Chapter 9 General Hospital care

P131From

Animal nursing assistant textbook

Goals

• Antiseptics 抗菌劑 and disinfectants 消毒劑；殺菌劑• Animal welfare – examination of animal• Temperature, pulse and respiration

Antiseptics and disinfectants

• What is a disinfectants?– A disinfectant is a chemical substance that kills

bacteria, viruses, fungi and fungal spores– Disinfectants however do vary in their ability to kill

viruses and fungi and most do not kill bacterial spores– It is generally too toxic to be applied directly to living

tissues and are therefore only used for hard surfaces, equipments, instruments and apparatus

– Therefore, disinfection is the process of killing pathogenic organisms

Antiseptics

• Chlorhexidine• Povidone iodine• Good for mucous membranes, and wounds• But • 0.04% chlorhexadine• 1% povidone iodine

• What is an antiseptic– It is a chemical substance that kills or prevents the

growth and reproduction of the above pathogens. – It is nontoxic and can be used on living tissues. – They are applied to skin before a surgical

operation or to broken skin to treat. – Antisepsis is the prevention of infection in living

tissues.

• What is sterilisation?– It is a method that preduces an objects, e.g. a

surgical instrument, which is free from all living organisms.

– Disinfectants are unreliable as sterilising agents because they are not efficient in killing bacterial spores.

• 「消毒」就是設法殺滅微生物之意。而這種殺滅並非 100% ，因此我們只能說：「消毒」只是把大部分的微生物除去罷了，這是「消毒」與「滅菌」不一樣的地方。所謂「滅菌」，則是將所有的、 100% 的微生物，包括細菌的芽胞，完全殺滅之意。至於「防腐」，則指雖不能殺滅微生物，但卻可阻止微生物之增殖而言。

常用的消毒劑、適用範圍及物理性狀廣效性 刺激性 殘留 腐蝕性 污染 有機質

存在時仍有作用

溫度不安定性

氯系 是 是 否 是 否 否 禁用熱水

碘 是 是 否 是 是 否 對熱敏感

石碳酸 是 是 輕微 輕 否 是 NOTACCEPTABLE

四級胺類

是 否 是 否 否 是，降低

NOTACCEPTABLE

四苯醛 中等 是 是、油性

是 是 是 否甲醛 是 是 否 是 否 否 是Ansari, 1983, 北卡羅萊那州立大學獸醫學院

消毒劑的特性特性 氯 碘 石碳酸 四級胺類 甲醛殺菌性 + + + + +

抑菌性 - - + + +

殺真菌性 - + + +- +

病毒殺滅性 +- + + +- +

毒性 + - + + +

有機質存在時仍有作用

++++ ++ + +++ +

• 各種消毒劑成分各有其優缺點，而目前市售各消毒劑亦有許多不是單劑，而是多種不同成分組成，更增加了它的複雜性。因此我們必須確實掌握各種消毒劑之特性而善用之。買入商品時應先閱讀說明書或標籤，以了解到底是屬於何種成分之消毒劑，才能做最恰當的使用。

消毒劑使用上應注意事項• 1. 以正確的濃度稀釋使用• 2. 儘可能以溫熱水稀釋使用• 3. 不同的消毒劑不可混合使用• 4. 被消毒物或被消毒場所須先洗淨• 5. 切忌馬虎• 6. 改善改備• 7. 建立正確的消毒觀念• 8. 實際去做 張靖男，消毒劑之種類及正確使用方法

以正確的濃度稀釋使用• 甚多廠商為了宣傳，常把指示濃度寫得較稀，又有某些商品其有效成分常比標示的少 ( 即成分不足 ) ，還有一些消毒劑不太安定，由出廠至臨用時有效成分已散失不少。故使用濃度可比指示濃度稍高，但不宜濃過 2 倍。又稀釋過之消毒劑宜當次用完，消毒劑應以原液儲存於冷暗處。

儘可能以溫熱水稀釋使用• 根據物理學的原理：一般而言，溫度每升高

10℃ ，理論上消毒效果亦應增加 2 倍。因此使用溫熱水稀釋消毒劑可以提高消毒效果或節省藥劑。如能配合使用蒸氣噴霧器則更佳。不過並非所有的消毒劑均可如此，鹵素製劑 ( 碘、氯等製劑，如碘福樂、高力士等 ) 消毒力最適宜的溫度約為 20℃ ，超過此溫度則有效成分之碘分子，氯分子即逸失於空中，溫度愈高，逸失愈快而至無效。

