Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları
-
Upload
nola-finch -
Category
Documents
-
view
155 -
download
0
description
Transcript of Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları
![Page 1: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/2.jpg)
Olgu 1E.M 22 yaşında bayan hastaÖksürük, nefes darlığı, hırıltılı solunum ve
tıkanmaYakınmaları 3 ay önce ortaya çıkmışDaha önce hiçbir yakınması yok1,5 yıldır bir tekstil fabrikasında
çalışmakta
![Page 3: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/3.jpg)
Solunum Fonksiyon testleri:FVC: 3,76 (%95 pred)FEV1:3,14 (%95)FEV1/FVC :%83PEF:7,22 (%88)FEF25-75: 4,13 (%7)
PC20: 0,033mg/mlDeri prick testleri -
![Page 4: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/4.jpg)
Mesleki Anamneziİşyerinde boyanıp işlemden geçmiş olan
pamuklu dokuma çarşafları katlıyor paketlenmeye hazır hale getiriyor
Ortamın tozlu ve keskin kokulu olduğunu söylüyor
Maske kullanmıyorYoğun çalıştıkları bir iş gününün sonunda
aniden tıkanarak acile götürüldüğünü ifade ediyor
![Page 5: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/6.jpg)
PEF değerleri ile ilgili doğru olan hangisidir?a) çalışma günlerinde PEF değerleri daha
yüksektirb) Hafta sonları PEF değişkenliği artmaktadırc) Meslek astımı ile uyumludur.
![Page 7: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/7.jpg)
Olgu 235 yaşında erkek hastaŞiddetli nefes darlığı, öksürük, balgam,
göğüste zaman zaman ağrı. Yakınmaları 1 yıldır mevcut Bu nedenle bir kez acil servise başvurmuş.
![Page 8: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/8.jpg)
Solunum Fonksiyon TestleriFVC: 3,92 l (%86)FEV1: 2,17 l (%57)FEV1/FVC: %55PEF:3,20 (%35)FEF25-75: 1,33 (%29)
Arter Kan gazları Analizi: pH :7,49; pCO2: 31,9 mmHg; pO2: 71 mmHg
SaO2: %94,6
![Page 9: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/9.jpg)
PA akciğer grafisinde hangi patolojiler mevcut?
a) Normalb) Bilateral hiler
genişlemec) Hiperinflasyon
![Page 10: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/10.jpg)
Meslek Anamnezi15 yaşından beri inşaatlarda amelelik yapıyor9 yıl önce bir yıl boyunca bir kuartz
değirmeninde çalışmaya başlamışKuartz ununu eliyormuşÇok yoğun toz maruziyetiMaske kullanımı var ancak yetersizİş yerinde toz ölçümü yapılmıyor
![Page 11: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/15.jpg)
Tanınız nedir?a) Akut silikozisb) Subakut akselere silikozisc) Asbestozisd) Kronik silikozis
![Page 16: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/16.jpg)
Transbronşial Akciğer Biyopsisi
![Page 17: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/17.jpg)
Olgu 319 yaşında erkek hasta acil servise solunum
sıkıntısı ile başvurduAltı aydır bir deri fabrikasında çalışmaktaDeri tabaklama ünitesine korunmasız giren
hasta aniden içerisindeki sülfürik asid dumanını inhale edince şuurunu kaybedip sol tarafına düşmüş arkadaşları tarafından bulunmuş
FM:Gözler hiperemik. Dispneik siyanotikArter kan gazları: pH 7,34; Pa O2 51 mmHg;
Pa CO2: 30,2 mmHg; HCO3: 18,4 mEq/l
![Page 18: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/21.jpg)
Klinik Seyir1mg/kg metilprednizolon , oksijen tedavisi ve
bronkodilatör tedavi başlandıDurumu stabilleşince hastaya bronkoalveoler
lavaj yapıldı ve hemorajik bir BAL sıvısı geldi. Hasta 1 hafta sonra taburcu oldu.Bir ay sonra PA akciğer grafisi düzelmişti4 ay sonra yapılan bronkoprovokasyon
