3

ZDRAVOTNICK PROSTEDKY PEDEPISOVAN NA POUKAZ

Aktualizace selnku zdravotnickch prostedk pedepisovanch na Poukaz na lebnou a ortopedickou pomcku (dle jen Poukaz) byla provedena v souladu s 15 odst. (6) plohou . 3 oddly A, B, C Zkona o veejnm zdravotnm pojitn (dle jen "Zkon") a Cenovm rozhodnutm MZ R.

Soust selnku zdravotnickch prostedk (dle jen ZP) jsou zvazn metodiky k poskytovn ZP, odpovdajc specifikaci dan podskupiny, seznam vrobc ZP, seznam profesnch omezen a seznam pouitch zkratek.

U jednotlivch ZP se uvd:

KOD kd ZP NAZ nzev DOP doplnk nzvu TYP typ ZP MJD mrn jednotka VYR vrobce ZEM zem vroby ZVL zvltn poloka PRO preskripn omezen OME bli specifikace preskripnho omezen UDO uitn doba MAX maximln hrada VZP UPO zpsob hrady UHP hrada v procentech MFC maximln cena koncipovan ke konenmu spotebiteli REU hrada za repasovan ZP

Bli vysvtlen:

TYP kdov oznaen pro nzev a typ ZP (podskupina) ZVL pokud obsahuje "Z", je nutn schvlen reviznm lkaem PRO oznaen "P" - ZP se pedepisuje na poukaz UPO oznaen "I" - pln hrazen ZP oznaen "R" - zapjovan ZP

4

bez oznaen - je hrazena stka uveden v poli MAX

oznaen "J" (v poli NAZ) - ZP, kter je poskytovn na zklad smlouvy o njmu (smlouvy tohoto typu jsou uzavrny na sted VZP)

Vrobky, u kterch byla ukonena vroba nebo dovoz, jsou vytitny kurzvou. SYSTEMATIKA SELNKU ZP PEDEPISOVANCH NA POUKAZ

TYP NZEV PODSKUPINY

01 Obvazov materil

02 Pomcky pro inkontinenci, kondomy urinl., sbrn sky urinl.

03 Pomcky stomick

04 Pomcky ortopedickoprotetick

05 Pomcky ortopedickoprotetick individuln zhotovovan

06 Kompresivn punochy a nvleky

07 Vozky invalidn vetn psluenstv

08 Sluchadla vetn psluenstv

09 Brle a optick pomcky

10 Pomcky respiran a inhalan

11 Pomcky pro diabetiky

12 Pomcky kompenzan pro tlesn postien

13 Pomcky dle nespecifikovan a paruky

14 Pomcky kompenzan pro zrakov postien

15 Pomcky kompenzan pro sluchov postien

16 Obuv ortopedick

17 Pomcky pro laryngectomovan

METODIKA PEDEPISOVN ZP NA POUKAZ

V selnku zdravotnickch prostedk jsou uvedeny ZP, kter Pojiovna hrad za elem:

a) pokraovn v lebnm procesu, b) podpoen stabilizace zdravotnho stavu pojitnce, jeho vraznho zlepen i vylouen

jeho zhoren,

c) kompenzace nebo zmrnn nsledk zdravotn vady vetn nhrady nebo modifikace anatomick struktury nebo fyziologickho procesu.

5

Pojiovna hrad vdy zdravotnick prostedek v zkladnm proveden nejmn ekonomicky nronm v zvislosti na me a zvanosti zdravotnho postien. hrada typu pomcek, neuvedench v selnku, dleitch pi stabilizaci handicapu (zdravotn postien je ji trvalho charakteru, pomcka umouje integritu do vnjho prosted, usnaduje zdravotn postienm bn ivot v domcnosti nebo v povoln), spad do sociln sfry.

Zpsob pedepisovn na Poukaz: Na Poukaz lze pedepsat pouze jednu poloku uvedenou v selnku. V ppad poloky oznaen "Z" v poli ZVL, mus bt kad Poukaz potvrzen reviznm lkaem VZP.

Pedepsat na Poukaz lze pouze ZP, kter je obsaen v selnku.

Poukaz vyplnn lkaem mus splovat tyto nleitosti:

1. jmno a pjmen, rodn slo, adresu pojitnce, 2. kd zdravotn pojiovny, u kter je pacient registrovn, 3. kd ZP, pod kterm je pedepisovan ZP uveden v selnku. Vjimka: Poukaz na brle a optick pomcky - poadovan kdy vypluje optik. Poukaz na mammrn epitzu - druh epitzy vypln dodavatel dle typu vhodnho pro pacientku.

4. daj zda jde o hradu VZP plnou, stenou nebo hrad pacient, 5. diagnzu, 6. podpis pedepisujcho lkae a datum vystaven poukazu, 7. iteln otisk raztka zdravotnickho zazen a jmenovky lkae, 8. vyplnn estn prohlen pojitnce stvrzujc nrok hrady ZP z prostedk veejnho

zdravotnho pojitn,

9. pokud je uvedeno v selnku u pedepisovan poloky "Z" je nutn vyjden reviznho lkae Pojiovny.

Jestlie lka pedepe ZP, na jeho hrad se podl t pacient, je povinen na tuto skutenost pacienta upozornit. Veker ZP, kter si pojitnec sm vyd u lkae, a nejsou indikovny zdravotn potebou pacienta, se pedepisuj k hrad pojitnci s vyznaenm "hrad nemocn" na Poukaze.

ZP oznaen v selnku "Z": K polokm, kter jsou v selnku oznaeny psmenem "Z", se vyjaduje revizn lka Pojiovny. Schvlen reviznm lkaem znamen, e ZP bude hrazen do ve stky uveden v poli MAX, pokud nen reviznm lkaem vslovn uvedeno, e je schvlena pln hrada.

6

Uitn doba: Po uplynut smrn doby uit nevznik pojitnci automaticky nrok na pedpis novho ZP na et Pojiovny. Rozhodnut o jeho pedepsn zvis na lkai, u technickch pomcek na pslun servisn organizaci, kter posoud technick stav a funknost dve pidlenho prostedku uivateli.

Spoluast: Maximln hrada Pojiovny vychz ze zkladnho proveden ZP.

Dovoz ZP na adresu pojitnce a zakolen nejsou hrazeny zvl ze zdravotnho pojitn. hrada v poli MAX je konen. Zklad ZP: Zkladn proveden zdravotnickho prostedku je takov proveden, kter po medicnsk strnce pojitnci pln funkn vyhovuje a spluje podmnky nejmen ekonomick nronosti.

Nadstandard: Zdravotnick prostedky pesahujc rmec zkladnho proveden hrad Pojiovna pouze do ve zkladnho ZP.

Zdravotnick prostedky neuveden v zkon . 48/97 Sb., oddlu C ploha . 3 a pitom splujc poadavky dan 15 odst. (6) tohoto zkona: Tyto zdravotnick prostedky jsou v souladu s pedmtnm zkonem zaazeny do selnku s maximln hradou z veejnho zdravotnho pojitn ve vi 75 % z ceny koncipovan ke konenmu spotebiteli. V selnku je uvedena v poli MFC maximln cena ke konenmu spotebiteli, v poli MAX je uvedena 75% maximln hrada z veejnho zdravotnho pojitn vypoten z ceny ke konenmu spotebiteli. Dt: Pojitnec do 18 let vku.

PODSKUPINA 01 - OBVAZOV MATERIL

Obvazov materil pedepisuje smluvn lka Pojiovny na Poukaz.

ZP podskupiny 01 jsou rozdleny na st veobecnou a st gelovho kryt. st veobecn je rozdlena do skupin: FIXACE HYPOALERGENN

1100 z hedvb 1105 z netkanho textilu nesteriln 1106 z netkanho textilu s poltkem steriln

7

1110 pnov 1115 s poltkem steriln 1120 lepc k fixaci gzy i pooperan rny 1125 stripy GZA HYDROFILN

1150 steriln 1155 nesteriln KOMPRESY OSTATN

1200 steriln 1205 nesteriln, pezy 1210 z netkanho textilu steriln 1215 z netkanho textilu nesteriln 1220 kombinovan absorpn 1225 on NPLAST HYPOALERGENN CVKOV

1255 netkan textilie 1260 tkan hedvbn textilie NPLAST HYPOALERGENN

1265 transparentn 1266 transparentn s poltkem 1270 s absorpnm poltkem 1275 nepilnav poltek s hydrokoloidem 1280 nepilnav poltek s hydrokoloidem a vazelnou OBINADLO ELASTICK FIXAN

1300 k fixaci krycch materil na rny 1301 k fixaci pohybovho apartu, band kloub OBINADLO ELASTICK LEHCE PODPRN

1305 neueno OBINADLO ELASTICK KOMPRESIVN

1310 k mrn kompresi pi lb ilnch a lymfatickch onemocnn 1311 k mrn kompresi pi lb ilnch a lymfatickch onemocnn 1316 ke stedn kompresi pi lb ilnch a lymfatickch onemocnn 1317 ke stedn kompresi pi lb ilnch a lymfatickch onemocnn 1320 k siln kompresi pi lb ilnch a lymfatickch onemocnn 1321 k siln kompresi pi lb ilnch a lymfatickch onemocnn OBINADLO HYDROFILN

1400 obinadla fixan k sekundrn fixaci krycch materil na rny steriln 1405 obinadla fixan k sekundrn fixaci krycch materil na rny nesteriln

8

OBINADLO PRUN HADICOV

1410 elastick hadicov obvaz 1415 speciln hadicov obvaz k oeten ekzematznch lokalit VATA BUNIIT

1500 vrstven, vinut, pezy TAMPNY VINUT

1520 vata dlen k lokln desinfekci ke VATA OBVAZOV

1600 vinut, skldan RZN - HEMOSTATIKA

1700 curaspon, elatinov houba 1705 gelaspon, hubka a prouky 1710 raumacel, plon a zsyp

st gelovho kryt je rozdlena do jednotlivch kapitol: Soust nzvu kad kapitoly je indikan kritrium, kter doporuuje, na jak typ rny je ZP uren. Kad tato kapitola se dle dl na: plon, amorfn, provazce, problematick lokality, atd.

HYDROGELY pro rny such, nekrotick, povlekl, granulujc, epitelizujc, s men exsudac

100 plon 111 provazce 115 s okrajem 120 amorfn OBVAZY S AKTIVNM UHLM pro rny secernujc - zapchajc

150 mal rozmry 170 obvazy s aktivnm uhlm a stbrem 180 obvazy s aktivnm uhlm a jin, aktivn vrstva ANTISEPTIKA neadhezivn kryt pro rny infekn v rznch fzch

200 s povidonejodem 210 s chlorhexidinacettem 211 s bismuth tribromfentem mal rozmry 212 s bismuth tribromfentem velk rozmry 213 provazce s bismuth tribromfentem 214 s NaCl

9

ALGINTY pro rny vrazn secernujc, povlekl, kontaminovan

250 plon 270 pmsi se stbrem 280 pro hlubok rny, do dutin, provazce 290 amorfn s enzymy HYDROKOLOIDY pro rny neinfikovan, granulujc, epitelizujc rny s mrnm a stednm exsudtem

300 mal rozmry 310 s okrajem mal 315 316 na problematick lokality mal rozmry 317 321 pmsi 322 plon mal tenk 325 330 pasty 335 zsypy HYDROFIBER pro granulujc, povlekl, secernujc rny

345 hydrofiber 346 hydrofiber se stbrem HYDROPOLYMERY, POLYURETANY, PNY pro ist granulujc nebo epitelizujc rny, mrn a stedn exsudt

350 mal rozmry 370 mal plon tenk 380 pro siln secernujc rny 381 pro siln secernujc rny se stbrem 382 do dutin FILMOV OBVAZY samostatn nebo jako sekundrn kryt, na nesecernujc povrchov rny, pooperan rny, dle k fixaci

400 plon mal 420 plon s absorpnm jdrem 430 spraye 440 tamponov apliktor NEADHERENTN pro povrchov rny, abraze, chirurgick rny, popleniny, vedy

450 kontaktn mal rozmry 451 provazce 452 amorfn 460 kontaktn s masovm zkladem 461 kontaktn s absorpnm jdrem

10

SILIKON pro vechny granulujc nebo epitelizujc rny s mrnou a silnou sekrec

470 silikon mka 471 mkk silikon, kontaktn vrstva 472 mkk silikon, absorpn kryt 473 mkk silikon 474 amorfn NETKAN TEXTILIE pro rny stedn a siln secernujc

480 s absorpnm jdrem mal rozmry

BIOAKTIVN chronick defekty vech ethiologi

500 Promogran 501 Dermax 502 Melmax AKTIVN ISTC pro rny smen,infikovan, povlekl, hlubok i povrchov

550 KOLAGENY pro rny ist, mrn a siln secernujc

560 CHITOSAN S KOLAGENEM pro rny bez znmek masivn infekce, stedn a siln secernujc, povrchn i hlubok

561 rny chirurgick, diabetick noha, hemostatick efekt MALTODEXTRIN pro rny vlhk a siln secernujc, zapchajc

700 ROZTOKY PRO LBU RAN pro rny chirurgick rozpadl, chronick infikovan, diabetick noha

705 HYALURONAN pro rny chirurgick rozpadl, chronick, popleniny, diabetick noha

710 NANOKRYSTALICK STBRO pro rny infikovan, s vysokm rizikem infekce, povrchov i hlubok

715 HYDROBALANN pro rny s malou a stedn sekrec, kter potebuj udret rovnovhu vlhkosti 720 Suprasorb X defekty u diabetick nohy,brcov vedy a jin chronick rny, mal

rozmry 722 Suprasorb X pro hlubok rny

11

740 Suprasorb X+PHMB defekty u diabetick nohy, brcov vedy a jin chronick rny, mal rozmry

742 Suprasorb X pro hlubok rny Pojiovna hrad:

gzu hydrofiln skldanou (steriln i nesteriln, kompresy steriln i nesteriln) nejve do rozmru 10x10 cm a velikosti balen 2 ks, dle zven oetujcho lkae,

kryt gelov - nejve do rozmru 10x10 cm na zklad schvlen RL,

nplasti hypoalergick - nrok vznik pouze u pojitnc do 18 let vku, u pacient se stomi a diabetik, dle zven oetujcho lkae,

obinadlo elastick - nejve do rozmru 14 x 5 m, dle zven oetujcho lkae,

obinadlo hydrofiln steriln - nejve do rozmru 12 cm x 5 m, dle zven oetujcho lkae,

obinadlo prun hadicov, dle zven oetujcho lkae,

tampony vinut - pouze preskripce DIA, 1 bal. po 1 000 ks ron,

vatu buniitou - 100 g, dle zven oetujcho lkae,

vatu obvazovou skldanou - 100 g, dle zven oetujcho lkae,

vatu obvazovou steriln - 25 g, dle zven oetujcho lkae. PODSKUPINA 02 - POMCKY PRO INKONTINENCI

Pomcky pro inkontinentn pojitnce pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti PRL, URN, GYN, NEU, GER na Poukaz. Nrok na pedpis vznik pi splnn indikac od 3 let vku pojitnce a to pouze pi prokzan patologick inkontinenci. V ppad, e pomcky pedepisuje odborn lka, v jeho pi je inkontinentn pojitnec, je povinen psemn informovat praktickho lkae pojitnce o vyeten a pedepsn pomcky (viz Metodika tkajc se pedepisovn na Poukaz).