不同的消毒劑不可混合使用• 不同的消毒劑混合使用通常不但不會增強消毒力，反而會使消毒效果降低。如果需用數種消毒劑消毒即應使用複式消毒法，亦即先用一種消毒，數日後洗去前劑，再用另一種消毒。

被消毒物或被消毒場所須先洗淨• 大多數的消毒劑遇有機物會降低消毒力，且有機物會將病原體包覆，消毒液不易滲入，故消毒前應先充分清洗。如無法清洗，或消毒對象為污物時應使用滲透力強，不怕有機物之鹼水或石炭酸製劑；不宜使用陽性、兩性肥皂類或鹵素製劑等。

切忌馬虎• 在消毒時，如洗手、踏腳、噴霧等，一定要確實，不可如蜻蜓點水式的虛應故事。尤其是在傳染病發生時更應澈底，且須多做幾次。

改善改備• 地面、牆面、欄杆等應常修補以免減低消毒效果。道路最好舖設水泥或柏油，以免經由靴履帶入泥沙，泥沙亦含甚多微生物且其本身亦會影響消毒效力 ( 特別是石炭酸類之甲苯酚 ) 。另外消毒器材性能要好，平日亦應勤加保養不使故障。噴霧器之噴出霧粒不可太細或太粗。太細效果不佳，太粗浪費藥劑且效果不完全。

建立正確的消毒觀念• 有些人是消毒無用論者，他們認為雖然平日有在消毒，但某些傳染病照常侵入，或者是某些既有的疾病並不因消毒而消失。另有一些人則是消毒萬能論者，好像消了毒一切都可放心。此二種人是過與不及者。須知消毒為整體防疫措施之一環，雖極其重要但卻不是全部。完整的防疫除消毒外須配合免疫、藥物防疫、行政管理等等，任何一環有了破綻，疫病就如洶湧的潮水般破堤而入。因此既不能過信消毒，更不可對消毒掉以輕心。

實際去做• 如果不切實實行或僅敷衍了事，則可能使現場在疾病的控制上達不到效果或埋下了潛在的危機。知而不行不如不知，因此消毒貴在實行，要踏實地做，澈底地做。

消毒劑的種類• 一、離子界面活性劑類• 二、石炭酸類• 三、鹵素類• 四、氧化劑• 五、醛類• 六、醇類• 七、酸類

• 八、鹼類• 九、重金屬類• 十、色素類

離子界面活性劑類• 這類界面活性劑又稱肥皂。• 陰性肥皂，是因為有功能的部份在陰離子之故。但這種功能只在洗淨力的方面而已，因不具殺菌力所以不能稱為消毒劑。

石炭酸類 (Phenol, 苯酚 )Phenolic compounds:a. Clear soluble phenolicsb. Black/white fluidc. Chloroxylenol

a.ClearsolLysolDettol

苯酚（化學式： C6H5OH， PhOH），又名石炭酸、羥基苯，是最簡單的酚類有機物，一種弱酸。常溫下為一種無色晶體。有毒。苯酚是一種常見的化學品，是生產某些樹脂、殺菌劑、防腐劑以及藥物（如阿司匹林）的重要原料。

滴露（ Dettol）是常見的消毒藥水之一，其有效成份是對氯間二甲苯酚（ chloroxylenol 亦稱 PCMX）。遇水變成白色是其標記。滴露為啡色液體，含有主要的消毒抗菌成分對氯間二甲苯酚（ Chloroxylenol）。對氯間二甲苯酚屬於酚類（ Phenols）的一種，對口腔、喉嚨和胃部有刺激性和腐蝕性。Chloroxylenol 本來就是乳白色的，但因為滴露另外含有較高濃度的松油 (pine oil)和酒精 (isopropyl alcohol) 把它溶解了，所以看不見它了。當滴露被倒進水裡，水把松油和酒精稀釋 ,松油和酒精的濃度降低了，chloroxylenol 就被釋放出來，但 chloroxylenol 並不太溶於水，所以我們看見乳白色。

lysol - 來沙爾 ,煤酚皂溶液 ( 消毒藥水 )

