Cambios Anatomofuncionales óseos y articulares del adulto mayor.
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ALVAREZ ALVARADO ARIADNA ACM37 PROFESOR.: DR. HERNANDEZ GONZALEZ CIRO DOMINGO GERIATRIA
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ALVAREZ ALVARADO ARIADNA
ACM37
PROFESOR.: DR. HERNANDEZ GONZALEZ CIRO DOMINGO
GERIATRIA
Proceso de Envejecimiento
Cambios Estructurales
y Funcionales
Cambios Emocionales
y Psicológicos
Cambios en la Consideración
y Situación Social
Estructuraanatomofisiologica: elenvejecimiento de lascapacidades físicas ysus limitacionesasociadas
Cambios delcomportamiento,autopercepción,reacciones frente alfenómeno de envejecer,cambios del rendimientointelectual, creencias yvalores, problemas quetiene con otros, visión dela vida y la muerte.
Ser viejo
Sentirse viejo
Ser considerado viejo
Rol dentro de lasociedad, comunidad yfamilia.
Martínez Martin Luisa. Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento fisiológico. 16-08-2005
Cambiosanatomo-funcionalesdel aparatolocomotor
(Después de los 40 años)
MuscularLos músculos proporcionan la fuerza y la resistencia para mover el cuerpo.
ÓseoEl esqueleto proporciona apoyo y estructura al cuerpo.
Articular Las articulaciones son las áreas endonde se unen los huesos yproporcionan la flexibilidad al esqueletopara el movimiento.
En una articulación, los huesos notienen contacto directo entre sí, sinoque están amortiguados por cartílagos,membrana sinovial alrededor de laarticulación y líquido.
Cambios en lapostura y enla marcha(patrón decaminar)
Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.
La osteoblastogénesis disminuye. Disminuyen los precursores osteoblastos e incrementa la grasa de la médula ósea, cuyos depósitos pueden ocupar90% o más de la cavidad de la médula ósea.
La apoptosis osteoblastica aumenta.
La densidad ósea desciende. Pérdida mineral. Sobre todo en la mujer posmenopausicaEstrógenos disminuyen Disminuyen los osteoblastos y su t1/2 Aumentan el número de osteoclastos Aumenta la resorción ósea que es mayor al rango de formación de hueso Incrementa la pérdida ósea Incrementa la susceptibilidad a fracturas.
Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.
3% por año en columna0.5% en el resto
Varón Disminuyen los andrógenos (Testosterona, 1.2% por año) Aumenta la unión de hormonas a proteínas Disminuye la testosterona-andrógenos libres (biodisponibilidad)Disminuye el IGF-1 (factor de crecimiento similar a insulina) Disminuye la formación ósea Disminuyen los osteoblastos y aumenta su apoptosis.
Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007
Criterios de osteoporosis (OMS)
Clasificación OMS DMO puntuación -T
Normal >-1
Osteopenia <-1, >-2.5
Osteoporosis <-2.5
Osteoporosis grave <-2.5 + fractura
Después del 3er decenio de vida aprox 0.5% por año
Osteopenia y osteoporosis
Fragilidad y fracturas.
♀ 3-5 % postmenopausia; 30 %
♂ pérdida gradual; 17%
0.9% de hueso por semana después del reposo prolongado
(hipercalciuria; 200mg/día)
Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007
Descenso de los niveles de vitamina D y reducción en la absorción de calcio.
Los cambios en la piel reducen el 7-dihidrocolecalciferol, precursor del colecalciferol (vit. D3)
La absorción de vitamina D, reduce en un 40%.
La declinación en la función renal, disminuye la producción y actividad de la hidroxilasa alfa-1, enzima que activa la vitamina D3.
Bajan los niveles de calcio, y con ello los receptores de calcio en las glándulas paratiroideas.
Disminuye la PTH, y estimula la actividad de osteoclastos, y se mantienen los niveles de calcio sérico a expensas de la mineralización/desmineralización ósea.
Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007
Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007
Las vertebras se adelgazan. La columna vertebral se vuelve curva y comprimida (apretada).
Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.
Postura cifótica
La fascia plantar sede. Lo que contribuye a una menor estatura.
Aumenta la base de sustentación.
Disminuye el braceo.
Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.
Los discos intervertebrales pierden líquido en forma gradual,adelgazándose; de manera que el tronco se vuelve más corto.
Las articulaciones se vuelven más rígidas y menos flexibles.Pierden líquido, glucosaminoglucanos, y el cartílago empieza a perderse y africcionar. El líquido dentro de ellas puede disminuir y el cartílago puedeempezar a friccionarse y a erosionarse.
Puede haber depósito de minerales al rededor del cartílago articular. (ej.Hombro)
Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.
Cambios degenerativos articulares en rodilla, cadera, falanges… Dolor, crepitación, limitación del movimiento.
Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.
Disminuye el numero de condrocitos (sintetizan ác. hialoronico, proteoglicanos, colágeno)
Los ligamentos y tendones se vuelven rígidos.
Cápsulas articulares se engruesan y líquido articular se vuelve hiperémico.
Prolifera el tejido conectivo; adherencias sinoviales. Reducción del espacio articular.
Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.
BIBLIOGRAFÍA
• Martínez Martin Luisa. Cambios estructurales y funcionales delenvejecimiento fisiológico. 16-08-05
• Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-HillInteramericana. 2007
• Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicosasociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.
• Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook ofGeriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: SaundersElsevier. 2010;chap 83.