Pojitncm v stavn pi (hospitalizace) a v odbornch lebnch Pojiovna tyto pomcky nehrad. Uveden pomcky mohou bt pedepsny na Poukaz nejve na dobu 3 msc. Tato maximln preskripce se vyuv pedevm u pacient ve stabilizovanm stavu, u kterch je pedpoklad elnho vyuit celho mnostv.

Pomcky pro inkontinentn dlme na sav, sbrn a obstrukn. Indikac pro pedpis na pomcky pro inkontinentn pacienty je inkontinence dlen do t stup na lehkou, stedn a tkou. Nejedn se o diagnzu, ale o stupe finann nronosti na oetovn a zajitn inkontinentnho pacienta.

12

I. stupe: lehk inkontinence - pedevm stresov inkontinence vech stup, kde se zpravidla vol vloky pro lehkou inkontinenci. Pouvn pomcek je nepravideln.

a) ztrty moe jsou 50-100 ml v prbhu 4 hodin, b) nik moe nastv pi kali, smchu, kchnut i zvedn pedmt. V ppadech ostatnch typ inkontinence (reflexn, urgentn, extrauretrln), kde nen prioritn stresov manvr, mus odbornk klasifikaci provst s pihldnutm k dajm v mikn kart pacienta (anamnza) ppadn k vsledkm vyeten dolnch moovch cest (fyzikln vyeten, cystoskopie, uroflowmetrie, cystografie, ultrasonografie apod.).

II. stupe: stedn inkontinence - ostatn typy inkontinence zejmna u mobilnch pacient. Vyuvny jsou pedevm pleny absorpn. Pouvn pomcek je nutn denn.

a) ztrty moe pi tomto stupni se pohybuj do 200 ml za 4 hodiny, b) nik moe nastv pi zmn polohy, pi bhu, chzi, chzi po schodech, pi fyzick

nmaze.

III. stupe: tk inkontinence - ostatn typy inkontinence v pokroilm stdiu pedevm u lecch pacient, spojen tak s inkontinenc stolice. Vyuvny jsou hlavn kalhotky absorpn. Pouvn pomcek je trvalou nutnost.

a) ztrty moe jsou vt ne 200 ml za 4 hodiny, ppadn kombinovan s retenc stolice. b) mo, pp. stolice unik trvale, bez monosti jakkoli kontrolovat tento stav.

Pomcky pro inkontinentn jsou hrazeny z veejnho zdravotnho pojitn dle nsledujcch limit:

I.stupe

vloky pro lehkou inkontinenci maximln 150 ks msn nejve do 550,- K, fixan kalhotky maximln 24 ks ron nejve do 190,- K, kondomy urinln maximln 30 ks msn nejve do 900,- K, sky sbrn urinln maximln 10 ks msn nejve do 600,- K, svorka inkontinenn pro mue maximln 2 ks ron.

II. stupe

pleny vlon, vloky maximln 150 ks msn nejve do 900,- K, fixan kalhotky maximln 24 ks ron nejve do 190,- K, kondomy urinln maximln 30 ks msn nejve do 900,- K, sky sbrn urinln maximln 10 ks msn nejve do 600,- K,

svorka inkontinenn pro mue maximln 2 ks ron. III. stupe

kalhotky plenkov maximln 150 ks msn nejve do 1400,- K, kondomy urinln maximln 30 ks msn nejve do 900,- K, sky sbrn urinln maximln 10 ks msn nejve do 600,- K, svorka inkontinenn pro mue maximln 2 ks ron.

13

Fixan kalhotky (tj. fixace absorpnch prostedk pro inkontinenci) je mon pedepsat, pokud pacient pouv vloky nebo absorpn pleny, maximln 24 kus ron nejve do 190,- K. Absorpn pomcky pro I. a II. stupe rozliujeme podle grame: Vloka absorpn pomcka o hmotnosti do 60 g. Plena absorpn pomcka o hmotnosti nad 60 g.

Podloky absorpn - lze pedepsat pouze inkontinentnm pojitncm, u kterch je rozumn, pro regeneraci pokoky, kombinovat vloky nebo vlon pleny s podlokami, kde jejich hrada mus bt soust finannho limitu pro I. nebo II. stupe. U III. stupn, tedy u tkch ppad inkontinence, ppadn inkontinence spojen s retenc stolice, slou jako duplicitn ochrana pacienta a je mon je pedepsat nad finann limit kalhotek s hradou 75% a omezenm do 60 kus na msc.

Absorpn pomcky jsou nov rozdleny dle stup inkontinence I. III. s piazenm konkrtnch vrobk seazench podle savosti. Fixan kalhotky, podloky a absorpn kalhotky pro dti jsou zatdny v samostatnch oddlech.

LEHK INKONTINENCE I. STUPN nejve 550,-K/150ks/1 msc

110 Vloky absorpn pro mue 120 Vloky absorpn pro eny, savost do 300ml 150 Vloky absorpn pro eny, savost od 301-600ml 170 Vloky absorpn pro eny, savost nad 601ml 190 Vloky absorpn bez omezen STEDN INKONTINENCE II. STUPN nejve 900,-K/150ks/1 msc

210 Pleny absorpn pro mue 220 Pleny absorpn vlon, savost do 900ml 240 Pleny absorpn vlon, savost 901-1500ml 260 Pleny absorpn vlon, savost nad 1500ml 280 Pleny absorpn vlon, bez savosti TK INKONTINENCE III.STUPEN nejve 1400,-K/150ks/1 msc

310 Kalhotky absorpn pro dti 320 Kalhotky absorpn small 340 Kalhotky absorpn medium 360 Kalhotky absorpn large 380 Kalhotky absorpn nadmrn 390 Kalhotky absorpn navlkac small 400 Kalhotky absorpn navlkac medium 410 Kalhotky absorpn navlkac large 420 Kalhotky absorpn zapnac s kdly small/medium 430 Kalhotky absorpn zapnac s kdly medium/large 435 Kalhotky absorpn s lebnm inkem medium/large

14

PODLOKY ABSORPN - HRADA 75%

460 Podloky absorpn, velikost do 40x60cm 470 Podloky absorpn, velikost do 60x60cm 480 Podloky absorpn, velikost do 60x90cm 490 Podloky absorpn, velikost do 60x90cm se zlokami 491 Podloky absorpn, velikost do 90x180cm se zlokami 500 Podloky absorpn, velikost do 80x90cm 510 Podloky absorpn s vtm plonm rozmrem POMCKY FIXAN

530 Kalhotky fixan, sovan small 540 Kalhotky fixan, sovan medium 550 Kalhotky fixan, sovan large +X-large 560 Kalhotky fixan, punochov, bavlnn a kombinovan small 570 Kalhotky fixan, punochov, bavlnn a kombinovan medium 580 Kalhotky fixan, punochov, bavlnn a kombinovan large 590 Kalhotky fixan, bavlnn small 600 Kalhotky fixan, bavlnn medium 610 Kalhotky fixan, bavlnn large POMCKY SBRN

660 Pomcky sbrn, kondomy urinln 670 Pomcky sbrn, sky urinln POMCKY OSTATN

680 Pomcky ostatn, ble nespecifikovan

Pro pedpis Poukazu pro inkontinentnho pojitnce plat: a) na Poukaze me bt pedepsna pouze jeden druh absorpn pomcky pro inkontinentn

s vyuitm monosti pedepsn vce poukaz,

b) pro pedpis je smrodatn daj o stupni inkontinence v nvaznosti na finann limit, c) u I. a II. stupn je mono vyut kombinaci vloek a vlonch plen a stejn tak u II. a III.

stupn lze kombinovat vlon pleny a kalhotky pro denn a non obdob v monm dvou nebo tmsnm preskripnm obdob. To znamen, e pacient me bt pes den zaazen do II. stupn a vyuvat vlon pleny a v noci vyut plenkov kalhotky, kter jsou zaazeny ve III. stupni,

d) sav pomcky, tedy vloky, vlon pleny a kalhotky absorpn by nemly bt zavedeny na tle pacienta z hygienickch dvod dle ne 8 hodin!

e) v dnm ppad nesm dojt k pekroen limitu stanovenm pro dan stupn, f) o vystaven Poukazu mus bt proveden zznam v dokumentaci pojitnce s uvedenm

stupn patologick inkontinence a daj o mnostv pedepsanch pomcek.

15

PODSKUPINA 03 - POMCKY STOMICK

Pomcky stomick pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti URN, PRL, CHI, INT na Poukaz.

Tyto pomcky mohou bt pedepsny na Poukaz nejve na dobu 3 msc.

Systmy jednodln kolostomick uzaven - sky - maximln 60 ks msn, 100%

Systmy dvoudln kolostomick uzaven - sky - maximln 60 ks msn, 100%

Systmy jednodln ileostomick vpustn - sky - maximln 30 ks msn, 100%

Systmy dvoudln ileostomick vpustn - sky - maximln 30 ks msn, 100%

Systmy jednodln urostomick sky - maximln 30 ks msn, 100%

Systmy dvoudln urostomick sky - maximln 30 ks msn, 100%

Podloky kolostomick a ileostomick - maximln 10 ks msn, 100%

Podloky urostomick - maximln 15 ks msn, 100%

Krytky stomick - maximln 60 ks msn, 100%, nejve do 3100,-K, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Ztky stomick - maximln 60 ks msn, 100%, nejve do 1200,-K, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Psy a pdrn prostedky pro stomiky - maximln 2 bal ron, 100%.

Prostedky istc stomick - 100%, nejve do 1500,- K, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Prostedky ochrann stomick - maximln 360 g ron, 100%, nejve do 2760,-K.

Stomick pomcky jsou nov rozdleny do jednotlivch samostatnch st dle vrobc na 1D a 2D systmy a ostatn.

Zkon limituje mnostv ochrannch stomickch prostedk na gramy (360g ron). V ppadech, kdy mrnou jednotkou je mililitr nebo kus, je vdy rozhodujc ron finann limit.

Irigan soupravy a psluenstv - hrada 75%.

Pi diagnoze stomie lze pedepisovat:

Vata buniit: 100g/ms. - 1200g/ron,

Vata obvazov: 100g/ms. - 1200g/ron,

Gza hydrofiln skldan steriln - dle poteby,

Gza nesteriln - tverce 10x10 cm po 100 ks (tj. 4x po 100 ks ron).

16

PODSKUPINA 04 - POMCKY ORTOPEDICKOPROTETICK

Pomcky ortopedickoprotetick pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti ORT, OP, REH, CHI, NEU, v nkterch ppadech ONK, PRL na Poukaz .

Zdravotn pojiovna hrad ZP skupiny 04 pouze po razu, operaci, a pod., do doby obnoven pln mobility, resp. do doby ukonen kauzln lby a pod.

Pojiovna hrad: Ortzy sriov vyrbn - maximln 1 ks ron. Tyto ortzy jsou dle funknosti rozdleny do kategori. Charakteristika a indikace vrobk jsou uvedeny pmo v textov sti selnku.

Epitzu mammrn - maximln 1 ks za 2 roky. Nvlek pahlov - maximln 8 ks ron. U kd 0011694 - 97 se jedn o pahlov nvlek s lebnm inkem - kompres k tvarovn pahlu. Aplikace se provd co nejdve po amputaci. Pojiovna hrad 2 kusy nvlek ve vi 75 % ceny. Suspenzor - maximln 2 ks ron.

PODSKUPINA 05 - ORTOPEDICKOPROTETICK POMCKY INDIVIDULN ZHOTOVOVAN

Pomcky ortopedickoprotetick individuln zhotovovan pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti OP, ORT, CHI, REH, NEU na Poukaz.

Vrobce individuln zhotovovan ortopedickoprotetick pomcky mus mt na tuto innost uzavenou smlouvu s pslunm pracovitm VZP. U kd 0001680, 0011535, 0011539, 0000296, 0000297, 0023343 pedlo vrobce pslun zdravotn pojiovn cenovou pedkalkulaci, kter bude obsahovat nzev firmy, rozpis jednotlivch dlc vetn nkupnch cen, pedpokldan poet vrobnch hodin a hodinovou sazbu.