★請用在清潔地板或物體表面後，在使用殺菌消毒液稀釋擦拭，可對表面增加殺菌消毒效果。★距離 30公分做表面噴灑，待化學藥劑自然揮發，再以乾淨抹布擦拭，即可達到殺死表面細菌的效果。★殺菌噴劑經過實驗，適量使用對人體並無害。★要特別注意稀釋比例不宜過濃，用量不可以過多，請適量使用。★殺菌消毒液本身自然的香味散發在清潔過後的空間，其淡淡的清香挺舒服的

Triclosan

• Triclosan. 為酚化合物，對革蘭氏陽性細菌及大部分革蘭氏陰性細菌有效，對黴菌及病毒無效。 作用機轉是破壞微生物的細胞壁。

• 防腐劑、抗菌劑、除臭劑，會經由皮膚吸收，白色結晶粉末，短時間使用並不會引起過敏或有毒性。當三氯沙與經過氯消毒的水接觸後，會產生俗稱哥羅芳的氯仿氣體 (三氯甲烷 ) 。依規定，添加三氯沙不得超過 0.3%[1] 。屬低度皮膚過敏危險性 [2] 。主要功能為制菌，防止面皰桿菌的蔓延，可作為保養洗臉添加物，但不能期待面皰會因此治療好 [3] 。

http://www.cosdna.com/cht/377e1a461.html

本資料可引用於任何用途，但須註明出自 CosDNA ，並提供連結 http://www.cosdna.com/

• 三氯沙是一種雌激素，會透過皮膚層進入體內，日積月累形成腫瘤，或導致賀爾蒙失調。三氯沙的抑菌力相當強，水中只要加入 0.03ppm(百萬分之一 ) 濃度的三氯沙，水中的生物就無法生長。但市面上的清潔用品有的加到百分之 0.3 ，是足以殺菌的一千萬倍。如果讓這麼高濃度的三氯沙吃進體內，體內的好菌、壞菌全都會死光光。吳家誠公布六種三氯沙的英文名稱： Triclosan 、 Aquasept 、 Gamophen 、Irgasan 、 Sapoderm 、 Ster_Zac 。廠商可能為了規避監督，而改用任何一種名稱。衛生署許可證中約有 500項產品都含有三氯沙。由於三氯沙(Triclosan) 是合法的抗菌成分，因此廣泛運用在各種清潔用品及一些化妝品中。

http://env.tmv.gov.tw/?q=node/120

物理性質• 苯酚熔點為 40.5℃ ，沸點為 181.7℃ ，常溫下為一種無色或白色的晶體，有特殊氣味。苯酚密度比水大，微溶於冷水，可在水中形成白色混濁；但易溶於 65℃ 以上的熱水。易溶於醇、醚等有機溶劑

安全• 苯酚有毒。苯酚及其濃溶液對皮膚有強烈的刺激作用，若不慎將苯酚沾到皮膚上，應用酒精或聚乙二醇清洗；若量較大或者混有氯仿，則需要進行急救。沾到衣服上也需用大量水沖洗。

工業用途• 苯酚可作殺菌劑、麻醉劑、防腐劑。約瑟夫·李斯特（ Lister J）最早將其用於外科手術消毒；但由於苯酚的毒性，這一技術最終被取代。現在苯酚可用於製備消毒劑，如 TCP ；或用其稀溶液直接進行消毒。

http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%9F%B3%E7%82%AD%E9%85%B8

鹵素類Halogens

NaDCC(Sodium dichloroisocyanurate)

Halogenated tertiary amine

Iodine

Hypochlorite (bleech) Chloros,

Bleech

• 氯製劑– 次氯酸鈉，商名高力士，– 價廉，是一種漂白劑，– 屬鹼性物質。

• 碘製劑– 碘製劑有碘酒（碘之酒精溶液），碘福樂 ( 碘與界面活性劑之合劑 ) 、百喜 ( 碘與與硫酸之合劑，近年已改為碘與界面活性劑之合劑 ) 、優碘（碘與人造血漿之合劑，即所謂的無痛碘酒）等，價格較貴。

• 優點• 殺菌範圍最廣，所有病毒、細菌（包括芽胞）、黴菌、原蟲等等，一概有效，• 缺點– 是安全性甚差。

• 氯劑與碘劑雖同屬鹵素製劑，但由於酸鹼度截然不同，彼此的化學活性又強，故二者絕不可混合使用。

碘酒• 碘分子有優異的殺菌功能，碘酒含有碘分子、碘化合物 ( 與鈉或鉀結合 ) 、酒精。缺點為會留下色素、對於組織的刺激性太大，因為後項因素，碘酒目前很少使用於傷口。對於沒有傷口部位的的消毒，則比較適於使用。

