Non credere che lui, che cerca di darti confortoviva sereno tra le semplici e quiete paroleche talvolta ti fanno sentir bene. Nella sua vitamolte sono le difficoltà e i dolori. Diversamente,mai sarebbe stato capace di trovare quelle parole.

(R.M.Rilke)

Cit

azi

on

e R

ilke

Desideri, conflitti, ansietà e modi di risolverli. Fantasie, valori, ideali,

talenti, tratti di carattere, modi di

sentire, pensieri, azione.

CONSCIOINCONSCIO

Elaborazione da Levinson et al, 1978. -Materiale di lavoro a cura di Gianni Del Rio

STRUTTURA della VITA INDIVIDUALE (Levinson et al., 1978)

Fasi

dell’

Età

Adult

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son

Fonte: Levinson,D.J. et al. (1978), The Seasons of a Man’s Life, Ballantine, New York, pag. 57

Holm

es

e R

ahe

Holmes,T.H. e Rahe,R.H., The Social Readjustement Rating Scale, 1967.

(Gr), cappio, cavezza Stringĕre (Lat),

stringere, strangolare

Stringere (It),Strang (Ted), fune; e Streng, severo, rigido, ortodosso

Stress

Str

ess

- E

tim

o

• “Spinta, pressione, costrizione.” (Es. Times of -.: periodi di difficoltà; di intenso lavoro. Under the -. of anger: sotto l’impulso della rabbia.)

• “Enfasi, importanza, insistenza.” (Es. To lay special -. on sthg.: porre in rilievo qualcosa.)

•(gramm.) Accento tonico.

• (scienza delle costruzioni) “Sollecitazione, sforzo, tensione.” (Maximum -.: carico di rottura).

Edipo si imbatté nella Sfinge. [Sfinge: dal greco Sphínx, da sphíngein (stringere), col significato di 'strangolatrice'].

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Syndro

me

L’agente stressante comincia a far sentire la sua azione sull’organismo.

Compaiono i fenomeni di retroazione difensiva.

E’ l’adattamento vero e proprio.La sua durata varia sia in funzione in ragione del tempo di azione della fonte di stress - e quindi si mantiene nell’organismo la condizione di stress - sia in funzione delle capacità individuali di difesa.

 Se l’azione stressante continua e l’organismo non ha più energie per sostenere le difese, quest’ultimo soccombe in modo più o meno completo con alterazioni permanenti o, nei casi più gravi, la morte.

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eifetz

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ani

In rapporto al modello di Heifetz - Bersani (1983) Elaborazione di Gianni Del Rio da J.Rivolier, “Lhomme stressé”, PUF, Paris, 1989; cit in A.Rossati, G.Magro, Stress e burnout”, Carocci, Roma, 1999.

NOIA

SOVRACCARICO

RELAX

CHALLENGE

Freudenberger (1974)

“Uno stato di fatica o di frustrazione originato da una devozione a una causa, da uno stile di vita o una relazione che non hanno prodotto la ricompensa attesa”

Motivazione e carisma vengono progressivamente sostituiti da esaurimento, fatica e sintomi psicosomatici. Dubbi sulle capacità di aiuto.

Mattingly (1977) “E’ un’ineffabile configurazione di sintomi, comportamenti e atteggiamenti, unica per ogni individuo”

 

Maslach (1977) “… l’ultimo guizzo di una fiamma, un guscio vuoto e consunto, di ceppi morenti e ceneri fredde e grigie” (1982)

Mbi (1981):Esaurimento emotivo: sensazione di essere in continua tensione, emotivamente inariditi dal rapporto con gli altri. Percezione di sé come inadeguati.Spersonalizzazione: risposta negativa nei confronti dei destinatari dell’aiuto. Insorgere di sensi di colpa.Ridotta realizzazione sul lavoro: senso di incompetenza e di fallimento. Depressione.Cherniss

(1980)“Da un punto di vista psicologico […] un particolare tipo di risposta ad una situazione di lavoro sentito come intollerabile”

 

Edelwich e Brodsky (1980)

“progressiva perdita di idealismo, energia, motivazione e interesse come risultato delle condizioni di lavoro”

 

Pines, Aronson e Kaftry (1981)

“Il risultato di una costante o ripetuta pressione emotiva associata ad un intenso coinvolgimento emotivo con persone per lunghi periodi di tempo”

 

Contessa(1981-82)

“Operatore cortocircuitato” Cedimento delle difese e riemergere dell’aggressività latente nella relazione d’oggetto

Fischer(1983)

Distinzione tra burnout (“essi non sono bruciati, bensì stanno bruciando”)e worn-out [esausto, logorato, stanco, consunto per l’uso].