Pojiovna hrad: Epitzu mamrn individuln zhotovovanou - maximln 1 ks za 2 roky, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Ortzu individuln zhotovovanou - kdy 0000957 a 0078164 - lze pedepsat v dob hospitalizace.

Ortza pro stabilizaci sedu je vyrbna psn individuln k zajitn stability sedu se souasnou korekc ptee. Je indikovna pro tkou nedostatenost postury pi postien stability pacienta vsed a poruchy statiky nebo rovnovhy a to zejmna: DMO, kvadruplegie s vraznm postienm postury, myopatie, porucha osteogeneze, klinick syndromy spojen s hypotoni svalovou, vysok amputace DK se ztrtou stability, pooperan stavy umoujc vertikalizaci nebo sed. Pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Protzy standardn hornch i dolnch konetin v zkladnm proveden - maximln 1 ks za 2 roky.

17

Protzy speciln hornch a dolnch konetin, kter jsou vyrobeny ze specilnch dlc, vetn tahovch protz hornch konetin - maximln 1 ks za 2 roky, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Pod kdy 0093321 a 0093322 lze pedepsat protzu DK se systmem bionickho kolennho kloubu. Pedpis podlh schvlen krajskm reviznm lkaem. Formul dosti a postup pi jejm podn je vydn metodickm pokynem editele VZP R.

Protzy myoelektrick pi ztrt obou hornch konetin nebo jednostrann amputaci s funknm postienm druh horn konetiny - maximln 1 ks za 5 let, v ppad postien obou konetin 1 pr za 5 let. Pedpis podlh schvlen krajskm reviznm lkaem. Formul dosti a postup pi jejm podn je vydn metodickm pokynem editele VZP R.

Korzet typu Jewetta stavebnicov, kd 0078575, hrazeno do ve 3 500,- K, lze pedepsat v dob hospitalizace.

Opravy - jsou pedepisovny v ppad pokozen funknch st pomcky opotebenm nebo nemyslnm pokozenm vyplvajcm z pouvn pomcky. Dle Obanskho zkonku je zrun doba na dly u individuln zhotovovan pomcky 24 msc od jejho vydn.

pravy jsou pedepisovny v ppad zmn na tle pacienta, pi kterch je nutn pizpsobit pomcku.

Protzy HK : dtsk - pojitnec do 18 let - zkladn typy protz HK, prvovybaven protzou, zkladn typy provizornch nebo asnch protz, kter jsou stavny pi zmnch zdravotnho stavu a nemus odpovdat typu pomcky pro trval vybaven,

prvovybaven - zkladn typy provizornch nebo asnch protz, kter jsou stavny pi zmnch zdravotnho stavu a nemus odpovdat typu pomcky pro trval vybaven,

standardn - s kosmetickm nebo mechanickm jdrem,

speciln - protzy vyroben a sestaven z dlc odlehench,

myoelektrick. Protzy DK : Funkn indikace protzy - pedstavuje nvrh uspodn protzy DK podle oekvanho stupn aktivity uivatele v zvislosti na jeho celkovm zdravotnm stavu (pepracovno dle zahraninch podklad). Metodick pokyn .36/2002 uvoluje pedepisovn protz DK - prvovybaven v dob hospitalizace. Stupe aktivity uivatele - uruje fyzick a psychick pedpoklady uivatele, profesi, uivatelsk prostor apod. Je mrou schopnosti a monosti uivatele naplnit provdn bnch dennch aktivit. Stupe aktivity uivatele uruje poadovan technick proveden protzy (kolenn kloub a protetick chodidlo, nikoliv pahlov lko).

18

Uren nezbytnho technickho proveden protzy (volba zkladnch komponent pro stavbu protzy) ze zdravotnho hlediska je zaloeno na potencilnch funknch schopnostech uivatele. Tyto funkn schopnosti vychzej z oekvanch pedpoklad protetika a indikujcho lkae a jsou zaloeny zejmna na posouzen:

minulost uivatele (vetn posouzen stavu ped amputac)

souasn stav uivatele (stav pahlu a jin zdravotn aspekty)

pacientova pozitivn motivace vyut protetickou nhradu

Stupe aktivity 0 nechodc pacient. Uivatel nem vzhledem ke svmu patnmu fyzickmu a psychickmu stavu schopnost vyut protzu samostatn nebo s ciz pomoc pro bezpen pohyb nebo pesun.

Terapeutick cl: dosaen kosmetickho vzhledu uivatele, pohyb na vozku.

Proveden protzy: bez protzy, pp. nejjednodu kosmetick protzy

Stupe aktivity 1 interirov typ uivatele. Uivatel m schopnost nebo pedpoklady pouvat protzu pro pohyb na rovnm povrchu a pi pomal konstantn rychlosti chze. Doba pouvn a pekonan vzdlenost pi chzi v protze jsou vzhledem ke zdravotnmu stavu uivatele vrazn limitovny.

Terapeutick cl: zabezpeen stoje v protze, vyuit protzy pro chzi v interiru.

Komponenty protzy: chodidlo typu SACH, chodidlo s jednoosm kloubem. Kolenn kloub jednoos s konstantnm tenm, kolenn kloub s uzvrem, kolenn kloub s brzdou. Pahlov lko podle stavu pahlu (nen ureno stupnm aktivity).

Stupe aktivity 2 limitovan exterirov typ uivatele. Uivatel m schopnost nebo pedpoklady pouvat protzu i pro pekonvn malch prodnch nerovnost a barir (nerovn povrch, schody apod.) a to pi pomal konstantn rychlosti chze. Doba pouvn a pekonan vzdlenost pi chzi v protze jsou vzhledem ke zdravotnmu stavu uivatele limitovny.

Terapeutick cl: vyuit protzy pro chzi v interiru a omezen v exteriru.

Komponenty protzy: chodidlo typ SAFE (prun skelet), chodidlo s vceosm kloubem. Kolenn kloub jednoos s konstantnm tenm, Kolenn kloub s brzdou, polycentrick kolenn kloub s mechanickm tenm. Pahlov lko podle stavu pahlu (nen ureno stupnm aktivity).

Stupe aktivity 3 - nelimitovan exterirov typ uivatele. Uivatel m schopnost nebo pedpoklady pouvat protzu i pi stedn a vysok pomrn rychlosti chze. Typick je pekonvn vtiny prodnch nerovnost a barir a provozovn pracovnch, terapeutickch nebo jinch pohybovch aktivit, pi em technick proveden protzy nen vystaveno nadprmrnmu mechanickmu namhn. Poadavkem je dosaen stedn a vysok mobility pacienta a v ppad tak zven stabilita protzy. Doba pouvn a pekonan vzdlenost pi chzi v protze jsou ve srovnn s lovkem bez postien pouze nepatrn limitovny.

Terapeutick cl: vyuit protza pro chzi v interiru a exteriru tm bez omezen.

Komponenty protzy: chodidlo se schopnost akumulace a uvolovn energie dynamick typy chodidel (prun skelet z kompozitnch materil). Kolenn kloub (jednoos nebo polycentrick) s hydraulickou nebo pneumatickou jednotkou. Doplkov moduly: rotan

19

adaptry, tlumie rz, torzn tlumie apod. Pahlov lko podle stavu pahlu (nen ureno stupnm aktivity).

Stupe aktivity 4 - nelimitovan exterirov typ uivatele se zvltnmi poadavky. Uivatel m schopnosti nebo pedpoklady jako uivatel stupn 3. Navc se zde vzhledem k vysok aktivit uivatele protzy vyskytuje vrazn rzov a mechanick zaten protzy. Doba pouvn a pekonan vzdlenost pi chzi v protze nejsou ve srovnn s lovkem bez postien limitovny. Typickm pkladem je dt nebo vysoce aktivn dospl uivatel nebo sportovec.

Terapeutick cl: vyuit protzy pro chzi a pohyb v interiru a exteriru zcela bez omezen.

Komponenty: chodidlo se schopnost akumulace a uvolovn energie - dynamick typy chodidel (prun skelet z kompozitnch materil) s ohledem na vysok stupe aktivity uivatele. Kolenn kloub jednoos nebo polycentrick s pneumatickou jednotkou s ohledem na vysok stupe aktivity uivatele. Doplkov moduly: rotan adaptry, tlumie rz, torzn tlumie apod. Pahlov lko podle stavu pahlu (nen ureno stupnm aktivity).

Uren stupn aktivity m bt zaznamenno do dokumentace uivatele a m popisovat stvajc rove aktivit uivatele a zejmna oekvan pedpoklady a pnosy s navrenm technickm vybavenm protzy.

Nejedn se o speciln sportovn protzy.

Uitn doba protz u prvovybaven nen omezen, u ostatnch je 24 msc. Dtsk protzy maj individuln dobu uit u vech druh protz.

Pacient, kter pouv individuln zhotoven protzy, m nrok na dvoje funkn vybaven ve standardnm proveden.

PODSKUPINA 06 - KOMPRESIVN ELASTICK PUNOCHY A NVLEKY (DLE JEN KEP)

Kompresivn elastick punochy a nvleky pedepisuje smluvn lka Pojiovny na Poukaz.

II. kompresivn tdu pedepisuje lka odbornosti PRL, CHI, INT, DER, J16. III. kompresivn tdu pedepisuje lka odbornosti CHI, INT, DER, J16. Pojiovna hrad: a) KEP jen II. a IV. kompresivn tdy. b) Pan nvleky - rukvce na lymfedm pa pacientkm po operaci ndorovch

onemocnn prsu a nslednm vznikem lymfatickho otoku po exenteraci axily a aktinoterapii. Rukvec lze pedepsat a po len na specializovanm pracoviti.

c) Individuln zhotovovan KEP nebo rukvce pojitncm, pro kter nelze nalzt v rozmrovch tabulkch sriov vyrbnch pomcek odpovdajc velikost. Individuln zhotovovan KEP a rukvce hrad Pojiovna maximln do ve uveden v selnku pod kdy 0045400, 0045401, 0045402 a 0045403.

20

Kalhoty punochov kompresivn: A dmsk B thotensk C pnsk Ceny uveden v selnku jsou ceny pro konenho spotebitele. Jsou to smluvn ceny uzaven mezi vhradnm zstupcem (a zrove distributorem) firmy v R a P VZP.

Antiembolick punochy nejsou hrazeny na Poukaz. Nemocnice je maj zapotny do OD (oetovac den). Pojitncm by mly bt poskytnuty ped operac bande bu kompresivnmi obinadly nebo antiembolickmi punochami. Tyto zdravotnick prostedky jsou pln hrazeny z veejnho zdravotnho pojitn v rmci hospitalizace. PODSKUPINA 07 - VOZKY VETN PSLUENSTV

Vozky, korky a tkolky vetn psluenstv pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti REH, ORT, NEU, INT (dle pole SPE) na Poukaz.

Pojiovna hrad: Korek zdravotn vetn psluenstv - maximln 1 ks za 3 roky, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Tkolka pro dospl vetn psluenstv - maximln 1 ks za 5 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Vozk mechanick vetn psluenstv - maximln 1 ks za 5 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Vozk s elektrickm pohonem pro provoz obvykle v exteriru, s psluenstvm - maximln 1 ks za 5 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem, zvltn reim sted symbol S5 v poli SPE.

Vozk s elektrickm pohonem pro lehk provoz obvykle v interiru, s psluenstvm - maximln 1 ks za 5 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem, zvltn reim sted symbol S5 v poli SPE.

Uivatel elektrickho vozku se astn silninho provozu jako chodec. Elektrick vozk, hrazen z veejnho zdravotnho pojitn, mus bt sezen na max. rychlost 6 km/ hod. Vozk speciln - maximln 1 ks za 5 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem. Opravy vozku mechanickho, elektrickho a korku zdravotnho vydanch Pojiovnou jsou hrazeny ze zdravotnho pojitn ve vi 90 %.

Rukavice koen pro vozke - maximln 2 pry ron, nejve do 300 ,- K. Psluenstv k ZP pln nehrazenmu ze zdravotnho pojitn nen cirkulovateln. hrada psluenstv vozk Pojiovnou ve vi 100% se vztahuje na:

dal potebn psluenstv nad zkladn proveden,

cenov rozdl mezi stvajcm psluenstvm a psluenstvm nov indikovanm, kter je teba vymnit u zkladnho proveden, je cena doplkov.

21

Mechanick vozky pro trval pouit jsou indikovny u postien obou DK, kter neumouje pojitnci samostatnou lokomoci pi zachovan funkn schopnosti HK. Pi postien jedn DK mohou bt mechanick vozky indikovny jako pomcka doasn s vyznaenm potu msc potebnch k dalmu medicnskmu een.

Mechanick vozky speciln jsou v ppadech indikac pojitnce se svalovou atrofi dystrofi a s tkou formou DMO pln hrazen. Toto je uvedeno u kdu shodnou MAX a MFC.

Elektrick vozky jsou zdravotnick prostedky se symbolem Z a R (zapjovan ZP)

pedepisovan smluvnm lkaem specialistou (REH, ORT, NEU, INT) na poukaz (doklad VZP 13/2006 Poukaz na lebnou a ortopedickou pomcku) po pedchozm schvlen hrady reviznm lkaem VZP R.

Elektrick vozky jsou poskytovny imobilnm pojitncm a podmnkou pro zapjen elektrickho vozku s hradou z prostedk veejnho zdravotnho pojitn je schopnost pojitnce bezpen jej samostatn ovldat pi splnn nsledujcch kritri:

1) Postien obou dolnch konetin znemoujc pojitnci samostatnou lokomoci, v kombinaci s postienm hornch konetin, kter neumouje ovldn mechanickho vozku, a to ani mechanizmem pro jednu ruku.