優碘• 碘分子具有殺菌功能，但是刺激性太大，所以目前常用的碘劑都做成可以慢慢釋出碘分子的複合物作為消毒劑使用，優碘是其中之一。缺點為有異味，會留下黃褐的顏色，其立即的殺菌作用稍差於碘酒。• 中毒 -file: iodine toxin.pdf

6% 漂白水原液稀釋方法• 取 1667 mL(6%漂白水 )＋ 8333

mL( 水 )→10000 ppm(1%) – (本局疾管科建議使用於家畜、家禽受創後場所，請勿使用於活體消毒 )

• 取 1500 mL(6%漂白水 )1瓶＋ 7500 mL( 水 )→10000 ppm(1%)– (本局疾管科建議使用於家畜、家禽受創後場所，請勿使用於活體消毒 )

• 取 83 mL(6%漂白水 )約 4瓶蓋＋ 9917 mL( 水 )約 1桶水→500 ppm(0.05 %)

• (本局疾管科建議使用於清洗牆壁、桌椅、廁所、浴室 ) • 取 33 mL(6%漂白水 )約 1.5瓶蓋＋ 9967 mL( 水 ) 約 1桶水→ 200 ppm(0.02 %)• (建議使用於清洗餐具，需浸泡 5 分鐘後充份清洗乾淨）• • •

• ※ 使用 600 mL 礦泉水空瓶：取 5 mL(6%漂白水 )約 1瓶蓋＋水→滿瓶• (500 ppm)(0.05%) • (本局疾管科建議使用於清洗牆壁、桌椅、廁所、浴室 )

注意事項• 1.本項藥品請儲放在陰涼乾燥及通風場所以確保安全。• 2. 配製後之漂白粉水，請取上面之澄清液使用，沉澱之漂白粉渣不使用。• 3.漂白水、鹽酸不可混合以免產生有毒氯氣。• 4. 使用時請配戴橡皮手套。• 5. 不小心濺及眼睛時，立刻用大量清水沖洗。• 6.誤飲時，立即用手刺激喉嚨催吐並飲用牛奶，立即送醫院。• 警告：請在使用時注意保護皮膚，眼睛並防範兒童誤食，沾染請用大量自來水沖洗。

http://www.ptshb.gov.tw/style/front001/bexfront.php?sid=2140489716

氧化劑Peroxides

Peracetic acid

Powered peroxygen compounds Virkon

QACs (quaternary ammonium compounds)

雙氧水• 算是比較自然的消毒劑，在其分解過程中會釋放出不穩定的氧離子而有殺菌作用，在人體也有類似利用氧化作用消滅外來病原的例子。對厭氣菌效果最好• 其優點為自然而沒有異味，可以同時分解傷口的壞死組織細胞。其缺點為用於生物體傷口的時候，生物的體內有一些可以分解雙氧水的酵素，所以效果會打折扣，目前已經很少作為傷口消毒的用途。所以現在它主要是用來做非生物產品的消毒劑，例如牛奶、水、隱形眼鏡等。• 缺點：殺菌力弱且穿透太差。

高錳酸鉀• 一般只供產道之洗滌，效果只達防腐的程度。

NaDCC Tablets for Water Purification

http://akronhealthcare.tradeindia.com/Exporters_Suppliers/Exporter12385.174122/NaDCC-Tablets-for-Water-Purification.html

Halogenated tertiary aminetotally biodegradable with a pleasant citrus fragrance. AVI CARE should be used to clean and disinfect all surfaces and contaminated areas to eradicate the possibility of cross infection. It is safe to use, even when in concentrate and suited for all avian and animal environments. Avi care offers a safe alternative to potentially hazardous and irritant products whilst retaining its ability to destroy dangerous micro-organisms.