 

Del Rio(1990)

“Usura” Usuraio di se stesso: “colui che richiede a se stesso di investire quantità di mezzi sempre più ingenti e onerose per mantenere in piedi la bugia di capacità insufficienti a fronteggiare la situazione”

Rossati e Magro(1999)

“Il buon samaritano deluso”. Terzo stadio (Frustrazione) di Edelwich e Brodsky. Prevalenza di sentimenti di rabbia e depressione

Cos’è il burnout

Impote

nza

appre

sa

1 2 3 4

Il soggetto non è all’altezza delle

richieste, oppure la situazione non

soddisfa bisogni e aspettative

SITUAZIONE DI PROBABILE

STRESS

PERCEZIONE DELLO STRESS

Percepito in modo distonico

Percepito in modo sintonico

COPING

ESITI DELLE STRATEGIE DI

COPING

Individuo &

Organizzazione

vengono messi in atto comportamenti in base

a oppure

livello di soddisfazione lavorativa qualità delle prestazioni stato fisico e psichico assenteismo abbandono del lavoro

Gianni Del Rio

ENTUSIASMO

Motivazione idealistica ‘Mistica professionale’

STAGNAZIONE

“Che ci faccio qui?” Noia Distacco

FRUSTRAZIONE

Rabbia Frustrazione

burnout

superamento della fase

non superamento della fase

APATIA

psicoterapia

cambiamento di lavoro

burnout. “L’apatia può essere percepita come noia”

Processo di stress di Perlman e Hartman (1982) e di Edelwich e Brodsky (1980)

Perlman e Hartman – Edelwich e Brodsky

Errori della ‘mistica professionale’

In sintesi: un’immagine idealizzata.

Il primo errore è credere che il possesso del titolo professionale porti di per sé alla competenza professionale e quindi al successo.

Il secondo è credere che lo status professionale implichi autonomia personale e controllo sul proprio lavoro.

Il terzo errore riguarda l’immagine di un utente collaborante e riconoscente.

Il quarto errore riguarda l’immagine del lavoro: l’enfasi e le aspettative sono sugli aspetti interessanti mentre vengono scotomizzati quelli di difficoltà e routine.

Infine, l’attesa è che i colleghi siano sempre disposti all’aiuto e alla collaborazione, laddove nella realtà possono esserci conflitti e competizione.

(da: C.Cherniss, Staff Burnout. Job Stress in the Human Service, Sage Publ. Beverly Hills,1980; tr. it: CST, Torino, 1983, pagg. 149 segg.) Materiale di lavoro a cura di Gianni Del Rio

I “Dodici Punti” della Stagnazione(Edelwich e Brodsky, 1980)

1. Stipendio insoddisfacente

2. Orario eccessivo

3. Carriera senza sbocco

4. Impossibilità di valutare i risultati

5. Mancanza di potere e di controllo

6. Mancanza di sostegno da parte del superiore nelle decisioni importanti

7. Cattiva politica istituzionale

8. Non rispondenza del sistema dei servizi ai bisogni dell’utente

9. Mancanza di apprezzamento da parte del responsabile

10. Mancanza di apprezzamento da parte dell’utente

11. Troppa carta

12. Formazione insufficiente

  inoltre …

Sessismo

Pressione dal basso e dall’alto (responsabile)

Cattiva immagine della professione

Mancanza di consapevolezza e di sostegno nella comunità

Svalorizzazione da parte dei colleghi

Indicatori diagnostici di Apatia

•Declino nella qualità o quantità di lavoro.

• Pattern di assenteismo o ritardo.

• Pattern di “emergenze” personali che richiedono di lasciare presto il lavoro.

• Disturbi psicosomatici.

• Uso di alcol durante l’attività lavorativa.

• Costante fallimento nell’esecuzione dei compiti richiesti (p.es. paperwork)

• Comportamenti agiti durante le riunioni (presa di distanza silenziosa, criticismo distruttivo, questioni irrilevanti, etc.)

• Denigrazione costante dei colleghi, unitamente alla mancanza di volontà di impegnarsi per una reale soluzione del conflitto.

• Diffusione di atteggiamenti apatici attraverso il pettegolezzo, la pignoleria, il sabotaggio (al di là del normale livello di lamento osservabile in ogni situazione di lavoro.