2) Postien obou dolnch konetin znemoujc pojitnci samostatnou lokomoci pi kombinaci se zvanm chronickm onemocnnm, kter nedovoluje pojitnci zvit fyzickou zt. (Nutno doloit nap.: verifikace ztovm testem z odbornho pracovit nebo stanovisko pslunho odbornho lkae pro dan chronick onemocnn.)

3) Somatick a mentln schopnost pojitnce mus odpovdat ustanovenm Zkona . 361/2000 Sb., o provozu na pozemnch komunikacch, kter se vztahuj i na osobu, pohybujc se pomoc runho nebo motorovho vozku pro invalidy, jako na chodce.

Metodick informace k posuzovn psychick zpsobilosti k bezpenmu ovldn elektrickch vozk pro tlesn postien je k dispozici ve VZP.

Postup pi podn dosti o schvlen elektrickho vozku: 1) Lka specialista (REH, ORT, NEU, INT) smluvnho zdravotnickho zazen(SZZ)

pedlo pslunmu reviznmu lkai dn vyplnnou danku o schvlen(povolen) - doklad VZP - 21/2006, s uvedenm podrobn epikrzy onemocnn pojitnce, specifikace elektrickho vozku dle platnho selnku VZP R a klinickho zdvodnn typu poadovanho elektrickho vozku(tot plat i pro dost o schvlen hrady psluenstv elektrickho vozku).

2) Jako plohu danky dle bodu 1) pedepisujc lka pedlo vyplnn Formul k pidlen elektrickho vozku ve vech jeho stech

22

U nezletilch pojitnc je nutn doloit k dosti zvazn prohlen zkonnch zstupc dtte, e pln zodpovdaj za bezpenost jeho i ostatnch astnk silninho provozu v souladu se zkonem . 361/2000 Sb., o provozu na pozemnch komunikacch, v platnm znn.

V ppad indikace elektrickho vozku dle psm. B) tohoto MP je nutn piloit stanovisko pslunho odbornho lkae vetn vsledk vyeten dokldajcch rozsah a zvanost postien , nap. ztov testy.

On vyeten, kter je soust dosti, mus bt zameno na schopnost dit elektrick vozk.

V zvru psychologickho/psychiatrickho vyeten mus bt vslovn uvedeno, zda je pojitnec schopen bezpen ovldat elektrick vozk v silninm provozu

3) Kompletn podkladov materily dle bodu 1) 2) ped revizn lka (RL) zemn pslun dajcmu smluvnmu ZZ pslunmu krajskmu (KRL) nebo jm povenmu reviznmu lkai k rozhodnut o hrad.

RL je zodpovdn za kompletnost a formln sprvnost pedanch materil (v ppad nekompletnosti zajist doplnn podklad dosti SZZ).

4) Po uplynut uitn doby nevznik automaticky nrok pojitnce na hradu novho elektrickho vozku z veejnho zdravotnho pojitn. K dosti o nov ZP je nutn piloit technick posouzen stvajcho elektrickho vozku servisn organizac vetn vyazovacho protokolu, kter je podkladem pro vyjden krajskho reviznho technika (KRT) o oprvnnosti vyazen elektrickho vozku. Technick posouzen jak ze strany dodavatele, tak ze strany KRT, jeho vsledky jsou uvedeny ve vyazovacm protokolu s vyjdenm KRT jsou nezbytnm podkladem pro rozhodnut KRL o hrad.

5) Pednost m zapjen repasovanho elektrickho vozku (v souladu s psm. d) 11 a odst.11) 15 zkona . 48/1997 Sb., o veejnm zdravotnm pojitn, v platnm znn.

6) Schvalovn hrady elektrickch vozk z prostedk veejnho zdravotnho pojitn vetn odvolacho zen podlh reimu P . 41 /2006 - Aplikace zkona . 500/2004 Sb., sprvn d, v podmnkch VZP R (vdajov st).

Opravy: Pojiovna hrad 90%.

V ppad, e u kd 0000275, 0000269, 0005245 cena opravy peshne:

u mechanickch vozk a kork stku 3.000,- K,

u elektrickch vozk stku 10.000,- K,

u mechanickch st elektrickch vozk stku 3.000,- K, je nutn, aby servisn firma ped schvlenm Poukazu reviznm lkaem pedloila vcnou a cenovou specifikaci zvady. Nklady spojen s ppadnou vcnou a cenovou specifikac zahrne dodavatel do ceny opravy.

Kd 0003592 - ped schvlenm Poukazu reviznm lkaem mus servisn firma pedloit vcnou a cenovou specifikaci pravy.

23

PODSKUPINA 08 - SLUCHADLA VETN PSLUENSTV

Sluchadla pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti FON a odbornosti ORL, kter vlastn osvden Spolenosti ORL opravujc jej k pidlovn sluchadel hrazench z veejnho zdravotnho pojitn, vydan pouze do roku 2000. Osvden bylo vydvno na zklad kvalifikanch pedpoklad, tj. zkouky a z n plynoucho atestu a na zklad dostatenho pstrojovho vybaven pracovit, umoujcho pedepsan vyeten k pidlen sluchadla. V selnku uvdno pod oznaenm preskripce "S3".

Sluchadla, psluenstv a ostatn foniatrick pomcky se pedepisuj na Poukaz na foniatrickou pomcku (dle jen Poukaz).

Na Poukaz je nutn vdy uvdt: a) kd pslun indikan skupiny s maximln hradou pojiovny b) kd navrhovan foniatrick pomcky

Pojitnci do 7 let vku sm pedepsat a vydat sluchadlo pouze lka s odbornost FON S3.

Pojitnci od 7 let vku me pedepsat a vydat sluchadlo i lka s odbornost ORL S3.

Zazen pro vyeten slovn audiometrie ve volnm poli je teba zkalibrovat tak, aby kivka SPL zakreslen v Poukaze odpovdala hladin SRT (hladina srozumitelnosti ei) ve vzdlenosti 1m od reproduktoru v ose 00. Hladinu SRT je mono stanovit vyetenm 10 zdravch osob do 20 let, s negativn ORL anamnzou (znty stedou, nedoslchavost v rodin).

U kadho sluchov postienho pojitnce je teba zajistit subjektivn vyzkouen sluchadla stejn kategorie nejmn od tech vrobc uvedench v selnku ZP. Sluchov postienmu pojitnci je nutn nabdnout z kad kategorie sluchadlo bez doplatku, hrazen pln VZP. Zdravotnick zazen jsou povinna mt k dispozici sluchadlo z kad kategorie (indikan skupina postien s pslunou max. hradou) tedy bez doplatku pojitnce. Pokud bude pedepsno sluchadlo s doplatkem, mus tak bt uinno pouze po dohod s pojitncem.

Stejnm zpsobem je nutn postupovat i u individulnch unch tvarovek, zvlt u pojitnc do 18 let.

Pojitncm do 10 let vku by nemlo bt na et pojiovny pedepsno a vydno zvukovodov sluchadlo. Pojitncm od 10 do 18 let lze zvukovodov sluchadlo nabdnout pouze s upozornnm, e pi ast vmn lky (zvukovod stle jet roste) je riziko vt poruchovosti. Nrok na nov sluchadlo na et pojiovny je i v tchto ppadech vdy jedenkrt za 5 let.

Postup pi opravch a ztrt sluchadla: Garann opravy zajiuje a hrad vrobce, dal opravy sluchadel hrad uivatel.

Nrok pojitnce na nov sluchadlo hrazen z veejnho zdravotnho pojitn pi jeho ztrt, ped uplynutm smrn doby uit, zanik.

24

Posuzovn oprvnnosti hrady u foniatrickch pomcek se zvltnm reimem sted zdravotn pojiovny pro schvlen reviznm lkaem:

a) oprvnnost hrady nroku na hradu sluchadla ped uplynutm smrn doby uit, dan obecn zvaznmi platnmi prvnmi pedpisy,

b) oprvnnost hrady binaurln korekce pro pojitnce do 2 let vku, c) oprvnnost hrady binaurln korekce ztrty sluchu pro hluchoslep klienty od 18 let

vku,

d) oprvnnost hrady pro dti do 10 let vku indikovan pro nadstandardn sluchadla pro pm kostn veden BAHA,

e) oprvnnost hrady pi vmn zevn sti kochlernho implanttu - eovho procesoru,

f) oprvnnost pln hrady finann nkladnch sofistikovanch sluchadel pro pojitnce do 18 let vku.

dosti o schvalovn hrady z veejnho zdravotnho pojitn ve ve uvedench

ppadech pedkld odborn lka, prostednictvm pslunho reviznho lkae, ke schvlen poppad neschvlen hrady krajskmu reviznmu lkai VZP R (dle jen KP RL) respektive editeli KP VZP R .

Posuzovn oprvnnosti hrady se zvltnm reimem sted VZP R pro schvlen reviznm lkaem se tk celkem 6 zkladnch celk:

I. Nrokovn ped uplynutm smrn doby uit Kd indikan skupiny: vdy dle ztrty sluchu v dB a vku pojitnce. Indikace pro schvlen hrady:

Stvajcm sluchadlem nelze zkorigovat sluchov deficit, sluchadlo nepokryje souasnou ztrtu sluchu z dvodu vznamnho zhoren ztrty sluchu v dB, v dsledku nepedvdatelnho nhlho zhoren zdravotnho stavu (nap. nhl mozkov phoda, raz, vedlej inky farmakoterapie, apod.)

hradu nelze schvlit, jestlie nap.: a) pojitnci bylo lkaem vydno stvajc sluchadlo s nedostatenm rozptm pro korekci

jeho sluchovch ztrt, pestoe zhorujc se ztrta sluchu v dB se dala vzhledem k vku nebo typu onemocnn sluchovho orgnu pedpokldat,

b) nutn nkladn oprava stvajcho sluchadla (hrad pojitnec), c) pojitncem poadovan vmna typu sluchadla (nap. zvsn za zvukovodov nebo

naopak, sluchadlo star vroby za nov uveden na trh v R apod.)

25

dost o hradu sluchadla ped smrnou dobou uit, kterou pedkld pedepisujc odborn lka pslunmu editeli KP VZP R, prostednictvm pslunho KP RL mus obsahovat: a) dn vyplnnou danku o schvlen (povolen) doklad VZP 21/2006, s uvedenm

podrobn epikrzy onemocnn pojitnce s podrobnmi daji tkajcmi se stvajcho sluchadla, vetn nzvu a kdu stvajcho a navrhovanho sluchadla vetn data vydn stvajcho sluchadla,

b) nedlnou soust danky o schvlen (povolen) tvo: tnov a slovn audiogram se stvajcm sluchadlem, uvst datum, kyd bylo provedeno vyeten

tnov a slovn audiogram s navrhovanm sluchadlem, uvst datum provedenho

vyeten, c) v ploze stanovisko pslunho KP RL, ke ktermu pipoj editel KP VZP R svj

souhlas, respektive nesouhlas s hradou.

(Rozhodnut o souhlasu respektive o nesouhlasu s hradou vypluje pslun krajsk revizn lka na dance o schvlen (povolen)- doklad VZP 21/2006 s pipojenm data, podpisu a raztka).

II. Binaurln korekce ped 2 rokem vku dtte. Kd indikan skupiny: 0040804, 0040805, 0040806 Binaurln korekce je hrazena z veejnho zdravotnho pojitn dle zkona .48/1997 Sb., Ploha . 3, Oddl C., a od 2 let vku dtte.

dost o hradu binaurln korekce pro dt, mladho neli je uveden hranice v ploze . 3, zkona . 48/ 1997 Sb., kterou podv pedepisujc lka odbornosti FON, pslunmu editeli KP VZP R prostednictvm pslunho krajskho reviznho lkae mus obsahovat: a) dn vyplnnou danku o schvlen (povolen) doklad VZP 21/25006, s uvedenm

podrobn epikrzy onemocnn pojitnce s podrobnm odvodnnm poadavku binaurln korekce s nzvem a kdem navrhovanch sluchadel,

b) nedlnou soust danky o schvlen (povolen) tvo zvry vyeten objektivn audiometrie, minimln prahov vyeten BERA, lpe SSEP/ASSR (Steady State Evokated Potentials/ Auditory Steady State Response),

c) v ploze stanovisko pslunho krajskho reviznho lkae, ke ktermu pipoj editel pslun KP VZP R svj souhlas, respektive nesouhlas.

III. hrada binaurlnch sluchadel pro hluchoslep nad 18 let vku Kd indikan skupiny: dle ztrty sluchu v dB a vku pojitnce. Definice: Hluchoslepota je zvan zdravotn postien, kter je charakterizovan souasnou vadou zraku a sluchu, jej kombinace vrazn stuje orientaci v prostoru, mezilidskou komunikaci, zpsobuje poruchy v psychice a sociln oblasti.

26

Pro pedpis sluchadla pro hluchoslepho pojitnce je prvoad stanovisko povenho oftalmologickho pracovit s oznaenm S4 (vybran pracovit eskou odbornou oftalmologickou spolenost J. E. Purkyn, kter mohou pedepisovat drah optick pomcky slabozrakm klientm) a stanovisko odbornho lkae FON ORL S3. Pracovit S4 vypln I. a III. st tiskopisu (tiskopis dodn pracovitm S4). Soust tiskopisu je i vyjden praktickho lkae, ppadn dalho specialisty, hodnotc dal zdravotn postien. Foniatr nebo lka ORL S3 po vyeten sluchu na zklad zvru povenho oftalmologa rozhodne, e pojitnce lze povaovat za hluchoslepho a m nrok na pidlen binaurlnch sluchadel hrazench z veejnho zdravotnho pojitn.

