Cambios Fisiopatológicos del Adulto y Adulto Mayor.

Envejecimiento y sus cambios físicos

I. Características y cambios fisiológicos y patológicos del Adulto y A. Mayor.

II. Cambios en el Sistema respiratorio, cardiovascular, osteomuscular, nervioso, reproductor, digestivo, órganos de los sentidos.

III. Autocuidado del Adulto y A. Mayor por sistemas.IV. Alimentación y Nutrición del Adulto y Adulto Mayor.V. Sexualidad en el Adulto y Adulto Mayor.VI. Prevención de Caídas en el Adulto Mayor.VII. Actividad física en el Adulto Mayor.

En la sociedad actual se considera adulto a toda persona mayor de 20 años. Y a contar de los 60-65 años se les llama A.M o ancianos, pero siguen siendo adultos.

Sub etapas edad adulta: Edad Adulta Temprana ( entre 20 y 40 años) Edad Adulta Intermedia ( de los 40 a 60 años)Edad Adulta Tardía ( desde los 60-65 años de edad)

Autopercepción Psicológica del A.M

• Pérdida del Autoestima• Perdida del significado y/o sentido de la vida• Disminución en la facilidad de adaptación

Presentación de las enfermedades en el adulto mayor

• En el adulto mayor hay factores biológicos y psicológicos que hacen que sea dificultoso el reconocimiento de la enfermedad.

a) Aceptación de la enfermedad como algo propio del envejecimiento.

b) Forma atípica en que se presentanc) Existencia de múltiples patologías concomitantes

Aceptación de la enfermedad como algo propio del envejecimiento.

• Dejan pasar síntomas leves y consultan en casos dramáticos ( hemorragias síncopes).

• El A.M se considera una “carga” por lo que minimiza las molestias

• Alteraciones memoria, dificultad para comunicarse

Forma atípica en que se presentan

• Síntomas vagos e inespecíficos.• Se encuentra alteradas las respuestas físicas y

fisiológicas lo que puede resultar en la ausencia de síntomas generalmente fiebre y dolor

Existencia de múltiples patologías concomitantes

• El A.M. a diferencia de alguien mas joven puede presentar varias patologías ya sean agudas o crónicas a la vez lo que dificulta el reconocimiento de una enfermedad actual.

• A lo anterior se suma el consumo de varios fármacos a la vez

• También puede manifestar varios síntomas….

• Importante: NO se deben atribuir síntomas emocionales sin antes haber descartado una causa biológica

Cambios producidos por envejecimiento

Cambios a nivel celular

• La primera expresión de envejecimiento ocurre en la célula y esta a su vez repercute sobre el próximo nivel de organización biológica ….manifestándose final y macroscópicamente en el envejecimiento visible del individuo

Algunos conceptosAtrofia:Perdida de tamaño (masa protoplasmática) de a nivel

celular, tisular u orgánico. Ocurre en células que alcanzaron su máximo tamaño y desarrollo.

Hipertrofia:Existe una aumento del tamaño celular

Hiperplasia: Término que hace referencia al Aumento en el número de

células ( Desde nivel tejido)

¿¿Hipertrofia o hiperplasia??

A: células normalesB:C:

Algunos conceptos

• Displasia: Alteración de una célula normal ya sea en forma

y/o tamaño.

Neoplasia:Alteración en la proliferación y diferenciación

celular, por lo general constituyen masa y/o tumores

Resumiendo

• Tendencia a la atrofia:– Disminución de peso y volumen de los órganos.– Disminución del contenido hídrico.– Aumento del tejido conectivo– Reducción vascularidad capilar

Resumiendo..

• Disminución de la capacidad funcional:1.A nivel celular:• Disminución del numero de células• Aumento del tamaño celular. En

compensación frente a la perdida de ciertos organelos

Resumiendo..

• Disminución de la capacidad funcional:2. A nivel tisular:• Pérdida de células (sin capacidad de

renovación)• Aumento en la proliferación de tejido

conectivo, no funcional supliendo la falta de células

Envejecimiento y sus cambios físicos

• GeneralesEstatura: disminución entre un 2.5 y 5%.Peso Aumento (20 y 50 años) y disminución (70 años).

• Composición CorporalDisminución masa muscular y masa ósea.Aumento del tejido adiposo.Disminución del metabolismo corporal.

