ChlamidiileChlamidiile (Chlamydia)-sunt bacteriii Gram – negative, e dimensiuni variate între 250 – 1500 nm.

Ele au toate structurile de bază caracteristice bacteriilor: ADN, ribosomi, acid muramic (componenta peretelui celulelor Gram - negative), se înmulțesc prin diviziune și sunt sensibile la unele atibiotice.

Taxonomia

Toate chlamidiile fac parte din: domeniul: Bacteria; familia: Chlamydiae; clasa: Chlamydiae; ordinul: Chlamydiales; familia: Chlamydiacee, care la rindul sau include 4 specii:- Chlamydia psittaci – provoacă la om pneumonia atipica, encefalomiocardita, artrita și pielonefrita.- Chlamydia pecorum – are asemănări cu Chlamydia psittaci, dar acționează asupra ovinelor și bovinelor. Acțiunea ei asupra omului nu este cunoscută.- Chlamydia pneumoniae – provoacă patologii respiratorii acute și pneumonie de formă ușoară.- Chlamydia trachomatis – se întilnește doar la oameni. La această specie se depistează 18 variante antigenice (serotipuri).* Serotipurile A, B, C – provoacă trachome. Purtătoare sunt insectele, calea principală de infectare fiind patrunderea antigenilor patogeni în mucoasa conjunctivă. Rezultatul acțiunii acestor serotipuri poate fi pierderea vederii din cauza ultiplelor leziuni a conjunctivei.*Serotipurile L1-L3 - se înmulțesc în țesutul limfoid și provoacă Lymphogranuloma venerum.

*Serotipurile D-K – afectarea are loc la contact sexual, și se transmite de la mamă la nounăscut.

Fiziologia și patogeneza

Ciclul vital al Chlamidiilor considerabil diferă de cel al altor bacterii. Ele există în 2 forme:- Corpusculi elementari – rezistență înaltă la factori de mediu, de tipul sporilor, extracelulare. Forma sferica 0,15 – 0,2 mcm.- Corpusculi reticulare – cu un grad înalt de reproducere , intracelulare. Dimensiuni de 1 mcm. Prima etapă a procesului infecțios este ”invaginarea corpusculilor elementari” prin endocitoză, care nimerind în interiorul celulei se transformă în decurs de 7-10 ore în corpusculi reticulari, capabili de crștere și reproducere. Creșterea numărului de chlamydii duce la apariția unor incluziuni ce conțin 100 – 500 de chlamydii - corpusculilor Prowazek, în care clamydiile se dezv timp de 18-24 ore. Apoi urmează procesul de maturare timp de 36 – 42 ore. Ciclul reproductiv al chlamydiilor durează 48-72 ore rezultatul fiind distrugerea celulei infectate. Însă uneori chlamydiile părasesc celula infectată și se raspîndesc în alte celul fapt ce duce la lipsa simptomelor.Sistemul imun răspunde la activitatea chlamydiilor prin intermediul B-limfocitelor, creșterea numarului de IgG, IgМ, IgA dar cei mai importanti fiind T-helperii.

Ultrastructura

Peretele celular constă din membrana citoplazmatica internă și externă, care asigură rezistența. Membranele, internă în care predomină lipopolizaharidele cea externă în care predomină proteinele membranei externe de tip I și II prezintă proprietăți antigenice. În citoplasma chlamydiilor nu au fost depistate multe organită de importanță vitală, fapt ce complică studierea activității acestor bacterii. Dar cu ajutorul microscopului electronic s-au depistat microfilamente prin care clamydiile absorb substanțe nutritive din celulele eucariote. De asemenea chlamydiile sunt capabile să genereze ATP.

Despre un mod specific de acțiune a chlamydiilor: S-a depistat persistența chlamydiilor în celule epiteliale și fibroblastele mucoaselor infectate. Aici chlamydiile sunt absorbie de monocite periferice imprună cu care se răspîndesc prin organism.

Monocitele periferice se stabilesc în țesuturi și se transformă în macrofage (în vase, inimă, articulații). Macrofagele rezultate activează cîteva luni, fiind un stimulator puternic de antigene, fapt ce duce la apariția de granule fibroase în țesut sănatos.

Diagnosticul infectiilor cu Chlamydia spp.

- culturi de celule (HeLa, McCoy etc.) – reprezinta metoda de referinta (foarte laborioasa);

- examen direct pe frotiu colorat Giemsa - poate evidentia incluziile intracitoplasmatice. Are sensibilitate mai redusa, dar este utilizata in

diagnosticul conjunctivitei;- detectarea antigenului prin imunofluorescenta directa (DFA), teste imunoenzimatice

(EIA – metoda utilizata in laboratorul Synevo) sauteste rapide (imunoperoxidaze, latex) – cu sensibilitate mai redusa decat culturile de

celule. Aceste metode nu sunt indicate in infectiileasimptomatice;- evidentierea unor secvente de acizi nucleici prin hibridizare (Nucleic Acid

Hybridization-NAH) sau amplificare genica (PCR) - ausensibilitate mai mare decat culturile de celule (se poate determina prezenta C.

trachomatis intr-un esantion de urina);- examen serologic - cu valoare limitata pentru diagnosticul infectiilor genitale joase cu

C. trachomatis, dar important pentru diagnosticulinfectiilor asociate cu salpingita, infertilitate mecanica, perihepatita, epididimita,

sindrom Reiter.

Zonele recomandate pentru recoltare sunt:1. conjunctiva - in cazul suspiciunii de trachom;2. uretra anterioara la barbati:- prin introducerea tamponului 2-4 cm pe uretra si rotire usoara;- urina primul jet - care reprezinta primii 10-30 mL urina recoltati la cel putin 2 ore de la

ultima mictiune. Nu este necesar si nu reprezintaun avantaj obtinerea primului jet din urina de dimineata;3. colul uterin la femei - din canalul endocervical, deoarece C.trachomatis are tropism

pentru celulele zonei tranzitionale. C. trachomatisinfecteaza, de asemenea, uretra feminina. De aceea, este bine sa se recolteze de la

nivelul uretrei si de la nivelul colului si sa se trimita lalaborator ambele probe pentru examinare. Nu se recomanda recoltarea secretiei

vaginale pentru determinarea antigenului Chlamydia.Sunt recomandate doar anumite tampoane de recoltare, deoarece materialul din care

sunt confectionate poate fi toxic pentrumicroorganismul cautat. Pot fi utilizate tampoane de bumbac, Dacron sau calcium

alginate. La femeile cu salpingita se recomandarecoltare prin punctie-aspiratie din trompele uterine.4. alte zone: mucoasa rectala, nasofaringele (la copiii cu pneumonie, recoltarea se

poate efectua de pe peretele posterior al faringelui sau depe amigdale). Aspiratul nasofaringian sau traheobronsic colectat prin intubare sunt cele

mai indicate produse.Pentru alte tipuri de Chlamydia se recomanda recoltarea de sputa, fluid bronhoalveolar,

tampon nasofaringian sau amigdalian si chiar tesutobtinut prin biopsie.

Chlamydiile pot fi detectate la microscopul electronic și prin colorarea Romanivskii- Giemsa- se culorează în albastru.