Kritriem z hlediska ORL pro zaazen pojitnce mezi hluchoslep je oboustrann stedn tk nedoslchavost (ztrta sluchu nad 40 dB na 500, 1000 a 2000 Hz na lepm uchu, ztrta sluchu slyen 40-65%) podle tnovho audiogramu.

Ve vjimench ppadech lze dat o pidlen sluchadel podle pravidel pro hluchoslep pojitnce i u ztrt nich (nad 30 Db HL na frekvencch 500,1000, a 2000 Hz) nebo i u jednostrannch ztrt (pi prmrn ztrt na postienm uchu 40 Db), jsou-li k tomu zvan dvody (nap. dal tlesn postien) a m-li sluchadlo prokazateln efekt. dost v tomto ppad mus bt velmi podrobn zdokumentovna a zdvodnna.

dost o hradu binaurln korekce pro hluchoslep pojitnce, kterou pedkld pedepisujc odborn lka FON, ORL S3, prostednictvm krajskho reviznho lkae, editeli KP VZP R mus obsahovat:

1) dn vyplnn tiskopis dost specialist k pedpisu kompenzanch pomcek pro hluchoslep,

2) dn vyplnnou danku o schvlen (povolen) doklad VZP 21/2006, 3) pedepsan audiometrick vyeten vetn slovn audiometrie bez a se zkouenmi

sluchadly, u malch dt objektivn audiometrii minimln BERA vyeten, lpe v kombinaci s SSEP/ASSR,

4) stanovisko krajskho reviznho lkae bude uvedeno na zadn stran tiskopisu dost specialist k pedpisu kompenzanch pomcek pro hluchoslep, mus zde bt uveden navrhovan kd indikan skupiny, kd poadovanho sluchadla, ve maximln hrady z veejnho zdravotnho pojitn, datum, raztko a podpis krajskho reviznho lkae VZP R.

IV. Pln hrada sluchadel pro pm kostn veden BAHA bez chirurgickho zkroku pro pojitnce do 10 let vku. Kd indikan skupiny: 0040820. Indikace pro schvlen hrady: Pojitnci do 10 let vku s tkou pevodn a kombinovanou nedoslchavost u n nelze ut ke kompenzaci sluchovch ztrt bn sluchadla pro vzdun veden, nebo sluchadla kapesn na kostn veden, nebo sluchadla brlov na kostn veden.

27

Indikace: a) oboustrann kongenitln malformace stedou, zejmna spojen s atrezi zevnch

zvukovod, b) pevodn nedoslchavost a oboustrann chronick otitida s prakticky trvalm vtokem

ze zvukovodu pes adekvtn lbu, kdy un tvarovka klasickho vzdunho sluchadla jet zhoruje infekci,

c) pevodn nedoslchavost a porn alergie zvukovodu pokud nebylo mon problm vyeit antialergickou un tvarovkou,

d) velk trepanan dutina po radikln operaci otevenou technikou, kdy nelze zhotovit otisk pro un tvarovku, kter by tsnila bez zptn vazby,

e) tk oboustrann otosklerza, kde sluch nelze zlepit operac a kde efekt sluchadla na vzdun veden je nedostaten a efekt kostnho sluchadla jednoznan lep

f) raz s nslednou pevodn nedoslchavost, kterou nelze eit chirurgicky, sluchadlem na vzdun veden, ale pouze sluchadlem na kostn veden.

Pozor: Pokud bylo pojitnci do 10 let vku ji vydno sluchadlo kapesn na kostn veden nebo sluchadlo brlov na kostn veden, v souladu s platnmi obecn zvaznmi prvnmi pedpisy, nen akceptovateln automatick vmna za sluchadlo BAHA. Je nutn dn zdvodnn poadovan zmny sluchadla. Povinnost dodren smrn doby pro dal nrok hrady z veejnho zdravotnho pojitn je dna obecn zvaznmi platnmi pedpisy.

Zaazen typy sluchadel BAHA pro pm kostn veden, kompenzuj kochlern rezervu (rozdl mezi vzdunm vedenm a kostnm vedenm, pevodn sloku nedoslchavosti - s pdatnou kompenzac senzorineurln sloky nedoslchavosti - ztrty v kostnm veden), podle typu sluchadla a do 65 dB. Rozhodujc pro vbr typu sluchadla BAHA je prh kostnho veden. Kd 0041671 Sluchadlo pro pm kostn veden BAHA digitln DIVINO ZS5 Indikace: senzorineurln sloka nedoslchavosti (prh kostnho veden) nepesahuje 35 dB HL

Kd 0041672 Sluchadlo pro pm kostn veden BAHA digitln Intenso ZS5 Indikace: senzorineurln sloka nedoslchavosti (prh kostnho veden) je mezi 35 a 55 dB HL.

Kd 0041673 Sluchadlo pro pm kostn veden BAHA analogov Cordelle ZS5 Indikace: senzorineurln sloka nedoslchavosti (prh kostnho veden) je vt ne 55 dB do 65 dB HL. Sluchadla se upevuj dtti pomoc hlavov elenky (Softband) se specilnm chytem. Chirurgick ukotven do kosti (prostednictvm titanovho implanttu pmo do kosti mastoideu) je indikovno dle anatomickch podmnek a od 10 let vku dtte.

28

Pedepisovat a pidlovat sluchadla BAHA bez chirurgickho zkroku mohou pouze pracovit schvlen eskou spolenost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku. Ne uveden dv pracovit maj pmou nvaznost foniatrickho oddlen na oddlen chirurgie hlavy a krku. echy ORL klinika 2. LF UK a FN Motol Praha 5 Pednosta doc. MUDr. Zdenk Kabelka,

Morava ORL klinika FN u sv. Anny Brno Pednosta prof. MUDr. Rom Kostica, DrSc.

dost o plnou hradu sluchadel pro pm kostn veden BAHA, kterou pedkld lka s odbornost FON pslunmu editeli KP VZP, prostednictvm krajskho reviznho lkae mus obsahovat:

a) dn vyplnnou danku o schvlen (povolen) doklad - 21/2006 b) vsledky tnov (s pesn stanovenm prahem kostnho veden) a vsledky slovn

audiometrie c) nzev a kd vybranho sluchadla, vetn zdvodnn danho vbru (prh kostnho

veden), d) dn zdvodnn dosti doplnn epikrzou onemocnn dtte, doloen vsledk

nezbytnch vyeten, vetn CT u, otomikroskopie otochirurgem, vyeten a vyjden otochirurga, pro nelze sluch zlepit chirurgicky, u neeitelnch alergi stanovisko dermatologa/alergologa,

e) konkrtn zdvodnn, pro ke kompenzaci sluchov vady nen vhodn kapesn sluchadlo na kostn veden nebo brlov sluchadlo na kostn veden, hrazen v souladu s obecn platnmi prvnmi pedpisy!

V. hrada eovho procesoru ( zevn st ) ke kochlernmu implanttu Kd indikan skupiny: 0040821 eov procesor tvo zevn st kochlernho implantabilnho systmu (dle jen CIS). Bez eovho procesoru je vnitn st implanttu nefunkn.

eov procesor me bt pedepsn k hrad z veejnho zdravotnho pojitn pouze pi jeho vmn a to pouze lkaem s odbornost FON, z foniatrickho pracovit pi Centrech CIS FN Motol Praha, za nsledujcch podmnek:

a) implantace CIS byla provedena a uhrazena z veejnho zdravotnho pojitn zklad splnn indikac nejmn ped 10 lety,

b) eov procesor je prokazateln nefunkn a oprava by byla ji nerentabiln, (splnna podmnka uvn nejmn 10 let !)

Po uplynut smrn doby uit dan vrobcem a uveden v selnku nevznik pojitnci automaticky nrok na pedpis a hradu novho ZP. Rozhodnut o jeho pedepsn zvis u technickch pomcek na pslun servisn organizaci, kter posoud technick stav a funknost dve pidlenho ZP.

29

dost o hradu eovho procesoru pi jeho vmn, kterou pod pedepisujc odborn lka pslunmu krajskmu reviznmu lkai prostednictvm pslunho reviznho lkae VZP R mus obsahovat:

a) dn vyplnnou danku o schvlen (povolen) doklad VZP - 21/2006, s uvedenm epikrzy pojitnce, vetn konkrtnch daj tkajcch se vyuit CIS po dobu nejmn 10 let od implantace.

b) doklad servisn organizace o technickm stavu eovho procesoru, vyazovac protokol, vcn sprvn vyhotoven (nap. konkrtn daje o jakou technickou vadu se jedn, v jak cenov relaci by se pohybovala ppadn oprava, specifikovat dvod nhl nefunknosti eovho procesoru).

Pi splnn ve uvedench podmnek je eov procesor hrazen z veejnho zdravotnho pojitn, dle 15 zkona . 48/1997 Sb., o veejnm zdravotnm pojitn, v platnm znn, ve vi 75 % z ceny koncipovan ke konenmu uivateli.

Maximln hrada uvedena u indikan skupiny 0040821 je v souladu s ve uvedenm takto stanovena.

VI. Pln hrada finann nkladnch sofistikovanch vcekanlovch digitlnch sluchadel pro pojitnce do 18 let vku. Kd indikan skupiny 0040817

Plnou hradu lze povaovat za oprvnnou pouze v ppad, kdy bylo prokzno signifikantn zlepen srozumitelnosti ei, pi pouit sofistikovanho vcekanlovho digitlnho sluchadla, oven srovnvac zkoukou se sluchadly digitlnmi i analogovmi, za pedpokladu, e ztrtu sluchu v Db nelze dnm jinm finann dostupnm sluchadlem zkorigovat.

dost o mimodn schvlen pln hrady, velmi podrobn vcn sprvn, dn zdvodnnou, doloenou strunou anamnesou dtte, pedkld odborn lka ke schvlen respektive k neschvlen hrady pmo editeli KP VZP R. dost bude konzultovna s stedm VZP R. Ochrann un tvarovky Kd indikan skupiny 0040819 Indikace: pouze v ppad ochrany ped vniknutm vody. Vzhledem k tomu, e indikace ochrann un tvarovky se neve na ztrtu sluchu v dB, je vytvoena indikan skupina kd 0040819 pro pedpis ZP, kter nevyaduj daj o ztrt sluchu v dB.

Ceny uveden v selnku jsou ceny pro konenho spotebitele. Jsou to smluvn ceny uzaven mezi vhradnmi zstupci (a zrove distributory) vrobce v R a sted VZP.

30

Indikace sluchadla podle te sluchov vady a vku pojitnce dle plohy . 3, zkona . 48/1997 Sb., o veejnm zdravotnm pojitn:

Pojitnec od 0 do 2 let Preskripce FON S3

Indikace dle te sluchov vady

Pojiovna hrad

Smrn doba

uvn Charakter sluchadla Limit Kd

Stedn tk nedoslchavost, ztrty od 30 dB do 60 dB SRT

max. 3.200,- K 3 roky

1 kapesn sluchadlo oboustrann

s pouitm V nebo Y ry

100%

0040800

Tk nedoslchavost ztrty nad 60 dB SRT max. 5.500,- K 3 roky

1 kapesn sluchadlo oboustrann

s pouitm V, Y ry

100%

0040801

Velmi tk nedoslchavost 80 dB SRT a vce, zbytky sluchu, hluchota

max. 5.500,- K 3 roky 1 kapesn sluchadlo

oboustrann s pouitm V, Y ry

100%

0040802

Oboustrann anomlie zvukovodu a stedou s tkou pevodn nedoslchavost

max. 5.900,- K 3 roky 1 kapesn sluchadlo na

kostn veden schvaluje revizn lka

100% Z

0040803

!

31

Pojitnec od 2 do 7 let Preskripce FON S3

Indikace dle te sluchov vady Pojiovna hrad Smrn

doba uvn

Charakter sluchadla

Limit Kd

Stedn tk nedoslchavost ztrty od 30 dB SRT do 60 dB SRT

max. 5.300,-K

2x 5 rok Zvsn sluchadlo

100% 0040804

Tk nedoslchavost ztrty nad 60dB SRT zbytky sluchu, hluchota

max. 5.800,-K

2x 5 rok Zvsn sluchadlo

100% 0040805

Chronick vtok ze stedou, po kofochirurg. operaci, alergie na un tvarovky, otitis, patn efekt sluchadla na vzdun veden u pevodn nedoslchavosti

max. 11.000,-K 5 rok

Sluchadlo kapesn na

kostn veden nebo ve form brl na kostn

veden schvaluje

revizn lka

100% Z 0040806

32

Pojitnec od 7 do 18 let Preskripce FON S3, ORL S3

Indikace dle te sluchov vady

Pojiovna hrad

Smrn doba

uvn

Charakter sluchadla

Limit Kd

Stedn tk nedoslchavost ztrty od 30 dB SRT do 60 dB SRT

max. 5.300,- K2x 5 rok

Zvsn

od 10 let t zvukovodov,

boltcov kanlov

100%

0040807

Tk nedoslchavost ztrty nad 60 dB SRT zbytky sluchu, hluchota

max. 5.800,- K2x 5 rok

Zvsn

od 10 let t

zvukovodov

100%

0040808

Chronick vtok ze stedou, po kofochirurg. operaci, alergie na un tvarovky, otitis, patn efekt sluchadla na vzdun veden u pevodn nedoslchavosti

max. 6.800,- K 5 rok

Sluchadlo kapesn na

kostn veden nebo ve form brl na kostn

veden

Schvaluje revizn lka

100%

Z

0040809

33

Pojitnec od 18 let Preskripce FON S3, ORL S3

Indikace dle te sluchov vady

Pojiovna hrad

Smrn doba

uvn

Charakter sluchadla

Limit Kd

Stedn tk nedoslchavost percepn nebo pevodn, prh srozumitelnosti 40 dB SRT a 59 dB SRT pi slovn audiometrii.

max. 2.700,- K 5 rok

Sluchadlo boltcov kanlov zvsn,

zvukovodov

0040810

Tk nedoslchavost percepn nebo pevodn od 60 dB SRT do 79 dB SRT

max. 3.900,- K 5 rok

Sluchadlo boltcov

kanlov zvsn zvukovodov.

