHepatocitosHepatocitosALTALT

ImplicaciImplicacióónnSSííntesisntesisEnzimaEnzima

Tumores Benignos del Hígado ylas Vías Biliares