(Edelwich, J e Brodsky, A., Training Guidelines. Linking the Work Experience to Needs On and Off the Jobs, in: W.S.Paine (Ed), “Job Stress and Burnout”, Sae Publ., Beverly Hills, 1982, p.138 –Trad. a cura di G.Del Rio)

Dallo stress al burnout(*)

(*) da C.Cherniss, Beyond Burnout. Elaborazione di G. Del Rio

“… Nel venire a patti con stress e frustrazioni della propria attività, chi è all’inizio della carriera comincia a cambiare … a vedere molti utenti come avversari anziché come innocenti vittime della malasorte … ciò che era cominciato come una vocazione diventa nient’altro che un lavoro …”

“… questi cambiamenti nel modo di vedere le cose sembrano essere autoprotettivi …”

Ridurre gli obiettivi

Colpevolizzare la vittima

Chiudersi alla relazione

Mettere l’interesse personale al primo posto

Abbandonare psicologicamente

Segni e sintomi dello stress e del burnout

Da: C.Cherniss, La sindrome del burnout, CST, Torino, 1983

Dalla situazione di stress al burnout, oppure no.

situazione potenzialmente stressante

stress percepito come tale

“ignoranza pluralistica”

condivisione del problema

strategie

esiti

ricerca partecipata delle cause e delle possibili soluzioni

incremento dell’investimento di energie e dello stress

senso di colpa

nessun senso di

colpa aumento della coesione; senso di efficacia; soluzione collettiva del problema

senso di solitudine e di incompetenza;

burnout A cura di Gianni Del Rio. Elaborazione da Perlman e Hartman (1982)

I FATTORI DI STRESS AGISCONO IN MODO SINERGICO

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98

7

FATTORI RIFERITI ALLA PERSONA E AL SUO PRIVATO

caratteristiche di personalità

età

stato civile

sesso

sistema di valori/ideali

storia personale: capacità attuali

vita affettiva

appartenenze

formazione

sogni e progetti

esperienze

aspettative

vita professionale; status cultura

etnica

salute psicofisica

A cura di Gianni Del Rio. Questo materiale è di proprietà dell’autore. Può essere utilizzato citando la fonte.

storia familiare

FATTORI RIFERITI ALL’UTENZA

Situazione attuale dell’utente

Acuzie/ cronicità

Complessità

Variabili demografiche

età sesso famiglia competenze cognitive e culturali; abilità di base di comprensione status sociale ed economico sistema di valori; appartenenze etniche e culturali Relazionalità

Frequenza e intensità del rapporto Aspetti problematici della qualità emotiva del rapporto (rabbia, ostilità, rifiuto della relazione, diffidenza; comportamenti percepiti come sgradevoli o pericolosi; dipendenza; erotizzazione; ansia; depressione; disperazione)

A cura di Gianni Del Rio. Questo materiale è di proprietà dell’autore. Può essere utilizzato citando la fonte

FATTORI RIFERITI ALL’AMBIENTE DI LAVORO

A cura di Gianni Del Rio. Questo materiale è di proprietà dell’autore. Può essere utilizzato citando la fonte

situazione di lavoro

Compito

chiarezza rispetto al mandato condivisione della definizione identità significatività varietà/routine feedback challenge

Struttura

struttura burocratica e coordinamento gestione del potere processi decisionali

Sostegno

di tipo: psicologico/affettivo tecnico da parte di: superiore gerarchico supervisore gruppo dei colleghi privato (partner, amici, organizzazione)

Ruolo

ambiguità/chiarezza delle aspettative sovraccarico/sottocarico (quantitativo/qualitativo) presenza di conflitto

Formazione e Ricerca

“L’ambivalenza americana verso l’aiuto al bisognoso”(*)

(*) da C.Cherniss, Beyond Burnout. Elaborazione di G. Del Rio

Forte propensione al valore del contare su se stessi.

Noi vogliamo aiutare chi davvero ha bisogno di aiuto ma tendiamo a rifiutarci di aiutare gli altri se non hanno fatto tutto il possibile per aiutarsi da soli. Temiamo che se li aiutiamo troppo diventano dipendenti.

Fede nell’individualismo e nella libera volontà.

Quando qualcuno finisce per trovarsi in una situazione di bisogno, tendiamo a vederne la causa in una mancanza di motivazione individuale. Riconosciamo l’influenza di fattori esterni, ma tendiamo a pensare che se ci si prova, l’ostacolo si supera.

Istanza di controllo sociale.

Le misure di welfare hanno anche una finalità di mantenimento dell’ordine sociale: per non vedere ragazzi senza regole sulla strada o persone mentalmente disturbate che creano disordini sul lavoro e in famiglia, etc. Il che crea conflitto nella motivazione all’aiuto.

Materialismo.