100%

0040811

Velmi tk nedoslchavost percepn nebo pevodn, zbytky sluchu, hluchota od 80 dB SRT

max. 5.100,- K 5 rok

Sluchadlo boltcov

kanlov zvsn zvukovodov

100%

0040812

Chronick vtok ze stedou, po kofochirurg. operaci, alergie na un tvarovky, otitis, patn efekt sluchadla na vzdun veden u pevodn nedoslchavosti

max. 6.800,- K 5 rok

Sluchadlo kapesn na kostn veden nebo ve form brl na kostn veden

schvaluje revizn lka

100% Z

0040813

Kapesn sluchadla jsou indikovna u dosplch pojitnc v ppad kloubnho onemocnn chronickho charakteru, kter ztuje nebo zcela znemouje ovldn miniaturnch ovldacch prvk sluchadel zvukovodovch, boltcovch, zvsnch nebo sluchadel ve form brl.

Pi kadm vdeji sluchadla hrad pojiovna jednorzov psluenstv do max. uvedenm ne.

Un tvarovka individuln je indikovna vdy u sluchadel zvsnch a ve form brl.

34

Nzev psluenstv Pojiovna hrad Smrn doba uit Limit Kd

4 kusy bateri Max. 80,-K Jednorzov 100% 0040814

Un tvarovka tovrn Max. 20,-K 5 rok 100%

Un tvarovka individuln pojitnec od 18 let Antialergick

Max. 250,-K

Max. 350,-K 5 rok 100%

Un tvarovka individuln pojitnec do 18 let

Antialergick

Max. 250,-K 2x

Max. 350,-K 2x

1 rok 100%

Brlov adaptr k zvsnmu sluchadlu (sluchov postien nosc trvale brle a mohou mt bifokln oky nebo pouvaj jenom jeden druh brl)

Max. 90,-K 5 rok 100% 0040815

PODSKUPINA 09 - BRLE A OPTICK POMCKY

Brle a optick pomcky pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti OPH, na Poukaz na brle a optick pomcky (dle jen Poukaz).

Provozovna on optiky je urena k vdeji zdravotnickch prostedk, jsou zde provdny vkony nutn k zhotoven brl a optickch pomcek, jde tedy o vkony azen mezi maloobchodn. Vkony lebn preventivn pe, pi kterch je mon t poskytnout zdravotnick prostedek lze provst pouze na zazench poskytujcch lebn preventivn pi, kter podlhaj jinmu reimu schvlen provozu, neli bn on optiky.

Diagnostick vkony provdn za elem pedepsn a vydn kontaktn oky hrazen z veejnho zdravotnho pojitn jsou provdny v rmci lebn preventivn pe v souladu se Zkonem. Tyto vkony sm provdt pouze lka oftalmolog a to i v ppad indikac kdy ze zkona si hrad aplikaci kontaktn oky pojitnec. On optika, kter m aplikan stedisko zabvajc se problematikou kontaktnch oek mus mt statut zdravotnickho zazen. Poukaz na brle a optick pomcky s pedpisem na kontaktn oky nesm bt pojiovn vykazovn k validaci bnou on optikou. On protzy se pedepisuj na Poukaz na brle a optick pomcky, nikoliv na Poukaz na lebnou a ortopedickou pomcku.

Pedpis na on protzu akryltovou individuln zhotovovanou podlh schvlen reviznm lkaem.

Bifokln oky lze pedepsat u pojitnc nad 18 let pi splnn tto indikace:

Poruchy pohybovho apartu dolnch konetin chronickho charakteru vyadujc trval pouvn francouzskch hol. Pedpis podlh schvlen RL.

35

Nzev Pojiovna hrad Smrn doba uit

Brlov obruba Pispv do ve 300,-K

Dti do 6 let max. 3x ron, od 6ti do 15 let 1x ron,

na kadou vzdlenost dvoje brle pi refrakn

vad + - 3 D do dlky

Brlov obruba Pispv do ve 150,-K Od 15 let 1x za 3 roky,

dvoje brle pi refrakn vad +- 3 D do dlky

Nzev Pojiovna hrad Smrn doba

uit Hrazeno u tchto indikac

Omezen na Dg.

Brlov oky hrada do ve uveden v selnku

3 roky, pokud nedojde ke zmn korekce. Dti do 6 let max. 3x ron, od 6 do 15 let 1x ron

Epileptikm, jednookm pacientm, dtem do 15 let - vdy tvrzen prava

Brlov oky Sfrick

-- --

Torick -- --

Lentikulrn -- -- Dg.:nad +-10D, dti do 3let u afakie

Vysokoindexy -- --

Dg.: myopie nad -10D a vce u poruch centrlnho zornho pole Z.: schvaluje revizn lka

Bifokln oky franklinovy --

do 6 let 2x ron, od 6 let do 18ti let 1x ron, od 18ti let nehrazeno

Dg.: strabismus, afakie a podobn u dt do 15 let, nad 15 let poruchy akomodace, nrok zanik pi artefakii a presbyopii

Bifokln oky zatavovan, vybruovan, plastick, siliktov

-- -- -- Z: schvaluje revizn lka

Plastick dioptrick oky sfrick a torick

--

3roky, dti do 6 let 2x ron, 6-15 let 1x ron

Dg.: refrakce nad +-10D , dti do 15 let od +-3D.

36

Absorpn vrstvy -- Dg.: afakie, pseudoafakie,

choroby a vady provzen svtloplachost

Kontaktn oky mkk hydrofiln

-- Do 15 let 2x ron,od 15 let 1x ron

Dg.: afakie a refrakce nad +-10D alespo u jednoho oka, astigmatismus irregularis, anisometropie 3,0 a vce.

Kontaktn oky tvrd vetn plynopropustnch

-- 2 roky, u dt do 15 let, max.1x ron

Dg.:keratokonus, astigmatismus irregularis, do 15 let anisometropie 3,0D a vce.

Barevn a Terapeutick kontaktn oky

-- 1rok, dti do 10 let dle poteby

Dg.: zvan choroby rohovky. Z: schvaluje revizn lka

Okluzory gelov, plastov, nplasov

-- dle poteby

Prizmatick oky --

Dg.: strabismus, diplopie

Prizmatick folie mkk, tvrd --

Dg.: strabismus, diplopie

Sfrick lupy se zvtenm 4x max.100,-K 5 let

Nutn daj o zvten (2x,3x,4x)

Asfrick lupa zvtujc 4x a vce

max.1500,-K 5 let

Z: schvaluje revizn lka, pedepisuj uren pracovit, nutn daj o zvten.

On protza indiv. Akryltov

3 roky 1kus Z: schvaluje revizn lka

On protza sklenn

1 rok 2 kusy

Brle ortopedick ektopick

Dg.: ptsa hornho vka

Dalekohledov systm do dlky s psluenstvm

max.8000,-K 7 let Z: schvaluje revizn lka. Pedepisuj uren pracovit

Dalekohledov systm na blzko s psluenstvm

max.8000,-K 7 let Z: schvaluje revizn lka. Pedepisuj uren pracovit

Brle hyperokulrn

3 roky, dti do 18 let 2x ron

Z: schvaluje revizn lka. Pedepisuj uren pracovit

37

PODSKUPINA 10 - POMCKY RESPIRAN A INHALAN

Pomcky respiran a inhalan pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti TRN, ALG, ORL, v nkterch ppadech lka odbornosti PED, na Poukaz.

Pojiovna hrad: Apliktor aerosolovch ppravk - u pojitnc od 18 let pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Inhaltor kompresorov - maximln 1 ks za 10 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Inhaltor ultrazvukov - maximln 1 ks za 10 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

Prostedky pro aplikaci prkovch inhalanch forem liv - pedpis pouze na zklad preskripnho omezen liva maximln 1 ks za 2 roky.

Spirometr osobn. Pstroj CPAP - pedpis podlh schvlen reviznm lkaem, pomcka se pojitnci zapjuje. Pstroje BiPAP AutoSV, kd 0093365, Resmed Autoset CS-2, kd 0093386 jsou ureny pouze k lb pacient s centrln apno, kde hlavn indikac je periodick (Cheyne-Stokesovo) dchn.

Koncentrtor kyslku - pouze na zklad pedpisu TRN, indikace stanoveny, podlh schvlen reviznm lkaem, pstroj se zapjuje. Poskytovn je vzno na smlouvu s stedm VZP.

PODSKUPINA 11 - POMCKY PRO DIABETIKY

Pomcky pro diabetiky pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti DIA na Poukaz.

Pojiovna hrad pro inzulnov reim DM I. a II. stupn, diabetikm lenm intenzifikovanm inzulnovm reimem (t.j. 3 dvky denn nebo inzulnov pumpa) a labilnm diabetikm aplikujcm si minimln dv dvky inzulnu denn nsledujc pomcky:

glukometr - maximln 1 ks za 10 let, nejve do 5.000,- K, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem. Glukometr se vydv do soukromho vlastnictv pojitnce,

pumpa inzulnov - pedpis podlh schvlen reviznm lkaem, zvltnmu reimu sted VZP (zapjovan pomcka) - maximln 1 ks nebo sada 2 kus za 4 roky,

sety infuzn k inzulnov pump - nejve 160,- K za jeden set,

nhradn sortiment k zkladn sad inzulinov pumpy,

2 pry bateri - smrn doba uit 1-2 msce,

zsobnk k dvkovai inzulnu,

TRN pohybov - mrn doba uit 12 ms.,

adaptr matice s uzvrem,

ps a pouzdro na ruku nebo bicho - smr. doba uit 6 ms.,

38

prouky diagnostick na stanoven glukzy: VZP R a Odborn diabetologick spolenost se dohodly na vkladu zkona .123/2005 Sb., s nsledujcm postupem:

A. Mnostv do 400 ks prouk za rok: 1. do 400 prouk ron pro pacienty len inzulnem, kter si aplikuj jednou i

dvakrt denn,

2. do 100 prouk ron pro pacienty len perorlnmi antidiabetiky, 3. do 50 prouk pro pacienty len dietou.

B. Mnostv od 400 do 1000 ks prouk za rok (mnostv schvalovan revizn lkaem): VZP R a odborn spolenost povauje za odvodnnou preskripci a doporuuje schvalovat reviznm lkaem dost o hradu prouk nad 400 do 1000 ks za rok v ppadech, kdy se jedn o nemocn len intenzifikovanm inzulnovm reimem (3 a vce aplikac inzulnu denn) a pacienty len inzulnovou pumpou.

C. Mnostv nad 1000 ks za rok (schvalovan a povolovan RL): VZP R a odborn spolenost doporuuj, aby byla schvlena a povolena nadlimitn hrada testanch prouk pouze v ppad thotnch diabetiek a dt do 18 let (pozor - u dt znamen, e zstvaj v platnosti pravidla pro schvlen a povolen hrady nadlimitnho mnostv prouk u dt do 18 let - pravidla pijat v roce 2002, kter umouj povolit u dtskch diabetik hradu a 1800 ks za rok - RL maj toto doporuen uveden v internm periodiku VZP R - Informanm bulletinu pro RL VZP R . 2/2002).

O potu pedepsanch prouk v mezch zkonn normy by ml rozhodnout lka s pihldnutm k efektu selfmonitoringu pro danho pacienta, stabilit diabetu, riziku komplikac (zejmna hypoglykmi), rovni kompenzace a doloen elnosti vyuit pedepsanch prouk ze strany pacienta.

prouky k vizulnmu testovn jsou ureny pouze pro diabetiky II. typu, kte nevlastn glukometr, k obasn kontrole,

prouky testovac pro stanoven Keto ltek - 75% hrada, preskripce pouze v diabetologickm centrech - 4 bal/rok. Ureny jsou pouze pro diabetiky do 18 let vku, gravidn diabetiky a diabetiky 1. typu lench inzulnovou pumpou bez ohledu na vk,

lancety pro odbr krve - maximln 100 Ks ron, nejve do 300,- K,

apliktor odbru krve pomoc lancet - maximln 1 ks za 5 let, nejve do 250,- K.

39

Pojiovna dle hrad:

apliktor inzulnu k aplikaci injekn stkakou - maximln 1ks za 3roky, nejve do 1200,-K,

apliktor inzulnu - inzulnov pero - maximln 1 ks za 3 roky, nejve do 2200,-K,

jehly k injeknm stkakm k aplikaci inzulnu - nejve do 120,-K za 100 ks, dle poteby,

jehly k inzulnovm perm - maximln 100 ks ron, nejve do 530,-K,

komplet k aplikaci (stkaka s fixovanou jehlou) - nejve do 370,-K za 100 ks, dle poteby,

stkaka injekn k aplikaci inzulnu - nejve do 230,-K za 100 ks, dle poteby,

glukometr se zvukovm modemem, je uren pro zrakov postien diabetiky. Hranic pro indikaci tto pomcky je centrln zrakov ostrost ni ne 6/18 (0,35) na lepm oku s optimln korekc do dlky. Tomu odpovd visus do blzka J..11-10 na lepm oku s optimln korekc do blzka.