4 級氨類

雙鏈四級胺消毒劑

• 這類界面活性劑又稱肥皂。• 陰性肥皂，是因為有功能的部份在陰離子之故。但這種功能只在洗淨力的方面而已，因不具殺菌力所以不能稱為消毒劑。• 有殺菌力的是一種四級胺氯化物 ( 或溴化物 ) ，其有功能的部份是在其四級胺的陽離子上，所以稱之為陽性肥皂。• 另有一種所謂的兩性肥皂，例如羥基多胺基乙基甘胺酸，其陰、陽兩離子均具有活性。陽性肥皂與兩性肥皂雖是完全不相同之化合物，但兩者在外觀上及特性上均極相似，故常為人所混淆。

• 外觀上，二者皆為淡黃色略帶黏稠的透明液體。特性上，其主要的優點是：對一般細菌、病毒等之殺滅力極強 ( 甚至稀釋至數千倍仍有效 ) ；毒性、刺激性、腐蝕性均極低；安定性甚高。缺點是在有機物存在下效力大減 ( 故消毒前須先將被消毒物清洗乾淨 ) ，對綠膿菌、抗酸菌、芽胞、無封套病毒 ( 如腺病毒、腸病毒、小病毒、輪狀病毒、里奧病毒等 ) 、原蟲等之效果不良。此二種肥皂之優缺點雖然酷似，但也有幾個地方不同。例如陽性肥皂可與殺蟲劑 ( 如牛豬安 )混合使用而兩性肥皂不可；兩性肥皂可與石炭酸類製劑混合而陽性肥皂不可，又此二種肥皂均不可與陰性肥皂混合使用。

過醋酸（過乙酸）（ Peracetic Acid －漂白劑• 14 過醋酸（過乙酸）（ Peracetic Acid CH3 CO O OH） 是一種強力的氧化劑，在醋酸鈷的存在下，由乙醛〔 Acetaldehyde〕與氧化 合而成，在脫水劑的存在下，是由無水醋酸或醋酸與過氧化氫起作用所製成的。其化學反應式如下所示 （ CH3CO） 2O＋ H2O2→CH3 CO O OH＋ CH3 COOH

CH3 COOH＋ H2O2 →CH3 CO O OH＋ H2O 具有酸味的液體會侵入皮膚，加熱至 110℃ 時會產生激烈的爆炸。市面上所 出售的是 36～ 40％的溶液。溶於水、醇、 Ether 、硫酸等。稀薄的溶液相當安定、 40％的過醋酸含有 8.6％的活性氧。在 PH 4.5～ 5.6 的範圍內使用時，只要相當於鹼性過氧化氫一半的量，即可獲致相同的白度。

• Peracetic acid is used mainly in the food industry, where it is applied as a cleanser and as a disinfectant. Since the early 1950’s, acetic acid was applied for bacteria and fungi removal from fruits and vegetables. It was also used for the disinfection of recicled rinsing water for foodstuffs.Nowadays peracetic acid is applied for the disinfection of medical supplies and to prevent bio film formation in pulp industries. It can be applied during water purification as a disinfectant and for plumming disinfection.Peracetic acid is suitable for cooling tower water disinfection; it affectively prevents bio film formation and controls Legionella bacteria.Read more: http://www.lenntech.com/processes/disinfection/chemical/disinfectants-peracetic-acid.htm#ixzz0TjcAzPPW

VANODOX®

Peracetic Acid-Based Disinfectant Highly effective against bacteria, viruses and fungi.Economical 1:300 general dilution rate.Ideal for use in intensive housing.Non-tainting, non-staining.

Powered peroxygen compoundsVirkon

產品特性：1. 快速有效殺死細菌、黴菌、病毒的廣效消毒殺菌劑。2. 不含醛類、氯、酚類、四級銨之化合物。3. 高環保性產品，可被自然界生物分解，杜絕污染。4. 內鍵活性染料指示劑， 7日內均可有效即時監控。

醛類• 最常見的福馬林為含有 37％左右甲醛之水溶液，藉著緩緩釋出之甲醛氣來殺菌，對一般病毒、細菌、黴菌等之效果頗佳，但對痘毒、抗酸菌、芽胞之效果稍差。在有機物之存在下時效力降低。毒性、刺激性均極大。福馬林與高錳酸鉀以 2 ： 1 之比例混合可供熏煙消毒，適合於密閉豬舍、倉庫、孵卵室之消毒。

醇類• 最常用的是藥用酒精，亦即乙醇，因在

75％左右時對細胞壁之通透性最大，所以在此濃度時殺菌力最強。對一般細菌及病毒有效，對芽胞及無封套病毒之消毒能力則甚差。另有一種異丙醇，因稍具臭味且黏手，通常用於複合劑的成分之一。