testinde bronş hiperreaktivitesi saptanmadı
![Page 22: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/22.jpg)
Olgu 4:26 yaşında erkek hasta bilinci kapalı olarak
acil servise getiriliyorDeri boyama ünitesindeki bir arızayı
gidermek için ünitenin içerisine korunma ekipmanı olmaksızın giriyor
Aniden kapının kapanması üzerine küçük, havalandırması olmayan alanda 15-20 dakika kalıyor
Bu bölümde sülfürik asid ve sodyum sülfat var
![Page 23: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/23.jpg)
Acil Servisteki BulgularŞuur bulanıkSolunum sayısı: 30/dakNabız: 114/dakTA: 80/50Sa O2: %69Arter kan gazı: pH: 7.48; Pa O2: 46 mmHg;
PCO2: 27.8; HCO3: 21,1 mEq/lFM: Palpasyonla göğüs duvarında
krepitasyon, solunum seslerinde iki taraflı↓
![Page 24: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/28.jpg)
Bilateral göğüs tüpü takıldıHasta yoğun bakıma gönderildi ve entübe edildiSistemik steroid tedavi ve inhale bronkodilatör
tedavi başlandıBir gün sonra hasta kendisini ekstübe ettiOda havasında SaO2: %95 Üç gün sonra PA akciğer grafisinde akciğerlerde
ekspansiyon: pH: 7.39; PaO2: 96 mmHg; PaCO2:35 mmHg SaO2: %98
Bir hafta sonra infiltrasyonlarda regresyonSekiz gün sonra göğüs drenleri çekildi.
![Page 29: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/29.jpg)
Üçüncü Haftadaki SFT
![Page 30: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/30.jpg)
Dördüncü Aydaki SFT:
![Page 31: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/31.jpg)
Olgu 5:33 yaşında erkek hastaNefes darlığı, öksürük, burunda tıkanıklık
hissi. Yakınmaları yaklaşık 2 yıldır mevcut.Astma bronşiale nedeniyle inhale steroid ve
LABA kullanıyor.Tedaviye rağmen semptomlarının kontrol
altında olmadığını ifade ediyor
![Page 32: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/32.jpg)
Meslek Anamnezi7 yıldır tekstil fabrikasında çalışıyor5,5 yıl boyunca depoda çalışmış1,5 yıldır iplik bölümünde çalışıyor: Bu
bölümün tozlu olduğunu söylüyorSemptomları yeni bölümde geçtikten sonra
ortaya çıkmış
![Page 33: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/34.jpg)
Solunum Fonksiyon Testleri
![Page 35: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/35.jpg)
Çalışma haftaları ve 3 haftalık tatilde PEF değişkenliği
![Page 36: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/36.jpg)
Olgu 6:29 yaşında erkek hastaNefes darlığı, öksürük, iştahsızlık, kilo kaybı,
balgaYakınmaları yaklaşık 1 aydır mevcutAskere alınmadan yapılan tetkiklerde kalp
kapakçığında sorun olduğu söylenmiş ve yakınmalarını buna bağlamış
![Page 37: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/37.jpg)
Meslek AnamneziÇiftçilik yapıyorYoğun toz, duman, buhar maruziyeti
olmadığını ifade ediyor
![Page 38: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/39.jpg)
Solunum Fonksiyon Testleri
CO diffüzyon: %55
![Page 40: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/44.jpg)
BronkoskopiSağ orta lobdan bronkoalveoler lavajTransbronşial biyopsiBAL: %19 lenfosit ; %3 PNL; %78 makrofajCD4/CD8: 1Sağ alt lobdan transbronşial biyopsi: Non
diagnostik
![Page 45: Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Olgu Sunumları](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033013/5681313d550346895d97b5d3/html5/thumbnails/45.jpg)
Radyolojik yorumu takiben Hastanın maruziyetleri yeniden sorgulandı:5 yıldır güvercin beslediğini ifade etti