Indikace k pedpisu inzulnov pumpy pi zvltnm reimu pojiovny: Inzulnov pumpy jsou indikovny a preskribovny v Dia centrech u diabetik splujcch nkter z nsledujcch kritri, po schvlen RL:

a) opakovan a nepoznvan hypoglykmie, kter nelze ovlivnit jinmi terapeutickmi metodami (vetn podvn analoga - Lantus),

b) vrazn "dawn fenomn" (vrazn rann hyperglykmie neovlivniteln jinmi intenzifikovanmi inzulnovmi reimy),

c) prekoncepn stadium a gravidita, pokud nen dosaeno spn kompenzace diabetu jinm intenzifikovanm reimem,

d) prevence vzniku a jako monost pznivho ovlivnn mikrovaskulrnch komplikac diabetu pi dlouhodob patn kompenzaci DM neovlivniteln jinmi inzulnovmi reimy a prkaznosti zlepen kompenzace pi lb pumpou,

e) ochrana transplantovan ledviny u pacient, u nich dolo k odhojen tpu nebo u nich nebyla provedena transplantace slinivky.

U vybranch teflonovch set zruen souhlas reviznho lkae, (na zklad jednn s Diabetologickou spolenost). Ron pedpis je maximln 6 balen po 20 setech (tzn. 120 set ron). Provozovn lby inzulnovou pumpou vyaduje splnn nsledujcch podmnek:

1) sprvnou volbu reimu pumpy, 2) motivaci, vchovu a spoluprci pacienta, 3) potebn personln a technick vybaven pracovit, 4) pravideln monitorovn parametr kompenzace diabetu, 5) dostupn kontakt pacienta s oetovatelskm tmem.

40

Kontraindikace pedpisu inzulnov pumpy: Nesplnn indikace a nesplnn ve uvedench podmnek.

PODSKUPINA 12 - POMCKY KOMPENZAN PRO TLESN POSTIEN

Pomcky kompenzan pro tlesn postien pojitnce pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti REH, ORT, NEU, OP v nkterch ppadech CHI, PRL na Poukaz.

Opravy: zrun opravy hrad vrobce, dal opravy hrad uivatel. Pomcky oznaen v poli UPO "R" zstvaj v majetku Pojiovny a zapjuj se pojitncm. Opravy tchto pomcek hrad Pojiovna.

Pojiovna hrad nsledujc pomcky, kter jsou roztdny dle funknosti a elnosti : Berle podpan - maximln 1 pr za 2 roky Berle pedloketn - maximln 1 pr nebo 1 ks za 2 roky Hl - maximln 1 ks za 3 roky Chodtko - maximln 1 ks za 5 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem. Lze pedepsat pi funknch HK, omezen pohyb DK a pi snen stabilit. Chodtko pevn konstrukce Chodtko pevn skldac konstrukce Chodtko pevn s pdavnmi koleky a podpanmi oprami - omezen funknost HK Chodtko dvoukolov pevn konstrukce Chodtko dvoukolov skldac konstrukce Chodtko tkolov pevn konstrukce - dobr stabilita uivatele Chodtko tkolov skldac konstrukce - dobr stabilita uivatele Chodtko tykolov pevn konstrukce Chodtko tykolov skldac konstrukce Chodtko se specilnmi oprami - omezen funknost HK, velmi mal stabilita

Keslo klozetov - maximln 1 ks za 5 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem Keslo stabiln Keslo pojzdn

Lko polohovac elektrick, mechanick - maximln 1 ks za 10 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem

Lko elektrick Lko mechanick Psluenstv

hrada polohovacho lka mechanickho, resp. elektrickho, z prostedk veejnho zdravotnho pojitn je reviznm lkaem schvalovna na zklad dosti navrhujcho odbornho lkae (dle odbornosti uveden v selnku) na dance vzor VZP-21/2006, pokud je pedepsno pro domc oetovn pacientovi ze zdravotnch dvod trvale upoutanmu na lku a se zvenm rizikem tvorby dekubit.

41

Me se jednat: 1. o pacienta bez schopnosti aktivnho pohybu zcela odkzanho na pomoc druh osoby

nebo 2. o pacienta trvale upoutanho na lko se zbytkovou schopnost aktivn hybnosti a

zrove s onemocnnm vrazn zhorujcm trofiku ke a podko, nap. transversln leze mn, postien centrlnho i perifernho motoneuronu, polyneuropatie metabolickho pvodu apod.

hrada elektrickho polohovacho lka je pi splnn pedchoz podmnky mon:

A. u pacienta v ppad, e je schopen se pomoc elektrickho nastaven polohovacho lka sm polohovat

B. vjimen u pacienta, kter nen schopen se sm polohovat pomoc elektrickho nastaven polohovacho lka a souasn osoba, kter o nj peuje, nen pro poruchu hybnosti, kterou dokld navrhujc lka (na dance vzor VZP-21/2006 nebo formou jej plohy), prokazateln schopna obsluhovat polohovac lko mechanick.

V ostatnch ppadech je schvalovna zsadn hrada polohovacho lka mechanickho. hrada polohovacho lka je reviznm lkaem schvalovna pouze pi pedpokladu dlouhodobho oetovn pacienta v domcm prosted. Pednost m vdy zapjen repasovanho zdravotnickho prostedku.

Sedaka dtsk - maximln 1 ks za 5 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem Sedaka na vanu, do vany, pod sprchu - maximln 1 ks za 5 let

Sedaka na vanu Sedaka do vany Sedaka pod sprchu

Msy lon - maximln 1 ks za 3 roky Nstavce na WC - maximln 1 ks za 3 roky

Nstavec 5 cm Nstavec 10 cm Nstavec 15 cm Nstavce dtsk a staviteln

Zvedk mechanick, hydraulick, elektrick - maximln 1 ks za 10 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem

Zvedky Psluenstv

Zazen polohovac vetn psluenstv maximln 1 ks za 10 let, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem

PODSKUPINA 13 - POMCKY DLE NESPECIFIKOVAN A PARUKY Pomcky dle nespecifikovan pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti REH, ORT, NEU a dle dle elu pomcky lka odbornosti PRL, ALG, DER, ONK, INT, URN na Poukaz. V tto podskupin je zaazen sortiment, kter nelze podle druhu zaadit do jin podskupiny.

42

Pojiovna hrad nsledujc pomcky, kter jsou roztdny dle funknosti a elnosti: Podloka antidekubitn maximln 1 ks za 3 roky, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem Antidekubitn podloka mal Antidekubitn podlon kolo Antidekubitn podloka sedac

Antidekubitn systm na sezen pro paraplegiky a kvadruplegiky lze RL schvlit pro pacienty s takovou poruchou trofiky tkn, kde je pedpoklad tvorby dekubit

Antidekubitn podloka velk Antidekubitn systm na leen pro kvadruplegiky Antidekubitn matrace

Paruka Pojiovna pispv stkou 1.000,- K maximln 1 x ron. Pomcka pro poslen svalstva dna pnevnho maximln 1 balen za 2 roky, nejve do 600,- K.

Pilba ochrann maximln 1 ks za 2 roky na zklad schvlen reviznm lkaem. Ppravek Gelclair pedepisuje na poukaz lka odbornosti ONK pouze pro pacienty s orln mukozitdou v dsledku chemoterapie nebo radioterapie v mnostv maximln 3 bal./rok. Ppravek je hrazen zdravotn pojiovnou ve vi 75 % z aktuln ceny pro konenho spotebitele, zbvajc st vdy doplc pacient.

Elastoviskozn ppravky jsou hrazeny zdravotn pojiovnou ve vi 75% z aktuln ceny pro konenho spotebitele, zbvajc st vdy doplc pacient.

Jednorzov katetry pro istou intermitentn katetrizaci pedepisuje URN dosplm i dtskm pacientm, kte trp dysfunkc dolnch moovch cest bez patologickho neurologickho nlezu nebo s patologickm neurologickm nlezem (nap. pi stavech spinlnho dysrafizmu, RS, Parkinsonova syndromu, stavech po cvnch mozkovch phodch nebo po razech ptee a CNS).

Jednorzov potaen hydrofiln katetry jsou hrazeny zdravotn pojiovnou ve vi 75 % z aktuln ceny pro konenho spotebitele, zbvajc st vdy doplc pacient, v mnostv max. do 150 ks/msc a podlhaj schvlen reviznm lkaem.

Jednorzov nepotaen katetry jsou hrazeny zdravotn pojiovnou ve vi 100 % v mnostv max. do 150 ks/msc a podlhaj schvlen reviznm lkaem.

Pstroj pro lymfodren instalace a podmnky pouit pstrojov antiedematzn terapie v domcm prosted za hradu z veejnho zdravotnho pojitn: - vrozen postien mznho systmu vyadujc soustavnou fyzikln antiedematozn

terapii, - zskan postien mznho systmu vyadujc soustavnou fyzikln antiedematzn terapii

(nap. po operacch prsu, po razech, pi zntlivch onemocnnch).

Dal podmnkou hrady je stabilizace stavu, vyerpn vech dalch lebnch monost (autotechniky lymfodrenn a pouvn elastickch nvlek) bhem minimln tytdenn lby veden lkaem lymfologem. V ppadech, kdy zdravotn stav vyaduje soustavnou aplikaci pstrojov antiedematzn terapie astji ne 3x tdn po dobu del ne 1 msc. V lokalitch, kde pravideln doprava k lb do zdravotnickho zazen je obtn dostupn, mono povolit zapjen i na krat obdob.

43

PODSKUPINA 14 - POMCKY KOMPENZAN PRO ZRAKOV POSTIEN Kompenzan pomcky pro zrakov postien pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti OPH, PRL na Poukaz.

Hl blou slepeckou hrad Pojiovna maximln 3 ks ron. Teplomr lkask kd 95530 - podlh schvlen reviznm lkaem. Revizn lka me tuto pomcku schvlit pouze u pojitnce, kter vzhledem ke sv diagnze je nucen si bhem dne pemovat teplotu, ije-li sm, nebo nem nikoho, kdo by mu teplotu zmil. Z tohoto dvodu je preskripce vzna na praktickho lkae.

PODSKUPINA 15 - POMCKY KOMPENZAN PRO SLUCHOV POSTIEN

Kompenzan pomcky pro sluchov postien pojitnce pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti FON, ORL na Poukaz.

Kompenzan pomcky v selnku neuveden jsou hrazeny MPSV R dle vyhlky MPSV R .206/1995 Sb., kterou se mn a dopluje vyhlka MPSV R .182/1991Sb..

V selnku jsou uvedeny ceny pro konenho spotebitele. Jsou to smluvn ceny uzaven mezi vhradnm zstupcem (a zrove distributorem) firmy v R a stedm VZP.

PODSKUPINA 16 - OBUV ORTOPEDICK

Obuv ortopedickou pedepisuje smluvn lka Pojiovny odbornosti ORT, OP, REH, v ppad obuvi diabetick lka odbornosti DIA, na Poukaz .

Pojiovna hrad: Obuv ortopedickou dtskou individuln zhotovovanou - maximln 3 pry ron, nejve do 2000,-K. Pedpis podlh schvlen reviznm lkaem. Nelze pedepsat jednorzov 3 pry, ale pouze postupn v prbhu roku dle zmny velikosti nohy ppadn zmny stavu vady.

Obuv ortopedickou dtskou sriov vyrbnou - maximln 3 pry ron, nejve do 1000,-K. Pedpis podlh schvlen reviznm lkaem. Nelze pedepsat jednorzov 3 pry, ale pouze postupn v prbhu roku dle zmny velikosti nohy ppadn zmny stavu vady.

Obuv ortopedickou individuln zhotovovanou - jednoduchou pojitnci od 18 let maximln 1 pr za dva roky, hrada Pojiovny 50 %.

Obuv ortopedickou individuln zhotovovanou - sloitj a velmi sloitou pojitnci od 18 let, maximln 1 pr za dva roky, hrada Pojiovny 90 %.

Obuv pro diabetiky - maximln 1 pr za dva 2 roky, nejve do 1000,-K, pedpis podlh schvlen reviznm lkaem.

44

Vloky ortopedick individuln zhotovovan pojitnci do 18 let vku - maximln 2 pry ron, nejve do 300,-K.

Vloky ortopedick individuln zhotovovan pojitnci od 18 let vku - maximln 1 pr ron, nejve do 100,-K.

Vloky ortopedick speciln - maximln 2 pry ron , hrada Pojiovny 80 %. Indikace : Obuv ortopedick jednoduch - vyaduje vbr vlastnho tvaru, je urena pro kombinovan postien t a vce uvedench vad. Jedn se nap. o kladvkov prsty, zken prsty, vbo. palce, ztuhl palec, podln a pn ploch noha pi realizovanm vyrovnn DK do 2 cm.

Obuv ortopedick sloitj - obuv vyadujc pravu ortopedickho kopyta korekc a vbr vad odpovdajcho materilu. Je urena pro kombinovan postien, tzn. t uvedench vad. Tk kladvkov deformity prst, zken prsty velkho rozsahu, vboen palce nad 45, ztuhl deformovan palec, fixovan podln pn noha, dle pak u pooperanch a porazovch stav s vtm rozsahem postien, dle u podstatn poruen funkce a anatomickch pomr nohy, u artritickch deformac nohy, u edm rzn etiologie, pi realizovanm vyrovnn zkrcen DK od 2,5 do 4 cm.