• 酒精消毒法• 95%酒精 790 mL＋蒸餾水 210 mL→1000

mL(75%酒精 ) • ( 市售 95%酒精 4份＋蒸餾水 1份即約 75%酒精 )

酸類• 無機酸 ( 如鹽酸、硫酸 ) 之殺菌力強、殺菌範圍廣，幾與鹵素相當，• 有機酸（如安息香酸、柳酸）之殺菌力弱、殺菌範圍窄，僅對黴菌有較特異性的抑制作用。• 酸類（特別是無機酸）之毒性、刺激性、腐蝕性均強。

鹼類• 鹼水，即氫氧化鈉溶液，用於踏槽及空欄之消毒效果極佳，雖刺激性、腐蝕性、毒性亦強，但因安定性佳，不怕有機物，且價格便宜，故使用極為普遍。• 生石灰也屬此類，用於地面既可吸濕，又可填補縫隙死角，效果相當好。

重金屬類• 有銀及汞之製劑 ( 如硝酸銀、昇汞等 ) ，但今已少用。較常用的有紅藥水，為汞離子與色素之結合體。

色素類• 有紅藥水、紫藥水、黃藥水等，均只用於傷口消毒。• 　　

Chlorhexadine

• Chlorhexidine 在鹼性環境，甚而酸鹼值稍低於 7(弱酸性 ) 的狀況下活力最好。它是非離子性溶液，可以和其他非離子性溶液或陽離子性清潔劑溶液 相容，但陰離子化合物會降低它的活力。肥皂也會降低它的活力；肥皂處理過的物體表面，必須先用清水清理過，才能再使用本品。 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!C3AopxyaGE.CQ7U8Ui8S1w--/article?mid=581&prev=582&l=f&fid=26

• Chlorhexidine 對格蘭氏陰性桿菌及球菌具有高度殺滅能力。也對格蘭氏陽性的球菌 (葡萄球菌 )具有一些殺菌效果。• Virus( 病毒 ) ， Fusobacteria(梭形桿菌 ) ，

Filameuts(髮狀細菌 ) ， Spirochaetes(螺旋菌類 ) ，均能有效的殺滅或抑制。

• Chlorhexidine 是對組織毒性最小的消毒劑，也對不銹鋼製品，鋁製品和塑膠製品不具腐蝕性。硬水多多少少會降低它的活性，但是和非離子性或陽離子性清潔劑聯合使用時，就能一定程度的矯正其效用回來。本產品已經含有非離子性乳化劑。

• Chlorhexidine通常可作為一般消毒劑和作為病毒殺毒劑使用。可以用來消毒犬舍，家畜醫院，畜牧場，包括籠子和診療台。

毒理機轉 • Chlorhexidine 口服或皮膚皆不易吸收，但其他黏膜可吸收。吸收大量高濃度 (20%)

chlorhexidine 時，可造成蛋白質變性及腐蝕作用、溶血、肝毒性。其代謝物或製劑中的污染物對氯苯胺 (parachloroaniline, ClC6H4NH2) 並可能有致癌作用。

臨床表現• Chlorhexidine 對腸胃道可引起刺激或腐蝕作用，產生口腔潰瘍、咽喉腫脹、食道壞死等毒性。一般 4% 以上的溶液才會引起刺激，而 20% 以上才會導致腐蝕作用；然而曾有 0.2% 的溶液即導致口腔潰瘍的報告。此外 chlorhexidine 也可引起肝毒性、溶血、變性血紅素血症 ( 因代謝物對氯苯胺而引起 ) 或過敏性休克。 Chlorhexidine 如使用於耳膜缺損的耳腔，可能會導致耳聾。 皮膚及眼睛暴露者可能導致角膜損傷、接觸性皮膚炎、蕁麻疹或其他刺激症狀。

治療及預後• 對於 chlorhexidine 的中毒，應避免催吐；洗胃或活性碳通常也是不需要的 ( 除非患者剛食用大量高濃度的 chlorhexidine ，才須考慮洗胃 ) 。一般口服者，可立即給予清水或牛奶 120-240ml 稀釋，再視有無腐蝕性傷害的症狀，決定後續的治療。皮膚、吸入或眼睛的暴露，通常只要以清水沖洗乾淨或將患者移至空氣新鮮處即可；如有症狀再行就醫。