PIEL Y FANEREOSCambios del envejecimiento

Piel y Fanéreos

• Piel es uno de los órganos mas extensos de cuerpo humano y esta directamente en contacto con le medio ambiente, por lo tanto es más propensa a daños ( ej Radiación solar FOTOENVEJECIMIENTO)

Piel y Fanéreos• Epidermis• Adelgazamiento 15%• Reproducción celular es más lenta.• Disminuye el nº de melanocitos entre un 8 a 30%

(producen melanina: pigmento de la piel)

• Dermis• Adelgazamiento• Disminución del contenido de colágeno y elastina• Mayor fragilidad capilar.

Piel y Fanéreos• Hipodermis• Pérdida de la grasa subcutánea.• Disminución tamaño y función de las glándulas

sudoríparas (resequedad de la piel y alteración de la termoregulación).

• Disminución del grosor del folículo piloso• Disminución en la respuesta de los receptores

sensoriales

Cambios Funcionales de la Piel

• Áspera, seca, arrugada y frágil.• Hiposecreción de grasa.• Disminución de la sudoración.• Termorregulación menos eficaz, sobretodo al calor.• Piel tendiente al frio• Alteración de la percepción sensorial.

• Tendencia a la palidez, por menor irrigación• Pigmentación irregular

Púrpura senil: • Manchas de forma irregular que parecen el los

adultos mayores como consecuencia de color violeta que aparecen principalmente el zona del antebrazo y mano.

• Adelgazamiento capas epidérmica y dérmica de la piel, asociada a microtraumatismos cutáneos

Xerosis

• Piel reseca escamosa y aspera.• Propia del adulto mayor.• Se manifiestas principalmente durante los

meses de invierno

Piel y Fanéreos

• ¿Qué son los Fanéreos?• Tejido dérmico queratinizado (pelo y uñas)

PeloDisminuye la producción de melanocitos.

Produciendo una disminución del pigmento del pelo. Canas

Piel y Fanéreos

• Pelo• Atrofia y disminución del folículo piloso• Disminuye la producción de melanocitos. • Disminución de la velocidad de crecimiento del pelo.

Fotoenvejecimiento

• Es el envejecimiento que afecta a la piel como consecuencia de la excesiva exposición solar.

• Características:• Arrugas con surcos profundos• Laxitud de la piel• Coloración amarillenta• Telangectasias

Envejecimiento normal

• Arrugas finas• Se observa en zonas corporales no expuestas

a la luz solar• Laxitud de la piel• Vasos sanguíneos superficiales

Canicie

• Canicie: Aparece por lo general aproximadamente a los 40 años

• Es progresiva• A los 50 años una persona tiene

por lo menos el 50 % de los pelos corporales canos

• Se produce por perdida de los melanocitos, por lo tanto del pigmento que da color al cabello

Alopecia

• Afecta principalmente a los hombres.

• Relación 1:2• Se produce por una disminución de

los folículos pilosos en el región frontoparietal.

• Influencia genética y hormonal

Hipertricosis supralabial y submentoniana

• Afecta a las mujeres en edad avanzada.

• Por cambios en el vello a pelo terminal.

• Post menopausia por estímulos androgénicos

Fanéreos

• Uñas:• Disminución de la velocidad de crecimiento

(0.83 mm/sem a 0.52 mm/sem)• Reducción del aporte vascular al lecho

ungueal.• Gruesas y quebradizas

Onicorrexis

Estriación longuitudinal de las uñas.

Causa desconocida.Alteración de la matriz

ungueal.

Onicogrifosis

Hipertrofia de las uñas del pieLa uña se ve amarillenta y se enrosca.El enroscamiento puede dañar partes

blandas adyacentes

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICOCambios del envejecimiento

Sistema Musculoesquelético

• A partir de los 40 comienzan a evidenciarse cambios en este sistema.

• El estilo de vida sedentario favorece que las limitaciones producidas por el envejecimiento de este sistema, tengan repercusiones mas severas, con la consiguiente alteración de la funcionalidad

movimiento

• Para el ser humano…

• “ Forma de Expresión de la Libertad”

Cambios a nivel Articular• Cartílago articular se hace mas

rígido, pierde agua, por lo tanto esta mas propenso a lesiones por desgaste.