Obuv ortopedick velmi sloit - obuv, pro kterou je nezbytn vlastn stavba ort. kopyta podle modelu nohy. Slou zejmna pro vady s velkmi deformitami, deformovanou nohu svislou, kososvislou, svislou a vboenou, hkovitou, lukovitou, kontrahovanou, revmatick deformity velkho rozsahu, pi roztpech a vrozench deformitch nohy tkho charakteru.U amputac vech prst po hlaviky metatarz a pi realizovanm vyrovnn zkrcen DK od 4,5 do 8 cm.

Obuv ortopedick - pm soust protetick pomcky nebo obuv nahrazujc pstroj - obuv pi vrozen malformaci nebo amputaci nohy v metatarzech a ve, obuv pes vnitn sandl, pes ttovou protzu, dle ortopedick obuv jako soust vybaven konetinovmi ortzami, pi aplikaci vnitnho sandlu nebo tmenu k ortze. Obuv charakteru nosn ortzy a obuv pi realizovanm vyrovnn zkrcen DK nad 8 cm.

Opravy obuvi ortopedick - opravy sti obuvi, kter slou jako lebn sti, a to i u obuvi sloit a velmi sloit a obuvi jako pm sousti protetick pomcky. pravy obuvi ortopedick - veker pravy, kter jsou provdny pi zmn zdravotnho stavu a tvaru nohy. pravy obuvi standardn - ortopedick pravy a pestavby standardn obuvi, zven podeve, vystaven podeve, zabudovn vnitnch korektor, atd.

Vloky ortopedick individuln - vloky dle sejmutch mrnch podklad pro korekci pn klenby, podln klenby, pro odlehen defekt, ev. jejich kombinace.

Vloky ortopedick speciln - vloky dle sejmutch mrnch podklad ev. s korekc pro sloit vady, lodikov, jazkov, s klnky, se zarkami, plastick, regulan, extenn atd.

45

PODSKUPINA 17 - POMCKY PRO LARYNGECTOMOVAN

Pomcky pedepisuje smluvn lka Pojiovy odbornosti ORL, FON, PRL na Poukaz .

Elektrolarynx se vydv do soukromho vlastnictv pojitnce. Garann opravy zajiuje a hrad vrobce, dal opravy elektolaryngu hrad uivatel.

Kanyla tracheostomick - vydv se do soukromho vlastnictv pojitnce.

Pojiovna hrad: 3 ks za rok pojitnci do 18 let 2 ks za 5 let pojitnci od 18 let

Trvalm kanylonosim pi prvovybaven Pojiovna hrad:

3 kanyly - pojitncm do 18 let

2 kanyly - pojitncm od 18 let

Psluenstv ke kanyle tracheostomick - balek obsahuje 5x fixan psek, 5x tek Pojiovna hrad jedenkrt za rok.

V selnku jsou uvedeny ceny pro konenho spotebitele. Jsou to smluvn ceny uzaven mezi vhradnm zstupcem (a zrove distributorem) firmy v R a P VZP.

VROBCI ZP ZKRATKA ZEM NZEV

001 CZ DIOPTRA TURNOV005 CZ BONEKA015 CZ CHEMOPHARMA a.s.054 CZ LOANA a.s.070 SK PROTETIKA BRATISLAVA073 CZ HARTMANN-RICO a.s.105 CZ VZKUMN STAV PLETASK121 D SCHIEBLER DVORT s r.o.129 CZ SPEKTRA VROBN DRUSTVO NEVIDOMCH130 CZ OPTIK Mgr. GRUEBER s. r.o.133 CZ MAXIS A.S.134 I GLORIA MAGLIERA ELASTICA s.r.o.135 CZ VARITEX-CEMA SPOL.S.R.O. TEB137 USA LIFESCAN + J+J138 D MEDI BAYREUTH139 D OFA BAMBERG GmbH140 CH SIGVARIS, GANZONI CIE AG141 D KURZ GMBH142 CH MEDICA IMPRA S.A.143 CZ ON PROTZY KLNK150 DK OTICON153 CZ INTERHELP154 D INTERTON157 DK WIDEX158 CZ ANTICER159 CZ AURIS NADDA VIHLOV160 CZ VROBA ONCH PROTZ PETR ADAMOVSK161 D ESCHENBACH OPTIK GmbH+CO171 D ADATOMED174 I VAMEX spol.s r.o.IONES182 CZ AUDIONIKA s.r.o.184 CZ PAVLEK SLEPECK HOLE186 CZ CM-OPTIK s.r.o.190 CH ETHICON SARL191 GB BIOMET MERCK LTD.195 D SIEMENS HEARING SOLUTIONS202 USA MEDIPLANT210 AUS COCHLEAR AG211 GB COIL218 F OPSIA /ASKIN spol.s r.o.221 CZ ELA VOLENEC223 CZ FIRMA ELLA227 CZ SVROVSK s.r.o.228 CZ TKOV BANKA ON VFN PRAHA 2229 CZ TKOV BANKA KOSTN NEMOCNICE SEMILY230 CZ TKOV BANKA MULTI FN HRADEC KRLOV231 CZ TKOV BANKA ON NEMOCNICE KRL. VINOHRADY PRAHA233 CZ TKOV BANKA SPECIALIZOVAN FN MOTOL234 CZ TKOV BANKA MULTI FN BRNO- BOHUNICE237 CZ DEONA s. r.o.238 D OTTO BOCK239 D NEOMED241 S ATOS - MEDICAL243 CH PHONAK247 F SCIENTX255 GB KAPITEX HEALTHCARE LTD256 USA REPRO-MED-SYSTEMS INC257 I ELETROMEDICALI258 D TRACOE GmbH259 USA POREX261 CH MATHYS MEDICAL262 NL PROCORNEA NEDERLAND BV263 I OMEGA OPTIK264 USA AMERICAN MEDICAL SYSTEMS265 GB CANTOR-NISSEL266 D HORMANN AUDIFON268 USA WALTER LORENZ SURGICAL, INC.269 D SOMATEX MEDIZINTECHNOSCHE INSTRUMENTE GmbH270 USA DEPUY SPINE, INC271 D KONIGSEE IMPLANTATE UND INSTRUMENTE GmbH272 USA ST.FRANCIS MEDICAL TECHNOLOGIES273 F SPINE NEXT SA274 IL DISC -O- TECH MEDICAL TECHNOLOGIES275 D PAUL - HARTMANN AG276 D MTM - MEDIZIN TECHNIK MAUK GMBH

46

VROBCI ZP ZKRATKA ZEM NZEV

277 NL FIZIOMED INC EUROPE278 I COLELGI279 CH CODMAN NEUROL SRL JAJ280 GB ULTRA VISION INTERNATIONAL LTD.281 CZ TKOV BANKA KOSTN FN PLZE282 D CHRISTOPH MIETHKE GMBH AND COLG283 F COUSIN BIOTECH S.A.S.285 SF INIONILTD286 D ULRYCH GMBH MEDIZINTECHNIK287 CH BIOMETMERK ORTOPAEDICS290 D A+M291 A BHM-TECH-PRODUKTION292 I FLAEM NUOVA293 CZ CHEIRON299 D STARKEY300 D GN RESOUND GMB301 CZ TKOV BANKA KOSTN FN OLOMOUC302 F SYNIMED303 PL ALBERT -POLSKA304 D BIOPOLYMER GMBH CO.KG305 S Q-MED AB306 AUS COOPERVISION SURGICAL307 SK RADIX S.R.O.308 USA SMITH+NEPHEW INC309 A MEDEL GMBH310 USA ADVANCED NEUROMODULATION SYSTEMS311 F SOPHYSA312 J GUNTE UNITED MEDICAL MATER.CENTR313 F STRYKER SPINE314 USA CERVITECH INC USA315 USA MACROPORE BIOSURGERY INC316 CH ZIMMER SPINE317 F SPINE VISION318 D BIOTECH GMBH319 USA MAGNATONE321 CZ TKOV BANKA KOSTN NEMOCNICE UMPERK S.R.O.322 D HECHT CONTACTLINSEN GMBH323 F LDR MEDICAL.-PRODUCT324 CH KULMAN HORGERATETE325 CZ VROBA ONCH PROTZ RONALD SZARVAS326 USA KYPHON INC327 CZ TKOV BANKA KOSTN NEMOCNICE SOKOLOV S.R.O.328 D PARADIGM SPINI329 D OSARTIS GMBH330 D AAP-BIOMATERIALS331 USA WRIGHT MEDICAL TECHNOLOGY332 SF CONMED LINVATEC BIOMATERIAL333 CZ TKOV BANKA KOSTN FN BULOVKA PRAHA 8335 CZ SLUCHADLA KIND MARTIN KIND S.R.O.336 I ALSA APPARECCHI MEDICALI SRL337 F POLY IMPLANT PROTHESE338 D BIOSCIENCE GMBG339 D DISPOMEDICA GMBH340 USA TYCO HALTHCARE GROUP PLP341 KOR UI CORPORATION342 D SIGNUS MEDIZINTECHNIK GMBH343 GB SURGICRAFT LIMITED344 CND SORIN GROUP CANADA INC. MITROFLOW345 S COCHLEAR BONE ANCHORED SOLUTIONS AB347 J SPECKWEL353 DK BELTONE A/S354 CZ ARIES A.S.355 CZ TKB KOSTN KTB 33 NEMOCNICE PELHIMOV356 D MEDICAL BIOMATERIAL PRODUCTS GMBH357 GB VASCUTEK TERUMO GB358 USA FZIOMED INC. USA359 USA SMITH NEPHEW INC. COMPANY OSTEOBIOLOGISC360 D SPIGGE THEIS MEDICIN.GMBH361 F SBM SA SCIENCE FORBIO MAT.362 USA INTEGRA LIFE SCIENS CORPORATION363 BRA HP-BIOPROTESESHDA364 D FEG TEXTILTECHNIK FOSCHUNG MDHD365 USA BARD C.R.366 D SERAG.WIESSNER KG367 D BIEDERMAN MOTECH GMBH

47

VROBCI ZP ZKRATKA ZEM NZEV

368 USA TRANS1 INCORPORATED369 CH SEGRADABLE SOLUTIONS AG370 D SANOFI-AVENTIS DEUTCHLAND371 DK TYTEX GROUP372 CZ OVEK VT - SKLSK DLNA3M USA 3 M USAAAI D IMPLANTATEAAM USA ARTERIA MEDICAL SCIENCE INC.AAP D AAP IMPLANTATE AGAAR I SAPIMEDAAX CZ AGENTURA ALEXABA DK ABENA A/SABB USA ABBOT VASCULARABF USA ABLATION FRONTIERSABT USA ADVANCED BIOTECHNOLOGY,SILVERDALE,WA,USAACA CZ BETTAC S.R.O.ACC DK ACCOUNTACI USA ATRICUREACL USA ACKARD LABORATOIRES,INC.ACM PL AKCES-MED Sp. z o.o.ACO TWN ALLIED CONTINENTAL INC.ACR CH ACROSTAKACS USA ADVANCED CARDIOVASCULAR SYSTEMS,INC.ACV USA ACTA VASCULARADC USA ABBOTT DIABETES CAREADL D ADL GmbHADM USA AD-TECH MEDICAL INSTRUMENT CORPORATIONADR USA APPLIED DIABETES RESEARCH,INC.CARROLLTON,TEXAS,USAAES D AESCULAPAEX F AREXAFZ ROC AFZIMAAGA USA AGA MEDICAL CORPORATIONAGD USA ANGIO DYNAMICUSAGE CZ AGEUSAGM USA AGAMATRIX INC,SALEM NH,USAAKS D AKS AKTUELLE KRANKENPFLEGE SYSTEME GmbHALC D ALCATECHALI D ALTHINALM ROK ALL MEDICUS CO.GYEONGGIALN F A.L.N.ALP CZ A.L.P. ECOLOGY S.R.O.ALT CZ ALLTECHALV USA ALVEOLUSAMC USA AMERICAN MEDICAL SYSTEMSAME ET AMECO MEDICAL INDUSTRIESAMG D AMG GmbHAMI A AGENCY FOR MEDICAL INNOVATIONAMO D AMOENAAMR USA APPLIED MEDICAL RESOURSAMS USA ANIMAS CORPORATION,590 LANCASTER AV.FREZER PA USAAMV ROM AMG VASCULAR PRODUCTS S.R.L.AND D ANDRAMEDANG I ANGIOLOGICAANI D ANITA Dr.HELBIG GmbHANM CND ANGIOMETRIXANT PL ANTARAOR GB AORTECH GBAPM USA APPLE PHASE II MEDICAL MANUFACTURING,INCAPX TWN APEX MEDICAL CORP.AQJ GB AQUAJOY BATHLIFTS Ltd.AQT A AQUATECARD CH ARDO AGARE PL ART-REH Sp.z o.o.ARG USA ARGON MEDICAL DEVICES.INCARK J ARKRAY,INC.ARO USA ARTHROTEK INC.ARR USA ARROWART I ARTSANA S.P.A.ARX D ARTHREXASC USA ASCENSION ORTHOPEDICS INC.ASE IRL ADAM SPENCE EUROPE Ltd.ASH J ASAHI INTECC CO,LTDASP F ASPIDE MEDICALAST S ASTRA TECH ABATM S ATOS MEDICAL AB

48

VROBCI ZP ZKRATKA ZEM NZEV

ATN USA ATRION MEDICAL PRODUCTSATO D ATO FORM GmbHATR USA ATRIUMATS USA ATS MEDICALAUD CZ AUDIOCENTRUM TVAUX CZ AUXILAUY CZ AUDY s.r.o.AVE USA AVECOR CARDIOVASCULAR INC.AVT USA AVANTEC VASCULAR TMAXL I AXEL MEDICALAXM D AXIOM GMBH BURSTADT BRDAYR TR AYRA MEDICALBAB D BISCHOFF A BISCHOFF CZ