First conclusion名稱 主要成分 使用濃度 配製 注意事項

酒精 乙醇 70-75% 100c.c. 之市售藥用酒精 ( 濃度為 95%) 加入 30c.c. 的水

市售藥用酒精濃度為 95% 。 工業用酒精(顏色為紅色 )毒性大，不可使用。

來蘇液 Cresol Ethanol KOH

1-5%

1%者取 10c.c. 藥水加入1000c.c. 的水（洗手） 　

5%者取 50c.c. 藥水加入950c.c. 的水（拖地、清潔四周環境）

　

漂白水 Na ClO取 10c.c. 加入 1000c.c.的水

1.一般市售漂白水濃度為 5%-6% 。2.一些市售衣服漂白水成份為過氧化氫等，不適用於環境消毒。3.漂白水不宜直接碰觸皮膚。4.一般環境用漂白水稀釋到0.05% 使用 ( 如前欄配製方法 ) 。如懷疑載運過疑似病患，可用稍高濃度擦拭，可提高至 0.1%-0.5% 。5.若車箱被嘔吐物汙染，以 5%漂白水清洗。6.擦拭後請注意通風以免刺鼻氣味。7.漂白水與鹽酸不可混合，以免產生有毒之氣體。8.漂白水不可大量倒入化糞池，會影響化糞池效果。

滴露 Chloroxylenol

一瓶蓋藥水加300c.c. 的水（個人衛生）

　

沙威隆 Chorhexidine Cetrimide 兩瓶蓋藥水加 1000c.c. 的

水（居家衛生） 　http://www.iosh.gov.tw/upload/netbook/sars/djob/kvirus.htm

Factors affect the abilities

• The kind of organic matters: blood/faeces/pus• The concentration• The natural resistance of pathogens• The quality of water: hard water• The quality that you are going to disinfect

Selection

• Based on what you want to do.– When you suspect it is a viral pathogen?– When you suspected it is a bacterial pathogen?– When you suspected it is a fungal pathogen?– When you think about the safety of you and the

animal– When you think about the quality of your surgery.– When you think about the cost – When you think about the impact of environment

Selection

• According to the suggestions listed on the bottle.

Cleaning of the environment

• Physical cleaning–掃地– Cleaning kennels– Cleaning runs– Cleaning theatre– Cleaning waiting rooms

Cleaning kennels• Remove patients and put in a secure place, either another

kennel or run• Remove bedding and other equipment, toys, and bowls,

these should be cleaned or laundered• Remove any feces and dispose of in suitable clinial waste bin• Disposable bedding, e.g. newspaper • Remove dust and hair with a vacuum or broom• With a bucket of correctly diluted disinfectant vigorously

scrub the walls and floor of kennel and allow a suitable contact time

• Rinse with clean water• Dry kennel with a squeeee or clean mop so that no

residue remains• Replace bedding and water bowls• Replace patients

• If kennel is to be left unoccupied, it should be allowed to air thoroughly before putting in bedding for next patient

Cleaning runs

• Between patients, feces should be removed with a shovel and disposed of and routine rinsed away

• After the exercise regime for each session the runs should be hosed down

• Buckets of correctly diluted disinfectant should be distributed around the run

• The area is vigorously scrubbed• Rinse thoroughly and allow to dry

Cleaning theatre• Every morning before the operating list starts, all horizontal

surfaces should be damp dusted with a disinfectant and clean cloth to remove any dust that has settled overnight.

• Any areas that are contaminated during the operation should be spot cleaned with a disinfectant solution and clean cloth between patients

• At the end of the day all surfaces and equipment should be wiped with disinfectant soultion or a spray bottle or squirt (not mist) setting is useful for this

• Hair and debris should be removed taking care not to creat any airborned dust particles before cleanin the floors thoroughly with disinfectant

Cleaning waiting rooms

• Accidents should be cleaned up as soon as they occur

• At the end of the day or a particularly busy consulting session that floors should be vacuumed and, depending on floor surface, mopped with disinfectant and rinsed.

Healthy and safety

• Inhalation:• Ingestion• Absorption through skin or eyes

Safe handling suggestions

• Always read manufacturer’s instructions• Wear protective clothing, • Use correct dilution • Fill container with the correct amount of water

before adding disinfectant• Concentrated solutions/powders can be harmful• Keep solutions in their original container with

the lid secured tightly

• Do not mix chemicals, that can be potentially dangerous

• Minimise splashed to the skin• Only use product as required to avoid

introducing unused material into the seqage system.

• Wash hands thoroughly after use especially before eating.