Cambios morfo fisiológicos gestacionales
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Cambios morfo fisiológicos gestacionales
APARATO REPRODUCTOR
Útero
En la mujer no embarazada tiene una capacidad aprox de 10ml y pesa 70 y 5.1 litros en embarazo
Distención e hiertrofia. Aumenta el volumen sanguíneo
aproximadamente 450-650 ml/min.
A. Uterina llega a crecer el doble apro. a la 20° semana
casi esférico aprox. 12 semanas
Disminuye calibre y distensibilidad venosa
Cuello
Al mes se reblandece y cianosis por aumento de vascularidad, edema e hipertofia gandular
Eversión de glándular y epiteliar.
Formación tapón mucoso (rico en inmunoglobulinas y citocinas)
Ovarios
Relaxina remodela tejido conectivo y lo hace laxo. Producida por la decidua, placenta y cuerpo amarillo
Tropas de Falopio
Ligera hipertrofia muscular.
Aplanamiento del epitelio.
Vagina – Perineo
Aumenta vascularidad que produce hiperhemia Chadwick
Aumentan secreciones cervicales a la vagina
Ph 3.5- 6 por bacilos de Doder lein
Piel
Estrias gestaciones o marcas de distención.
Diastasis de los rectos
Línea alba produce línea negra
Cloasma melasma
Angiomas (Telangiectasias)
Eritrema palmar.
Mamas
Hipersensibilidad y punzadas mayor erección.
Después del segundo mes produce volumen
CalostroAreolas más anchas
Glándulas de Montgomery
Estrías
Red venosa superficial visible
Metabólicos
Aumenta el peso en 12.5 kg.
Aumenta lipoproteína
Almacén de triglicéridos y lípidos en general
Colesterol y LDL alcanzan su máximo a la semana 25.
Posible resistencia ala insulina por estrógeno y progesterona.
Aproximadamente mitad del embarazo
Aumenta leptina progresivamente hasta llegar a 3 o 4 veces lo de una mujer no gestante.
Electrolitos
Se retienen aproximadamente 1000 m. Eq de sodio y 300 de potasio
Disminuye el calcio (el ionizado plasmático no aumenta)
Hematológicos
Aumenta volumen sanguíneo (40 a 45 %)
Para cubrir la demanda del útero.
Dar un buen retorno venoso
Proteger contra shock al parir
La mayor expansión es al segundo trimestre
Baja hemoglobina y hematrocrito.
Hierro
Se necesita un gramo de hierro.
300 milogramos de hierro se depositan al feto y 200 se pierden por heces.
Sistema inmune.
Disminuyen los lifocitos Th1 y Tc por lo tanto disminuye IL-2, INF g,TNF a.
Disminuye PMN
Aumenta INF1 B.
En moco uterino aumenta IgA e IgG.
Aumenta proteína C reactiva.
Aumenta Th2 por lo tanto IL 4,6 Y 13
Cifras de leucocitos 5000 a 12000
Al parto y puerperio temprano 25000
Coagulación
La cascada esta en un estado de activación sensible.
Aumentan todos los factores (excepto XI y XIII)
Aumenta Pg´s aproximadamente 14%
Sistema cardiovascular.
Aumenta gasto cardíaco aprox a la 5ta semana sobre todo de cubito lateral
Aumenta frecuencia cardiaca aproximadamente 10 %
El corazón se horizontaliza.
Posible soplo sistólico 90%
Aumenta el volumen de ventrículo izquierdo.
Tensión arterial disminuye en cubito supino.
Renina angitensina y volumen plasmático aumentado en todos sus niveles
Renina se produce en los riñones maternos y fetales
Fetal materno y unidad uteroplasentaria.
El angiotensinógeno en hígados materno y fetal.
Aumenta protaglandina E2, PGI
Y endotelina.
Aparato respiratorio.
El diafragma se eleva aproximadamente 4cm.
Aumenta el oxigeno.
Aumenta distensibilidad pulmonar.
Disminuye resistencia pulmonar.
Equilibrio acido-base.
Posible disnea.
Disminuye PaCO2 que produce alcalosis que a su vez diminuye el HCP3
Curva de hemoglobina a la izquierda que produce el aumento en la afinidad de la hemoglobina materna con el O2.
Aumenta en 2-3 DPG.
Riñones
Aumentan de tamaño.
Aumenta FRP y FG por relaxina y oxido nítrico. Disminuye HCO3.
VejigaLos cambios inician aproximadamente en la semana 12
El trígono se eleva
Incontinencia
Aparato digestivo.
Estómago e intestinos son desplazados por el útero.
Apéndice puede desplazarse hacia arriba y afuera a veces llega al flanco derecho.
Disminuye el vaciado gastríco en el trabajo de parto y hrs después de él
Épulis.
Hemorroides
pirósis por la disminución en el tono del esfínter superior.
Hígado
Aumenta la actividad fosfatasa alcanina (casi se duplica)
Disminuye AST y TGO
Disminuye la albumina.
Vesícula biliar.
Disminuye contractibilidad por tanto aumenta el volumen residual.
Disminuye CCK.
Estasis biliar
Litos vesiculares.
Sistema endócrino
Crecimiento pituitario aproximadamente 35%
Aumenta GH aproximadamente a la octava semana. ( se secreta cierto porcentaje por la placenta)
Aproximadamente en la semana 17 la placenta principal produce crecimiento hormonal.
Prolactina.
Aumenta casi 100 veces.
Después del parto se liberan en forma pulsátil. Puede
encontrarse en el líquido amniótico.
Tiroides
Aumenta TSH,TBG.
Es estimulada por la placenta.
Aumenta la vascularidad tiroídea.
Hiperplasia
Pico T4 aproximadamente de la semana 6 a la 9-
Aumenta calcitonina.
Posible bocio.
Paratiroides
Aumenta PTH.
Aumenta el recambio óseo.
Suprarrenales
Aumento de cortisol, pero fijada a la transcortina.
Disminuye ACTH al inicio y luego aumenta.
Aldosterona
Aumenta considerablemente desde la semana 15
La dieta hiponatrémica favorece su excreción
Andrógenos
• Incrementan su tasa
Aumenta 17 cetoesteroides
Posible virilización
Columna
• Lordosis progresiva
Mayor movilidad en art sacroiliaca, sacrococcigea y púbica
Lumbalgia
Ojo
• Baja la presión intraocular causando edema
Husos de Krukenberg
SISTEMA NERVIOSO
Padecimientos psiquicos
• Problemas de concentración
• Memoria• Labilidad emocional• Insomnio