• Articulaciones vertebrales: disminuye la altura de los discos intervertebrales, por lo tanto la altura del individuo

• Disminución movilidad del raquis.

Cambios a nivel Articular

• Extremidades:• La extremidades de miembro superior tiene menos

alteraciones• Las de miembro inferior son muy tendientes a la

artrosis, por degeneraciones del cartílago articular

Cambios a nivel óseo.

• A partir de los 40 años desbalance entre actividad osteoblástica y osteoclástico con un predominio de esta última.

• Desmineralización ósea principalmente cálcica• En relación 3:1 (mujeres: hombres)

• La raza negra tiene menor tendencia a la osteoporosis

Cambios a nivel óseo

• Disminución de la altura.• Encorvamiento • Desplazamiento hacia inferior y anterior del

centro de gravedad• Aumento de flexión de caderas y rodillas

Cambios a nivel muscular

• Atrofia de las fibras musculares• Aumento de la grasa y colágeno intracelular• Disminución de la irrigación por unidad motora

• Manifestaciones• Perdida gradual de la fuerza .• Dificultad de desplazamiento• Aumento de la fatiga disminución de la resistencia

Cambios en la marchaAumento de la base de sustentaciónDisminución del braceoMayor flexión de troncoAlteración del equilibrio

SISTEMA CIRCULATORIO

Cambios deL Envejecimiento

Circulación

Coronarias

Cambios en el sistema cardiovascular

Anatómicos

Cardiacos:• Hipertrofia miocárdica• Áreas de fibrosis y aumento del contenido colágeno • Reducción del número de fibras miocárdicas• Engrosamiento y rigidez de las válvulas cardiacas• Disminución del numero de células del sistema de

conducción

Cambios en el sistema cardiovascular

Anatómicos

Vasculares:• Paredes Arteriales más rígidas• Incremento del colágeno en los grandes vasos• Disminución de la elasticidad de las fibras de

colágeno.

Cambios Funcionales sistema cardiovascular

• Disminución del gasto cardiaco (1% año ) en respuesta al ejercicio

• Gasto cardiaco a los 70 años es un 25% menor al de los 20 años

• Disminución de la frecuencia cardiaca en respuesta al ejercicio

• Disminución del flujo sanguíneo a las coronarias• Aumento de la resistencia vascular periférica (1%

año)

Cambios Funcionales sistema cardiovascular

• Disminución de la elastina en las paredes arteriales por lo tanto se vuelven más rígidas

• Respuesta lenta de barorreceptores periféricos: tendencia a la hipotensión ortostática

SISTEMA RESPIRATORIOCambios del Envejecimiento

Sistema Respiratorio

Cambios Anatómicos

• Disminución de la movilidad de las costillas. Por rigidez muscular, aumento de la cifosis y cambios en la columna vertebral

• Pulmón se vuelve menos distensible (deja de ser elástico y se rigidiza)

• Disminución del Número de alveolos• Depósito graso en el músculo y pérdida de su

masa• Disminución de la motilidad ciliar

Cambios Funcionales

• Disminuye el flujo espiratorio forzado• Disminuye la capacidad respiratoria máxima• Disminuye la presión parcial de Oxigeno (10 a

15%) • Disminuye el consumo máximo de oxigeno• Disminución de la fuerza de los músculos

espiratorios (disminuye la eficacia de la tos)

Cambios Funcionales

• Aparición temprana de fatiga muscular respiratoria frente al ejercicio.

• Disminución de los mecanismos defensivos, por lo tanto mayor tendencia a enfermedades

SISTEMA DIGESTIVOCambios en el

Sistema Digestivo

Cambios del Sistema Digestivo

• Cavidad Oral• Atrofia de la mucosa periodontal• Pérdida del esmalte de los dientes• Atrofia de las glándulas salivales (disminución

en la producción de la saliva)• Pérdida de la sensación del gusto


• Cavidad Oral• Cambios funcionales• Sequedad bucal• Dificultad en la trituración de alimentos• Pérdida de piezas dentarias


• Esófago• Disminución de la producción de enzimas digestivas• Disminución de la musculatura lisa• Debilitamiento del diafragma

Cambios en el Sistema Digestivo

• Esófago• Disminución de l movimiento peristáltico• Disfagia• Mayor posibilidad de broncoaspiración• Aparición de hernia del hiato• Sensación de saciedad precoz

Cambios en el sistema digestivo

• Estómago• Disminución en la producción de enzimas digestivas• Disminución en la producción de Acido Clorhídrico• Disminución de la masa de la musculatura lisa

• Funcionales• Disminución de la motilidad gástrica• Mayor incidencia de infecciones gástricas (E. Coli)


• Intestinos• Adelgazamiento de la musculatura lisa• Atrofia del colon• Disminución en la secreción de mucosa intestinal• Disminución de la elasticidad del recto.