La rivoluzione industriale ha creato un enorme surplus di beni: anche chi ha mezzi modesti può permettersi di acquistare molto più di ciò che gli è strettamente necessario. La maggior parte di questo surplus è destinata al consumo privato. Vogliamo aiutare chi ha bisogno, ma vogliamo anche sempre più beni materiali per il nostro personale benessere.

TENDENZE ECONOMICHE:

- Globalizzazione

- Incertezza del mercato del lavoro

- Consumismo

- Commodificazione di relazioni sociali

- Criminalità come impresa organizzata internazionale

TENDENZE DEMOGRAFICHE:

 - Invecchiamento

- Cultura di eterna giovinezza

- Frantumazione delle relazioni

famigliari

- MigrazioneEFFETTO COMBINATO

Disorientamento

Sradicamento

Individualismo globale

ELEVATO LIVELLO DELLE DOMANDE DI SERVIZI SOCIALI

CALO DEL FINANZIAMENTO DEI SERVIZI SOCIALI

CAMBIAMENTO DELLA CULTURA POLITICA:

- Populismo delle tasse ridotte

- Privatizzazione dei rischi

- Frantumazione della solidarietà sociale

- Sussidiarietà senza solidarietà

Gli A.S. si collocano qui,

nella doppia pressione

La c

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FATTORI RIFERITI AL CONTESTO SOCIALE, POLITICO, ECONOMICO

Sistema dei valori misurato su:

prendersi cura/sfruttare; allevare/predare;manutenzione/consumismo tasso di stereotipi e pregiudizi interesse e curiosità/ostilità e difesa verso il diverso da sé ritiro individualistico/partecipazione

Sistema di Welfare

Immagine delle diverse

utenze specifiche

Risorse legislative in materia di Welfare

Scelte locali

Sistema dei servizi

Immagine dei diversi ruoli professionali

A cura di Gianni Del Rio. Questo materiale è di proprietà dell’autore. Può essere utilizzato citando la fonte

Il so

stegno

•(scienza delle costruzioni) “Sollecitazione, sforzo, tensione.” (Maximum -.: carico di rottura).

I tipi di sostegno

AFFETTIVO TECNICO

L’ascolto Il sostegno tecnico

Lo stimolo tecnico

Il sostegno affettivo

Lo stimolo affettivo

Il feedback sulla realtà

Le fonti di sostegno

L’altro

• I colleghi

•Il referente

•Il partner

•Il supervisore

Il gruppo

L’Istituzione Le Comunità Ideologiche

Il sostegno sociale come fattore di moderazione dello stress

situazione di lavoro

agenti stressanti

percezione di stress

conseguenze sulla salute fisica e psichica

sostegno sociale nell’ambito di lavoro

funzione “cuscinetto”

Materiale di lavoro a cura di Gianni Del Rio

Tipologie di operatori e processo di stress (il “termometro”)

36

37

38

39

40

41

42

38,4

37,3 37,0

36,6 36,5

41,2

39,3

Gli Immuni I CicatrizzatiIn incubazione

Al primo stadioGli Acuti La fase

terminale

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98

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sani sania rischio

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I Convalescenti

isolamento

sospetto

paranoia

irritabilità

disorientamento

processo in stadi

diminuzione prestazioni

malcontento utenti/clienti

scarsa qualità del serviziodisperazione

demotivazione

disaffezione al lavoro

perdita di stimoli

insoddisfazione

tensione

rivalità

dispute

scarsa comunicazione

coalizioni

scarico responsabilità

aumento diffidenza

conflitti irrisolti

complicità negativa

stress & burnout

mobbing

scarsa realizzazione personale spersonalizzazio

ne

affaticamento

esaurimento emozionale

fallimento

impotenza

depressione

ansia

fuga psicologica

mal di testa

insonnia

vulnerabilità alla malattia

modifica dei comportamenti

capacita’/incapacità

appartenenza/alienazione al gruppodelusione delle

ambizioni

assenteismo

reputazione negativa

disturbi fisici

coinvolgimento vita privata

perdita concentrazione

perdita capacita’ mnemoniche

senso di colpa

indifferenza

apatia

cinismo

atteggiamento negativo versol’amministrazione

clima aziendale frustrante

non chiarezzadei ruoli

risorse/richieste

stanchezza

retribuzioneinadeguata

monotonia

rumorosità

vibrazioni

variazioni “temperatura”

umidità

illuminazione

conflitto di ruolo

atteggiamenti persecutori

terrore psicologico

stigmatizzazione della vittima

accusa unanime

limitazionebenessere(economico)

impazienza

Str

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