• Intestinos• Disminución del peristaltismo.• Constipación. Fecaloma• Disminución en la absorción de nutrientes• Incontinencia fecal


• Glándulas Anexas.• Higado.• Disminución de peso y tamaño• Disminución del flujo sanguíneo• Diminución en la capacidad de regeneración

• Disminución función hepática• Disminución tolerancia a medicamentos


• Glándulas Anexas.• Vesícula • Aumento en la secreción de bilis• Bilis más espesa

• Menor velocidad de vaciado vesical• Mayor tendencia a formar cálculos vesicales


• Glándulas Anexas.• Pancreas• Células menos sensibles a

los cambios de glicemia

• Mayor probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo II

Resumen cambios en el Sistema Digestivo

• Menor motilidad• Menor capacidad de absorber sustancias• Tendencia al estreñimiento• Disminución del flujo sanguíneo• Constipación• Fecaloma

SISTEMA NERVIOSOCambios en el

Cambios en el sistema nervioso

• Pérdida neuronal variable• Diminución en las conexiones interdendríticas.• Disminución del flujo sanguíneo cerebral.• Disminución en la velocidad de conducción

nerviosa


• Alteraciones intelectuales• Lentitud y escases de movimientos• Alteraciones de la memoria (principalmente a

corto plazo)• Alteración de los mecanismos de

termorregulación y de la sed• Dificultad para adquirir aprendizaje


• Menor memoria reciente• Menor capacidad de atención• Menor capacidad para filtrar estímulos• Lentitud para adquirir un aprendizaje• Menor sensación vibratoria• Menor percepción del dolor


LenguajeDificultad para

encontrar palabras nuevas.

Alteración en la comprensión de mensajes largos y complejos.

SISTEMA RENALCambios en el

Cambios en el sistema renal

• Disminución del flujo sanguíneo renal• Disminución en el número de nefrones• Disminución del tono vesical y del esfínter• Disminución en la capacidad vesical• Hipertrofia prostática• Disminución del tono de la musculatura

pélvica

Cambios en el sistema renal

• Incontinencia urinaria• Vaciado vesical incompleto• Mayor posibilidades de desarrollar ITU• Poliuria• Disuria• Polaquiuria• Nicturia

SISTEMA REPRODUCTORCambios del

Aparato reproductor masculino

• Los cambios se manifiestan a partir de los 40 años.• Disminuye la cantidad del liquido seminal. • Disminuye la cantidad y calidad de espermatozoides• Disminuye el nivel de testosterona• Cambios prostáticos• Testículos mantienen su volumen pero la bolsa

escrotal esta distendida• Degeneración de los conductos seminiferos

Aparato reproductor Masculino

• Mayor tiempo en llegar a una erección completa.• Desde los 50 años la erección se vuelve menos firme

por pérdida de elasticidad de los vasos sanguíneos.• Erección se mantiene por más tiempo• Mayor tiempo de periodo refractario entre

relaciones sexuales

Aparato reproductor femenino

• Se manifiestan marcadamente a partir de la menopausia.

• Disminución de estrógenos.• Sequedad vag inal por cambios en la mucosa que se

vuelve más seca• Vagina más estrecha con menor capacidad de

distensión• Pérdida de elasticidad de los labios mayores y

menores• Disminución del vello pubiano y axilar

Aparato reproductor femenino

• Pérdida completa de la función reproductiva• Disminuye los signos de inicio del coito, por la

disminución de la irrigación• Mayor dificultad en la erección del clítoris• Debilitamiento de la musculatura perineal• Disminución de la contracción (a veces puede ser

espástica) vaginal durante el orgasmo• Disminución lubricación mayor probabilidad de

infecciones

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